Чем и как лечить парапроктит – подкожный, хронический, гнойный

Содержание

Эффективное лечение парапроктита без операции: реальность или опасный вымысел?

Чем и как лечить парапроктит – подкожный, хронический, гнойный

Парапроктит – гнойное воспалительное заболевание околоректальной жировой клетчатки. Из-за интенсивного кровообращения в полости малого таза этот процесс развивается очень стремительно.

По правилам лечения в хирургии, любая гнойная полость подлежит вскрытию и опорожнению. Однако в самом начале подкожного парапроктита можно избежать оперативного вмешательства.

Для этого, в первую очередь, нужно вовремя обратиться к врачу, по крайней мере, до развития осложнений и выполнять все его предписания по лечению.

Помимо этого, есть хорошие рецепты лечения парапроктита народными средствами.

Парапроктит – абсцессы в околоректальной клетчатке

Этиология заболевания

Парапроктит возникает из-за стремительного роста патогенных микроорганизмов. В силу некоторых причин, флора, нормальная для внутренней среды организма, становится болезнетворной. Чаще всего это кишечная палочка и стафилококк. Не исключено инфицирование другими бактериями (клебсиелла, протей).

Ими человек заражается от других людей извне, еще эти вредные микробы могут переселиться в прямую кишку из очагов хронической инфекции, (кариозные зубы, воспаленные небные миндалины, придаточные пазухи носа).

Иногда заболевание развивается на фоне тяжелого иммунодефицита, особенно часто это случается при сепсисе.

Этиологическим фактором возникновения парапроктита может выступать даже туберкулезная палочка, бледная трепонема или хламидии.

Болезнетворные бактерии – причина возникновения парапроктита

Причины воспаления

Для возникновения острого парапроктита требуются специфические условия, в которых могли бы размножаться бактерии и, что самое главное, наличие входных ворот. Проникновение микроорганизмов при парапроктите обычно реализуется через:

  • трещины анального сфинктера и прямой кишки;
  • эрозивные и язвенные процессы прямокишечного канала;
  • воспаленные геморроидальные узлы;
  • прямокишечные железы в криптах;
  • раны после травм перианальной области вследствие несчастных случаев, лечебных, и диагностических мероприятий;
  • занесение инфекции из внутренних очагов воспаления с кровотоком и лимфой.

Врачи-проктологи выделяют группы людей, у которых риски появления парапроктита выше. К воспалению в области прямой кишки предрасположены:

  • люди с хроническими, вялотекущими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности, прямой кишки;
  • люди, которые не придерживаются принципов правильного питания;
  • мужчины, женщины и дети младшего и подросткового возраста с врожденными или приобретенными иммунодефицитами;
  • лица с сахарным диабетом, особенно в стадии декомпенсации;
  • взрослые, имеющие вредные привычки, курящие сигареты и регулярно употребляющие крепкие алкогольные напитки;
  • лица, пренебрегающие правилами личной гигиены.

Важно! Длительно нелеченый геморрой и хроническое воспаление узлов становятся одним из главных путей проникновения инфекции в параректальную клетчатку.

Воспаленные геморроидальные узлы – ворота для инфекции

Когда можно избежать операции

Возможно ли при таком диагнозе, как парапроктит, лечение без операции? Да, иногда хирургического вмешательства можно избежать. Главное – своевременное начало терапии. При возникновении тревожных симптомов стоит срочно обратиться к врачу за консультацией.

Пациенты с парапроктитом в хронической форме способны быстро распознать признаки обострения, поскольку это происходит часто. Клинические проявления фактически ничем не отличаются от остро возникшего заболевания. Характер симптомов парапроктита, время и интенсивность их проявления напрямую зависит от фазы воспалительного процесса, а их выделяют три:

  1. фаза инфильтрации;
  2. фаза гнойного воспаления;
  3. фаза разрешения процесса.

Лечение парапроктита без операции возможно в фазу инфильтрации, пока не образовался гной. Применяют множество эффективных методов: физиотерапию, лазер, антибиотики и противовоспалительные препараты. В случае возникновения гнойной полости возможно только хирургическое лечение с удалением очага воспаления. Лишь после этого назначают консервативное лечение парапроктита.

Диагностика

Обычно диагностика парапроктита не вызывает серьезных затруднений. Опытный хирург проктолог тщательно выясняет жалобы и проводит осмотр анальной области. Дополнительно проводят пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого может быть обнаружена плотная горячая припухлость, воспаление, трещины сфинктера и геморроидальные узлы.

При хроническом парапроктите назначают ультразвуковое обследование для уточнения локализации свищевого хода и распространения воспаления. Возможно проведение фистулографии – специального рентгенологического исследования, когда рентгенконтрастное вещество вводят в отверстие свищевого хода.

