Бронхолитики и их классификация

Содержание

Бронхолитики: классификация и список препаратов

Бронхолитики и их классификация

Все заболевания, поражающие дыхательные пути, существенно снижают качество жизни человека. Поэтому для их лечения и устранения неприятной симптоматики применяется широкий спектр лечебных средств. Очень часто в медицинской практике применяются препараты бронхолитического воздействия.

Что представляют собой бронхолитики

Бронхорасширяющие препараты относятся к средствам симптоматического действия. Они используются для устранения одышки, приступов удушья и спазмов, локализированных в дыхательных путях. При этом они не влияют непосредственно на причину, которая привела к такому состоянию. Бронхолитики только воздействуют на мышечный тонус бронхов, что приносит облегчение.

Лекарственные средства данного типа помогают справиться со следующими симптомами:

  • отечность слизистой дыхательных путей;
  • скопление слизи в бронхах;
  • развитие бронхиальных спазмов;
  • сужение просвета бронхов.

При каких заболеваниях показаны бронхолитики

Бронхолитики активно используются для устранения негативной симптоматики при наличии таких заболеваний:

Бронхолитики применяются при муковисцидозе

Возможно применение бронхорасширяющих препаратов в профилактических целях при возможности развития бронхоспазмов разной природы происхождения.

Противопоказания к приему бронхолитических средств

Бронхолитики – препараты короткого действия, противопоказаны при наличии следующих заболеваний:

Бронхолитики запрещены при сахарном диабете

  • любые сердечные патологии;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение работы щитовидной железы, при котором наблюдают избыточное продуцирование гормонов;
  • цирроз печени.

Если человек имеет одно из этих заболеваний, ему необходимо соблюдать особую осторожность при приеме других групп бронхолитиков.

Возможные противопоказания во время беременности, периода лактации и при лечении детей

Побочные эффекты бронхолитиков

Беременные женщины для устранения спазма бронхов должны использовать препараты короткого действия.

Применение бронхолитиков с пролонгированным влиянием возможно только во втором триместре не больше одной таблетки в сутки.

При этом на последнем месяце беременности прием подобных средств следует полностью исключить. Во время лактации препараты-бронхолитики следует использовать очень осторожно (при возможности избегать).

Для лечения детей назначают отдельные группы бронхорасширяющих средств. Прием любого препарата должен согласовываться с врачом на основании состояния ребенка. Чаще всего детям назначаются ингаляционные бронхолитики.

Разновидности бронхолитических средств

Средства бронхолитического воздействия разделяют на несколько групп по разным критериям.

Классификация на основании лекарственной формы

По данному критерию бронхолитики разделяют на такие виды:

  • сиропы;
  • таблетки;
  • аэрозольные средства;
  • растворы для выполнения инъекций;
  • небулайзеры.

Классификация на основании способа воздействия на органы дыхательной системы человека

Ингаляционные и пероральные бронхолитики на основании способа воздействия на человека разделяют на такие группы.

Андрометики

Андрометики активно используются для устранения приступов обструкции бронхов, что наблюдают при бронхите и прочих заболеваниях дыхательной системы. Вещества, входящие в состав данной группы бронхолитиков, снижают активность адренорецепторов. Именно это ослабляет мускулатуру бронхов.

Список популярных бронхолитиков, относящихся к андрометикам, выглядит следующим образом:

ПрепаратФотоЦена
Фенотеролот 231 руб.
Эпинефринуточняйте
Изопреналинуточняйте
Эфедринуточняйте
Сальбутамолот 110 руб.

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы обладают таким же действием, как андрометики. Данные средства не производят системного воздействия на организм и не попадают в плазму крови. Такие бронхолитики выпускаются в виде аэрозолей. Список препаратов М-холиноблокаторов выглядит следующим образом:

ПрепаратФотоЦена
Ипратропия Бромидуточняйте
Беродуалот 275 руб.
Спириваот 2614 руб.
Атропина сульфатот 33 руб.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Бронхолитики данного типа помогают расслабить гладкую мускулатуру, размещающуюся на поверхности бронхов, за счет декальцинации клеток. В эндоплазматической сети осуществляется накопление кальция. В результате наблюдают существенное снижение его концентрации внутри клетки. Это приводит к улучшению функционирования диафрагмы, усилению периферической вентиляции.

К этим бронхолитикам относят следующие препараты:

ПрепаратФотоЦена
Теоброминуточняйте
Теофиллинуточняйте
Эуфиллинот 11 руб.

При приеме данных бронхолитиков следует быть особо осторожным. Они способны вызвать резкое снижение показателей артериального давления, головокружение, усиленное сердцебиение и другие нежелательные последствия.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Бронхолитики из данной группы используются только в профилактических целях для сдерживания обструкции дыхательных путей. Они воздействуют на кальциевые каналы, блокируя прохождение через них кальция. Это предупреждает выработку гистамина и дегрануляция клеток.

При использовании таких бронхолитиков нужно не забывать, что они эффективны только для профилактики приступов. Например, при обострении бронхита данные лекарства не помогут справиться с обструкцией бронхов. Бронхолитики СМТК выпускаются в форме таблеток или аэрозолей.

