Алкогольный панкреатит – причины, хроническая и острая форма заболевания, диагностика, лечение и прогнозы

Содержание

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит - причины, хроническая и острая форма заболевания, диагностика, лечение и прогнозы

Алкогольный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, индуцированное приемом алкоголя. Может возникнуть как на фоне хронического алкоголизма, так и при однократном употреблении спиртного или его суррогатов совместно с жирной высококалорийной пищей.

При этом появляются сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея. Поставить правильный диагноз можно на основании исследования уровня панкреатических ферментов, по УЗИ, КТ или МРТ, ЭРХПГ.

Лечение алкогольного панкреатита – полный отказ от алкоголя, диета, медикаментозная терапия, по показаниям – оперативные вмешательства.

Алкогольный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, развившееся в ответ на хроническое употребление алкоголя и его суррогатов либо при однократном приеме спиртных напитков одновременно с жирной пищей, курением. Около 50% больных хроническим алкогольным панкреатитом гибнут в течение 20 лет от начала заболевания, однако причиной смерти зачастую служат болезни, ассоциированные с алкоголизмом, а не сам панкреатит.

Причины

Причиной развития алкогольного панкреатита является токсическое поражение клеток поджелудочной железы продуктами распада этилового спирта или веществами, образующимися при употреблении суррогатов. При этом не имеет решающего значения ни вид, ни качество спиртного – панкреатит может развиться как при ежедневном употреблении пива, хорошего коньяка, так и при использовании суррогатов.

Последние исследования в области современной гастроэнтерологии показывают, что алкоголизм не играет решающей роли в развитии панкреатита; предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Также не исключается индукция поражения поджелудочной железы сочетанием нескольких факторов: прием спиртного, курение, употребление большого количества жирной пищи, обедненной белком.

Патогенез

Патогенез алкогольного панкреатита достаточно сложен. При повреждении клеток ферменты активируются и начинают переваривать саму железу, вызывая некроз все большего количества тканей.

Развивается отек железы, она увеличивается и сдавливает окружающие органы, ее оболочка растягивается, вызывая сильную боль.

При этом образуются специфические псевдокисты, заполненные некротизированными тканями и жидким содержимым.

В тканях железы запускается процесс фиброза, образовавшаяся соединительная ткань деформирует строму и протоки, вызывая застой секрета поджелудочной железы и еще большее ее повреждение.

Страдает функция выделения ферментов, в связи с чем появляются диспепсические явления.

В конечном итоге нормальная ткань железы замещается жиром и соединительной тканью, в результате чего начинает страдать и эндокринная функция – развивается сахарный диабет.

Известно, что прием спиртного вызывает образование свободных радикалов, которые оказывают тяжелое повреждающее действие на клетки. В то же время, курение провоцирует спазм сосудов и ишемию поджелудочной железы, за счет чего повреждение тканей усиливается. Прием жирной пищи активизирует выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу.

По характеру течения различают острый и хронический панкреатит. Острый алкогольный панкреатит обычно развивается при одномоментном приеме больших доз алкоголя, особенно если он сопровождался курением, приемом жирной и бедной белком пищи. Эта форма поражает в основном молодых мужчин, протекает очень тяжело.

Хронический панкреатит может развиться и как продолжение острого, и как самостоятельное заболевание. Исследования показывают, что возникновение этого заболевания возможно даже при ежедневном приеме всего 20 г алкоголя, а первые симптомы могут появиться уже через 2 года. Но в большинстве случаев развитию хронического панкреатита благоприятствует длительный прием больших доз спиртного.

Симптомы алкогольного панкреатита

Клиническая картина заболевания обычно манифестирует с появления сильных опоясывающих болей, хотя некоторое количество случаев протекает и без болевого синдрома. Боли локализуются в верхней половине живота, иррадиируя в подреберья, спину. Могут быть как постоянными ноющими, так и внезапными острыми.

Боль усиливается в положении на спине, уменьшается в вынужденном положении сидя и наклонившись вперед. Также боль становится сильнее после еды, в связи с чем у пациентов часто развивается боязнь приема пищи.

При хроническом панкреатите боль может быть постоянной умеренной, после выпивки или приема жирной, острой пищи значительно усиливаться.

Также часто беспокоят тошнота, рвота, диарея. Стул при этом обильный, сероватого цвета, зловонный, с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи.

Также беспокоят повышенный метеоризм, отрыжка, урчание в животе.

Из-за нарушения расщепления и всасывания питательных веществ (следствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы), а также из-за боязни принимать пищу отмечается быстрая потеря веса.

Осложнения

При осложненном течении алкогольного панкреатита могут формироваться кисты и абсцессы поджелудочной железы, свищи с соседними органами или брюшной полостью, механическая желтуха, сахарный диабет. Длительный нелеченый хронический панкреатит может приводить к развитию аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностика алкогольного панкреатита на ранних стадиях, до того, как ткань поджелудочной железы будет критически повреждена, практически невозможна.

В начале заболевания нет ни типичных признаков на УЗИ, ни характерных изменений в анализах (например, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до тех пор, пока ее продукция не снизится менее 10% от нормы).

Симптомы также появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При сборе анамнеза обязательно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза алкогольного панкреатита представляет трудности еще и потому, что многие скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.

Характерные для панкреатита симптомы диктуют необходимость проведения ряда исследований. При этом в клиническом анализе крови выявляют маркеры воспаления (высокий уровень лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ).

