Биопсия – что это такое за исследование, показания, подготовка и проведение анализа

Содержание

Биопсия простаты: как проводится, показания, последствия

Биопсия - что это такое за исследование, показания, подготовка и проведение анализа

В некоторых случаях диагностика патологий предстательной железы не может быть полной без выполнения такой процедуры, как биопсия простаты с последующим цитологическим и гистологическим анализом полученных образцов тканей. Этот вид обследования является одним из наиболее информативных и позволяет с точностью определять наличие доброкачественных и злокачественных опухолей в этом органе.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями и противопоказаниями, возможными осложнениями, способами подготовки и выполнения биопсии простаты. Эта информация позволит вам понять суть такой диагностической процедуры, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Способы выполнения процедуры

Биопсия предстательной железы — единственный метод, позволяющий определить клеточный состав опухоли простаты, то есть, диагностировать рак.

Для забора тканей простаты могут применяться следующие методики:

  • секстантно (или вслепую) – забор тканей выполняется через просвет прямой кишки, врач проводит пальцевое исследование железы, вводит иглу и пальцем контролирует ее движение, образцы патологических очагов берутся из 4-6 точек;
  • полифокально – забор тканей выполняется под контролем аппарата УЗИ, образцы берутся из 12 точек;
  • сатурационно – забор биоптата выполняется под контролем УЗИ, но образцы тканей берутся из 24 точек.

Сатурационная методика является наиболее передовой и позволяет выявлять новообразования даже на самой ранней стадии их развития. Секстантный способ все реже используется для забора тканей биоптата простаты, т. к. становится устаревшим, не способен обеспечивать высокую точность взятия образцов из необходимых точек железы и часто дает ложные результаты.

В зависимости от пути забора материала биопсия простаты может быть:

  • трансректальная – выполняется через прямую кишку;
  • трансуретральная – выполняется через уретру;
  • трансперинеальная – выполняется через небольшой надрез в промежности.

Мультифокальная трансректальная биопсия

Эта методика может проводиться под контролем как аппарата УЗИ, так и пальца хирурга. Процедура может выполняться в разных позах: на боку с подтянутыми к груди ногами, лежа на спине с приподнятыми на подставки ногами или в коленно-локтевом положении.

Для обезболивания такого способа забора тканей проводится местная анестезия.

После этого для контроля выполняемых манипуляций и точного попадания биопсийной иглы в необходимые участки железы используется УЗИ или палец хирурга.

Для забора образцов тканей железы применяется особая пружинная игла, которая быстро входит в ткани железы и быстро выходит из них. Такой способ биопсии позволяет отбирать до 10 кусочков тканей предстательной железы.

При выполнении мультифокальной трансректальной биопсии под мониторингом УЗИ процедура занимает всего несколько минут. Если же такая методика выполняется при пальцевом исследовании, то ее продолжительность может составлять около 30 минут.

Трансуретральная биопсия

Эта методика выполняется при помощи эндоскопического прибора (цистоскопа) и специальной режущей петли. Для проведения трансуретральной биопсии применяется общий наркоз, местная, эпидуральная или спинальная анестезия.

Больного укладывают на спину на кресло с подставками-упорами для ног. В просвет уретры вводится цистоскоп, оснащенный подсветкой и видеокамерой. Прибор продвигают до уровня простаты и при помощи режущей петли выполняют забор необходимых образцов тканей из наиболее подозрительных участков.

После забора биоптата цистоскоп удаляют из уретры. Продолжительность трансуретральной биопсии простаты может составлять от 30 до 45 минут.

Трансперинеальная биопсия

Эта методика менее распространена, т. к. является наиболее инвазивной и болезненной. Для проведения трансперинеальной биопсии простаты больного укладывают на спину с приподнятыми ногами или на бок с прижатыми к груди конечностями.

После проведения местной анестезии или общего наркоза врач выполняет небольшой надрез в промежности и под контролем УЗИ вводит через него биопсийную иглу в ткани простаты. После забора необходимого для исследования материала игла удаляется, а разрез ушивается. Продолжительность такой биопсии составляет 15-30 минут.

Показания

Этот метод диагностики показан всем мужчинам, у которых в крови было обнаружено резкое повышение уровня ПСА.

Первичными показаниями для проведения биопсии тканей предстательной железы могут становиться следующие клинические случаи:

  • в результатах анализа на ПСА было выявлено повышение его уровня выше 4 нг/мл;
  • при прощупывании через прямую кишку в тканях железы был обнаружен узел или зона уплотнения;
  • во время трансабдоминального или трансректального УЗИ в железе был выявлен участок с низкой эхогенной активностью;
  • необходимость контроля за течением заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или удаления простаты через разрез на брюшной стенке через мочевой пузырь.

Повторное (т. е. вторичное) назначение биопсии простаты рекомендуется в таких ситуациях:

  • уровень ПСА сохраняется повышенным или растет;
  • соотношение между свободным и общим антигеном ниже 10 %;
  • плотность антигена выше 15 %;
  • во время выполнения первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
  • забранное при первичной биопсии количество тканей простаты оказалось недостаточным для исследования.

Противопоказания

В некоторых случаях выполнение биопсии простаты может быть противопоказано:

В некоторых случаях специалистам приходится отказываться от выполнения биопсии простаты по причине категорического отказа пациента от этой методики диагностики.