К препаратам из данной группы относят:

  • Кетотифен;
  • Кромолин;
  • Недокромил.
ПрепаратФотоЦена
Кетотифенот 74 руб.
Кромолинуточняйте
Тайледминтот 2659 руб.

Кортикостероиды

Бронхолитики данного типа могут использоваться для лечения или профилактики различных заболеваний. Врачи часто назначают кортикостероиды для терапии сложной формы бронхиальной астмы. Список препаратов, относящихся к данной группе, выглядит следующим образом:

ПрепаратФотоЦена
Триамцинолонуточняйте
Дексаметазонот 27 руб.
Гидрокортизонот 29 руб.
Преднизалонот 28 руб.
Беклометазонот 131 руб.

Блокаторы кальциевых каналов

Бронхолитики данного типа преимущественно используются для купирования острых приступов удушья.

Они блокируют кальциевые каналы, что препятствует поступлению кальция в клетки и расслабляет гладкую мускулатуру бронхов.

При использовании данных бронхорасширяющих препаратов устраняются спазмы, наблюдается улучшение кровотока в сосудах. Самыми популярными средствами из этой группы считаются Нифедипин, Исрадипин.

ПрепаратФотоЦена
Нифедипинот 29 руб.
Исрадипинуточняйте

Средства антилейкотриенового действия

Препараты воздействуют на лейкотриеновые каналы и блокируют их. В результате наблюдают расслабление бронхов. Чаще всего такие бронхолитики применяются для профилактики обструктивных процессов. Они особенно эффективны при лечении патологий, возникших на фоне длительного приема НПВС. К популярным препаратам данной группы относят Монтелукаст и Аколат.

ПрепаратФотоЦена
Монтелукастот 514 руб.
Аколатуточняйте

Популярные бронхолитики разных групп

Фармацевтические компании выпускают много простых и комбинированных препаратов разного способа действия, которые помогают справиться с бронхоспазмами или предупредить их развитие.

Сальбутамол

Сальбутамол продается в разных фармацевтических формах:

  • сироп;
  • таблетки;
  • порошок;
  • аэрозоль.

Данный препарат отличается коротким действием, поэтому его не применяют с профилактической целью.

Чаще всего его используют при терапии заболеваний, сопровождающихся спастическими состояниями. После начала приступа удушья рекомендуется принять 1–2 дозы лекарственного средства и при необходимости повторить употребление препарата (при тяжелом течении болезни).

Спирива

Такой препарат, как Спирива, выпускается в форме порошка для ингаляций. Его используют для поддерживающей терапии при наличии ХОБЛ, хронического бронхита и т. д. Его запрещено использовать в первом триместре беременности, а во 2–3 – только при наличии строгих показаний.

Лекарство используется в виде ингаляции, для чего дополнительно применяется специальный прибор ХандиХалера. Капсулы не нужно проглатывать.

Беродуал

Комбинированный препарат с бронхорасширяющим действием. Содержит в составе несколько активных компонентов, что позволяет добиться лучшего результата при профилактике и лечении различных заболеваний, сопровождающихся обструкцией бронхов.

Препарат выпускается в виде раствора, который принимается ингаляционным путем. Для этого дополнительно используют небулайзер. При использовании аэрозолей рекомендуется прием за один раз двух доз лекарства.

Эуфиллин

Препарат принимается в виде таблеток, порошка, вводится внутривенно или внутримышечно. Он преимущественно используется для снятия приступов удушья, вызванных бронхиальной или сердечной астмой.

Прием бронхолитика противопоказан при пониженном артериальном давлении, эпилепсии, сердечной недостаточности и некоторых других состояниях. Поэтому Эуфиллин и подобные препараты должен назначать только врач.

Кромолин

Препарат бронхолитического воздействия используется для профилактики обострений при бронхиальной астме и аллергическом рините. Средство выпускается в виде порошка, который используется для проведения ингаляций. Вначале лечения назначается до 4 процедур в сутки. При отсутствии положительного результата или при сильном воздействии аллергена разрешается проводить до 8 ингаляций в сутки.

Во время беременности прием препарата допускается, но только на более поздних сроках. В первые три месяца лечение Кромолином нежелательно.

Гидрокортизон

Выпускается в виде порошка, который используют для приготовления растворов для инъекций или для внутривенного введения. Бронхолитик применяется для купирования астматического статуса или сильнейших аллергических реакций, не подающихся традиционному лечению.

Гидрокортизон используется для устранения удушья, после чего переходят к терапии другими препаратами, не вызывающими задержку натрия в организме. Разрешается использование средства для лечения детей с учетом возраста, массы тела, тяжести состояния.

Монтелукаст

Бронхорасширяющий препарат, который выпускается в виде таблеток. Средство может использоваться для лечения детей возрастом от 2 лет. Первый положительный результат после приема бронхолитика наблюдается через сутки после употребления первой таблетки. Для закрепления достигнутого эффекта лечение препаратом нужно продолжать еще некоторое время и следовать другим рекомендациям врачей.