В биохимическом анализе крови отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм. В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина.

В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.

Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы).

После их введения производится забор шести проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых трех пробах определяют уровень бикарбонатов, в последних – ферментов.

Результаты теста позволяют оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.

На УЗИ органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков. Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, так как при панкреатите их работа тоже может быть нарушена.

На МРТ и КТ органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс. Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) позволяет оценить состояние протоков железы.

Для этого в них с помощью эндоскопа вводят контрастный раствор, затем оценивают результат на рентгеновских снимках.

Лечение алкогольного панкреатита

Лечение данного заболевания осуществляется под комплексным наблюдением врача-гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта, эндокринолога, радиолога, психотерапевта, нарколога, а при необходимости и других специалистов.

Главное и непременно условие излечения – отказ от алкоголя, но даже в этом случае нельзя гарантировать полное восстановление. Начинают лечение с общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней.

Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативное лечение включает в себя прием ферментных препаратов с заместительной целью, противорвотных и обезболивающих средств. Контролируется уровень сахара, при необходимости корригируется. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины, необходимые микроэлементы.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии кист и абсцессов, резекции части железы, рассоединении спаек, закрытии свищевых ходов. Хирургическое лечение требуется при осложненном течении панкреатита. При необходимости операции прогнозы заболевания ухудшаются. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом течении алкогольного панкреатита неблагоприятный.

При остром течении исход зависит от тяжести заболевания, достаточно часто болезнь заканчивается панкреонекрозом, который может привести к гибели больного.

Профилактика алкогольиндуцированного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и сигарет, полноценном питании с достаточным содержанием белка, ежегодном обследовании у гастроэнтеролога.

Источник: //www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/alcoholic-pancreatitis

Хронический панкреатит, причины возникновения, лечение и прогноз

Алкогольный панкреатит - причины, хроническая и острая форма заболевания, диагностика, лечение и прогнозы
Панкреатит хронический

Если у пациента диагностирован хронический панкреатит, прогноз на излечение будет зависеть от множества факторов и причин. Панкреатит хронического типа — заболевание поджелудочной железы воспалительного характера, которое приводит к нарушениям функции органа, поражению его тканей и другим патологическим процессам.

Панкреатит: суть патологии

Располагается поджелудочная железа возле двенадцатиперстной кишки, позади желудка. Орган имеет 2 основные функции в пищеварительной системе:

  • выделение особых ферментов, с помощью которых происходит переваривание углеводов и жиров;
  • биосинтез инсулина — гормона, влияющего на обменные процессы почти во всех тканях и предотвращающего развитие сахарного диабета.

Патологические процессы в железе начинаются в тот момент, когда пищеварительные ферменты локализуются в органе, не происходит оттока их в двенадцатиперстную кишку. Попадая в железу, ферменты начинают процесс разрушения ее тканей, происходит некий процесс самопереваривания. Как следствие, развивается отечность, повреждение слизистой железы, приводящее к кровотечению.

Расположение поджелудочной железы

Заболевание может развиваться на фоне образования камней в желчном, злоупотребления алкоголем, воспалительных процессов, а также в ходе лечения некоторыми группами препаратов. Причиной панкреатита может стать генетическая предрасположенность и наличие в органе новообразований.

Обратите внимание! Отметим, что в детском возрасте заболевание практически не встречается, а если и диагностируется, то исключительно на фоне травмирования железы или как наследственная патология.

Панкреатит: формы заболевания

В гастроэнтерологии выделяют 2 вида панкреатита: хронический и острый.

Острая форма болезни характеризуется воспалительным процессом, развивающимся за очень короткий промежуток времени. Терапия такого состояния, как правило, короткая, симптоматика проходит при приеме ферментных препаратов.

Хроническая форма панкреатита — это воспалительный процесс в железе, который сопровождает пациента на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев до долгих лет). В ходе длительного воспаления поджелудочная получает серьезные повреждения. Данная форма заболевания развивается на фоне частых приступов острого панкреатита.

Внимание! Патология хронического типа относится к редким заболеваниям, ее диагностируют всего у 20-30 пациентов из 100 000 с диагнозом панкреатит.

Панкреатит хронического типа: прогноз

Когда пациент впервые сталкивается с серьезной патологией, то ему необходимо четко понимать, как лечить болезнь и как с ней жить.

Часто врачи слышат вопросы о качестве жизни, ведь любое серьезное заболевание предполагает изменения привычного образа жизни, и нередко кардинальные.

При панкреатите, как и при другом сложном заболевании, нельзя определить точную продолжительность жизни, ведь существует множество факторов, которые могут повлиять на ее качество и длительность.

Давайте более подробно разберемся, каким может быть прогноз при хроническом панкреатите.

Для того чтобы попытаться спрогнозировать длительность жизни пациента при хроническом панкреатите, необходимо учитывать некоторые факторы:

  • возраст больного на момент диагностирования болезни;
  • течение заболевания, частота проявлений симптоматики, их длительность;
  • общее состояние органа, наличие других патологий ЖКТ;
  • как часто и в каком количестве пациент употребляет алкогольные напитки;
  • насколько сильно повреждена поджелудочная, ее слизистая, имеются ли признаки сахарного диабета.

Например, 25-летний мужчина с хронической формой болезни, не принимающий алкоголь, может прожить достаточно долго, даже до глубокой старости. В данном случае длительность жизни, заложенная природой, не будет изменяться.

