Гипертрофия миокарда – признаки и симптомы. Лечение гипертрофическая кардиомиопатии левого желудочка сердца

Содержание

Гипертрофия миокарда левого желудочка: причины, симптомы, лечение

Гипертрофия миокарда - признаки и симптомы. Лечение гипертрофическая кардиомиопатии левого желудочка сердца

Среди всех структурных элементов нашего сердца левый желудочек имеет самый большой размер.

Мышечные волокна, которые являются составными элементами стенок, отвечают за подачу крови в большой круг кровообращения посредством сократительных движений.

Гипертрофия миокарда левого желудочка представляет собой увеличенный в объеме миокард. Так происходит из-за чрезмерной нагрузки на последний.

Важно! Данное заболевание может образоваться и у совершенно здоровых людей, что вызвано слишком сильными и частыми спортивными упражнениями.

При этом стоит отметить, что главной причиной ГЛЖ является существенное утолщение стенки левого желудочка

Почему может возникнуть?

Первое, о чем стоит упомянуть, это то, что данная болезнь может проявиться в любом возрасте. Наиболее частым предшественником патологии стали гипертонические болезни. Однако, помимо этого, есть еще и другие причины гипертрофии миокарда, которые могут стать предвестниками или пусковыми рычагами:

  • одной из наиболее распространенных причин является избыточный вес. Ожирение – главная причина, по которой данная часть сердца начинает увеличиваться;

Осторожно! Помните о своих детях. К сожалению, детский избыточный вес в наши дни не такая уж редкость. А гипертрофия не знает возрастных ограничений. Следите за детским питанием, иначе дети тоже могут стать жертвой недуга.

  • гипертрофия миокарда левого желудочка сердца может появиться и в результате нарушения работы митрального клапана, который является регулятором кровотока. Основными такими неполадками выступают утолщения стенок и недостаточность митрального клапана;
  • генетическая предрасположенность. Основным примером такой причины выступает гипертрофическая кардиомиопатия. Характеризуется утолщением стенок неестественного характера;
  • атеросклероз с образованием бляшек. Данная патология приводит к потере стенок артерий эластичности и упругости;
  • предрасположены к возникновению патологии и люди с высоким кровяным давлением, поскольку нагрузка на сердце также не находится в пределах нормы;
  • стрессовые ситуации также могут стать причиной проявления заболевания, так как нервозность повышает давление.

Внимание! Как и в других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, основными причинами развития вышеуказанной патологии, могут стать пагубные привычки – алкоголь, курение. Не стоит забывать и о том, что активный образ жизни благоприятно воздействует на многие структуры нашего организма.

Прочтите!  Обширный инфаркт миокарда: прогнозы

Отдельно стоит упомянуть развитие заболевания у спортсменов. У них появление аномалии вызвано слишком сильными и постоянными нагрузками. Однако в данной ситуации нельзя назвать такое явление отклонением или патологией, так как оно не приводит к негативным последствиям.

Существует несколько классификаций патологии. Первая из них является характеристикой степени и области увеличения желудочка:

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочкаВ данной ситуации стенки желудочка увеличиваются равномерно, затрагивая весь объем. Именно поэтому второе название данного типа – симметричная
Эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочкаХарактеризуется тем, что увеличение затрагивает лишь какую-то часть. Наиболее часто встречаются случаи, в которых поражается межжелудочковая перегородка. Однако иногда такие изменения относятся к верхушке или боковым стенкам

Разделяться патология может и по своему влиянию на кровоток – без/с обструкцией выносящего тракта.

Также классифицируя болезнь, выделяют несколько основных стадий ее развития, характеризующих, насколько выросли масса и толщина:

  1. умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка (≤ 21 мм, ≥ 11 мм);
  2. средняя (21-25 мм);
  3. выраженная (≥ 25 мм).

Симптомы гипертрофии миокарда

Когда заболевание получает значительное развитие, и увеличенная часть начинает иметь влияние на кровоток, у пациентов начинают проявляться симптомы. Первые будут проявляться только после сильных нагрузок, однако позже такие недомогания будут появляться в спокойном состоянии.

Итак, рассмотрим, наиболее характерные симптомы:

  • появляется ощущение, что не хватает воздуха, проявляется одышка;
  • сбои в ритмике сердцебиения разного характера;
  • ангинозная боль;
  • появляются головокружения, и могут быть даже обмороки;
  • может возникнуть и сердечная недостаточность.

Чтобы диагностировать данное заболевание необходимо провести осмотр пациента. Пройти ЭКГ, МРТ и УЗИ.

Для начала стоит понимать, что некоторые из вышеупомянутых типов недугов неизлечимы. К их числу относятся умеренная, симметричная и эксцентричная гипертрофия. И хотя полностью от него избавиться не представляется возможным, можно запросто стабилизировать течение самого недуга.

Прочтите!  Трансмуральный инфаркт миокарда

При лечении гипертрофии миокарда левого желудочка, стараются воздействовать на причины, зачастую прибегая к методам хирургии:

  1. протезирование аортального/митрального клапана;
  2. сегментное удаление ткани;

Терапию проводят также с использованием различных медикаментозных средств. Основными являются различные бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антикоагулянты и так далее. Зачастую используют оба метода для поддержания нормального состояния работы миокарда.