Как правильно подготовиться к процедуре

Биопсия тканей простаты во многом схожа с малоинвазивным хирургическим вмешательством и требует специальной подготовки больного к исследованию. Перед ее выполнением специалист обязательно знакомит пациента с основными принципами проведения биопсии и получает его письменное согласие на выполнение этого вида обследования.

Для подготовки к биопсии простаты необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

  1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием препаратов, вызывающих разжижение крови (Варфарин, Гепарин, Синкумар, Аспирин-кардио и др.). За 3 дня до исследования необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных (Диклофенака, Ибупрофена и пр.) и препаратов на основе гормонов. При невозможности отмены таких лекарств биопсия должна выполняться только в условиях стационара.
  2. Перед исследованием больному назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие исключить наличие воспалительных процессов. Если такие противопоказания выявляются, то процедура может откладываться до их устранения.
  3. При необходимости выполнения местной анестезии больному выполняется проба на местный анестетик для выявления возможной аллергической реакции. Как правило, для местного обезболивания используется 2 % гель Лидокаин, который вводится в прямую кишку. Поэтому пробу выполняют на переносимость именно этого анестетика. Если проведение процедуры планируется с использованием внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии, то пациенту назначается консультация анестезиолога.
  4. За сутки до выполнения процедуры больному следует отказаться от приема трудноусвояемых продуктов.
  5. Если для осуществления биопсии будет использоваться внутривенных наркоз, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до манипуляции.
  6. Накануне перед исследованием больному следует принять гигиенический душ.
  7. Перед сном и непосредственно перед процедурой врач может порекомендовать прием успокоительного препарата для снижения тревожности пациента.
  8. Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает антибиотик. Первый прием такого препарата выполняется за день до исследования и продолжается около 3-5 дней (иногда дольше).
  9. Если планируется осуществление трансуретральной или трансректальной биопсии, то накануне и утром перед исследованием проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника.
  10. Если не планируется выполнение внутривенного наркоза, то утром перед исследованием больной может принять легкий завтрак.

Где выполняется процедура

Биопсия простаты может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. В стенах поликлиники такое исследование может выполняться при отсутствии необходимости введения внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии и рисков со стороны общего здоровья. В других случаях биопсия делается только после госпитализации пациента.

Если исследование проводится с применением внутривенного наркоза, спинальной или эпидуарльной анестезии, то на протяжении 1-2 суток больной должен находиться под врачебным наблюдением. При отсутствии осложнений он может выписываться через несколько часов после биопсии или на следующий день.

Возможные последствия

При правильной подготовке больного и грамотном выполнении биопсии простаты риск возникновения нежелательных последствий минимален. В редких случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • выделение крови с мочой из-за внутрипузырного или уретрального кровотечения;
  • затруднения при мочеиспускании (вплоть до анурии);
  • учащенное мочеиспускание;
  • присутствие крови в сперме;
  • болезненные ощущения в прямой кишке;
  • боли в промежности;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • развитие острого простатита, орхита или эпидидимита;
  • повышение температуры;
  • осложнения, вызванные местной анестезией или наркозом.

Поводом для обращения к врачу могут становиться продолжительные (более 3 суток) или интенсивные кровотечения, сильные боли, невозможность опорожнения мочевого пузыря на протяжении 6-8 часов или развитие лихорадки.

После процедуры

В течение месяца после биопсии простаты мужчине следует воздерживаться от употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, а также от продуктов, раздражающих мочевыводящие пути.

После выполнения биопсии простаты больному выдается больничный лист и рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Отказаться от принятия ванны, купания в водоемах, посещения саун, бассейнов или бань на 1 месяц.
  2. Избегать переохлаждения.
  3. Отказаться от значительных физических нагрузок и занятий спортом на 1 месяц.
  4. На протяжении месяца избегать употребления продуктов, способствующих раздражению мочевыделительного тракта, алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
  5. На протяжении 7 дней выпивать не менее 2-2,5 л жидкости.
  6. Отказаться от половой жизни на 1-1,5 недели.

Результаты

Полученные после биопсии ткани простаты отправляют в лабораторию для дальнейшего цитологического и гистологического анализа. Результаты исследования обычно готовы через 7-10 дней после забора образцов.

В заключении могут отражаться данные об отсутствии патологических изменений, наличии воспалительного или опухолевого процесса.

Результаты при выявлении ракового новообразования оцениваются по таблице Глисона, отражающей степень поражения в 5 градациях (или баллах):

  • 1 – новообразование состоит из единичного скопления железистых клеток и их ядра не изменены;
  • 2 – новообразование состоит из небольшого скопления железистых клеток, но все они отделены оболочкой от здоровых тканей;
  • 3 – новообразование состоит из ощутимого скопления железистых клеток и отмечается их прорастание в здоровые ткани;
  • 4 – новообразование состоит из видоизмененных клеток простаты;
  • 5 – новообразование состоит из множества атипичных, видоизмененных клеток, которые прорастают в здоровые ткани.

1 градация в шкале Глисона соответствует самому малоагрессивному типу раковых клеток, а 5 – самому высокоагрессивному.

Кроме такой оценки в результатах анализа отражается сумма (или индекс) Глисона. Это делается для оценки общего результата, поскольку во время биопсии забирается несколько патологически измененных образцов тканей простаты. Для определения суммы Глисона суммируются результаты по двум образцам с самыми большими опухолями.