Так, пациент в возрасте 50-55 лет, принимающий много лет алкоголь, сокращает длительность жизни на 10-15 лет. На фоне практически не работающей железы создается дополнительная нагрузка на другие органы, что естественным образом негативно влияет на качество и продолжительность жизненного периода.

При приступе панкреатита необходимо своевременное лечение

Однако наибольшую опасность представляет острое течение патологии. Как показывает медицинская практика, острое течение панкреатита чаще завершается летальным исходом. Так, при серьезной форме случаи смерти — до 35%, при атрофии железы риск повышается до 60%.

Как показали исследования, почти 55% пациентов умирают из-за неспособности других органов справиться с воспалительным процессом, развившимся на фоне острого панкреатита.

Если говорить о первых неделях течения заболевания, то виной летального исхода пациентов становятся осложнения различной тяжести. Отдельно стоит сказать о пациентах преклонного возраста, среди которых смертность превышает 20% барьер.

Важно! Острая форма панкреатита, протекающая в легкой степени, очень редко становится причиной смерти пациента.

Поэтому крайне важно подобрать правильную схему лечения для каждого больного.

В связи с необходимостью выявить как можно раньше тяжелобольных, когда прогноз при хроническом панкреатите неблагоприятный, были изобретены специальные индексы. Они разработаны на основе множества исследований.

Было установлено, что корректное лечение хронического панкреатита в легкой форме, следование всем рекомендациям врача не укорачивает жизнь пациенту. Терапия значительно снижает воспалительные процессы в органе, при верном подходе к лечению может наблюдаться стойкая ремиссия.

Значительно хуже прогноз, когда хронический панкреатит сопровождается образованием кист, фиброзных опухолей и развитием диабета. В такой ситуации даже правильно разработанная схема лечения не даст больших шансов на длительную ремиссию или приостановление воспалительного процесса.

Если говорить коротко, то согласно результатам исследований, в странах Европы средняя выживаемость пациентов при хроническом панкреатите составляет 70-75%. Приближаясь к 20-летнему рубежу она снижалась до 48%. Риск развития онкопатологии железы — не более 5%.

Отказавшись от алкоголя человек улучшает качество своей жизни

Пациентам с диагнозом панкреатит важно понимать, что отказ от употребления даже слабоалкогольных напитков является немаловажным фактором для продления и улучшения качества жизни.

Было установлено, что полный отказ от алкоголя повышал уровень жизни в первые десять лет до 85%. При несоблюдении этого правила уровень снижался до 40%.

Важно понимать и то, что для увеличения срока жизни следует исключить табакокурение, употребление чрезмерно вредной пищи, а любой прием лекарственных препаратов согласовывать с лечащим врачом (терапевтом или гастроэнтерологом).

Естественно, исключение вредных привычек, правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача значительно улучшают качество жизни, а также увеличивают шансы на приостановление воспалительного процесса в железе.

Однако, существует и другая сторона, которая не позволяет дать более точный прогноз на жизнь при хроническом панкреатите. Сколько именно сможет прожить больной — будет определяться осложнениями, которые могут возникнуть в ходе заболевания, их остротой и прогрессированием.

Было выявлено, что выживаемость с диагнозом хронический панкреатит алкогольного типа в первые 10 лет достигала отметки почти в 80% (при условии полного отказа от выпивки).

Помимо этого потребуется постоянный контроль лечащего врача, своевременные курсы терапии и соблюдение принципов здорового образа жизни.

Источник: //netpankreatita.ru/lechenie-pankreatita/lechenie-xronicheskoj-formy/xronicheskij-pankreatit-prognoz-na-izlechenie/

Причины развития и лечение алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит - причины, хроническая и острая форма заболевания, диагностика, лечение и прогнозы

Алкогольный панкреатит — это заболевание, симптомы которого могут приобретать как острый, так и хронический характер. Поэтому и лечение должно быть подобрано индивидуально для каждого случая.

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы, приводящее к нарушению секреции пищеварительных ферментов.

Заболевание в остром его проявлении опасно для жизни, поэтому очень важно не просто устранить симптомы, но и провести своевременное лечение.

1Симптоматика и этиология

Алкогольный панкреатит может возникнуть как в результате хронического алкоголизма, так и после однократного приема спиртного напитка. При этом качество спиртного не имеет никакого значения. Некоторые ученые утверждают, что данное заболевание является последствием генетической предрасположенности.

Панкреатит это воспаление поджелудочной железы. Заболевание в остром его проявлении опасно для жизни.

Причиной возникновения алкогольного панкреатита является нарушение целостности клеток поджелудочной железы под действием токсических продуктов распада этилового спирта и другими веществами, образующимися при употреблении спиртных напитков.

При этом начинает развиваться отек, железа увеличивается в размерах и сдавливает соседние органы. Это вызывает сильные болевые ощущения. Кроме того, возникают диспепсические расстройства, которые проявляются в застое секрета поджелудочной железы.

В результате таких изменений нормальная ткань железы превращается в соединительную и зарастает жиром, нарушается эндокринная функция, вследствие чего может развиться сахарный диабет.