Когда разрастание тканей вызвано гипертонией тогда доктор назначит терапию ориентированную на стабилизацию артериального давления.

Для более серьезных случаев могут потребоваться электрические кардиостимуляторы. Это делается для того, чтобы искусственно проводить стимуляцию работы сердца и нормализации ритма сердцебиения. Его работа заключается в том, что в момент появления тахикардии устройство генерирует разряд и заново запускает сердце.

К сведению! Данная патология может быть не только следствием какого-то другого недуга сердечно-сосудистой системы, но и стать причиной развития других осложнений – недостаточности сердца, инфаркта миокарда или инсульта.

В наше время современных технологий любой недуг поддается лечению, главное, не затягивать. Следите за своим здоровьем, и не медлите за обращением к врачу при обнаружении любых, на первый взгляд совсем незначительных симптомов. Помните, ваша жизнь в ваших руках – берегите ее.

Источник: //sosudiveny.ru/miokard/gipertrofiya-miokarda-levogo-zheludochka.html

Незаметная вначале, и угрожающая жизни при прогрессировании гипертрофия миокарда

Гипертрофия миокарда - признаки и симптомы. Лечение гипертрофическая кардиомиопатии левого желудочка сердца

Увеличенный объем и масса сердца за счет миокарда называется гипертрофией. Она является признаком повышенного давления в большом или легочном круге кровообращения, а также нарушения гемодинамики внутри полостей сердца при пороках.

При тяжелой степени гипертрофии развивается сердечная недостаточность, может потребоваться трансплантация сердца. В норме встречается гипертрофия правого желудочка в подростковом периоде, а левого – при занятиях споротом или тяжелых физических профессиональных нагрузках.

Механизм развития гипертрофии миокарда

Гипертрофия является компенсаторной реакцией на перегрузку. Мышечное волокно испытывает усиленное напряжение, в ответ на это активируется образование в нем клеточных компонентов. Каждый кардиомиоцит увеличивается в объеме, за счет чего на единицу площади давление понижается.

Анатомия сердца

Увеличивается миокард той части сердца, на которую приходится главная нагрузка. Поэтому чаще гипертрофируются желудочки, а мышцы предсердий долгое время остаются в норме.

Рекомендуем прочитать о скрытой сердечной недостаточности. Вы узнаете о классификации ХСН, причинах и механизме развития, симптомах, диагностике и профилактики скрытой СН.
А здесь подробнее о лечении народными методами сердечной недостаточности.

Гипертрофия левого желудочка

Самая распространенная причина – артериальная гипертония, она приводит к затруднению выброса крови в большой круг кровообращения, что требует значительной силы от сердечной мышцы. Со временем возникает увеличение толщины стенки различной степени выраженности.

Причинами увеличения мышечного слоя левого желудочка могут быть:

  • стеноз клапана аорты из-за инфекционного эндокардита, атеросклероза;
  • гипертрофическая кардиомиопатия наследственного происхождения;
  • усиленные физические нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • изменение гормонального фона;
  • нефропатия с гипертоническим синдромом.

Гипертрофия левого желудочка при стенозе аортального клапана

Гипертрофия правого желудочка

Возникает после перенесенных хронических заболеваний легких обструктивного характера.

Миокард правого желудочка увеличивается из-за того, что в легочном круге кровообращения нарастает давление, создавая затруднение для выброса крови. Второй по частоте причиной является венозный застой при сердечной недостаточности.

При сужении клапана легочной артерии и врожденных нарушениях строения сердца также может отмечаться утолщение миокарда в области правого желудочка.

Гипертрофия левого предсердия

Кровь из левого предсердия поступает в желудочек сквозь митральный клапан, если отверстие сужено, то предсердию нужно прикладывать дополнительную силу для проталкивания крови.

При недостаточности клапана имеется обратный возврат части жидкости, приводящий к нарастанию объема предсердного выброса. Такая патология встречается при ревматизме и атеросклерозе.

Кроме этого, все факторы гипертрофии левого желудочка приводят к постепенному увеличению миокарда в левом предсердии.

Гипертрофия левого предсердия при стенозе митрального клапана

Гипертрофия правого предсердия

Причины патологического разрастания мышечного слоя в подобных случаях такие:

  • бронхиальная астма;
  • обструктивный бронхит;
  • легочная эмфизема;
  • склерозирование легочной ткани;
  • нарушение строения клапана легочной артерии и трикуспидального;
  • дефект перегородки между желудочками;
  • гипертрофия правого желудочка.

Гипертрофия правого предсердия при недостаточности трехстворчатого клапана

Кровь в правое предсердие приходит из венозного русла, попадает в правый желудочек через трикуспидальный клапан, затем в легочную артерию.

Если на каком-нибудь участке появляется препятствие, то со временем повышенное давление ведет к гипертрофии мышечных волокон.