Методы консервативного лечения

Медикаментозная терапия – не менее важный компонент в устранении парапроктита. Консервативное лечение может применяться и изолированно, особенно когда операция противопоказана (при тяжелых сопутствующих болезнях в стадии декомпенсации, особенно если пациент – пожилой человек или маленький ребенок).

В первую очередь при парапроктите назначают антибактериальные препараты. Чаще всего врачи используют следующие лекарства:

  • Амикацин;
  • Гентамицин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефипим;
  • Метронидазол.

Лекарства для лечения парапроктита назначают в разных формах: в виде таблеток, растворов для инъекций и даже свечей.

Антибиотики обладают противовоспалительными свойствами, уменьшают отек и инфильтрацию тканей.

Назначение антибактериальных средств препятствует переходу заболевания в хроническую форму и образованию свищевых ходов. Снижается температура тела, уменьшаются общие симптомы интоксикации.

В фазу ремиссии парапроктита, когда свищевой канал закрыт, операцию не проводят, однако, требуется постоянно лечиться и проводить некоторые мероприятия. Проктологи выписывают специальные ректальные свечи с антисептическим действием, которые уменьшают воспаление и болевые ощущения. Их применяют дважды в день обязательно после гигиенических процедур.

Самые популярные препараты для лечения парапроктита:

  • Релиф;
  • Проктозан;
  • Постеризан;
  • Олестезин;
  • Ультрапрокт;
  • Ихтиоловые свечи.

Самые популярные свечи при парапроктите

Используют для лечения и специальные мази, кремы, которые наносят непосредственно на область воспаления или доставляют с помощью ватного тампона, который оставляют на 3-4 часа.

Хорошо зарекомендовали себя следующие линименты:

  • Проктоседил;
  • Локакортен-Н;
  • Левомеколь;
  • Левосин;
  • мазь Вишневского.

Внимание! Без оперативного лечения и удаления гнойных масс капсула гнойной полости может прорваться, тогда содержимое распространится на окружающие ткани или попадет в кровоток. Результатом запущенной болезни может быть тяжелое воспаление и септические осложнения. 

Народные средства

Рецепты для лечения парапроктита, которые используют народные целители, давно зарекомендовали себя, как достаточно эффективные. Люди, у которых возникла такая болезнь, долго думают, какие методы выбрать, как вылечить парапроктит в домашних условиях.

Стоит помнить, что народное лечение может лишь облегчить симптомы парапроктита, уменьшить воспаление, а вылечиться от недуга поможет, только если он находится подкожно в начальной стадии.

Лечение парапроктита методами нетрадиционной медицины включает применение лечебных клизм, действие которых направлено на подавление роста патогенной флоры, уменьшение воспаления, очищение кишечника от каловых масс. Хорошо их делать перед использованием лечебных свечей и мазей для усиления эффекта последних.

Такие клизмы обычно небольшого объема – 100-200 миллилитров. Микроклизмы делают из настоев лекарственных трав. Для этого добавляют 1-2 столовых ложки сухого сырья в стакан горячей воды и настаивают в течении 3-4 часов.

Наиболее популярно при лечении парапроктита использование следующих трав:

  • ромашки;
  • череды;
  • шалфея;
  • календулы;
  • тысячелистника.

Широко применяют в условиях дома ванночки и примочки. Самый простой рецепт сидячей ванночки при парапроктите – добавить в воду 2-3 столовых ложки соли или соды. Принимать такую ванночку в течение получаса. Можно добавлять настои из лекарственных трав: душицы или коры дуба.

Используются рецепты с мумие, которое требуется предварительно растворить, и даже с древесной золой и каменным маслом. Эти средства избавляют пациентов от болей, уменьшают отек и предотвращают распространение воспаления на здоровые ткани.

Лекарственные травы, применяемые при воспалениях

Правила питания

Для профилактики и лечения парапроктита нужно позаботиться о том, чтобы употребляемая пища была натуральной, легкой, сбалансированной по составу белков, жиров и углеводов и включала основные витамины и микроэлементы.

Важно соблюдать режим питания, рекомендуется принимать пищу примерно в одно и то же время.

Лучше исключить жареную, копченую пищу, сладкие газированные напитки, кондитерские изделия и, естественно, алкоголь.

Важно употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов: домашние йогурты, кефиры и творожки. Эта диета способствует восстановлению нормальной микрофлоры и регулярному опорожнению кишечника.

Обязательно стоит помнить во время лечения о питьевом режиме, в день желательно пить 1,5-2 литра чистой воды.

В случае ответственного отношения к своему здоровью возможно вылечить парапроктит без операции. Важно на протяжении всего времени лечения внимательно следить за состоянием анальной области и при ухудшении состояния своевременно обращаться к врачу.