Данное заболевание делится на 2 формы:

  1. Острый алкогольный панкреатит. Чаще наблюдается у молодых мужчин. Развивается вследствие употребления алкоголя в больших количествах (особенно в сочетании с жирными блюдами и курением).
  2. Хронический алкогольный панкреатит. Симптомы данного вида патологии могут не проявляться в течение продолжительного времени. Обычно возникает в результате длительного регулярного приема спиртных напитков. Может являться последствием острой формы заболевания.

Симптомы панкреатита алкогольного происхождения могут быть следующие:

  • метеоризм, отрыжка;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота (особенно после употребления алкоголя или жирной пищи);
  • болевые ощущения опоясывающего типа;
  • стремительная потеря веса;
  • учащенный стул;
  • повышенная температура;
  • слабость, повышенная утомляемость.

2Диагностика и терапия

Прежде чем начинать лечение, необходимо грамотно провести диагностирование болезни. Для этого осуществляются следующие исследования:

  • сбор анамнеза заболеваний и жалоб больного;
  • общеклинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • общеклинический анализ кала;
  • церулеиновый или секретин-панкреозиминовый тест (проводится для проверки функциональной активности поджелудочной железы и способности органа участвовать в пищеварении);
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • компьютерная томография брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгеновское исследование брюшной полости;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • исследование желчных путей и панкреатических протоков с помощью гибкого зонда с камерой.

На основе полученных данных врач устанавливает необходимые методы, позволяющие провести лечение максимально эффективно. Обычно назначаются препараты, содержащие ферменты.

Для снижения неприятных симптомов прописываются анальгетики и противорвотные лекарственные средства. Кроме того, в качестве вспомогательной терапии устанавливается специальная диета, предполагающая полный отказ от некоторых продуктов.

В случае тяжелой формы заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление части органа.

3Профилактические мероприятия

Для того чтобы не допустить развития данного заболевания, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • придерживаться сбалансированного и правильного питания;
  • отказаться от курения;
  • исключить прием алкоголя, особенно совместно с жирной пищей;
  • своевременно заниматься лечением инфекционных и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если заметили у себя какие-нибудь симптомы данного заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы навсегда избавиться от алкогольного панкреатита и не позволить болезни перейти в хроническую форму, необходимо грамотно провести диагностику и своевременное лечение.

Источник: //gastri.ru/alkogolnyj-pankreatit.html

Острый алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит - причины, хроническая и острая форма заболевания, диагностика, лечение и прогнозы

Алкоголь — самый распространенный яд, но его употребление совсем не вызывает опасения у человечества.

Алкогольный панкреатит — это диагноз выпивающих граждан.

Наиболее тяжелая форма заболевания поджелудочной железы. Главной причиной является продукты распада этилового спирта и суррогатов, оказывающие мощное токсическое воздействие на организм человека.
Алкогольный панкреатит приводит к нарушению функционирования органа — выработки гормонов и ферментов. Вызывает воспалительно-дегенеративные процессы и поражает поджелудочную железу.

Алкогольный панкреатит причины возникновения

В большинстве случаях именно злоупотребление спиртными напитками способствует развитию острого панкреатита.
Но, также существуют и предрасполагающие факторы:

  1.  Болезни желчного пузыря;
  2.  Употребление острой, жаренной, жирной пищи;
  3.  Низкокалорийная пища;
  4.  Белковое голодание;
  5.  Нерегулярное питание;
  6.  Инфекционные заболевания;
  7.  Осложнения от некоторых медицинских препаратов;
  8.  Заболевания двенадцатиперстной кишки;
  9.  Расстройства оттока желчи;
  10.  Сахарный диабет;
  11.  Цирроз печени;
  12.  Аллергия;
  13. Наследственная предрасположенность.

Алкогольный панкреатит симптомы

Клинические проявления алкогольного панкреатита

При развитии заболевания симптомы проявляются постепенно по мере разрастания фиброзной ткани. Она расположена вблизи нервных окончаний и является источником интенсивных болей. Протяженность их может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Некоторые злоупотребляющие алкоголем снимают болевой синдром дополнительным количеством горячительных напитков. Острый симптом смазывается и уходит на второй план.
В период обострения боль становится интенсивней, опоясывающей, особенно после приема пищи.

Усиливаются при положении лежа, уменьшается сидя с наклоном вперед, вынуждая принять больному такое положение.
Выделяют симптомы при хроническом алкогольном панкреатите:

  • Тошнота, рвота;
  • Стремительная потеря веса;
  • Жидкий стул с жирным блеском, повторяющийся несколько раз в сутки;
  • Повышение температуры;
  • Слабость;
  • В некоторых случаях хронического течения наблюдаются признаки сахарного диабета, так как нарушены гормональные функции органа;

Метаболические процессы при алкогольном панкреатите

Поджелудочная железа неспособна самостоятельно расщеплять ацельдтадегид и прочие ядовитые вещества, поэтому она увеличивает производство секреции. Вслед за этим повышается кислотность в желудке, печень начинает производить избыток желчи. В двенадцатиперстной кишке повышается уровень гормона панкреозимина.

Белковые фракции сворачиваются в панкреатическом соке, образуют белковые пробки и выпадают в осадок. Таким образом происходит закупорка проходов железы.
Создаются такие условия, что секреция не может поступить в кишечник и начинает переваривать свою же ткань, ведя ее к омертвлению.

Этот процесс внутреннего разложения называется некроз. Гибнущие клетки выбрасывают серотонин и тучные клетки, запускается воспалительный процесс. Эту цепную реакцию, остановить уже нельзя, а вылечить без сильнодействующих препаратов сложно.