При болезнях легких в них разрастается соединительная ткань, микроциркуляция нарушается и давление в легочных сосудах нарастает. Поэтому правая половина сердца вынужденно гипертрофируется.

Виды гипертрофии миокарда

Гипертрофия миокарда является неоднородным заболеванием. Мышечные волокна могут расти в толщину и длину. Поэтому выделены две разновидности – концентрическая и эксцентрическая гипертрофия.

Концентрическая гипертрофия

Возникает при нагрузке повышенным давлением крови. Мышечные волокна не изменяются по длине, их объем возрастает из-за утолщения. Миокард становится более широким в поперечном срезе, но конечный диастолический объем не меняется. Такая форма гипертрофии приводит к нарушению коронарного кровотока и ишемическим изменениям в сердечной мышце.

Эксцентрическая гипертрофия

Эта разновидность вызвана перегрузкой большим объемом крови. Полость сердца удлиняется, мышечные волокна растут за счет продольного размера. Характеризуется увеличенным сердечным выбросом и низким сопротивлением периферических сосудов.

Стадии развития поражения левого желудочка и предсердий

Первая стадия гипертрофии названа аварийной. Нагрузка на мышцу сердца больше, чем его возможности. Компенсаторно возрастает поглощение клетками кислорода и глюкозы из крови, понижается содержание калия, креатинфосфата. Активизируются процессы образования белков и энергии, мышечные волокна ускоренно увеличиваются в объеме.

Вторая стадия характеризуется устойчивой гипертрофией. В этот период напряжение мышечных клеток равно по силе давлению на них. Обмен веществ нормализуется, сердце может адекватно реагировать на увеличенную нагрузку на протяжении длительного промежутка времени.

На третьей стадии происходит истощение резервных возможностей. Если нагрузка продолжает нарастать, то рост мышцы не подкрепляется развитием сосудистой сети.

В миокарде развиваются ишемические и дистрофические процессы, а функционирующие клетки замещаются соединительнотканными. Сердце не может обеспечить нормальный выброс крови. Следствием этого является прогрессирование сердечной недостаточности.

Угроза для здоровья и жизни при гипертрофии миокарда

Увеличение мышечного слоя сердца может длительное время не проявляться, а клиническая картина будет связана с патологией, которая привела к гипертрофии – артериальной или легочной гипертонией, пороками сердца. После завершения стадии компенсации нарастают признаки застойных явлений в сосудах. По мере прогрессирования болезни усиливается сердечная недостаточность и изменения в самом миокарде.

Тяжелее всего протекает гипертрофия левого желудочка, так как он отвечает за снабжение кислородом всех органов, а тонус артериального русла большого круга кровообращения значительно выше, чем в сосудах легких. Поэтому при длительной перегрузке возникают такие осложнения:

  • ишемия миокарда в виде стенокардии или инфаркта;
  • разнообразные аритмии;
  • внезапная остановка сердца.

При недостаточности правых частей сердца в период декомпенсации возникает переполнение кровью венозного русла – отеки, увеличение печени, скопление жидкости в грудной клетке и брюшной полости.

Признаки гипертрофии миокарда у человека

Симптомы гипертрофии сердечной мышцы зависят от локализации поражения миокарда. Они проявляются только при появлении недостаточности кровообращения. При левожелудочковой могут быть такие признаки:

  • нарастающая слабость, головокружение и затруднение дыхания;
  • плохая переносимость физических нагрузок;
  • сердечная боль;
  • аритмия;
  • обморочные состояния.

Застой крови в легочных артериях и системных венах проявляется:

  • затруднением дыхания, болями в грудной клетке;
  • кашлем;
  • отеками;
  • тяжестью в правом подреберье.

На начальных этапах гипертрофии она не дает никаких симптомов и выявляется только при дополнительном обследовании, чаще всего по ЭКГ.

Признаки, которые выявит ЭКГ

При гипертрофии левого желудочка изменения зубцов и интервалов выражены в левых грудных отведениях: R увеличен, ST ниже линии, Т отрицательный или двухфазный, блокирована частично или полностью левая ножка пучка Гисса, ось сердца смещена влево. Если увеличен в объеме миокард правого желудочка, то все эти изменения проявятся в правых отведениях, ось будет смещена вправо, блокада правой ножки пучка Гисса.

Особенности гипертрофии правого и левого желудочка на ЭКГ

При гипертрофии предсердий изменяется конфигурация зубца Р. Его первая половина соответствует правому, а вторая — левому предсердию. Поэтому, в зависимости от стороны поражения, может увеличиваться или деформироваться одна из вершин.

ЭКГ признаки гипертрофии правого и левого предсердия

Диагностические методы для подтверждения диагноза

Признаки гипертрофии миокарда на электрокардиограмме достаточно типичные, но для того, чтобы оценить степень и компенсаторные возможности сердца, используют инструментальные методы:

  • УЗИ сердца – исследуют утолщение стенок и перегородки, участки пониженной сократимости, пороки строения.
  • ЭхоКГ – определяют размеры миокарда и полостей сердца, градиент давления между желудочками и сосудами, сердечный выброс, наличие обратного тока крови.
  • Нагрузочные тесты – после стандартизированной нагрузке на беговой дорожке или велоэргометре снимают ЭКГ, ЭхоКГ и проводят УЗИ для оценки состояния миокарда и устойчивости к физическим нагрузкам.