Показатели суммы Глисона оцениваются следующим образом:

  • индекс от 2 до 4 – медленнорастущий и малоагрессивный рак;
  • индекс от 5 до 7 – среднеагрессивный рак;
  • индекс от 8 до 10 – агрессивный и быстрорастущий рак с высоким риском метастазирования.

Биопсия простаты и последующий гистологический и цитологический анализ полученных образцов позволяет с точностью ставить диагноз и выбирать эффективную тактику лечения патологий этого органа. Выполнение такой высокоинформативной диагностической процедуры полностью оправдывает ее инвазивность.

К какому врачу обратиться

Выполнение биопсии простаты может назначаться урологом или онкологом. Этот вид диагностики рекомендуется при выявлении подозрений на образование опухолей в тканях предстательной железы или необходимости оценки эффективности лечения.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о трансректальной биопсии предстательной железы:

Специалист клиники «Московский доктор» говорит о последствиях биопсии простаты:

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/biopsiya-prostaty-kak-provoditsya-pokazaniya-posledstviya/

Биопсия печени, показания, подготовка и проведение процедуры

Биопсия - что это такое за исследование, показания, подготовка и проведение анализа

Количество пациентов с заболеваниями печени постоянно увеличивается, но пункцию (биопсию) назначают единицам. Объясняется это тем, что процедура вызывает болевые ощущения и сопровождается серьезными осложнениями.

В большинстве случаев определить происхождение и особенности патологии способны инструментальные и лабораторные методы.

Биопсия метастаза печени позволяет проанализировать состояние клеток, проследить за размножением, рассмотреть степень некроза.

Благодаря пункции специалист регулирует ход лечения или корректирует назначенную терапию, определяет вероятность наличия злокачественного образования и выявляет редкие болезни печеночной ткани.

Показания к проведению биопсии печени

Среди пациентов бытует миф, что проводится биопсия только при раке печени.

В реальности исследование на паковые изменения не единственное показание для биопсии, она целесообразна:

  • при определении степени поражения органа;
  • если предыдущие анализы показали наличие патологического процесса;
  • с целью оценки эффективности лечебной терапии;
  • для анализа степени приживаемости пересаженного органа;
  • беспричинное увеличение билирубина;
  • анализ пригодности потенциальной донорской печени для пересадки.

Забор биоптата требуется при наличии патологических состояний:

  • поражение печени алкоголем;
  • образование жировой ткани на печени;
  • гепатит В, С;
  • аутоиммунный гепатит;
  • патология Вильсона-Коновалова;
  • билиарный цирроз.

При других заболеваниях лучше воспользоваться другими методами диагностики, чтобы минимизировать шанс возникновения осложнения и серьезных побочных явлений.

Противопоказания к проведению биопсии печени

Специалист, перед назначением биопсии проводит ряд дополнительных диагностических мероприятий, что позволит проверить организм на противопоказания:

  • расстройства нервной системы;
  • бессознательное состояние пациента;
  • наличие жидкости в полости живота;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • аллергия на анестетики;
  • проблемы с проницаемостью сосудистых стенок.

Каждая из разновидностей процедуры обладает собственными противопоказаниями, поэтому нужно рассмотреть их более детально.

Разновидности биопсии

Чтобы взять часть печеночной ткани, специалисты используют различные техники, выбор которых основан на особенностях заболевания и состоянии больного. Все эти методики имеют индивидуальные преимущества и недостатки.

  • Лапароскопическая биопсия. Проводится исключительно в операционной комнате. Для этого применяют общий наркоз. Специалист делает в правом подреберье несколько отверстий, через них вводит рабочий инструмент и видеокамеру. Процесс контролируется путем трансляции картинки на экран.
  • Трансвенозная биопсия. Проводится тем больным, которым по различным причинам нельзя проводить операции на животе. Это распространенное противопоказание при нарушенной свертываемости крови. Медик надрезает яремную вену, подключает катетер, перемещает его до вен органа и забирает некоторое количество материала.
  • Пункционная биопсия печени. Для реализации процедуры используют шприц. Прокол делают между ребрами, берут ткань с целью дальнейшего анализа печени на биопсию. Контролировать движение иглы можно посредством УЗИ.
  • Открытая биопсия. Проводится при хирургическом вмешательстве, когда специалист удаляет опухоль или элемент пораженного органа.

Каждый метод имеет различную эффективность, чаще всего применяют пункционную биопсию, поскольку она проста в реализации, а результативность достигает 98%. Трансвенозная разновидность проводится под анестезией, продолжительность всего процесс – не более 60 минут. Предварительно пациента подключают к электрокардиографическому аппарату, поскольку есть вероятность аритмии.

Особенности подготовки к проведению биопсии

Каждая процедура нуждается в подготовительных мероприятиях. Не является исключением и биопсия печени, поэтому важно внимательно и ответственно отнестись к подготовке.

Перед проведением необходимо выполнить следующие правила:

  1. За 7 дней до процедуры следует отменить использование всех медикаментов, направленных на уменьшение воспалительного процесса.
  2. В обязательном порядке следует сообщить лечащему врачу о применении антикоагулянтов.
  3. Несколько дней (более 3) нельзя употреблять пищу, которая приводит к повышенному газообразованию. К таким продуктам относятся сырые овощи, черный хлеб, молоко, фрукты. При наличии у пациента проблем с работой пищеварительной системы можно принимать «Эспумизан», активные компоненты средства уменьшают вздутие.
  4. Если биопсия назначена на утро, то вечером можно кушать до 21:00. Некоторые специалисты рекомендуют очистить организм клизмой.
  5. Перед биопсией проводится дополнительное УЗИ.
  6. Обязательно исследуют кровь на свертываемость.
  7. Медик должен знать о всех возможных аллергических реакциях, склонности к сердечным заболеваниям.