Происходит острое воспаление поджелудочной железы, сопутствующее характерными изменениями:

  • Увеличение размеров органа;
  • Отек его паренхимы;
  • Развитие некроза;
  • Образование гнойно-некротических очагов;

Формы алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит бывает:

  1.  Острый алкогольный панкреатит — проявление заболевание происходит внезапно, особенно после приема большого количества алкоголя и частого употребления жирной и жареной пищи.
  2. Хронический алкогольный панкреатит — может быть последствием перенесенной острой формы, в следствии нарушения рекомендаций врача, диеты, образа жизни. Характерной его особенностью является медленное развитие заболевания без выраженных симптомов на протяжении продолжительного употребления алкоголя.

Диагностика алкогольного панкреатита

Провести диагностику на ранних стадиях практически невозможно до критического повреждения ткани поджелудочной железы. Начало заболевания не отразится на УЗИ и анализах.

Симптомы же проявляются только после значительного оттека и некроза ткани.
При сборе амнеза важным является регистрация факта приема алкоголя. Скрытие этого представляет трудности для установления диагноза алкогольного панкреатита.

Согласно характерным симптомам для панкреатита проводят ряд исследований:

  • Анализ крови (большое количество лейкоцитов, повышение СОЭ);
  • Биохимия крови (превышения нормы глюкозы, активность ферментов поджелудочной железы), диагностическое значение имеет повышение гамма-глутамилтранспептидазы, что свидетельствует о заболевании печени и хроническом алкоголизме;
  • Анализ мочи (наличие показателей, которые должны отсутствовать глюкоза, альбумин и трансферрин);
  • Анализ кала (большое количество нейтрального жира, жирный кислот пищевых волокон);
  • Секретин-панкреозиминовый тест. Для этого стимулируют внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, внутривенным введением секретина и холецистокинина, которые вызывают выработку ферментов железы. Оценивают количество секрета и активность поджелудочной железы;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. Оценивают состояние ткани, выявляют изменения и наличия осложнений;
  • Компьютерная томография органов брюшной полости. Определяют размер и расположение поджелудочной железы, кист;
  •  Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Оценивают состояние протоков. С помощью специального зонда с камерой в протоки вводят контрастное вещество и наблюдают за его распространением на рентгене.

Лечение алкогольного панкреатита

Острый воспалительный процесс наступает одномоментно, поэтому при появлении первых симптомов, необходимо срочно госпитализировать больного. Несвоевременно оказанная медицинская помощь может привести к аутоинтоксикации, острой почечной недостаточности, циркуляторному гиповолемическому шоку, отеку головного мозга и другим частым причинам летального исхода.

Лечение осуществляется под наблюдением гастроэнтеролога, нарколога, хирурга, эндоскописта, пхихотерапевта, эндокринолога и других специалистов. Главное условия излечения отказ от приема любых алкогольных напитков и курения.
В зависимости от степени заболевания назначают:
Общие рекомендации.
Лечебное голодание. Диетотерапия.

Соблюдение диеты Стол № 5 по Певзнеру на протяжении всей жизни.
Консервативное лечение (с целью устранения симптомов)
Прием микрокапсулированных ферментов с заместительной целью, анальгетических и противорвотных препаратов. Контролируется уровень глюкозы в крови.

Хирургическое лечение (удаление части органа)
Проводится при осложненном течении заболевания по следующим показаниям:

  • Кисты в полости ткани с содержанием жидкости, абсцессы, имеющие капсулу заполненную гноем;
  • Патологические свищи в протоках;
  • Закупорка главного протока железы;
  • Злокачественная опухоль, представляющая угрозу жизни пациента.

Прогноз и статистика специалистов
При остром течении исход зависит от степени тяжести заболевания, часто заканчивается панкреоникрозом, что приводит к гибели больного.

При хроническом алкогольном панкреатите прогноз также неблагоприятен, поскольку в частых случаях наблюдается прогрессирующая форма болезни.

Без соответствующей терапии у злоупотребляющего больного могут быть серьезные осложнения и последствия:

  • Кисты, абсцессы, свищи;
  • Развитие механической желтухи (отравление организма ядовитыми желчными пигментами, которые попадают в кровоток);
  • Сахарный диабет;
  • Развитие злокачественной опухоли (к этому моменту орган теряет способность отличать свои клетки от клеток опухоли);
  • Гастродуоденит (заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки и оболочки желудка);
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • Цирроз печени;

Проведенные наблюдения, показали, что 29 из 58 пациентов умерли в течение 5—13 лет от начала болезни и у остальных больных в 70% случаев было обнаружено множество кальцификатов. Среди 65 больных, которых наблюдались 4 года, 46 имели алкогольный панкреатит. И только 5 больных были оперированы.

В этом периоде было зафиксировано 26 случаев с летальным исходом, 39 % из них — от осложнений алкогольного панкреатита, 16% — от злокачественных опухолей и 47% — по другим причинам. В результате полученных данных был расчитан примерный показатель ожидаемой смертности через 8 лет, который составил 50%.

Также было замечено, что ровно половина больных страдающих хроническим панкреатитом умирают в течение 20 лет, от болезней ассоциированных с алкоголизмом, а не от самого панкреатита.
Однако, если устранить первичный фактор, то развитие деструктирующих процессов значительно замедляется.