При необходимости уточнения диагноза может быть назначены коронарография и МРТ сердца.

Лечение гипертрофии миокарда

Для эффективного лечения нужно устранить причину гипертрофии – понизить артериальное давление, восстановить проходимость бронхов, провести антибактериальную терапию инфекционных или эндокринных заболеваний, реконструктивные операции при пороках строения сердца и сосудов.

Во многих случаях это должно быть подкреплено модификацией образа жизни пациентов, так как при наличии вредных привычек лекарственные препараты дают кратковременное облегчение.

Медикаментозное

При гипертрофии левого желудочка (предсердия) назначается гипотензивная терапия, используются такие группы медикаментов:

  • ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (Эналаприл);
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Козаар);
  • мочегонные препараты (Торасемид);
  • бета-блокаторы (Бисопролол) и антагонисты кальция (Дилтиазем).

Если увеличена толщина стенок правых отделов сердца, то лечение направлено на снятие спазма бронхиальных путей. Для этого применяются различные бронхолитические и откашливающие препараты, снижающие вязкость мокроты. Кроме этого, вне зависимости от локализации гипертрофии, используют лекарственные средства для укрепления сердечной мышцы, антиоксиданты, витамины.

Образ жизни

Для того, чтобы предотвратить развитие осложнений, рекомендуется:

  • избавиться от лишнего веса;
  • исключить курение и прием алкоголя;
  • снизить содержание соли, животных жиров в рационе;
  • включить в ежедневный распорядок дня минимум 30 минут для посильной физической нагрузки.

Занятия спортом разрешаются только при отсутствии аритмии и сердечной недостаточности. Всем пациентам без признаков декомпенсации кровообращения можно советовать пешие прогулки, плавание, йогу. Для того, чтобы подобрать необходимую нагрузку, нужно пойти кардиологическое обследование со специальными тестами.

О симптомах, диагностике и лечении гипертрофии левого желудочка смотрите в этом видео:

Пересадка сердца как единственный выход на поздней стадии

Искусственное сердце

В том случае, если гипертрофия миокарда вовремя не диагностирована, больной не получал адекватного лечения, сердце перестало должным образом выполнять свои функции, то крайней мерой является трансплантация. Эта операция проводится при наличии таких условий:

  • Возраст до 65 лет.
  • Без операции продолжительность жизни менее года.
  • Одышка и сердцебиение, резкая слабость возникают при ходьбе менее чем на 20 — 50 метров или при малейшей нагрузке.
  • Нет устойчивой легочной гипертензии.
  • Пациент не употребляет алкоголь, наркотики, не курит.
  • Имеется психологическая стабильность.

Рекомендуем прочитать о дисгормональной миокардиодистрофии. Вы узнаете об этиологии и симптомах данного патологического состояния, диагностике, вариантах лечения.
А здесь подробнее об адреноблокаторах при гипертонии.

Профилактика развития гипертрофии миокарда

Для того, чтобы не допустить перегрузку сердечной мышцы, необходимо контролировать уровень артериального давления, особенно после 40 лет, даже при отсутствии клинических признаков гипертонии (головные боли, головокружения, усиленное сердцебиение).

Минимум раз в год нужно пройти профилактическое обследование, которое включает анализ крови на липидный профиль, почечные и печеночные пробы, уровень сахара, а также электрокардиографическое исследование.

При наличии избыточного веса сердечная мышца работает в усиленном режиме, поэтому рекомендуется соблюдение диетического питания и повышение физической активности для лечения ожирения. Режим тренировок должен соответствовать индивидуальным возможностям. Поэтому для того, чтобы получить нужный эффект от занятий, требуется консультация кардиолога.

Таким образом, гипертрофия миокарда может не проявляться симптомами до тех пор, пока сердце успешно справляется с перегрузками. После того, как резервы компенсации исчерпаны, развиваются осложнения в виде сердечной недостаточности и ишемии миокарда. Для профилактики нужно своевременно лечить заболевания, вызывающие повышенную нагрузку на сердце, придерживаться здорового образа жизни.

Источник: //CardioBook.ru/gipertrofiya-miokarda/

Гипертрофическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение

Гипертрофия миокарда - признаки и симптомы. Лечение гипертрофическая кардиомиопатии левого желудочка сердца

Гипертрофическая кардиомиопатия (сокр. ГКМП) связана с генетической предрасположенностью и выражается как комплекс патологических изменений структуры миокарда. При этом, без очевидных причин происходит утолщение (гипертрофия) части сердечных мышц как минимум на 1,5 см.

Гкмп — виновница внезапной смерти

Коварный недуг называется гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) и опасен тем, что может ничем не проявляться. Имеет генетическую природу, развивается в детском или подростковом возрасте.

При ГКМП происходит неравномерное утолщение межжелудочковой перегородки и стенок левого желудочка. Мышечная масса нарастает во внутреннее пространство органа. То есть, его волокнами (по сути — фиброзом, только без рубцов) заполняется полость.