Практически все пациенты переживают по поводу болезненности процедуры, хотя она практически неощутима, поскольку проводится под наркозом.

Как делают биопсию печени?

Специалист оповещает пациента о возможных осложнениях и неприятных ощущениях. Биопсия печени – это достаточно сложная процедура, поэтому проводят её в специальном кабинете. При повышенном беспокойстве больного или чрезмерной возбудимости можно использовать медикаменты седативной группы.

Как делают биопсию печени?

  1. Пациент занимает положение, лежа на спине, правую руку закладывает за голову и сохраняет абсолютную неподвижность.
  2. Область пункции обрабатывается антисептическими средствами, после чего вводится анестезия.
  3. Доктор надрезает кожный покров, через отверстие проводит иглу до необходимой глубины и осуществляет сбор биоптата.

Фрагмент ткани составляет 0,00002% от всего объема органа, ведь его размер не превышает 3 см в длину и 2 мм в диаметре. Процедура покажет высокий уровень эффективности, если в исследуемом материале будет не менее 3 портальных трактов.

На пункционную биопсию тратится около 15 минут, при том, что процесс взятия ткани длится примерно 60 секунд. Трансвенозная разновидность процедуры имеет более внушительную продолжительность, что связано со сложностью доступа к органу.

Результаты гистологического и цитологического исследований

Взятый материал отправляется для детального анализа в лабораторию. Для оценки используют различные способы, к самым популярным относятся методы Метавир и Кнодель.

Первый создан специально для исследования пораженных тканей при гепатите С. Биопсия определяет степень воспалительного процесса и стадию заболевания.

Лаборант выставляет балы от 0 до 4, что и позволяет специалисту в дальнейшем оценить состояние больного.

По стадии воспаления можно проанализировать степень рубцевания и количества фиброзной ткани.

Каждый балл имеет точное определение:

  • «0» — указывает на отсутствие рубцов;
  • «1» — незначительное количество образований;
  • «2» — рубцевание распространяется на соседние структуры;
  • «3» — возникновение мостовидного фиброза, при котором пораженные части печени сплачиваются друг с другом;
  • «4» — глубокая степень образования рубцов, что является первым признаком цирроза.

Второй метод в медицинской практике получил еще одно название – «способ гистологической активности». Он требует больше времени, хотя его точность значительно выше, чем у предыдущего метода. Для оценки используется шкала баллов от 0 до 18, каждое значение указывает на степень воспалительного процесса, в сравнении с нормальным образцом:

  • «0» — отсутствует;
  • «1-4» — минимальная;
  • «5-8» — незначительная;
  • «9-12 – умеренная;
  • «13-18» — значительная.

При патологиях печени информация о степени воспаления и стадии фиброза позволяет доктору проводить эффективное лечение.

Возможные осложнения и последствия биопсии

Безопасность процедуры напрямую зависит от состояния пациента, степени поражения органа и квалификации медработника.

После печеночной биопсии могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Боль. Эта проблема является самой распространенной, проявляется через 2-3 часа после пункции. Пациенты отмечают тупые и малоинтенсивные болевые ощущения, полностью они исчезают через неделю.
  2. Кровоточивость. Незначительное выделение крови после хирургического вмешательства – нормальное явление. При увеличении кровопотери специалист принимает решение о переливании крови или в дополнительной операции для устранения осложнения.
  3. Повреждение тканей и органов. Побочный эффект является следствием слепого метода биопсии, когда у специалиста нет возможности контролировать движение игры. В результате этого процесса инструмент может зацепить легкие, желчный пузырь, соседние ткани и т. д.
  4. Инфекционное заражение. Встречается в редких случаях, когда через открытый разрез в организм проникают болезнетворные микроорганизмы.

Каждый из вышеперечисленных осложнений требует внимания специалиста. Поэтому при возникновении любых клинических проявлений следует посетить медицинское учреждение.

Уход за пациентом после проведения биопсии

По завершению биопсии больной еще 4 часа должен провести в лежачем положении, в течении которых категорически запрещено покидать пределы постели, принимать любую пищу и посещать туалет. Обязательно пациент должен находится под постоянным наблюдением медицинских работников, поскольку осложнения могут проявиться в ближайшие несколько часов.

Через некоторое время действие наркоза закончится, возникнут болевые ощущения в правом подреберье, они могут распространяться на брюшную полость, плечи и даже поясницу. Если боль нарастает и приходится терпеть через силу, то специалист может ввести дополнительную дозу обезболивающего.

Где можно пройти процедуру?

Биопсия печени проводится практически в любой областной больнице, только в Москве таких медицинских учреждений около десяти. Стоимость напрямую зависит от региона и сферы направления клиники. В столице цена биопсии печени начинается от 4000 рублей. Более подробно о сумме и других условиях можно узнать непосредственно в медучреждение.