по теме статьи:

Источник: http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/proktit/976-lechenie-paraproktita-bez-operatsii.html

Подкожный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Чем и как лечить парапроктит – подкожный, хронический, гнойный

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Подкожный парапроктит – это форма острого парапроктита, расположенного в подкожно-жировой клетчатке вблизи от анального отверстия прямой кишки. Данный вид парапроктита отличается выраженной симптоматикой, редко приводит к осложнениям, хорошо поддается лечению и встречается чаще всего среди других локализаций.

Основная причина образования гнойных образований в параректальной области – вредные микроорганизмы, заселяющие прямую кишку. Чаще всего это анаэробные бактерии, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка.

Они проникают в подкожные слои, что приводит к выраженному воспалительному процессу.

Такие микроорганизмы способны инфицировать любое клеточное пространство, находящееся недалеко возле прямой кишки, а в редких случаях – несколько разных областей одновременно.

Чем опасен подкожный парапроктит? Основные возбудители острого подкожного парапроктита способны проникать в подкожные слои через ранки и гнойники, крипты Морганьи и анальные синусы. При этом они могут инфицировать практически любое клетчаточное пространство, размещенное вблизи прямой кишки: подслизистый слой, жировую прослойку, тазовую область и т.д.

Существуют факторы, наличие которых способствует возникновению патологии. К ним относятся:

  • наличие трещин и ранок около ануса;
  • расстройства пищеварительной системы, вызывающие диарею и запоры;
  • геморрой;
  • половой акт, осуществляющийся ректальным путем;
  • сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы подкожного парапроктита

В медицине существует несколько групп признаков, характеризующих данный вид заболевания:

  • Сильная резкая боль в области ануса: дергающая, стреляющая, которая появляется практически с первых дней возникновения недуга и постепенно нарастает. Чаще всего при дефекации происходит усиление болевых ощущений.
  • Подъем температуры тела до 39° С, при этом появляется озноб, боль в мышцах, суставах, костях, ухудшается аппетита.
  • Разлитое выраженное покраснение кожных покровов в болезненной зоне недалеко от заднего прохода. Пальпация этой области болезненна. Кожа отечна, несколько уплотнена, на ощупь имеет повышенную температуру.

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Классификация заболевания

Подкожный парапроктит имеет различную форму течения и симптоматику. Специалисты ее выделяют в зависимости от расположения очага. Так, острый подкожный парапроктит бывает:

  • задний;
  • передний;
  • боковой.

В зависимости от нагноения относительно анального сфинктера, острый подкожный парапроктит может быть:

  • транссфинктерным;
  • интрасфинктерным (встречается не часто);
  • экстасфинктерным (редкий вариант).

Диагностика заболевания

При проявлении болезненных симптомов в области прямой кишки или анального сфинктера, следует обратиться за помощью к грамотному специалисту, который назначит диагностическое обследование, поставит диагноз и назначит лечение.

Дополнительно к опросу больного и внешнему осмотру болезненной зоны, врач проводит следующие процедуры:

  • Пальцевое обследование прямой кишки. В это время определяется припухлость стенки кишки, отечность и место болезненного гнойника.
  • Фистулография – диагностика, позволяющая уточнить размер абсцесса и границы очага. При подкожном процессе назначается в отдельных случаях.
  • Общий анализ крови. Данный анализ позволяет определить лейкоцитоз и СОЭ.
  • УЗИ. Помогает с высокой точностью установить место гнойного хода, затеков гноя, расположения гнойника и наличие полостей.
  • Бактериологический посев. Лабораторное исследование, позволяющее определить флору, вызвавшую процесс.

Лечение подкожного парапроктита

При развитии гнойного парапроктита не стоит пытаться излечиться самостоятельно, поскольку это может только усугубить ситуацию и привести к осложнениям заболевания.

В качестве терапии подкожного парапроктита для вскрытия гнойника применяют операционное вмешательство и безоперационные методы – медикаментозная терапия и эффективные народные средства.

Также пациентам рекомендовано диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Для лечения подкожного парапроктита без операции применяют следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальные препараты: «Неомицин», «Левомеколь», «Метронидазол».
  • Обезболивающие и ранозаживляющие свечи: «Проктозан», «Анестезол», «Постеризан», «Релиф».
  • Слабительные средства (при запорах): «Нормазе», «Дюфалак».

Операционное лечение

Для лечения подкожного и других видов парапроктита чаще всего применяют хирургический метод. В большинстве случаев врачи выполняют одномоментные операции, поскольку известны границы и локализация гнойника, а окружающие его ткани не затронуты.

Манипуляция проводится под общим наркозом. Врач проводит вскрытие очага воспаления и дренирует гнойник. Также удаляются ткани, пораженные гнойным процессом. Чтобы минимизировать болевой синдром, пациенту назначают специальные обезболивающие препараты.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется:

  • перевязки раны с применением регенерирующих препаратов и антисептиков;
  • физиопроцедуры;
  • обезболивающие препараты.

Существуют противопоказания к проведению одномоментной операции, к ним относятся:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • неизвестное местоположение крипты, гнойника и гнойного хода.