Толщина стенок и перегородки может в 3 раза и более превышать норму:

  • нормальная толщина 1 см;
  • гипертрофированная достигает 3-4 см.

Причиной изменения ткани является мутация белка, который содержится в клетках миокарда. Определить «поломку» можно в лаборатории при помощи ДНК-исследования. При этом выраженные изменения желудочков сердца показывает стандартная диагностика органа на ЭКГ, эхокардиографе.

В связи с тем, что толщина сердечной мышцы увеличивается внутрь, внешние размеры органа остаются нормальными. Сокращения и насосные функции в большинстве случаев стабильны. Именно поэтому гипертрофия сердца данного типа не вызывает резких изменений самочувствия во время развития. У человека отсутствуют жалобы — нет повода идти к врачу.

ЭКГ

Когда патология приводит к перегрузке левого желудочка, состояние отражается на ЭКГ признаками гипертрофии, схожими с параметрами гипертонического сердца. Гипертензия и гипертония часто выступают маской болезни, что приводит к неполному лечению.

Кроме этого гипертрофия миокарда показывает нарушение ритма и/или проводимости. Тяжелым последствием, которое всегда отображает диагностика на ЭКГ, является сердечная недостаточность.

Она наступает потому, что уменьшенный внутренний объем желудочка не может принять поступивший в него стандартный объем крови. Из-за этого у людей с гипертрофической кардиомиопатией симптомами являются частые сокращения. Сердце бьется с большой перегрузкой, что не может пройти без последствий.

ЭКГ больного гипертрофической кардиомиопатией

Диагностика на ЭКГ при гипертрофических кардиомиопатиях показывает признаки патологий, по которым суммарно можно поставить правильный диагноз. А именно:

На графике признаки гипертрофии выявляются аномально глубокими зубцами Q, гигантскими отрицательными T, очень высокими зубцами R. Следует сказать, что более информативная диагностика обеспечивается нагрузкой.

Ведь в покое на ЭКГ тяжело определить степень аритмии.

Иногда она не диагностируется вовсе, так как электрокардиографические показатели могут не проявиться, например, эпизодической тахикардией или редкими экстрасистолами.

ЭхоКГ

Выраженные изменения часто схожи с симптомами инфаркта, такими, какими они видны на ЭКГ, поэтому потребуется также диагностика на эхокардиографе. Прибор покажет классические признаки патологии:

  • фиброзные участки;
  • гипокинезия пораженного участка;
  • асимметричная, аномальная толщина ткани;
  • индекс утолщения составляет не менее 1,3.

Как вспомогательная диагностика проводится катетеризация камер, чтобы измерить давление в них.

Классификация ГКМП

Патологию классифицируют по степени препятствия оттоку крови, то есть, по степени обструкции.

Непосредственно по факту наличия этого препятствия болезнь разделяется на обструктивную и необструктивную. Обструктивная характеризуется градиентом обструкции на выходе из левого желудочка более 30 мм.

рт. ст. Необструктивная значит, что градиент не превышает этот показатель ни в покое, ни при нагрузке.

Обструктивная форма разделяется на такие виды:

  1. Базальная — градиент равен или более 30 мм. рт. ст. в покое.
  2. Латентная — в покое градиент меньше 30 мм. рт. ст., а при нагрузке — равен или больше 30 мм. рт. ст.
  3. Лабильная отличается изменением степени обструкции, как латентная, но без провоцирующих факторов (например, без нагрузки).

Концентрический и эксцентрический типы

Перечисленные виды гипертрофии относятся к эксцентрическому типу патологии, когда наблюдается расширение полости лж с его пропорциональным утолщением. Изменения происходят за счет увеличения числа клеток ткани. Здесь отмечается измененная гемодинамика, которая проявляется в высоком ударном выбросе, небольшом пульсовом давлении.

Кроме него существует концентрический тип, когда толщина стенки лж увеличивается на фоне нагрузки давлением. В этом случае увеличивается масса миокарда лж, а размеры полости остаются в норме.

Важно, что концентрическая гипертрофия миокарда и эксцентрическая разновидность хорошо диагностируются не на ЭКГ, а на эхоКГ, прибор позволяет определить размеры перегородки и камер, установить тип патологии.

Особенности болезни у спортсменов

Часто встречается концентрический тип патологических изменений сердца у спортсменов, занятых силовым спортом. К такому относятся, например: тяжелая атлетика, спринтерский бег.

В отличие от концентрической эксцентрическая гипертрофия свойственна спортсменам, делающим упор на выносливость.

Например, занимающимся марафонским бегом, лыжными и велосипедными длительными гонками.

Следует отметить, что у спортсменов патология имеет слабую выраженность, часто признаки изменений полностью отсутствуют.

У них иногда наблюдается гипертрофия обоих желудочков, причем болезнь развивается бессимптомно, так как длительные многолетние нагрузки приводят к адаптации организма.

Большое значение при наличии генетической предрасположенности имеет, каким именно видом нагрузки занимается атлет.