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/preparaty/klassifikatsiya-bronholitikov.html

Бронхолитики: список препаратов, их действие и применение. Классификация бронхолитиков

Бронхолитики и их классификация

Большое значение для жизнедеятельности человека имеет дыхательная система.

Ослабленный иммунитет и различные инфекции могут спровоцировать заболевания органов дыхания, что сразу отражается на качестве жизни. Для лечения таких болезней врачи используют препараты-бронхолитики.

Далее рассмотрим, как работают эти лекарственные средства, их классификацию и использование при разных заболеваниях дыхательных органов.

Что такое бронхолитики

К бронхолитикам относятся лекарственные средства и препараты, которые снимают бронхоспазмы, а также борются с причинами сужения бронхов.

При каких заболеваниях могут возникать подобные состояния, рассмотрим далее.

При каких заболеваниях используют бронхолитики

Существует ряд заболеваний, при которых возможно развитие следующих симптомов:

  • Бронхоспазм.
  • Отек.
  • Гиперсекреция слизи.
  • Сужение бронхов.

Развитие таких симптомов возможно при следующих заболеваниях:

Для профилактики бронхоспазмов могут использоваться бронхолитики разных видов.

Виды бронхолитиков

Фармацевтической промышленностью выпускается несколько видов препаратов из этой группы:

  • Таблетки.
  • Сиропы.
  • Лекарства для инъекций.
  • Ингаляторы.
  • Небулайзеры.

Также можно подразделить на несколько классов бронхолитики.

Классификация и список препаратов

  1. Адреномиметики. К этой группе относятся препараты, которые способны купировать приступы бронхообструкции. За счет активации адренорецепторов расслабляется мускулатура бронхов. Если рассматривать эти бронхолитики, список препаратов будет следующий:
  • «Эпинефрин».
  • «Изопреналин».
  • «Сальбутамол».
  • «Фенотерол».
  • «Эфедрин».

2. М-холиноблокаторы.Также используются для блокады приступов бронхообструкции. Препараты этой группы не попадают в кровь и не оказывают системного действия. Их допускается использовать только для ингаляций.

Можно внести в перечень следующие лекарства:

  • «Атропина сульфат».
  • «Метацин».
  • «Ипратропия бромид».
  • «Беродуал».

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Купируют приступы брохообструкции, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов, путем депонирования кальция в эндоплазматическом ретикулуме за счет уменьшения его количества внутри клетки. Улучшается периферическая вентиляция, функции диафрагмы. В эту группу относят:

  • «Теофиллин».
  • «Теобромин».
  • «Эуфиллин».

Использование этих препаратов может вызвать головокружение, тахикардию, резкое снижение артериального давления.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Применяются исключительно в целях профилактики бронхиального спазма.

Блокируются кальциевые каналы и возникает препятствие для входа кальция внутрь тучных клеток, тем самым нарушается их дегрануляция и выход гистамина.

В момент возникшего приступа эти препараты уже неэффективны. Используются в виде таблеток или ингаляций данные бронхолитики. Список препаратов следующий:

  • «Кромолин».
  • «Недокромил».
  • «Кетотифен».

5. Кортикостероиды. Эти препараты используют при лечении сложных форм бронхиальной астмы. Также можно использовать для профилактики и для снятия приступов бронхоспазмов. В список нужно внести следующие лекарства:

  • «Гидрокортизон».
  • «Преднизолон».
  • «Дексаметазон».
  • «Триамицинолон».
  • «Беклометазон».

6. Блокаторы кальциевых каналов. Используются для купирования приступов бронхообстукции. За счет блокирования кальциевых каналов кальций не попадает в клетку, в результате происходит расслабление бронхов. Уменьшается спазм, расширяются коронарные и периферические сосуды. К препаратам этой группы относят:

7. Препараты с антилейкотриеновым действием. Блокирование лейкотриеновых рецепторов способствует расслаблению бронхов. Используют этот вид лекарств в целях профилактики приступов бронхообструкции.

Очень эффективны они в лечении заболеваний, которые возникают в результате длительного использования нестероидных, противовоспалительных препаратов. К этой категории относятся следующие лекарства:

  • «Зафирлукаст».
  • «Монтелукаст».

Делая вывод, следует сказать, что бронхолитики действие свое направляют прежде всего на расслабление бронхов, но разными способами. Учитывая эти особенности бронхолитиков, сопутствующие заболевания пациента и особенности организма, можно назначить эффективное лечение.

Спирография с бронхолитиком

Для обследования пациентов, у которых часто возникают заболевания дыхательных органов, назначается спирография. Чаще всего в случаях, если есть следующие симптомы:

  • Кашель, который не прекращается уже продолжительное время.
  • Одышка.
  • В дыхании слышны хрипы, свист.
  • Если возникают трудности при дыхании.

Этот метод обследования позволяет выявить изменение объема легких и их функциональность. Эта процедура абсолютно безопасна, но при этом дает много информации для назначения эффективного лечения.

Для проведения спирографии можно использовать бронхолитики. Список препаратов может включать следующие лекарственные средства:

Спирография с бронхолитиком проводится до и после принятия лекарства, чтобы выяснить, как влияет средство на функционирование легких. А также, если используются препараты, расслабляющие бронхи, определяют, является ли спазм бронхов обратимым или необратимым. Лекарство принимают с помощью небулайзера или аэрозоля.