В такой ситуации специалисты экстренно вскрывают гнойник, очищают, а второй этап вмешательства откладывают на несколько дней (как правило, не более недели). Второй этап операции включает в себя удаление пораженной железы и крипты.

После проведенной операции рекомендуется физиотерапевтическое лечение с ультравысокими частотами, ультрафиолетовым облучением, микроволновой терапией. Методику выбирает физиотерапевт. Чаще всего назначают 5-10 сеансов.

В послеоперационный период пациенту требуется дополнительный уход. Больной самостоятельно или с чьей-либо помощью должен выполнять перевязки. Также один раз в неделю необходим контроль хирурга или лечащего врача.

Народные средства лечения

Лечение парапроктита в домашних условиях применяют довольно часто в виде комплексной терапии. При возникновении недуга рекомендуется использовать проверенные эффективные средства:

  • Ванночки из морской соли. В пяти литрах воды развести 2 ст. ложки соли. С получившимся раствором принимать прохладные ванночки (сидя).
  • Настой из подорожника, тысячелистника и корня алтея. Взять по 100 г подорожника и алтея, тысячелистника – 80 г, все смешать. Залить смесь 600 мл горячей воды, настоять ночь. Утром готовый раствор профильтровать и принимать 4 раза в день по 150 мл.
  • Отвар из рябины. Залить 2 ч. ложки плодов рябины 400 мл горячей воды, настоять в течение часа. При желании можно добавить сахар. Принимать 3 раза в день до приема пищи.

Диетическое питание

После хирургического вмешательства каждому пациенту рекомендовано диетическое питание, поскольку диета – одна из важных составляющих при данном заболевании.

В послеоперационный период пациенту необходимо:

  • принимать пищу небольшими порциями 4 раза в день;
  • в рационе обязательно должны присутствовать первые блюда – нежирный бульон или суп;
  • готовить пищу нужно на пару или в отварном виде;
  • употреблять в пищу рыбу и мясо нежирных сортов;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • исключить из рациона копченые и острые продукты, а также ограничить мучное;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Осложнения парапроктита

При возникновении первых симптомов данного недуга необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку существует вероятность возникновения опасных осложнений:

  • Образование гнойных свищей между влагалищем и прямой кишкой;
  • Расплавление стенки прямой кишки. В данном случае возможен доступ содержимого в параректальную клетчатку, что чревато тяжелыми последствиями.
  • Прорыв гноя в забрюшинную клетчатку и брюшную полость с забрюшинной флегмоны и развитием перитонита. Эти симптомы приводят к сепсису и, как результат, к летальному исходу.
  • Гнойное расплавление уретры и переход гнойного процесса на область мошонки с последующей гангреной.
  • Некроз кожи в зоне распространения очага.

Профилактика

Во избежание возникновения подкожного парапроктита рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • не поднимать тяжести;
  • профилактика запоров. Необходимо достижение мягкого стула;
  • ежедневный рацион должен содержать продукты, богатые клетчаткой (свежие фрукты, овощи) а также кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша). Ограничить употребление сдобного теста;
  • при сахарном диабете следует поддерживать нормальный уровень сахара крови;
  • лечение анальной трещины и хронического геморроя;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Для повышения эффективности лечения необходимо вести подвижный образ жизни, регулярно заниматься спортом, поддерживать иммунную систему с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: https://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/podkozhnyj-paraproktit-prichiny-simptomy-lechenie

Гнойный парапроктит: симптомы, проявления, лечение

Чем и как лечить парапроктит – подкожный, хронический, гнойный

Если инфекция приобретает хроническое течение, то образуется свищевой ход с наружным и внутренним отверстиями, в котором периодически рецидивирует воспаление.

Изначально  инфекционный процесс могут вызывать различные микроорганизмы, но наиболее часто возбудителем становится кишечная палочка, которая попадает в очаг из прямой кишки.

Кроме того, возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, а также анаэробная флора (клостридии и другие микроорганизмы).

Итогом воспаления довольно быстро становится нагноение, которое поначалу носит разлитой характер (флегмона), а затем происходит ограничение процесса от окружающих тканей (абсцесс). Таким образом, любой уже развившийся острый парапроктит является гнойным. Кроме того, и во время обострений хронического парапроктита развивается гнойник, гной из которого эвакуируется по свищевому ходу.