Симптомы патологии

У редкого числа больных симптомы гипертрофии лж проявляются с самого начала ее развития. Отмечается тяжелое состояние, которое грозит высоким риском внезапной смерти.

Самые частые признаки:

  • колющие, ноющие боли в сердце;
  • больной чувствует перебои, «провалы» в работе органа;
  • одышка даже при легкой нагрузке, утомляемость, сильные сердцебиения;
  • головокружение, обмороки, усиление болей вплоть до приступа стенокардии (в этом случае важно оказать первую помощь в домашних условиях, о который мы писали тут).

Некоторые признаки гипертрофии появляются несколько раз в сутки или они могут быть единичным явлением в течение жизни. К таким относятся обмороки и предобморочные состояния.

Данная патология почти всегда сопровождается гипертонией и стенокардией. Это происходит потому, что в гипертрофированном миокарде сдавливаются коронарные сосуды.

Орган недополучает необходимый ему объем кислорода, а потребность в нем увеличивается из-за больших размеров миокарда.

Почему происходит обморок?

Обмороки свойственны больным, у которых болезнь протекает с обструкцией выносящего тракта, как последствие слишком толстой перегородки.

Срыв кровотока обеспечивается нарушенной работой клапанов или закрытым массой перегородки выходом из желудочка. Из-за этого происходит возврат крови в предсердия вместо ее движения в аорту.

Причина: створка митрального клапана перекрывает отток крови, когда в систолу выворачивается ее током. Вследствие этого дефицит кровообращения приводит к обмороку.

Препятствие выбросу особенно выражено, когда в большой степени разрастающейся тканью поражается межжелудочковая перегородка. Такое состояние определяется, как идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, здесь степень обструкции зависит от наличия нагрузки. Когда при нагрузке размеры лж еще больше увеличиваются, обструкция выходного тракта выражена резче. И наоборот.

Можно ли вылечить ГКМП?

Направленное лечение патологии не проводится из-за генетической природы заболевания. После подтверждения диагноза больной находится под пожизненным наблюдением врача. Для симптоматического лечения гипертрофической кардиомиопатии используют терапию против аритмии и сердечной недостаточности.

Для недопущения внезапной смерти необходимо:

  • исключить физические нагрузки, кроме обычных бытовых;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • избегать эмоциональных всплесков;
  • не подвергать организм холоду.

Если признаки проявили себя недомоганием, тяжелым состоянием, симптоматическое лечение гипертрофии желудочков основано на приеме следующих препаратов:

  • антиаритмические средства для стабилизации высокого пульса (кордарон, дизопирамид);
  • диуретики, ингибиторы, бета-блокаторы, если снижена систолическая функция лж;
  • антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем) для улучшения качества жизни.

Лечение детей и взрослых

Следует сказать, что гипертрофическая кардиомиопатия у детей имеет очень неблагоприятный прогноз, если лечение не проводится. Помощь не оказывается, если ребенок страдает необструктивной формой патологии, так как она не имеет симптомов, и о ней могут не знать.

А при обструктивном типе имеются выраженные признаки, что становится поводом обращения к врачу, началом лечения.
Если риск смерти высокий из-за часто повторяющейся фибрилляции желудочков, рекомендуется установка дефибриллятора. Прибор имплантируется под кожу, чтобы распознавать моменты критической (жизнеугрожающей) аритмии.

Когда он наступает, дефибриллятор устраняет аритмию электрическим разрядом.

Операция

Хирургические операции с целью лечения гипертрофической кардиомиопатии проводятся при неэффективности терапии. При наличии обструктивной формы болезни показаны септальная миотомия или септальная миэктомия.

После вмешательства не восстановится полностью сократительная функция органа, однако уменьшится градиент (препятствие). Его устранение может привести к развитию компенсаторной гипертрофии миокарда, с которой можно жить долгие годы.

Если наблюдается тяжелый необструктивный тип патологии, показана трансплантация сердца.

Источник: //ritmserdca.ru/bolezni/gipertroficheskaya-kardiomiopatiya.html

Гипертрофическая кардиомиопатия: что это такое, лечение, симптомы, признаки и виды

Гипертрофия миокарда - признаки и симптомы. Лечение гипертрофическая кардиомиопатии левого желудочка сердца

Гипертрофическая Кардиомиопатия (ГКМП) – поражение сердца при котором наблюдается значительное утолщение миокарда в совокупности со снижением объема полости камер сердца (необязательно) и нарушенной функцией сердца в диастолу, при сохранении нормальной либо усиленной систолы.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Поражаются преимущественно межжелудочковая перегородка, верхушка и средние части левого желудочка (ЛЖ), реже – мышечная стенка правого желудочка.

При этом волокна сердечной мышцы расположены не параллельно, а хаотично, беспорядочно, что определяет непредсказуемый характер течения гипертрофической Кардиомиопатии.

Также отмечаются участки фиброза миокарда и утолщение стенок внутримышечных коронарных сосудов.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) заболевание относят к другим болезням сердца (I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия).