Снятие приступов при астме

Остановим свое внимание на препаратах, которые используются при астме. Бронхолитики при астме являются самыми важными препаратами, которые необходимы для астматика, как для снятия внезапных приступов, так и для их профилактики. Сюда можно отнести следующие виды бронхолитиков:

  • Бета-агонисты.
  • Антихолинергические препараты.
  • “Теофиллин”.

Лекарственные средства первых двух групп лучше всего принимать при помощи ингалятора или небулайзера.

При возникшем приступе астмы необходимо оказать срочную помощь, для этого используют ингаляционные бронхолитики короткого действия. Они очень быстро снимают бронхоспазм путем раскрытия бронхов.

За считанные минуты бронхолитики могут облегчить состояние больного, и эффект сохранится на 2-4 часа. С помощью ингалятора или небулайзера можно снять приступ бронхоспазма в домашних условиях.

Этот способ поступления лекарства в органы дыхания снижает количество возможных побочных эффектов в отличие от принятия таблеток или инъекций, которые попадают обязательно в кровь.

Используя при приступах бронхолитики короткого действия, необходимо помнить, что это всего лишь скорая помощь. Если нужно использовать их чаще двух раз в неделю, следует обратиться к врачу. Может, необходимо усилить контроль за течением заболевания, возможно, нужно пересмотреть методы лечения.

Контролируем приступы бронхолитиками

Для того чтобы держать приступы под контролем, необходимо использовать бронхолитики длительного действия. Их также можно принимать при помощи ингаляций. Эффект сохраняться будет до 12 часов. К таким препаратам можно отнести следующие:

  • «Формотерол». Начинает действовать уже через 5-10 минут. Можно использовать как для снятия приступов, так и для их лечения. Может использоваться для детей, но только под контролем взрослых.
  • «Сальметорол». Также снимает приступы в течение нескольких минут. Эффект сохраняется до 12 часов. Этот препарат могут использовать только взрослые.

Лечение бронхита

Конечно же, часто просто необходимы бронхолитики при бронхите. Особенно в том случае, если болезнь перешла в хроническую стадию или наблюдается бронхиальная обструкция. Для лечения бронхита можно использовать многие бронхолитики. Список препаратов может выглядеть так:

  • «Изадрин».
  • «Ипрадол».
  • «Сальбутамол».
  • «Беродуал».
  • «Эуфиллин».

Очень хороший эффект в лечении бронхита достигается, если использовать бронхолитики для ингаляций при помощи небулайзера или ингалятора.

В этом случае бронхолитик, например «Сальбутамол», попадает непосредственно в очаг воспаления и начинает влиять на проблему, не попадая при этом в кровь. А это значительно сокращает проявление побочных реакций на лекарственный препарат.

Немаловажно то, что эти процедуры можно проводить и детям без особого вреда для здоровья, но с большим эффектом в лечении заболевания.

А теперь несколько слов о побочных проявлениях бронхолитиков.

Побочные проявления

При использовании бронхолитиков короткого или длительного действия нельзя не учитывать проявления побочных эффектов. При приеме бронхолитиков короткого действия – это такие, как «Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол» – возможны такие нежелательные последствия:

  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Подергивание, тремор конечностей.
  • Нервное возбуждение.
  • Тахикардия, сердцебиение.
  • Аритмия.
  • Повышение артериального давления.
  • Гиперчувствительность.
  • Гипокалиемия.

Препаратам пролонгированного действия, таким как «Салметерол», «Формотерол», свойственны следующие побочные эффекты:

  • Тремор рук и ног.
  • Головокружения.
  • Головные боли.
  • Подергивание мышц.
  • Сердцебиение.
  • Изменение вкуса.
  • Тошнота.
  • Нарушение сна.
  • Гипокалемия.
  • У пациентов с астмой в тяжелой форме может развиться парадоксальный бронхоспазм.

При появлении любых побочных явлений необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы подкорректировать дозировку или сменить препарат.

Противопоказания

Существуют заболевания, при которых противопоказано использовать бронхолитики, действующие короткий промежуток времени. А именно:

  • Гипертиреоидизм.
  • Сердечные заболевания.
  • Гипертензия.
  • Диабет.
  • Цирроз печени.

Также следует соблюдать особую осторожность при наличии этих состояний при приеме бронхолитиков других групп.

Еще отметим, что для беременных лучше выбирать бронхолитики короткого действия. Продолжительного действия препарат «Теофиллин» можно принимать со 2 триместра не более 1-го раза в день. Перед родами за 2-3 недели необходимо исключить прием бронхолитиков длительного действия.

Стоит обратить внимание на то, что не все бронхолитики можно принимать детям, кормящим матерям и беременным.

Перед использованием таких препаратов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Если вам назначены бронхолитики, применение препаратов и дозировку следует строго соблюдать, чтобы не нанести вред своему здоровью.

Лечение детей с использованием небулайзера или ингалятора с бронхолитиком проводить строго под контролем взрослых.