Симптомы гнойного парапроктита

Для всех гнойных воспалений характерны некоторые общие признаки:

  1. Повышение температуры тела: в зависимости от места расположения гнойника может быть температура от 38° С и выше (если абсцесс подкожный или подслизистый) или держаться на уровне 37-37,5° С (если гнойник находится глубоко, в ишио- или пельвиоректальной зоне).
  2. Нарушения общего самочувствия (слабость, потеря аппетита), которые также могут быть различной степени, в зависимости от общего состояния человека, от степени повышения температуры. Однако, при глубоких абсцессах на поздних стадиях нарушение самочувствия выражается сильнее из-за сильной инфекционной интоксикации.
  3. Боль в области гнойника: в данном случае, если абсцесс поверхностный, боль появляется раньше и выражена сильнее, чем при глубоком расположении. При ишиоректальных и особенно пельвиоректальных абсцесса болевые ощущения имеют неопределенную локализацию, как бы в глубине тазовой клетчатки. Боли при подкожных и подслизистых гнойниках на ранних стадиях усиливаются при дефекации, носят острый характер и довольно сильные, при глубоких же процессах усиление боли при акте дефекации появляется позже, а сами боли тупые.
  4. Покраснение в области ягодиц, болезненное при прикосновении: появляется раньше при подкожном абсцессе. При ишиоректальном процессе покраснение появляется позже, вместе с асимметрией ягодиц, сглаживанием анальных складок. Кроме того, в области покраснения определяется уплотнение, инфильтрат, обычно также болезненный на ощупь.

Несмотря на то, что симптоматика поначалу ярче выражена у подкожного парапроктита, более серьезным считается пельвиорекальный и ишиоректальный процессы из-за глубокого расположения. Кроме того, при подкожном парапроктите человек быстрее обратится к врачу и быстрее начнется лечение.

Клинические признаки гнойного парапроктита

В первую очередь, при осмотре обратит на себя внимание краснота, припухлость в области ягодиц, асимметрия и другие признаки. Из анамнеза больного человека можно узнать, были ли у него ранее парапроктиты, есть ли свищи прямой кишки.

При пальцевом исследовании прямой кишки определяется абсцесс или припухлость стенок прямой кишки, а также болезненность какой-либо зоны. Дополнительных исследований чаще всего не требуется. При необходимости выполняется фистулография: исследование свищевого хода с помощью рентгеноконтрастного вещества и рентгненографии.

Это исследование необходимо, если парапроктит хронический: с его помощью определяется свищевой ход, его наружное и внутреннее отверстия, его расположение по отношению к сфинктеру прямой кишки и самой прямой кишке, наличие ответвлений и полостей. Помочь в уточнении диагноза может УЗИ ректальным датчиком.

Эта методика также устанавливает размеры, локализацию гнойника.

Лечение гнойного парапроктита

После постановки диагноза гнойный парапроктит требует срочного хирургического вмешательства. В противном случае может произойти прорыв гнойника, распространение инфекции на окружающие ткани, в том числе влагалище, предстательную железу, прямую кишку. Воспалительный процесс может нарушить функционирование запирательного аппарата прямой кишки.

При остром парапроктите существует несколько видов вмешательств:

  1. Одномоментные – выполняется вскрытие гнойника, эвакуация гноя, удаление воспаленной анальной крипты и желез
  2. Многомоментные – на первом этапе происходит вскрытие и дренаж абсцесса, на втором – удаление пораженных анальных пазух и желез, свищевого хода

Выбор метода операции зависит от нескольких факторов: общего состояния больного человека, точности диагностики, вовлеченности в процесс окружающих тканей.

Одномоментные операции возможны, если точно известна локализация абсцесса, анальной крипты, размеры гнойника, а также окружающие ткани интактны (то есть, в них нет воспалительных явлений).

Во всех остальных случаях выполняется двухмоментная операция, второй этап производится через 5-7 дней после первого.

Для лечения хронического парапроктита существуют другие методики, которые заключаются в основном во вскрытии и дренировании абсцесса, а также иссечении свища.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/paraproktit/gnojnyj-paraproktit

Чем опасен острый гнойный парапроктит и как его лечить

Чем и как лечить парапроктит – подкожный, хронический, гнойный

Острый гнойный парапроктит – инфекционная патология жировой клетчатки, находящаяся около прямой кишки. Болезнь имеет острое, хроническое течение, а также разный уровень распространения. Хронический недуг способен усугубляться наличием свищей. Острая форма отличается основанием гнойного очага в середине жировой ткани, тут понадобится серьезное хирургическое лечение.

О заболевании

Гнойный парапроктит – опасное заболевание, которое является осложнением геморроя. Если вовремя не произвести соответствующие меры моментально развивается абсцесс, угрожающий жизни человека. При гниении жировой ткани необходима госпитализация больного. Специалисты определяют степень тяжести, подбирают подходящий метод хирургического лечения острого парапроктита.

На долю парапроктита доводится от 15-35% всех патологий данного отдела кишки. Недуг занимает 4 место после колитов, геморроидальных узлов, анальных трещин.

У мужчин воспаление появляется намного чаще, нежели у женщин, обусловлено это анатомическим построением клетчаточного просвета около прямой кишки.

Болезнь наблюдается обычно у пациентов 30-50 лет, у детей парапроктит практически не возникает.

