Инсульт – реабилитация в домашних условиях, санаториях и центрах по восстановительным программам

Содержание

Реабилитация после инсульта по ОМС: можно ли пройти восстановление бесплатно?

Инсульт - реабилитация в домашних условиях, санаториях и центрах по восстановительным программам

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

По статистике каждый четвертый житель России умирает от острого нарушения мозгового кровообращения. По законодательной инициативе в отделениях областных больниц, санаториев проводится реабилитация по ОМС после инсульта. Рекомендаций придерживаются большие государственные реабилитационные центры.

Азбука реабилитации

Первое, с чем сталкиваются выжившие, — неврологический дефицит, с которым придется бороться. Медикаментозное лечение поддерживает здоровье на прежнем уровне, снижает риск осложнений. Успех зависит от пациента.

Утраченные функции возвращаются только при постоянном повторении, а не от рук массажиста. Постепенные, упорные и регулярные занятия помогают восстановить навыки благодаря нейропластичности — стимуляцию роста нейронов.

После инсультов больные сталкиваются со следующими проблемами:

  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • нарушение речи и артикуляции;
  • потеря чувствительности одной стороны тела;
  • паралич конечностей;
  • проблемы с запоминанием или утрата яркости речи.

Признаки зависят от пораженной области мозга. Реабилитация после инсульта начинается в реанимации для восстановления первоочередных функций: дыхания, глотания, приема пищи. На практике спустя 21 день, когда состояние пациента стабилизируется, больных выписывают из неврологического отделения.

Как проходит реабилитация

Медицинская реабилитация проводится в три этапа:

  1. В реанимации пациент пребывает неподвижно — отсюда и начинаются трудности. Если в штате больницы нет физиотерапевта, то после выписки родственники столкнутся с пролежнями, контрактурой конечностей. Задача специалиста подходить к пациенту, переворачивать его, разрабатывать суставы. Речь о пассивной гимнастике и массаже.
  2. Второй этап проводится в отделении ранней реабилитации при больнице, где проводится работа с физиотерапевтом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом. Пациента обучают кушать, вставать, ходить с ходунками, тростью или самостоятельно. Участие принимают родственники, которые должны мотивировать и поддерживать больного, заниматься с ним. На практике подобных отделений в больницах нет, как и штатных физиотерапевтов. Массаж практически не помогает в борьбе с контрактурами. Единичные государственные реабилитационные центры готовы предоставить подобные услуги, но сотрудников для индивидуального подхода недостаточно.
  3. Третий этап — амбулаторная реабилитация, которая и касается поиска специализированного центра, физиотерапевта или реабилитолога. Нужно сразу спросить у лечащего врача о том, какие центры работают по ОМС (обязательному медицинскому страхованию), где найти такую больницу. В них основной комплекс процедур проводится бесплатно по полису, а дополнительные — оплачиваются родственниками пациента.

Реабилитация — это комплекс мер. Нет единой методики или «кнопки», которую может нажать массажист либо физиотерапевт и избавить больного от контрактуры.

Работа фонда по ОМС

Закон об ОМС действует с 2011 года. Выбор страховой медорганизации предоставляется гражданину самостоятельно. Полис имеет единый образец и дает право на получение помощи на всей территории РФ. Страховая медицинская организация обязана представить список реабилитационных центров и больниц, которые оказывают бесплатные услуги на основании полиса.

ОМС реализуется работой специальных фондов. Обычно подобные центры принимают пациентов, которые зарегистрированы в конкретном городе или области. Их деятельность направлена на восстановление утраченных функций, лечение сопутствующих патологий, снижение риска повторных инсультов.

В центрах, работающих по полисам, применяются следующие методики:

  1. Лечебная физкультура под присмотром врача и физиотерапевта, который руководит процессом, помогает пациенту. Нагрузка выбирается индивидуально в зависимости от состояния, тяжести неврологического дефицита, работы сердца и наличие других болезней.
  2. Механотерапия или роботизированная реабилитация представлена комплексом тренажеров для стимуляции шага, работы отдельных мышц.
  3. Работа с психологом нужна для преодоления депрессии, стимуляции к труду и мотивации пациента.
  4. Массаж направлен на расслабление спазмированных и тонизирования ослабленных мышц. В комплекс может входить остеопатия, рефлексотерапия.
  5. Логопедическая работа обучает пациента заново ощущать движения языка, губ, надувать щеки, чтобы воспроизводить звуки.
  6. Физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, снятие спазма, восстановление кровоснабжения тканей. Используется магнитотерапия, чрезкожная электронейростимуляция, амплипульс.

Важно! Примерно на 80% мероприятия должны быть активными, и только 20% — пассивными. Методами физиотерапии и массажа нельзя восстановить неврологические функции. Нет специальной методики, которая без участия человек снимает спастику или паралич.

Кто оплачивает услуги

Реабилитация после инсульта — затратный процесс, поскольку отражается на способности пациента к самообслуживанию. Родственники традиционно стараются подстроиться под больного, но не адаптировать его.

Значимое звено реабилитации в медицинских центрах зачастую упускается. Больных выписывают без возможности стоять, ходить, пересаживаться на кресло-туалет. Родственникам приходится бросать работу и заниматься новым бытом.

Задача реабилитолога устранить эти проблемы.

Подобные специалисты работают только в частном порядке и на дому. Физиотерапевты из медицинских центров выполняют пассивную гимнастику, разработку суставов, массаж, контролируют занятия на тренажерах.