Распространенность ГКМП по данным эхокардиографических исследований среди взрослых людей – 1:500. Довольно часто заболевание носит семейный характер, то есть передается от родителей к детям. Чаще развивается у людей среднего возраста, хотя регистрируются случаи встречаемости также у детей и лиц пожилого возраста.

Зависимости от расовой принадлежности нет, но есть от пола – Кардиомиопатия встречается чаще у мужчин (3:1). Приблизительно в 5 — 9 процентах случаев гипертрофическая Кардиомиопатия может осложняться бактериальным эндокардитом, при котором поражается аортальный или митральный клапан.

Также бывают осложнения в виде тромбоэмболий.

Классификация видов гипертрофической Кардиомиопатии

Если брать за условие вид гипертрофии миокарда, то выделяют 4 разновидности гипертрофической Кардиомиопатии:

  1. асимметричная – форма ГКМП, при которой стенки сердечной мышцы утолщаются неравномерно, с явным преобладанием какой-либо области;
  2. гипертрофия межжелудочковой перегородки – утолщение нижнего, среднего отдела или тотальная ГМЖП (с включением в патологический процесс верхнего отдела перегородки);
  3. апикальная гипертрофическая Кардиомиопатия (верхушечная) – с преобладанием гипертрофических изменений на верхушке сердца;
  4. симметричная ГКМП – равномерное утолщение всех стенок левого желудочка.

Зависимо от гемодинамических условий при гипертофической Кардиомиопатии выделяют такие формы заболевания:

  1. гипертрофическая Кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;
    • с перекрытием непосредственно под аортальным отверстием;
    • с лабильным перекрытием, при котором возникает значительная беспричинная разница давления внутри желудочка;
    • со скрытой обструкцией, возникающей при физической либо фармакологической нагрузке;
  2. необструктивная (при градиенте обструкции менее 30 мм рт. ст.).

Зависимо от этиологических факторов, вызвавших гипертрофическую Кардиомиопатию, выделяют идиопатическую и вторичную ГКМП:

  1. первичная (Идиопатическая) ГКМП. Причина заболевания неизвестна либо вызвана наличием в хромосомах больного патологических генов, которые кодируют сократительные белки миокарда. Также ГКМП может возникнуть вследствие мутации в этих генах;
  2. вторичная ГКМП. Часто развивается после длительной артериальной гипертензии.

Стадии гипертрофической Кардиомиопатии

  1. разница давления в аортальном отверстии не более 25 мм рт. ст., жалобы отсутствуют;
  2. градиент повышается до 35 мм рт. ст.

    , жалобы присутствуют при физической нагрузке;

  3. повышение градиента до 45-50 мм рт. ст., возникает стенокардия и одышка;
  4. разница давления доходит до отметки 80 мм рт. ст.

    , что сопровождается тяжелыми нарушениями гемодинамики, есть риск внезапной сердечной смерти.

Причины

Наследственная причина заключается в мутации генов, кодирующие белки миокарда, которые осуществляют сокращение сердца. Это сердечный тропонин Т, тяжелые цепи бета-миозина и связывающий миозин белок С. Данные мутации могут передаваться по аутосомно-доминантному типу наследования, а также быть спонтанными, случайными.

Вторичная гипертрофическая Кардиомиопатия развивается у людей с акромегалией, феохромоцитомой или наследственным заболеванием – нейрофиброматозом.

Гипертрофическая Кардиомиопатия, что это такое?

При гипертрофических изменениях межжелудочковой перегородки ЛЖ приобретает неправильную конфигурацию, створки митрального клапана также меняют свое положение.

Во время систолы, когда межжелудочковая перегородка утолщается, передняя створка клапана может прилипать к ней вследствие сильного тока крови, что называется эффектом Вентури.

В конечном счете нижняя часть левого желудочка расширяется и истончается, что также серьезно нарушает гемодинамику и способствует появлению симптомов гипертрофической Кардиомиопатии.

Гипертрофическая кардиомиопатия. Смерть при абсолютном здоровьеГипертрофическая кардиомиопатия. Патогенез. Hypertrophic Cardiomyopathy 3DКардиомиопатии – общая характеристикаГипертрофическая кардиомиопатия. Болезнь большого сердцаКардиомиопатии. ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯЛечение гипертрофической кардиомиопатииКардиомиопатии гипертрофические. Подробная презентация.Елена Малышева. Гипертрофическая кардиомиопатияКардиомиопатия – симтомы, причины и группа рискаГипертрофическая кардиомиопатия диффузно-генерализованного типаСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Кардиомиопатия. Лечение без лекарств!Последняя улыбка перед смертьюГКМП Гипертрофическая кардиомиопатия hypertrophe KardiomyopathieА.Н. Бокарёв – Гипертрофическая кардиомиопатия и дилатационная кардиомиопатия. Часть 1 | УЦ «ЗООВЕТ»«Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек» А. Г. Комолов в ВЦ ЗООВЕТ

Вследствие гипертрофии миокарда камеры становятся жесткими, ригидными, предпочтительно страдает ЛЖ. Из-за этого снижается наполнение сердца кровью в диастолу, давление в конце диастолы повышается, это приводит к повышению легочного венозного давления. Ухудшенный коронарный кровоток вызывает стенокардию, обмороки и аритмические нарушения.