Причины

Главной причиной парапроктита является проникновение патогенной микрофлоры в параректальную зону. Провокаторами болезни становится стафилококк, кишечная палочка, реже могут быть хламидии, вирусы, прочее.

Пути попадания микробов в прямую кишку:

  • трещины, разрывы слизистой – травмирование происходит из-за слишком плотных каловых масс, при родах;
  • анальные железы – инфекция попадает через их просвет, находящийся на дне ректального канала, провоцируя воспаление;
  • крипты Морганьи – складки кишечной ткани, зачастую одна из крипт обусловлена абсцессом;
  • геморрой – кровотечение из шишек сопрягается повреждением слизистой, что вызывает инфицирование.

При ослабленной иммунной системе может произойти гематогенный путь распространения воспаления, когда болезнетворные бактерии проникают с кровотоком.

Причины острого парапроктита следующие:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • расстройство кишечника (запоры, диарея);
  • язвенный колит;
  • анальные трещины, геморрой;
  • болезнь Крона;
  • истощение организма;
  • болезни почек;
  • иммунодефицит;
  • простатит, цистит, уретрит.

Гнойный парапроктит является вторичным процессом, который появляется на фоне другой болезни. Лечение без устранения первопричины не даст длительного эффекта. Изначально важно установить причину парапроктита и ликвидировать ее.

Виды и симптоматика

Острый парапроктит возникает впервые и сопрягается чувством боли при опорожнении, высокой температурой тела, недомоганием, головной болью, вялостью. Содержимое абсцесса может прорываться в прямой кишечник либо в область таза.

Хроническая форма парапроктита ничем не лучше, поскольку способна вызвать гнойно-воспалительное образование.

В соответствии с распределением очагов инфекции болезнь разделяется на несколько видов, которые имеют свои симптомы острого парапроктита:

  1. Подкожный – размещается в жировой ткани под кожей около заднего прохода. Ее легко заметить, представляет собой красную припухлость. Когда человек садится либо дотрагивается до патологической области возникают боли, кроме того, симптом пульсирующего характера. Также отмечается слабость, температура, головная боль. По причине отечности дефекация затруднена.
  2. Подслизистый – расположение гнойника под слизистой оболочкой кишечника. Выявить болезнь совсем несложно. Пациента мучает боль в области ануса, заметная припухлость. Зачастую содержимое прорывается в кишку, нагноение вытекает наружу, после чего происходит выздоровление.
  3. Пельвиоректальный – основывается в тазово-прямокишечном пространстве, прилегает к брюшной полости. Проявляется парапроктит ознобом, усталостью, ломотой в теле. При значительных его размерах имеются симптомы интоксикации.
  4. Ишиоректальный – воспаление располагается в седалищно-прямокишечной впадине. Отмечаются боли в момент покашливания, чихания. Затем увеличивается температура, анус отекает.
  5. Ретроректальный – гнойник расположен позади прямой кишки, никаких признаков долго не имеется, возможны лишь симптомы интоксикации. Иногда наблюдаются боли в седалищном нерве и неврологические проявления.

Бывает такое, что переходит острый парапроктит в хронический, из-за того, что первый не долечили. Патология обладает затяжным характером, отличается наличием свищей. Выражается недуг отделением в промежность гноя с кровью, туда в основном раскрывается образование, при этом ощущается зуд.

Такой свищ обычно не вызывает боли, поскольку его содержимое вытекает наружу. Если появляется боль при опорожнении кишечника, это свидетельствует о наличии внутреннего свища, где имеется нарушение оттока гноя.

Диагностика

Точное заболевание способен определить врач-колопроктолог. Специалист проводит пальпационное исследование прямой кишки.

Диагностика с целью выяснения месторасположения гнойника подразумевает:

  • рентгенографию с контрастом;
  • УЗИ-исследование.

Кроме характера самого образования, устанавливается присутствие свищей, а также дополнительных воспалительных областей.

При сильной боли осмотр осуществляется посредством местного обезболивания. Поставив диагноз, доктор устанавливает метод вскрытия абсцесса.

Лечение

Лечить гнойный парапроктит следует незамедлительно, поможет только вскрытие. Многие пациенты не обращаются за помощью сразу и используют различные методы, доводя до того, что болевое чувство становится просто нестерпимым.

Если болезнь обнаружена на начальном этапе развития, можно будет обойтись консервативными способами. Применяется антибиотикотерапия, УВЧ, различные сидячие ванночки.

Оперативное вмешательство

Лечение гнойного парапроктита выполняется хирургическим способом. Манипуляция подразумевает вскрытие гнойника и вычищение абсцесса. Следом производится промывание приготовленным раствором с препаратом антисептиком, антибиотиком. Во время операции дренаж осуществляется с помощью небольшого разреза над гнойником и удаления краев кожи.

Наилучшей терапией хронического парапроктита считается полная резекция патологических тканей, свищей.