Особенно осторожным следует быть при лечении людей, имеющими:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Повышенное давление.
  • Сахарный диабет.
  • Глаукому.

Осторожно необходимо использовать бронхолитики с другими симпатомиметиками. Следует учитывать, что может развиться гипокалиемия при одновременном назначении с теофиллинами, кортикостероидами, диуретиками.

Бронхолитики следует принимать только по назначению врача. Помните, что самолечение опасно для жизни.

Источник: http://fb.ru/article/224573/bronholitiki-spisok-preparatov-ih-deystvie-i-primenenie-klassifikatsiya-bronholitikov

Бронхолитические средства (бронхолитики)

Бронхолитики и их классификация

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Фармакология

: 14.04.2015
Ключевые слова: бронхолитики, бронхолитические средства, классификация, бронхи, астма.

Среди препаратов, применяемых при заболеваниях дыхательной системы, важное значение имеют бронхолитические средства(бронхолитики). Эти препараты используются для устранения обструктивного синдрома дыхательных путей, сопровождающего такие заболевания как обструктивный бронхит, астматический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема лёгких, муковисцидоз.

Преходящая бронхиальная обструкция выявляется и при острой пневмонии, однако наиболее важное клиническое значение обструктивный синдром приобретает при бронхиальной астме. Для устранения приступов бронхиальной астмы, а также их предупреждения применяются лекарственные вещества различных групп.

Классификация бронхолитических средств

β-адреномиметики:эпинефрин, изопреналин (изадрин), сальбутамол, фенотерол и др.М-холиноблокаторы:атропина сульфат, метацин, ипратропия бромид и др.Ингибиторы фосфодиэстеразы:теофиллин, теобромин, эуфиллин (теофиллин + этилендиамин).

Стабилизаторы мембран тучных клеток:кромоглициевая кислота (кромолин-натрий), недокромил, кетотифен.Кортикостероиды:гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон.Блокаторы кальциевых каналов:нифедипин, исрадипин и др.

Средства с антилейкотриеновым действиемИнгибиторы липоксигеназы:
зилеутон.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов:
зафирлукаст, монтелукаст

Фармакологическая характеристика бронхолитиков

β-адреномиметики имеют следующий механизм действия: стимуляция β₂-адренорецепторов в миоцитах бронхов ➞ активация аденилатциклазы ➞ накопление цАМФ ➞ активация Са⁲⁺-АТФазы ➞ депонирование кальция в эндоплазматическом ретикулуме и снижение его концентрации внутри клетки расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Средства данной группы в основном применяются для купирования приступов бронхообструкции.

К препаратам β-адреномиметиков, помимо указанных выше, относится также эфедрин. Для лечения бронхообструкции он применяется внутрь или инъекционно.

Механизм действия эфедрина заключается в том, что он стимулирует высвобождение эндогенного норадреналина из везикул адренергического синапса, а также блокирует ферменты метаболизма данного медиатора: катехол-о-метилтрансферазу (КОМТ) и моноаминооксидазу (МАО), что приводит к накоплению норадреналина в синаптической щели. Происходит стимуляция адренорецепторов бронхов, в результате чего возникает расслабление гладкой мускулатуры дыхательных путей.

М-холиноблокаторы обладают следующим механизмом действия: блокада М-холинорецепторов в миоцитах бронхов ➞ угнетение гуанилатциклазы ➞ снижение количества цГМФ ➞ уменьшение концентрации внутриклеточного кальция ➞ расслабление бронхов.

В качестве бронхолитических средств М-холиноблокаторы уступают адреномиметикам. Средства данной группы также в основном применяются для купирования приступов бронхообструкции.

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением, специально созданным для лечения бронхообструкции. Из-за этой особенности химического строения он не проникает через слизистую бронхов в кровь и не оказывет системного действия.

Применяется только ингаляционно. В комбинации с β₂-адреномиметиком фенотеролом входит в состав прапарата Беродуал.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (теофиллин, теобромин, эуфиллин) имеют следующий механизм действия: ингибирование ФДЭ в миоцитах бронхов накопление цАМФ ➞ активация Са⁲⁺-АТФазы ➞ депонирование кальция в эндоплазматическом ретикулуме и снижение его концентрации внутри клетки ➞ расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Средства данной группы, подобно β-адреномиметикам, применяются для купирования приступов бронхообструкции.

Стабилизаторы мембран тучных клеток действуют следующим образом: блокируют кальциевые каналы на мембране тучных клеток ➞ угнетается вход кальция внутрь тучных клеток ➞ нарушается их дегрануляция и выход гистамина.

Эти бронхолитики используются только для профилактики приступов. В условиях возникшего спазма бронхов они неэффективны, поскольку в последнем случае гистамин уже вышел из тучных клеток и простимулировал соответствующие рецепторы. Кромолин-натрий применяется в виде ингаляций, кетотифен – внутрь в виде таблеток.