Симптомы

Необструктивная ГКМП часто имеет мало симптомов, а при обструктивной гипертрофической Кардиомиопатии проявляются многочисленные, но неспецифичные симптомы, связанные с нарушениями гемодинамики.

Зависимо от преобладающих жалоб выделяют такие формы ГКМП: малосимптомная, гипертоническая, вегетодистоническая, кардиалгическая, инфарктоподобная, аритмическая, декомпенсационная, псевдоклапанная, смешанная и молниеносная.

Однако, несмотря на выделение определенных форм болезни, всем ее разновидностям присущи общие ее проявления и симптомы гипертрофической Кардиомиопатии. Для этого заболевания в начальной стадии характерны одышка при физическом напряжении, сердечные боли (кардиалгия), приступы стенокардии.

Боли в области сердца не купируются (не снимаются) нитроглицерином и другими органическими нитратами.

Для обструктивной гипертрофической Кардиомиопатии к тому же характерны такие вегетативные расстройства, как головная боль и головокружение вплоть до обморочных состояний (из-за сниженного мозгового кровообращения), нарушения сна и аппетита.

В конечной стадии развивается хроническая сердечная недостаточность с такими проявлениями, как отеки ног, увеличение живота вследствие гепатомегалии и накопления жидкости в брюшной области (асцит), набухание вен шеи.

Обмороки также могут вызвать патологические нарушения ритма: желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, реже – наджелудочковые аритмии.

Ишемия миокарда возникает вследствие нескольких причин. Это, во-первых, постоянно спазмированные коронарные артерии, по которым поступает недостаточное количество крови и, соответственно, кислорода.

Вторым причинным фактором является напряженное состояние стенки сердечной мышцы, которое возникает из-за недостаточного диастолического расслабления и возможной обструкции аорты.

Также на возникновение ишемии миокарда влияет уменьшенное коронарное перфузионное давление и уменьшение количества каппиляров в отношении к числу кардиомиоцитов.

Примерно у трети больных ни одни из вышеперечисленных симптомов могут не выявляться, первым и единственным проявлением заболевания служит внезапная сердечная смерть.

В год таких случаев встречается от 1 до 6 процентов, встречается такое проявление гипертрофической Кардиомиопатии преимущественно у подростков и молодых людей, чаще в покое.

Средняя продолжительность жизни таких пациентов существенно не отличается от общей популяции людей.

Диагностика

При осмотре больного врач выявляет определенные признаки, на основании которых он может заподозрить ГКМП. Это набухшие шейные вены, смещение границ сердечной тупости влево и систолический шум на верхушке сердца.

Для подтверждения диагноза необходимо назначить комплекс исследований, который включает в себя эхокардиографию, электрокардиографию и рентгенографию.

Возможно назначение суточного электрокардиографического мониторирования (Холтеровское исследование).

ЭКГ при гипертрофической Кардиомиопатии показывает гипертрофию левого желудочка, иногда и правого. Могут выявляться всевозможные патологии ритма и проводимости.

При помощи эхокардиографии можно обнаружить выраженность и местоположение гипертрофированного миокарда и степень перекрытия выходного тракта левого желудочка, если таковое имеется.

С помощью Холтеровского исследования можно предотвратить возникновение внезапной сердечной смерти.

ЭКГ при заболевании гипертрофическая Кардиомиопатия имеет схожий вид с электрокардиограммой при гипертонической болезни, ишемической болезнью сердца, поэтому надо проводить дифференциальную диагностику ГКМП.

Лечение гипертрофической Кардиомиопатии

Немедикаментозная терапия. Лечение народными средствами преследует те же цели, что и медикаментозное, но не дает должного результата, лишь незначительно улучшая самочувствие больного. Для этого используют калину обыкновенную, пустырник пятилопастный, календулу и зверобой.

Медикаментозное лечение гипертрофической Кардиомиопатии показано только при наличии клинических симптомов заболевания или при угрозе внезапной сердечной смерти. В схему лечения ГКМП входят бета-блокаторы (Метапролол, Бисопролол) и антагонисты кальциевых каналов (Нифедипин) в максимальной терапевтической концентрации до конца жизни.

При значительных нарушениях ритма назначаются противоаритмические препараты (Кордарон, Дизопирамид).

При развитии сердечной недостаточности и застойных явлений в кругах кровообращения – типичная тактика лечения: Спиронолактон, сартаны (агонисты ангиотензиновых рецепторов), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики (Фуросемид), бета-блокаторы (Небиволол, Метапролол) и сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон).

Для профилактики осложнения в виде инфекционного эндокардита используют антибиотикопрофилактику цефалоспоринами.

Профилактика

Ограничивают значительные физические нагрузки, минимизируют потребление пищевой соли и в меньшей степени – воды.

Также имеет значение генетический и эхокардиографический скрининг людей, входящих в группу риска для этого заболевания.

Источник: //kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/kardiomiopatiya/gipertroficheskaya-kardiomiopatiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.