Фистулы необходимо подразделять до того, как операция выполняется, ведь ответственным моментом для правильного вмешательства становится точное купирование путей пролегания свища. Например, лечение подкожных или подслизистых абсцессов производится посредством специального зонда.

Послеоперационная терапия

Произведение операции полноценной гарантии на излечение не дает. Патологический процесс способен рецидивировать даже в случае благоприятного итога.

После парапроктита в реабилитационный период следует:

  • соблюдать диетическое питание, помогающее восстановить работу пищеварительной системы и не допустить запоров;
  • проводить тщательную личную гигиену после каждого опорожнения кишечника;
  • использовать сидячие ванночки, рекомендуемые врачом;
  • чуть позже хорошо выполнять определенную гимнастику, налаживающую кровоснабжение.

При образовании осложнений либо вторичного воспаления делается повторное вмешательство по вскрытию абсцесса и его очищение. Затем врач назначит иммуномодулирующее лечение.

Народная терапия применяется при хроническом недуге лишь в момент подготовки к операции. Эффективные рецепты с лечебными растениями помогают снять воспаление.

Осложнения

Осложнение парапроктита в том, что гнойная инфекция способна переходить на жировую ткань таза. Из-за этого бывает расплавление воспаленной слизистой прямого кишечника либо мочеиспускательных путей. Отмечались случаи, когда гнойное содержимое попадало в брюшную полость, вызывая перитонит.

Прогноз

Зависеть будет прогноз от этапа развития парапроктита и расположения в анальном канале гнойника. При своевременном и правильном лечении ранней стадии результат положительный.

Хронический, осложненный острый гнойный парапроктит может повторно появляться, особенно это касается лечения свищей, образовавшихся после болезни. Тяжелое протекание недуга нуждается в огромных усилиях, чтобы выздоровление было окончательным. Такая терапия может продолжаться несколько лет, заканчиваться излечением.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/ostryj-gnojnyj-paraproktit

Острый гнойный парапроктит: симптомы, лечение, фото

Чем и как лечить парапроктит – подкожный, хронический, гнойный

Как известно, при несвоевременном лечении геморроя могут развиться крайне неприятные последствия. Очень распространенным осложнением является гнойный парапроктит. Обычно он возникает, если в аноректальную зону попали вторичные инфекции.

Парапроктит гнойный – это патология, при которой жировая клетчатка в аноректальной зоне поддается гниению. Данный недуг является очень опасным. При несвоевременном купировании стремительно развивается абсцесс, и возможен даже летальный исход.

Как лечат патологию? При гниении жировой клетчатки единственный выход – это немедленно госпитализировать пациента. Медики оценивают тяжесть заболевания, и выбирают метод хирургического лечения патологии. На сегодняшний день существует несколько методов проведения операций при парапроктите.

Причины патологии

Почему развивается гнойный парапроктит? Как правило, недуг возникает на фоне заражения патогенными микроорганизмами. Обычно возбудителем патологии является кишечная палочка. Этот микроорганизм проникает в жировую клетчатку из прямокишечной области.

Но кишечная палочка может проникнуть в жировую клетчатку через раны и гнойники, расположенные в аноректальной зоне. Известны случаи, когда причиной присоединения инфекции становилось бактериальное воспаление предстательной железы.

Привести к развитию гнойного парапроктита может не только кишечная палочка. Нередко патология возникает вследствие заражения такими микроорганизмами, как:

  1. Стафилококки.
  2. Энтерококки.
  3. Анаэробные бактерии.
  4. Клостридии.

Примечательно, что патогенные микроорганизмы могут проникать в различные области подкожной жировой клетчатки. Чаще всего они поражают тазово-прямокишечную область и подкожную жировую прослойку. Реже – повздовшно-прямокишечную клетчатку, позади-прямокишечную зону и подслизистый слой прямой кишки.

Вероятность развития парапроктита значительно возрастает, если человек страдает от острого геморроя, сахарного диабета, атеросклеротического поражения сосудов. Также среди предрасполагающих факторов выделяют анальные трещины, анальные половые контакты и слабый иммунитет.

Риск присоединения вторичных инфекций, в частности кишечной палочки, возрастает, если человек в течение длительного времени страдает от запоров.

Симптомы и виды парапроктита

Парапроктит может быть острым и хроническим. Острый гнойный парапроктит сопровождается стремительным формированием участков нагноений в области жировой клетчатки. Хроническая форма менее распространенная.

Она возникает лишь в том случае, если пациенту не была оказана своевременная медицинская помощь. При хроническом гнойном парапроктите болезнь время от времени обостряется. Хронический гнойный парапроктит сопровождается перианальными свищами.

Парапроктит подразделяют не только на острый и хронический. Существует классификация по локализации воспаления. По месту воспаления парапроктит бывает подкожным, подслизистым, пельвиоректальным, ишиоректальным, некротическим.