Предварительно необходимо изучить отзывы от пациентов, чтобы убедиться в надежности и авторитетности учреждения. Многое зависит от квалификации специалиста, это прямым образом влияет на результативность биопсии и возможные осложнения.

Биопсия печени – незаменимая процедура при патологических процессах, которые связаны с воспалительным процессом, патогенными микроорганизмами и злокачественными образованиями.

Когда другие методы инструментального и лабораторного исследования оказались малоэффективными, это диагностическое мероприятие будет лучшим решением.

Стоимость такой экспертизы обходится в среднем  от 5000 до 26 000 рублей.

Отзывы пациентов прошедших процедуру биопсии

Марина:

Назначили биопсию при раке печени, долго была в поиске клиники, после чего выбрала «ВитаМед», стоимость процедуры составила 4500 рублей. В целом остались только положительные эмоции, ведь благодаря специалисту удалось вылечить серьезную патологию. Из минусов хотелось бы отметить наличие дополнительных растрат, ведь пришлось еще заплатить за УЗИ и набор расходных материалов.

Виталий:

Решил обратиться в диагностический центр «Столица». Стоимость процедуры впечатлила, но по отзывам знакомых и родственников понял, что это плата за качество, безопасность и результативность. Точную сумму не помню, но более 10 000 рублей, в сумму входят растраты на материалы и наркоз.

Информативное видео

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: http://onkolog-24.ru/biopsiya-pecheni-pokazaniya-podgotovka-i-provedenie-procedury.html

Подготовка и проведение биопсии шейки матки у женщин

Биопсия - что это такое за исследование, показания, подготовка и проведение анализа

Шейка матки представляет собой область сужения нижней части органа, соединяемую с влагалищем посредством сквозного цервикального канала.

В процессе планового осмотра или при проведении кольпоскопии врач может обнаружить у пациентки новообразования, эрозию либо изменение характерной структуры этого отдела матки.

В таком случае назначается биопсия шейки матки как один из методов диагностики, позволяющих обнаруживать злокачественные клетки на ранних стадиях.

Смысл процедуры состоит в заборе образца ткани для последующего анализа клеток эпителия и слоев, расположенных под их поверхностью, на наличие злокачественных или доброкачественных образований.

Показания к назначению

Диагностика начинается с осмотра при помощи кольпоскопа — гинекологического устройства, обладающего способностью увеличивать изучаемые участки до 40 раз.

Помимо исследования поверхности шейки матки, при проведении кольпоскопии возможно проведение забора проб для обнаружения структур, имеющих признаки патологии.

Для изучения патологических структур проводится биопсия, назначаемая при обнаружении изменений, к наиболее распространенным из которых гинекологи относят:

  • ацетобелый эпителий, определяемый по изменению цвета тканей, обработанных уксусной кислотой, на более светлые оттенки, наличие подобного отклонения может свидетельствовать о дисплазии, наличии вируса папилломы человека, лейкоплакии;
  • сосуды, не проявляющие реакции при взаимодействии с уксусной кислотой, вены и артерии небольшого размера, нетипично извилистую структуру капилляров и красные точки на слизистых поверхностях, вызванные расширением области локализации сосудистой сетки;
  • воспалительные процессы и наличие признаков эрозии в тканях шейки матки;
  • атрофию и дегенеративные изменения в изучаемой области;
  • участки, не окрашиваемые раствором спиртового йода, наличие такого симптома может быть признаком атрофии, лейкоплакии, дисплазии;
  • разрастание эндометрия за пределы полости матки;
  • обнаружение глубоких повреждений клеток эпителия, свидетельствующих о протекании онкологического процесса либо дисплазии участка.

Другим показанием к назначению биопсии является диагностика таких состояний, вызвавших обнаруженные при осмотре или взятии мазка патологические изменения, как:

  1. Дисплазия (предраковое состояние), при которой анализ эпителиальных клеток обнаруживает нетипичные элементы, имеющие склонность к перерождению в онкологические новообразования.
  2. Лейкоплакия, представленная в виде пятна белого цвета, имеющего четкие контуры. Патология определяется по ускоренному формированию роговой оболочки, увеличению толщины и огрубению плоских эпителиальных тканей органа.
  3. Местное разрастание слизистой цервикального канала и оболочки шейки матки, свидетельствующее о наличии доброкачественных образований — полипов.
  4. Кондиломы, относящиеся к группе заболеваний, передаваемых половым путем, представляющие собой конусообразные остроконечные выросты, расположенные на слизистых оболочках матки.
  5. Эктопия, представляющая собой дегенеративные изменения в области слизистой поверхности влагалищной части матки. Проведение биопсии обязательно, если на поверхности слизистых обнаружены кровянистые выделения.
  6. Выявленные по результатам цитологического мазка единичные образования, имеющие нарушенную структуру цитоплазмы или ядра.

После назначения диагностики лечащий врач изучает состояние пациентки, исключая возможные противопоказания к выполнению процедуры, и определяет тип вмешательства. Среди состояний, исключающих проведение биопсии, гинекологи выделяют:

  1. Плохое самочувствие и ослабленное здоровье женщины.
  2. Наличие отклонений от нормы показателей свертываемости крови.
  3. Наличие воспалительных или острых инфекционных процессов в области шейки или самой полости матки.
  4. Менструацию.
  5. Первый или третий триместры беременности.