А при полном отказе от употребления алкогольных напитков, соблюдении всех рекомендаций, диет, адекватной медицинской терапии, есть шансы добиться стойкой длительной ремиссии от 5 до 7 лет. Это намного улучшает качество жизни, а главное замедляет прогрессирование болезни.

Источник: //pankreotit-med.com/ostryj-alkogolnyj-pankreatit/

Алкогольный панкреатит – причины, симптомы и лечение, острый, хронический и другие формы

Алкогольный панкреатит - причины, хроническая и острая форма заболевания, диагностика, лечение и прогнозы

Когда человек безмерно потребляет алкогольные напитки, внутренние органы начинают разрушаться. Чаще всего страдают печень и поджелудочная железа.

Воспаление стенок поджелудочной, которое спровоцировано чрезмерным употреблением спиртного, называют алкогольным панкреатитом. Он протекает остро или становится хронической.

При любой форме заболевания требуется лечение, оно опасно для жизни и здоровья и вызывает ряд негативных явлений при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Механизм развития панкреатита, вызванного употреблением большого количества спиртных напитков, сложный и рассматривается в каждом случае отдельно.

  1. При попадании спиртного, в особенности суррогата, происходит сжимание сфинктера поджелудочной, что вызывает застой секрета. В результате этого происходит раздражение оболочек органа, затем начинается воспалительный процесс.
  2. Регулярное употребление алкоголя способствует разрушению клеток пораженной поджелудочной, происходит некроз с последующим замещением здоровых тканей.
  3. При алкоголизме развивается гиперсекреция, то есть желудочный сок вырабатывается в больших объемах. В нем повышается литостатин, который становится причиной образования камней.

На фоне перечисленного развивается нарушение жирового метаболизма, что приводит к возникновению алкогольного панкреатита.

Развивается патология за 10 лет, если ежедневно выпивать от 100-120 г горячительного напитка. В практике зафиксированы случаи, когда болезнь стала последствием острого токсического шока из-за приема большого количества алкоголя за один раз.

Различают две основные формы болезни — острую и хроническую.

При развитии острой состояние больного оценивается как тяжелое, требуется немедленная госпитализация с рядом реанимационных мероприятий.

Хроническая стадия характеризуется вялым течением, симптомы изредка проявляются и значительно ухудшают состояние больного. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно на протяжении длительного времени.

Основной причиной развития алкогольного панкреатита является либо чрезмерное употребление спиртных напитков на протяжении нескольких лет, либо однократное острое отравление суррогатным алкоголем.

Симптомы и диагностика

Главным признаком развития болезни считается нестерпимая боль с левой стороны ниже последнего ребра. Она носит опоясывающий характер, не проходит после приема спазмолитиков или анальгетиков.

При остром течении заболевания к боли присоединяются:

  • рвота;
  • повышенная температура тела;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • понижение артериального давления.

При тяжелом состоянии больного наблюдается:

  • потеря ясности сознания;
  • психоз;
  • нарушение дыхания.

Больной может впасть в кому. Если пациент не будет доставлен в больницу быстро, то наступает смерть.

Клинические проявления при хронической форме панкреатита слабые. Болезненные ощущения проявляются после употребления спиртного или при переедании. Температура тела у больного нормальная, общее состояние оценивается как удовлетворительное.

Поставить диагноз по наличию лишь симптомов врач не сможет. Для составления точной картины состояния здоровья пациента проводится ряд лабораторных исследований.

В комплексную диагностику входят:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • исследование выработки ферментов;
  • УЗИ, КТ, МРТ;
  • холангиопанкреатография.

При необходимости проводится лапароскопия для определения целостности поджелудочной железы. Если присутствует выпот в брюшной полости, берется пункция на наличие амилазы.

Лечение

Терапия в каждом случае назначается индивидуально в зависимости от степени поражения органа и общего состояния больного.

Лечение панкреатита проводится консервативным или оперативным путем.

В некоторых случаях врач назначает средства нетрадиционной медицины в качестве вспомогательных.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов и улучшение самочувствия пациента. Доктор назначается сразу несколько групп препаратов.

  1. Спазмолитики или НПВС для устранения боли — Но-шпа, Папаверин, Диклофенак.
  2. Блокаторы протонной помпы и гистаминоблокаторы — Омез, Омепразол, Ранитидин.
  3. Синтетические ферменты — Креон, Панкреатин.

Во время лечения пациенту важно соблюдать специальную диету и полностью отказаться от употребления спиртного, в противном случае терапия не принесет положительных результатов.

Хирургическое вмешательство

Запущенные состояния лечатся хирургическим путем. Решение об операции врач принимает, когда консервативная терапия не дает должного эффекта на протяжении длительного времени. Основным показанием к операции считается полное разрушение поджелудочной железы и ряд осложнений:

  1. Наличие свищей, соединяющих поджелудочную с другими органами.
  2. Образование кист и абсцессов.
  3. Развитие онкологии.
  4. Закупорка желчного протока.

После операции больной остается в стационаре до полного восстановления.

Средства нетрадиционной медицины

В целях профилактики рецидива или как дополнение к традиционной медицине врач назначает народные средства от алкогольного панкреатита. Принимать самостоятельно отвары или настойки, заменять ими назначенный курс лечения запрещено, так как это может привести к неэффективности терапии и ухудшению состояния здоровья.

Эффективные травы от болезни:

Перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом, имеются противопоказания.