У каждой формы есть свои клинические проявления. К примеру, при подкожном виде у больного возникает опухоль возле анального отверстия. Кожный покров в этом месте становится красным. Подкожная форма сопровождается сильнейшими болями в анальном отверстии. Болевой синдром усиливается при пальпации.

Пельвиоректальный парапроктит в течение длительного времени может совсем никак себя не проявлять. Но через 10-12 дней гнойник вскрывается. Экссудат может попасть даже в брюшную полость.

Если случился прорыв гнойника, то возникают ректальные кровотечения с примесями крови и повышается температура тела.

При несвоевременном лечении развивается перитонит, что, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Подслизистый подкожный парапроктит проявляется выраженным болевым синдромом. Но при этой форме не наблюдается повышение температуры тела. При подкожном гнойном парапроктите абсцесс вскрывается в прямую кишку. После этого наступает выздоровление.

Острый гнойный ишиоректальный парапроктит охватывает не только аноректальную зону, но и мышцу, которая отвечает за подъем анального отверстия. При данной форме недуга у пациента возникает пульсирующая боль в области анального отверстия, гиперемия,  высокая температура тела. Нередко больной жалуется на ломоту в теле и головную боль.

Некротическая форма парапроктита является самой опасной. Она характеризуется быстрым распространением инфекции, при котором отмирают обширные участки мягких тканей. Обычно некротическая форма парапроктита возникает вследствие заражения анаэробными микроорганизмами или клостридиями.

Клиническая картина при данном типе недуга ярко выраженная. У пациента появляются невыносимые боли в области промежности, тахикардия,  изменение цвета кожного покрова. Нередко резко падает артериальное давление и выделяется зловонная жидкость из заднего прохода. Если не купировать некротический парапроктит своевременно, то развивается гангрена Фурьнье, при которой поражаются половые органы.

Геморроидальные шишки при парапроктите воспаляются и отекают. На фоне гнойного поражения болезнь обычно обостряется.

Лечение патологии

Лечение парапроктита гнойного – хирургическое. Перед началом операции медик должен осмотреть пораженный участок. При необходимости производится УЗИ промежности и фистулография. Некоторые диагностические мероприятия производится под местным наркозом.

Примечательно, что хирургическое лечение парапроктита гнойного производится в несколько этапов. Как правило, интервал между манипуляциями составляет одну неделю. Но если медик видит, что окружающие ткани не поражены, то произвести операцию можно за 1 раз.

Операции бывают двух типов:

  • Одномоментные. При них вскрывается гнойник, вычищается гной и удаляется воспаленная анальная крипта с железой.
  • Многомоментные. На первом этапе вскрывается и дренируется абсцесс. Через 5-7 суток удаляют пораженные анальные пазухи, железу и свищевой ход.

Лечение при хроническом гнойном парапроктите несколько иное. Обычно производится рассечение свищевого хода. Если это неэффективно, то его просто-напросто удаляют. Также в последнее время стали часто применять манипуляцию, при котором устанавливается герметизирующий тампон.

Помимо вышеперечисленных манипуляций, для лечения хронического парапроктита гнойного может использоваться:

  1. Удаление свища с последующей установкой заплатки, сделанной из кишечного лоскутка.
  2. Иссечение свища с последующим зашиванием сфинктера.
  3. Иссечение свища с последующим наложением лигатуры.

Также применяется введение в фистулу фибринового клея. Эта процедура является малоэффективной, и может производиться лишь после предварительной чистки канала.

Реабилитационный период и профилактика

После того, как было окончено оперативное лечение, пациенту нужно пропить антибиотические средства широкого спектра действия. Обычно применяются препараты из группы фторхинолонов, макролидов и пенициллинов.

Еще в послеоперационный период нужно делать перевязки с антисептическими средствами. Как правило, для перевязок используется мазь Левомеколь. Она является эффективной, недорогой и относительно безопасной.

В ходе профилактики также необходимо:

  • Принимать ванночки с марганцовкой. Если парапроктит развился на фоне воспаления геморроидальных узлов, то надо принимать ванночки от геморроя ежедневно 4-5 раз в сутки.
  • Соблюдать диету. Нужно употреблять только те продукты, которые не вызовут запор. Из рациона рекомендуется исключить кофе, алкоголь, жирную пищу, острые блюда и пряности. Меню нужно строить таким образом, чтобы преобладала пища растительного происхождения.
  • При появлении констипации предпринимать соответствующие меры. Например, можно использовать свечи с глицерином, слабительные средства осмотического действия или очистительные клизмы.
  • После каждого акта дефекации обрабатывать аноректальную зону при помощи прохладной воды.

В обязательном случае надо лечить хронические заболевания кишечника,  сахарный диабет и атеросклероз. Еще надо лечить хронический геморрой. Для этого лучше всего использовать китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids.

Источник: http://gemorroj.org/disease/gnojnyj-paraproktit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.