Кортикостероиды оказывают следующие эффекты:

  • подавляют иммунные реакции, угнетают синтез антител; препятствуют образованию комплекса антиген-антитело;
  • блокируют фермент фосфолипазу А₂, нарушая образование простагландинов (ПГ F2α) и лейкотриенов, которые вызывают спазм бронхов;
  • подавляют сенную экспрессию провоспалительных факторов (гена ЦОГ, и интерлейкинов 1 и 6);
  • обладают пермессивным действием, то есть повышают чувствительность β₂-адренорецепторов.

Кортикостероиды обладают самым мощным бронхолитическим действием, применяются для лечения тяжёлых форм бронхиальной астмы. Эффективны как для профилактики, так и для купирования приступов.

Блокаторы кальциевых каналов действуют следующим образом: блокируют кальциевые каналы миоцитов гладкой мускулатуры бронхов ➞ кальций не входит в клетку ➞ расслабление бронхов. Применяются для купирования приступов броонхообструкции.

Средства с антилейкотриеновым действием. Лейкотриены – это биологически активные вещества, образующиеся в организме при метаболизме арахидоновой кислоты.

Являются одними из медиаторов воспаления, в том числе – в дыхательной системе.

В бронхах присутствуют лейкотриеновые рецепторы, стимулируя которые данные биологические агенты, способствуют накоплению в миоцитах кальция и провоцируют бронхоспазм.

Механизм действия лекарственных средств: зилеутон блокирует липоксигеназу, нарушая синтез лейкотриенов, тогда как зафирлукаст и монтелукаст блокируют лейкотриеновые рецепторы в бронхах, препятствуя действию на них лейкотриенов. В результате обоих видов действия происходит расслабление бронхов.

Применяются эти препараты для профилактики приступов.

Наиболее эффективны для лечения так называемой аспириновой астмы – заболевания, иногда возникающего при длительном использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (отсюда название заболевания).

В условиях хронического подавления синтеза простагландинов метаболизм арахидоновой кислоты направлен исключи тельно по пути образования лейкотриенов. Последние, синтезируясь в избытке, оказывают выраженное влияние на бронхи, вызывая их спазм.

Источники:1. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева – Барнаул : изд-во Спектр, 2014.

2. Фармакология с рецептурой / Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С., – М.: ИКЦ Март, 2007.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_farma.php?id=49

Препараты бронхолитики: список, классификация

Бронхолитики и их классификация

  • Home
  • Лекарства
  • Другие
  • Бронходилятаторы: классификация, список названий

Бронходилятаторы или бронхолитики – группа лекарственных средств, которые помогают бороться с обструктивным синдромом, проявляющимся в периодически возникающей отдышке, отеке слизистой, спазме бронхов и затрудненном дыхании. Возникать он может по различным причинам, однако чаще всего проявляется при бронхиальной астме, тяжелых формах бронхита, пневмонии или аллергии.

Препараты-бронхолитики. Список

Все бронхолитические лекарства в итоге обладают одним и тем же действием – снимают спазм и позволяют человеку дышать свободнее. Однако то, каким путем этот эффект достигается, будет зависеть от входящих в их состав веществ. Все многообразие представителей этой группы делится в зависимости от лекарственной формы и по механизму действия.

Наиболее популярными сегодня являются бронхолитики в ингаляторах, которые чаще всего назначают при бронхиальной астме. Однако существуют они и в таблетках, сиропах или растворах для инъекций.

Бронхолитические препараты относятся к рецептурному отпуску. Подбирать конкретное наименование, дозировку и схему приема как для детей, так и для взрослых должен только врач. Заменять одно средство другим без консультации врача тоже не стоит.

По продолжительности действия

Время, за которое лекарственное средство проявляет максимум своего действия, является одним из критериев выбора. В зависимости от этого препараты бронхолитики будут использоваться как средства для постоянной, поддерживающей терапии или же, наоборот, как способ помочь в экстренной ситуации. По продолжительности действия они делятся на:

  • Бронхолитики короткого действия, которые предназначены для быстрого снятия приступа удушья и спазма дыхательных путей при бронхиальной астме и не только. К ним относится Сальбутамол, Беротек или Фенотерол, Атровент и Беродуал. Выпускаются они в виде ингаляторов, а продолжительность действия составляет от двух до четырех часов.
  • Бронхолитики длительного действия применяют для поддерживающей терапии, курсами. Выпускаются они не только в виде ингаляторов, но и в таблетках, а период действия в среднем составляет около 12 часов. К таким препаратам относится, например, Серетид, Формотерол, Симбикорт и Спирива.

По механизму действия

По этому критерию бронхолитические препараты можно разделить на две основные группы. Правда, деление это довольно условное, а выбор того или иного лекарственного средств будет зависеть от конкретной ситуации.

Первая группа используется не постоянно, по необходимости. Обычно к таким лекарственным средствам прибегают при легкой степени заболевания, когда приступы удушья случаются не чаще раза в месяц. В основе их действия лежит способность непосредственно снимать сам спазм.

Вторая разновидность — это бронхолитики, препараты, которые пьются по определенной схеме постоянно. Их действие основано на блокировании факторов, которые могут вызвать развитие спазма и отека дыхательных путей. То есть они служат защитой от его возникновения.

Бронхолитики могут назначаться врачами не только для снятия спазма, но и как дополнительное средство при лечении тяжелых, затяжных форм кашля, особенно аллергической природы.