Разновидности биопсии

Выбор разновидности хирургического вмешательства будет зависеть от типа предполагаемого нарушения, степени его тяжести и общего состояния здоровья женщины. В зависимости от рекомендаций гинеколога может выполняться один из видов биопсии:

  1. Пункционная, точечная или прицельная разновидность процедуры выполняется путем забора тканей специальной полой иглой и проводится на участках, содержащих измененные структуры. Не предусматривает обезболивания, поскольку неприятные ощущения (легкое покалывание или давление) присутствуют в течение нескольких секунд.
  2. Петлевая, или электрохирургическая, биопсия, при которой взятие материала с участка, имеющего поврежденные ткани, выполняется путем их отслаивания после местной анестезии. Для взятия пробы применяют инструмент, имеющий форму петли и пропускающий электрический ток. Последний, по мнению некоторых врачей, образует ожог в зоне воздействия, влияющий на достоверность получаемых результатов. Заживление после такой процедуры занимает более длительное время, при этом в течение нескольких недель могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.
  3. Конизация шейки матки, клиновидная или ножевая операция выполняется путем вырезания из больного органа небольшого участка тканей треугольной формы при помощи скальпеля. Перед проведением процедуры делается эпидуральная, спинальная анестезия или дается общий наркоз. Разрезы на шейке выполняют таким образом, чтобы полученный образец содержал все патологические участки органа.
  4. Циркулярная биопсия проводится при помощи радиоволнового ножа или скальпеля под анестезией. Круговая разновидность процедуры отличается тем, что забору подвергается большой участок органа с обязательным захватом образца тканей цервикальной слизистой.
  5. Конхотомная биопсия выполняется после местного обезболивания и напоминает пункционную разновидность, но используется специальный инструмент, похожий на ножницы, — конхотом.
  6. Эндоцервикальный кюретаж — выскабливание материала из канала шейки матки после внутривенной анестезии.
  7. Лазерная — взятие тканей при помощи лазерного ножа под общим наркозом. Эта методика отличается низкой степенью нарушения целостности тканей и более коротким периодом реабилитации, при этом время, в течение которого из влагалища идет кровь, сокращается до нескольких дней.
  8. Радиоволновая процедура выполняется с использованием аппарата Сургитрон, оборудованного радиоволновым ножом. Как и предыдущий метод, такое вмешательство не вызывает осложнений, остаточные явления, связанные с операцией, проходят в течение нескольких дней.

Подготовка к процедуре

Подготовка к обследованию включает ряд рекомендаций, от соблюдения которых зависит не только возможность осложнений, но и то, больно ли будет во время процедуры. Биопсию делают на 5-7 день цикла. Это увеличивает вероятность благополучного заживления до начала следующих месячных и снижает возможность воспалительных процессов.

Подготовительный этап включает оценку врачом состояния здоровья пациентки, изучение анамнеза, отмену препаратов, увеличивающих риск кровотечений.

После обследования гинеколог выписывает направление на анализы:

  • мазок для изучения микрофлоры;
  • анализ крови и мочи;
  • определение уровня мочевины, сахара, билирубина, печеночные пробы;
  • проба на микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты, имеющие вирусную природу;
  • показатели свертываемости крови;
  • кольпоскопия и ПАП-мазок.

Перед биопсией оговаривают, что нельзя делать при подготовке. За 2 дня до вмешательства нужно исключить:

  • спринцевания и использование тампонов;
  • введение в область влагалища не рекомендованных врачом лекарственных средств;
  • курение и прием алкоголя.

Другие рекомендации перед проведением биопсии:

  1. Необходимо обеспечить половой покой в течение нескольких дней до вмешательства.
  2. Изменение дозировки сахароснижающих лекарственных средств или инсулина после консультации с эндокринологом.
  3. Учитывая возможное кровотечение после вмешательства, рекомендуется иметь упаковку гигиенических прокладок.
  4. Перед операцией необходимо принять душ, включающий мытье наружных половых органов.

Как проводится исследование

В зависимости от разновидности биопсии процедура проводится в условиях стационара под общим наркозом или с использованием местной анестезии в женской консультации. После осмотра для снижения чувствительности гинеколог вводит лидокаин в ткани шейки матки или осуществляет ее орошение спреем с этим веществом.

После этого осуществляется введение расширителя во влагалище, захват шейки и ее опускание к области входа, обработка органа йодом или уксусной кислотой для обнаружения участков, имеющих измененные клетки. Патологические ткани удаляются.

Рекомендации в период восстановления

Рекомендации, которые следует выполнять во время реабилитации:

  1. При наличии боли поставить на область поясницы теплый компресс, укутаться платком из шерсти либо принять обезболивающее средство.
  2. Для ускорения заживления ран и предотвращения появления рубцов могут назначаться суппозитории, такие как Депантол.
  3. Нельзя неделю после эксцизионной биопсии и месяц после конизации использовать тампоны или проводить спринцевание, поднимать грузы, имеющие вес более 3 кг.
  4. Исключить прием ванны, посещение сауны и бассейна в течение 15-30 дней после процедуры.
  5. Исключить секс на 6-8 недель после конизации, на 1 месяц после эксцизионной биопсии и на неделю после пункционной биопсии.

Во время заживления следует пользоваться впитывающими прокладками, ежедневно мыть наружные половые органы, носить нижнее белье из хлопчатобумажных тканей.