Прогнозы и осложнения

При соблюдении диеты и должном лечении, отказе от курения и алкоголя прогноз оптимистичный. Хронический и острый панкреатит, оставленный без внимания, приводит к смерти более чем в половине случаев.

Среди осложнений отмечают:

  • развитие острого гепатита;
  • холестаз;
  • гнойный холецистит;
  • сахарный диабет;
  • онкологии;
  • непроходимость желчных протоков;
  • образование камней;
  • гнойный холангит.

Во многом осложнения зависят от наличия хронических заболеваний у пациента, общего состояния здоровья и иммунной системы.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезни, важно отказаться от вредных привычек, а при первых тревожных сигналах организма обратиться к врачу.

Простые профилактические меры помогут сохранить здоровье:

  • сбалансированное и здоровое питание;
  • нормализация сна и отдыха;
  • своевременная терапия инфекционных болезней, патологий ЖКТ;
  • здоровый и активный образ жизни.

Большую роль играет укрепление защитных функций, организм должен противостоять негативному влиянию окружающей среды. Своевременная диагностика и лечение такого заболевания, как алкогольный панкреатит, позволит уберечь здоровье и не даст перейти патологии в хроническую форму.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: //medknsltant.com/alkogolniy-pancreatit/

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

Алкогольный панкреатит - причины, хроническая и острая форма заболевания, диагностика, лечение и прогнозы

Не только мозг и печень, но и органы ЖКТ подвергаются серьезному негативному воздействию, если человек страдает алкогольной зависимостью. Распространенным патологическим состоянием у алкоголиков считается панкреатит, развившийся вследствие пагубного злоупотребления спиртным.

Алкогольный панкреатит

Алкогольным панкреатитом называют воспаление тканей поджелудочной железы, приводящее к нарушениям продукции ферментативных веществ, необходимых для полноценного пищеварения. Острые формы таких поджелудочных воспалительных процессов относятся к жизненноопасным состояниям.

Основной причиной подобной патологии считается поражение ядовитыми веществами, среди которых самым распространенным считается алкоголь. Панкреатит алкогольного происхождения считается заболеванием, характерным для алкозависимых, ежедневно употребляющих спиртное.

Причины

Этанол и его метаболиты оказывают прямое негативное воздействие на ткани поджелудочной железы, усиленно их отравляя.

В целом развитие панкреатита проходит по следующему сценарию:

  • В секрете железы под влиянием алкогольных токсинов начинают активно продуцироваться протеины;
  • В желудочной полости происходит повышенная секреция хлористоводородной кислоты;
  • В печеночных тканях усиливается продукция желчи, что приводит к увеличению ее концентрации;
  • В 12-перстной кишке повышенная концентрация кислоты в желудке способствует излишней продукции гормонального вещества холецистокинина или панкреозимина, в результате его уровень десятикратно возрастает;
  • Увеличенное содержание белковых соединений приводит к их объединению в более крупные формирования (коагулирование), протеины оседают на стенках поджелудочножелезистых протоков, образуя своеобразные протеиновые бляшки. В результате отток продуцируемого секрета из железистых тканей нарушается.
  • Возникшие на стенках протоков нерастворимые белковые формирования приводят к увеличению внутрипротокового давления, что способствует проникновению активных ферментных веществ в поджелудочные ткани.

Ферментативные вещества, продуцируемые железой, пребывают в ней в спящем состоянии. В процессе нормального пищеварения эти ферменты активируются в протоках поджелудочной железы, в результате эти ферменты начинают процессы расщепления углеводных, белковых и жировых соединений.

Если отток секрета нарушается, то эти ферменты активируются уже не в протоках, как положено, а внутри поджелудочной железы, что приводит к перенасыщению ферментов, которые и начинают переваривать поджелудочножелезистые ткани.

Внутри поджелудочной железы начинаются некротические процессы, сосудистые ходы сужаются, и начинается активный выброс тучных клеток, иначе говоря, начинается воспаление. Это механизм развития острого воспалительного процесса в поджелудочножелезистых тканях.
На видео о причинах и симптомах панкреатита:

Формы

Панкреатит может развиться в нескольких формах:

  1. Хронический алкогольный панкреатит – возникает в виде самостоятельного патологического процесса либо в результате запущенности острого панкреатита. Такая алкогольно-панкреатическая форма способна развиться, даже если пациент употребляет всего 20 гр. чистого алкоголя в сутки. Первые проявления подобного заболевания возникают уже через пару лет такой жизни. Однако чаще всего хроническая разновидность панкреатита возникает на фоне длительного ежедневного злоупотребления спиртным;
  2. Острая форма – такая алкогольно-панкреатическая разновидность развивается в результате одноразового злоупотребления большим количеством спиртного. Особенно при злоупотреблении жирных или низкобелковых блюд и табакокурении. Подобная форма патологии считается жизненно-опасной, отличается тяжелым течением и чаще поражает мужчин молодой возрастной группы.

Взаимосвязь между хроническим и острым алкогольным панкреатитом

Признаки и симптомы

Для панкреатита алкогольного происхождения характерно постепенное нарастание симптоматики, пока происходят процессы закупоривания выводных железистых протоков. Основным проявлением патологии считается болевой синдром. Он локализуется в центральной области живота.

Длительность болевого синдрома может составлять несколько часов либо суток. Если патология протекает в острой форме, то после еды болевая симптоматика становится многократно интенсивнее.