Препараты первого выбора

К средствам этой группы относятся вещества, которые способны быстро, буквально в течение нескольких минут, оказать действие. Как правило, сюда входят ингаляционные бронхолитики короткого действия, с которых чаще всего и начинают лечение, особенно если это лечение ребенка. Их классификация включает следующие группы:

  1. Препараты, действующие на бета-адренорецепторы или адреностимуляторы. В слизистой оболочке бронхов существуют особые рецепторы, воздействуя на которые эта группа препаратов вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и тем самым снимает спазм. К этой группе средств относятся: Сальбутамол, препараты, содержащие фенотерол, такие, например, как Беротек, а также Эфедрин, Изадрин, Теофедрин.
  2. Влияющие на M-холинорецепторы. Эти препараты по действию похожи на предыдущую группу, только действуют на другой вид рецепторов. Сами по себе они немного уступают в эффективности адреностимуляторам, но при этом обладают меньшим системным действием, а значит и менее выраженными побочными эффектами. Наиболее популярными из этой группы являются средства, содержащие ипратропия бромид, например, Атровент или же комбинированные препараты, в состав которых дополнительно входят адреностимуляторы, например, Беродуал, Ипратерол, Ипрамол.
  3. Стабилизаторы мембран тучных клеток, которые являются одной из важных составляющих иммунной системы. В организме человека такие клетки расположены практически везде, в том числе и в слизистой дыхательных путей. При попадании в организм чужеродных веществ они выделяют медиаторы воспаления, такие как гистамин или простагландины, которые, в свою очередь, и могут вызвать развитие бронхоспазма. Препараты-стабилизаторы делают клеточные оболочки более стойкими к агрессивным воздействиям и выделения медиаторов не происходит. К таким средстам относятся, Тайлед и Интал.

Препараты для поддерживающей терапии

Что такое препараты поддерживающей терапии? Это средства, эффект от которых развивается постепенно и сохраняется более длительное время. Обычно их назначают при тяжелых формах обструктивного синдрома или при хронических заболеваниях дыхательной системы, в том случае, когда лекарственные средства первого выбора оказались недостаточно эффективными.

  1. Кортикостероиды – препараты, которые являются синтетическими аналогами гормонов, которые в норме вырабатываются в организме человека в основном надпочечниками. На сегодняшний день бронхолитический эффект этой группы средств считается одними из самых мощных. Применяются они в основном при тяжелых формах бронхоспазма. К этой группе относится Гидрокортизон, Преднизолон, Триамцинолон и Беклометазон.
  2. Ингибиторы фосфодиэстеразы – особого фермента, который существует в организме человека и блокировании которого вызывает расслабление бронхов. К этой группе относится Эуфиллин, Теофиллин и Теобромин.
  3. Блокаторы медленных кальциевых каналов. Обычно, названия этих препаратов известны тем, кто страдает гипертонией, но бывает, что их назначают и при проблемах с бронхами. В клетках слизистой оболочки бронхов существуют особые кальциевые каналы. Перекрывая их, препарат нарушает доставку кальция внутрь клетки и тем самым вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Дополнительно при этом восстанавливается нарушенное кровообращение и уменьшается отек слизистой. К таким препаратам относится, например, Нефидипин.
  4. Средства, обладающие антилейкотриеновым действием. Лейкотриены – это вещества, которые относятся к медиаторам воспаления и вырабатываются в организме в ответ на проникновение агрессивных веществ, например, аллергенов. В бронхах находится множество рецепторов чувствительных к лейкотриенам и их накопление способно спровоцировать развитие спазма. Средства с антилейкотриеновым действием блокируют их синтез и тем самым нарушают всю цепочку развития обструктивного синдрома. Наиболее часто из этой группы используются препараты Зафирлукаст и Монтелукаст.

Лекарственные средства первой и второй групп могут использоваться как самостоятельно, так и входить в общие схемы лечения, дополняя и усиливая действие друг друга.

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/preparaty-bronxolitiki-spisok.html

Бронхолитики: список препаратов, типы, применение и побочные эффекты

Бронхолитики и их классификация

Бронхолитики — лекарственные средства, которые за счёт воздействия на тонус мышц открывают просвет дыхательных путей и таким образом облегчают дыхание у людей, страдающих следующими медицинскими проблемами:

  • астмой;
  • хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ);
  • аллергическими реакциями;
  • другими заболеваниями, вызывающими затруднённое дыхание.

Астма — медицинское состояние, которое развивается под влиянием сужения просвета каналов, через которые воздух поступает в лёгкие и выходит из них. Эти каналы принято называть дыхательными путями. Они могут сужаться по следующим причинам:

  • скопление слизи;
  • непроизвольное сокращение мышц, окружающих дыхательные пути (данное состояние называется бронхоспазмом);
  • отёчности слизистой оболочки дыхательных путей.

Вследствие сужения просвета дыхательных путей у людей развиваются симптомы астмы, а именно:

  • одышка;
  • свистящее дыхание;
  • кашель;
  • конгестия.

Нужен ли рецепт для приобретения бронхолитиков?