Возможные осложнения

Негативные последствия связаны с попаданием в поврежденные ткани патогенной микрофлоры, одной из причин которого может быть плохая гигиена. В результате могут наблюдаться:

  1. Болевые ощущения в нижней части живота.
  2. Выделения, имеющие неприятный запах или желтый оттенок.
  3. Общее ухудшение состояния и повышенная температура тела.
  4. Зуд в области промежности.
  5. Появление темных сгустков крови.

Поводами для беспокойства могут быть кровотечения из влагалища, не связанные с месячными, сбои в менструальном цикле, подозрение на обширную конизацию, при которой удаление избыточного количества тканей может приводить к эктопии.

Расшифровка результатов

Врач выявляет нарушения, проводя анализ взятых тканей. Обнаруженные изменения согласно принятой ВОЗ классификации он относит к легкой, умеренной, тяжелой формам дисплазии или карциноме. Кроме того, специалист определяет ВПЧ в клетках и глубину поражения тканей при наличии патологических образований. Расшифровка результатов обследования позволяет классифицировать нарушения по группам:

  1. Фоновые патологии, не переходящие в раковые клетки, но представляющие собой основу для развития эндометриоза, эндоцервикоза, полипов, лейкоплакии, цервицита, истинной эрозии, эктропиона, рубцов.
  2. Предраковые состояния, которые при благоприятных условиях с 50%-ной вероятностью могут перейти в раковые клетки, например аденоматоз, дисплазия при наличии фоновых процессов или здоровой шейке, лейкоплакия с атипичными свойствами.
  3. Злокачественные образования на ранней стадии, развивающиеся без проявления симптомов, имеющие клинически выраженные формы.

Достоверность данных, полученных при проведении биопсии, составляет почти 100%, процедура позволяет определить характер патологических изменений и назначить лечение. Единственным ограничением для частого проведения вмешательства является возможность формирования рубцовых тканей, нарушающих репродуктивные способности женщины.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/biopsiya-shejki-matki.html

Подготовка к биопсии шейки матки

Биопсия - что это такое за исследование, показания, подготовка и проведение анализа

На приеме у гинеколога женщине могут предложить пройти такую процедуру, как биопсия шейки матки с целью уточнения диагноза.

Обычно в данном случае речь идет о таких серьезных патологиях, как рак или дисплазия. Чтобы результаты анализа были точными, необходима правильная подготовка к биопсии шейки матки.

О ней может рассказать как специалист, так и наша статья. Давайте определимся с основными вопросами.

Исследование проводят в том случае, если при кольпоскопии врач обнаружил подозрительные участки на шейке матки. Благодаря анализу можно выяснить характер измененных клеток — злокачественные они или доброкачественные. На основе полученных сведений доктор составит план лечения.

Подготовка

Как подготовиться к биопсии шейки матки в зависимости от дня цикла, мы сейчас расскажем. Провести процедуру желательно не позднее 13 дня цикла, а еще лучше — на 7 день. Напомним, что первым днем цикла считается день появления кровянистых выделений. Если биопсия сделана сразу же после менструации, то к следующим плановым кровотечениям ранка на шейке уже затянется и заживет.

Биопсия, как и любое другое вмешательство в организм, может вызвать различные осложнения. Чтобы их избежать, следует придерживаться рекомендаций, предлагаемых гинекологами. Вот они:

  • перед биопсией шейки матки воздержитесь от половых контактов за два дня до ее проведения;
  • за два дня не стоит вводить во влагалище тампоны или проводить спринцевания;
  • если врач не назначал какое-либо местное лечение влагалища, то самолечением заниматься уж точно не следует.

Перед приемом гинеколога, а также вечером, следует провести обычные гигиенические процедуры. Если же у вас низкий болевой порог, вам могут предложить провести исследование под наркозом. Подробности вам расскажет врач, но важное правило — за 8 часов до наркоза нельзя есть.

Обследование

Анализы перед биопсией шейки матки обязательны, поскольку процедура является инвазивной. Проще говоря, есть риск инфицирования, если общее состояние организма неудовлетворительно.

Гинеколог обычно назначает следующие обследования и анализы:

  • ОАК и анализ крови на свертываемость — коагулограмму;
  • мазок на цитологию и флору;
  • кольпоскопия;
  • анализы на вирусные заболевания, ВИЧ-инфекцию, а также на скрытые инфекции.

Противопоказания

Если гинеколог обнаружил какие-либо воспалительные процессы во влагалище, то пока они не будут устранены, биопсию откладывают. Если причина заболевания ясна, то гинеколог сразу предложит схему лечения. В противном случае понадобятся дополнительные анализы, чтобы понять, чем вызвано воспаление. Процедуру не проводят и в период менструации.

Иногда во время беременности доктор может предложить провести данное исследование, учитывая риск и пользу. Опаснее всего проводить биопсию на сроке до 12 недель, поскольку это может привести к выкидышу. При проведении процедуры на последних неделях беременности есть риск преждевременных родов. Самым оптимальным периодом является второй триместр беременности.

Виды

В зависимости от обнаруженных патологических изменений на шейке матки биопсия бывает следующих видов:

  • кольпоскопическая;
  • конхотомная;
  • лазерная;
  • радиоволновая;
  • клиновидная;
  • круговая;
  • эндоцервикальный кюретаж;
  • петлевая.