Для панкреатита алкогольной этиологии свойственная такая клиническая картина:

  • Метеоризм, отрыжка, отсутствие аппетита, тошнотно-рвотная симптоматика, которая имеет тенденцию к усилению после употребления спиртного либо жирных блюд;
  • Болевой синдром опоясывающего характера, усиливается после приема пищи, поддается устранению только сильнодействующими медикаментозными средствами. Наблюдается некоторое стихание болезненности в сидячем положении с наклоном вперед. При ремиссии хронического панкреатита болевая симптоматика носит приглушенный, тянуще-ноющий характер. В этом случае приступы обострений возникают периодически, раз в полгода-год;
  • Стремительное похудение, обусловленное нарушением функциональности ЖКТ и снижением количества потребляемой пищи;
  • Изменения стула. У пациентов при панкреатите стул становится чаще,  разжижается и приобретает маслянисто-жирный блеск;
  • Вышеописанная симптоматика может дополняться слабостью, гипертермией.

Исходя из данной симптоматики, специалист осуществляет первичное диагностирование и назначает необходимую терапию. Если же лечение отсутствует, то воспалительные процессы переходят на окружающие поджелудочную железу ткани.

Здоровая и воспаленная поджелудочная железа

Течение болезни

Заболевание отличается различной скоростью развития, что зависит от количества употребляемого спиртного. Хронические формы развиваются годами и могут протекать совершенно безболезненно.

Качество употребляемого алкоголя неспособно повлиять на развитие и течение патологии, поэтому заболеть панкреатитом могут как почитатели качественного и дорогого коньяка, так и употребляющие дешевый суррогат.

Согласно статистике, прогнозы при хронической алкогольно-панкреатической форме менее благополучны, около половины пациентов с подобным диагнозом умирают в течение 2 десятков лет с момента обнаружения болезни, однако, к летальному исходу приводит зачастую какое-либо сопутствующее алкоголизму заболевание, а не воспаление поджелудочной.

При острой панкреатической форме прогнозы и продолжительность жизни обуславливаются тяжестью патологического процесса. Очень часто случается, что острый панкреатит приводит к возникновению панкреонекроза, который зачастую становится причиной смерти пациента.

На раннем этапе патологического процесса диагностировать алкогольный панкреатит невозможно, потому как изменения состояния отсутствуют как при ультразвуковом, так и при лабораторном исследовании. А характерная симптоматика возникает лишь тогда, когда железистые ткани подвергаются отечности и некротическим процессам.

При алкогольном панкреатите любой формы в анамнезе обязательно должно присутствовать злоупотребление спиртным. Когда воспалительные процессы в поджелудочной приобретают значимые масштабы, то у пациентов появляются характерные признаки патологии.

На этом этапе лабораторные исследования крови показывают наличие воспалительных маркеров. При биохимическом исследовании обнаруживаются заметные изменения активности ферментативных поджелудочных веществ.

Обнаружение повышенной концентрации гамма-глутамилтранспептидазы указывает на склонность пациента к злоупотреблению спиртным и на развитие воспалительных поджелудочножелезистых процессов.

Лечение

Лечебный процесс панкреатита алкогольного происхождения специалист начинает с назначения обязательного диетического рациона.

В первые 2-4 суток рекомендуется лечебное голодание, при котором допускается принимать только негазированную минералку щелочного состава в количестве 1-1,5 л/сут. Наиболее популярные марки такой минералки – Ессентуки №14, Боржоми либо Смирновская.

Подобные действия отключают поджелудочную от общего пищеварительного процесса, что обеспечивает покой органа и способствует снятию острой симптоматики.

В дальнейшем специалист персонально определяет длительность голодовки и чем лечить если диета не принесет результатов. При необходимости назначается питание гидролизованными смесями либо парентеральным потреблением питательных веществ. Затем больного переводят на диетический стол №1 (б), затем стол №5.

Лечебный голод на несколько суток обычно назначается в особенно тяжелых случаях, остальным пациентам показана лечебная диета №5 с исключением курения и спиртного.

Если требуют обстоятельства, то пациенту дополнительно назначается заместительная терапия препаратами ферментной группы, прием обезболивающих и противорвотных медикаментов.

Дополнительно назначаются препараты микроэлементов или комплексы витаминов.

При осложненном развитии панкреатического процесса возникает необходимость в хирургическом лечении, которое предполагает железистую резекцию, вскрытие абсцессных формирований либо кист, закрытие свищей или устранение спаечных процессов.

К наиболее вероятным алкогольно-панкреатическим последствиям специалисты относят:

  • Возникновение механической желтухи;
  • Образование свищевых ходов;
  • Кистообразование.

При развитии желтухи на фоне панкреатита происходит сильнейшая интоксикация организма желчью, при которой кожные покровы приобретают характерный желтушный оттенок. Достаточно серьезным последствием панкреатита считается диабет.

Также на фоне воспаления поджелудочно железистых тканей может сформироваться и аденокарцинома – злокачественная железистая опухоль. Подобное последствие имеет не утешительный прогноз, представляя реальную угрозу жизни пациента.

Профилактика

К профилактическим мерам алкогольного панкреатита можно отнести отказ от употребления спиртного, табакокурения и соблюдение принципов здорового питания. Такие простые рекомендации помогут избежать таких сложных проблем со здоровьем.

Источник: //gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/alkoholnij-pankreatit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.