Бронхолитики отпускаются по рецепту врача

Бронхолитики, применяемые для лечения астмы и других респираторных расстройств, отпускаются по рецепту.

Некоторые безрецептурные, гомеопатические или растительные средства часто предлагаются для лечения астмы. Однако в большинстве развитых стран они не одобрены государственными надзорными органами и не рекомендуются врачами.

Для чего применяются бронхолитики?

Бронхолитики, рассматриваемые в текущей статье, используются для управления бронхоспазмами, связанными с астмой, реактивным заболеванием дыхательных путей или астмой физического усилия.

  • Бета-адреномиметики короткого действия и ипратропия бромид оказывают эффект быстро, поэтому используются для управления острыми приступами астмы.
  • Бета-адреномиметики пролонгированного действия, тиотропия бромид и теофиллин применяются на ежедневной основе в течение продолжительного периода. Такая терапевтическая стратегия помогает предотвращать приступы астмы или снижать частоту проявления симптомов.

Какие типы бронхолитиков доступны для лечения астмы?

Для лечения астмы применяются три типа бронхолитиков: бета-андреномиметики, антихолинергические средства и производные ксантина.

  • Бета-андреномиметики расширяют дыхательные пути посредством воздействия на тонус мышц, которые их окружают. Бета-андреномиметики являются бета-2-агонистами. Эти средства стимулируют бета-2-рецепторы клеток гладких мышц, выстилающих дыхательные пути, и таким образом приводят к расслаблению этих мышц, в результате чего просвет дыхательных путей увеличивается.
  • Антихолинергические средства блокируют эффект ацетилхолина на дыхательные пути и носовые проходы. Ацетилхолин — химическое вещество, которое используется нервами для связи с клетками мышц. При астме холинергические нервные волокна, подходящие к лёгким, стимулируют к сокращению мышцы, которые окружают дыхательные пути, и таким образом вызывают сужение дыхательных путей. Эффект антихолинергических средств блокирует эффект холинергических нервов и, как следствие, вызывает расслабление мышц и последующее увеличение площади просвета дыхательных путей.
  • Производные ксантина раскрывают дыхательные пути за счёт расслабления гладких мышц в их стенках. Такие препараты также подавляют ответную реакцию дыхательных путей на стимуляцию. Механизм действия ксантинов до конца не изучен. Производные кстантина могут воздействовать на дыхательные пути посредством блокировки действия ферментов фосфодиэстеразы (ФДЭ), что в конечном итоге приводит к повышению концентрации химических веществ, которые увеличивают просветы дыхательных путей.

Список бронхолитиков

К числу бета-андреномиметиков короткого действия из группы бронхолитиков относятся следующие препараты:

  • фенотерол (Беротек, Партусистен, Фенотерол);
  • сальбутамол (Астахалин, Асталин, Вентокол, Вентолин, Саламол Эко, Сальбен, Сальбутамола гемисукцинат, Сальгим, Сальтос, Циклокапс);
  • тербуталин (Бриканил, Арубендол, Астмазиан, Бетасмак, Брикалин, Брикан, Брикар, Драканил, Спиранил, Тербасмин, Тербутол, Тергил);
  • гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол);
  • кленбутерол (Контраспазмин, Спиропент);
  • инъекции адреналина.

Бета-андреномиметики доступны в форме таблеток

К числу бета-андреномиметиков пролонгированного действия из группы бронхолитиков относятся следующие препараты:

  • салметерол (Серевент, Серобид, Сальметер);
  • формотерол (Атимос, Оксис, Форадил, Зафирол).

В список антихолинергических средств из группы бронхолитиков входит следующее:

  • ипратропия бромид (Атровент, Иправент);
  • тиотропия бромид (Спирива, Спиолто).

Примерами производных ксантина являются следующие препараты:

  • теофиллин (Теотард, Теопек, Деркаст, Бронхофиллин);
  • аминофиллин (Эуфиллин).

Каковы побочные эффекты бронхолитиков?

Проявляемые побочные эффекты зависят от конкретного типа бронхолитика.

Побочные эффекты бета-андреномиметиков из группы бронхолитиков

К числу распространённых побочных эффектов бета-адреномиметиков относится следующее:

  • мигрени и другие виды головных болей;
  • тошнота;
  • расстройство желудка;
  • ушные инфекции (отит среднего уха);
  • бронхит;
  • кашель;
  • другие симптомы, характерные для гриппа и простуды.

К числу менее распространённых побочных эффектов бета-адреномиметиков относится следующее:

  • аллергические реакции (сыпь, крапивница, зуд);
  • нервозность;
  • тремор;
  • свистящее дыхание;
  • повышенное выделение слизи;
  • одышка.

К числу тяжёлых побочных эффектов бета-адреномиметиков относится следующее:

  • бронхоспазм (обострение астмы);
  • тяжёлые аллергические реакции (анафилактический шок);
  • снижение уровня калия;
  • повышенная частота сердечных сокращений;
  • другие отклонения в частоте сердечных сокращений;
  • повышенное кровяное давление (гипертензия);
  • боль в грудной клетке.

Источник: http://medmaniac.ru/bronholitiki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.