Кольпоскопическая биопсия шейки матки подготовку к процедуре не требует. Данный метод считают одним из самых удобных и информативных. Его еще называют пункциональной или прицельной биопсией. Проводят анализ во время известной многим женщинам кольпоскопии.

При осмотре врач при помощи особой иглы собирает подозрительные участки ткани в так называемый столбик, чтобы захватить клетки всех слоев. Зачастую женщины не чувствуют каких-либо сильных неприятных ощущений, разве что легкий дискомфорт, давление или покалывание в течении 10 секунд.

Важно отметить, что после процедуры несколько дней из влагалища будут появляться выделения красного цвета. Это считается нормой, поскольку образовалась ранка и ей необходимо затянуться. Об этом мы говорили выше, когда обсуждали, как готовиться к биопсии шейки матки и почему ее нужно делать сразу же после менструации.

Конхотомная биопсия отличается от кольпоскопической только инструментом, называемым конхотом. Он похож на ножницы, у которых заострены концы. Гинеколог проведет местную анестезию. Госпитализация не требуется. Кровянистые выделения побеспокоят женщину пару дней.

Лазерная биопсия, как понятно уже из названия, проводится с участием лазерного ножа. Для данного обследования обязателен наркоз, поэтому женщина пребывает на дневном стационаре несколько часов.

В данном случае перед биопсией шейки матки нельзя есть и пить, потому что вводят общую анестезию. После исследования у пациентки будут наблюдаться выделения мажущего характера как коричневого цвета, так и красно-розового.

Осложнений после лазерной биопсии практически не бывает.

Биопсия радиоволновым способом считается наименее травматичной, поэтому и риск осложнений близок к нулю. Ее проводят так называемым “радионожом”. В странах СНГ для проведения процедуры используют аппарат “Сургитрон”.

Радиоволновую биопсию проводят в кабинете гинеколога. После анализа на шейке матки не остаются рубцы, что очень важно для женщин, планирующих беременность. Кровотечения обычно незначительны и длятся максимум 3 дня.

Клиновидная биопсия проводится обязательно под общим наркозом. Исследование весьма травматично. Оно необходимо в тех случаях, когда поражение здоровых тканей велико. Для анализа срезают обычным скальпелем как подозрительные, так и соседние участки шейки матки.

Такой метод называют еще и конизацией. Нередко он является не только обследованием, а сразу же и лечением. Несмотря на то, что женщину госпитализируют, выписка осуществляется в тот же день или через сутки в зависимости от состояние пациентки. На протяжении нескольких дней будут наблюдаться не только обильные выделения, а и боли. К этому нужно быть готовой.

Круговая или как ее еще называют циркулярная биопсия также относится к травматичному типу обследования, поскольку для анализа радиоволновым ножом или скальпелем забирается обширный участок тканей шейки матки и канала.

Метод ценен при значительных патологических изменениях, поскольку он является еще и лечением. Учитывая сложность проводимой процедуры, пациентке вводят наркоз в стационаре.

Боли и выделения из влагалища будут беспокоить несколько недель.

Исследовать цервикальный канал позволяет эндоцервикальный кюретаж, представляющий собой своего рода выскабливание для получения перерожденных клеток, но не из матки, а именно из канала шейки. Эта процедура предполагает местное обезболивание.

Не требует особой подготовки биопсия шейки матки петлевым методом. Ее суть заключается в том, что с помощью инструмента в виде петли отслаивают подозрительные участки шейки матки. Называют такой способ еще электроэкзиция или электрохирургическая биопсия.

Общая анестезия не требуется, а вот местный наркоз обязателен. Данная диагностика чревата рубцовыми изменениями тканей, поэтому не подходит для женщин, планирующих в будущем беременность. Выделения после электроэкзиции могут быть обильными.

Чтобы понять, как подготовиться к биопсии шейки матки, необходимо уточнить у врача, какой именно тип диагностики он предложит.

Если биопсия будет проходить в кабинете гинеколога, то процедура не займет больше 30 минут. Гинеколог введет местную анестезию при необходимости, удалит подозрительные участки и отправит их на гистологический анализ в лабораторию.

Если требуется более сложный метод биопсии, тогда пациентку госпитализируют на 1-2 дня. Для процедуры выберут либо общий наркоз, либо спинальную анестезию. Длительность таких исследований обычно до 1,5 часов вместе с введением анестетика.

Самочувствие

Гинеколог постарается максимально комфортно провести исследование, поэтому стоит ожидать вполне терпимую боль или дискомфорт.

Как уже упоминалось выше, после биопсии появятся кровянистые выделения разной степени обильности в зависимости от выбранного метода исследования. Пользоваться в такой период можно только прокладками, а не тампонами.

Если появится температура, то обязательно нужно связаться с врачом, который проводил процедуру.

Обычно половой покой назначают на 7 дней. В редких случаях — на две недели. Лучше всего дождаться полного восстановления шейки матки, когда кровотечения и боль пройдут.

Осложнения

Чаще всего к осложнениям относят инфекции и кровотечения. Стоит сразу же обратиться к доктору, если кровотечения долго не проходят, а также если они весьма обильны, со сгустками, с неприятным запахом.

После получения результатов биопсии необходимо записаться на прием к лечащему доктору. Он не только расшифрует непонятные слова на бланке анализа, а еще и успокоит, назначив соответствующее лечение. Помните, чем раньше обнаружена патология, тем проще с ней справиться!

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/podgotovka-k-biopsii-shejki-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.