Но они не всегда умеют обучать пациента самостоятельно вставать, правильно переносить вес тела, опираться, чтобы пересесть в кресло и вернуться в кровать.

В существующих патронажных службах работают сиделки, ухаживающие за больными за дополнительную плату, пока родственники выходят на работу. Они кормят, водят в туалет, переворачивают пациента, но не занимаются реабилитацией.

Трудоемкий и длительный процесс лечения оплачивается из различных источников:

  1. Услуги по полису покрывают фонды ОМС.
  2. Оплату по квотам финансирует государство.
  3. Дополнительную реабилитацию — пациент и его родственники.

На практике последний источник средств преобладает. Родственникам приходится самостоятельно искать ресурсы, клиники, физиотерапевтов, методики.

Примерно 60% пациентов после инсультов имеют инвалидность и неврологические дефициты разной степени.

При среднетяжелой и тяжелой форме нарушений, с которыми из больниц выписывается почти 50% пациентов, реабилитация продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.

Особенности реабилитации

В любых медицинских центрах, в том числе по ОМС, курс восстановления не продолжается больше 3–5 недель. Физической стороне уделяется мало времени. По международным рекомендациям больной примерно час в сутки ежедневно должен посвящать двигательной активности:

  • выполнять упражнения, в том числе без инструктора ЛФК;
  • восстанавливать бытовые навыки;
  • заниматься хобби, которые были до инсульта;
  • общаться (социальная сторона вопроса крайне важна).

В международном гиде ВОЗ по реабилитации есть пункт о расширении прав и возможностей больного, чему не уделяется внимание должным образом. Не хватает сопровождения больных после выписки, амбулаторных центров поддержки.

Родственникам и пациентам после инсульта реабилитологи делают несколько рекомендаций:

  1. Сразу после госпитализации и стабилизации состояния искать реабилитационный центр, работающий по ОМС. Обратиться за помощью к медицинской страховой компании.
  2. Узнать о наличии штатного физиотерапевта или массажиста в отделении. Если такового нет, есть смысл нанять реабилитолога на период пребывания в реанимации и стационаре, чтобы избежать контрактур.
  3. Искать реабилитационные центры с развитой лечебной физкультурой, где делается упор на активном восстановлении. Методики в виде массажа, физиотерапии, тренажеров не всегда подходят, поскольку они не возвращают человеку способность к самообслуживанию в быту. Пациент должен вынести новые навыки: подъем с постели, хождение в туалет, прием пищи и даже ее приготовление, купание.
  4. Обязательно соблюдать прием прописанных препаратов, чтобы снизить риск повторного кровоизлияния.

Если отыскать центр не получается, то нужно искать реабилитолога на интернет-форумах. За первый год восстанавливается до 85% функций, после чего возможно наступление «реабилитационного плато». Потому важно узнать у оплаченного реабилитолога перечень упражнений с демонстрацией или записью на видео, чтобы заниматься с больным самостоятельно.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/reabilitaciya-po-oms-posle-insulta

Восстановление после инсульта – программа, сроки и этапы реабилитации

Инсульт - реабилитация в домашних условиях, санаториях и центрах по восстановительным программам

Инсульт в любом возрасте требует восстановления, многое зависит от его вида, обширности и локализации.

После инсульта пациент часто испытывает проблемы с памятью. У него ухудшается зрение, утрачивается способность ориентироваться в пространстве и передвигаться.

Вашему вниманию статья о сроках и мероприятиях по восстановлению после инсульта, как идет реабилитация в стационаре и в домашних условиях, и сколько времени для этого надо.

Мероприятия для выздоровления

Выздоровление может протекать по-разному, основной секрет заключается в регулярности проведения мероприятий по восстановлению. В данном случае обязательно наблюдение врача, только он может назначать препараты, регулировать уровень физической нагрузки и изменять программу реабилитации.

В больших городах есть отделения при стационарах, специальные реабилитационные центры, санатории кардиологического или неврологического профиля.

Сколько времени нужно для этого, как долго проходит

Сколько же длится реабилитация после инсульта? Выздоровление может протекать по-разному, некоторым пациентам хватает пары месяцев, но в большинстве случаев процесс занимает гораздо больше времени, иногда он продолжается несколько лет. Человек должен быть нацеленным на результат, начинать восстановительные мероприятия рекомендуется как можно раньше.

Максимальный эффект наблюдается в первые три месяца, ежедневное выполнение упражнений поможет избежать повторного инсульта.

Реабилитация — что в нее включено

Восстановление требует привлечения большого количества специалистов и применения разнообразных средств. Это связано с тем, что инсульт может поразить любую часть мозга, в результате человек утрачивает важные функции.

Больной может потерять память, слух, зрение, его может поразить полный или частичный паралич, высока вероятность возникновения слабоумия.

Процесс восстановления требует участия следующих специалистов:

  • физиотерапевт — помогает вернуть навыки движения;
  • эрготерапевт — помогает с приемом пищи, одеванием, купанием и другими повседневными вещами;
  • логопед — отвечает за восстановление речи и функции глотания.

При необходимости могут быть привлечены другие специалисты, регулярное общение с врачом обеспечит предполагает корректировку плана реабилитации после нсульта.

После инсульта утрачиваются такие важные навыки глотания, речи, зрения, движение и т. д. Очень важно не отчаиваться, а регулярно выполнять инструкции врача.

Возобновление глотания

После нарушения кровообращения могут возникать проблемы с жеванием, выработкой слюны, глотанием. В рамках восстановительной терапии применяются специальные упражнения, задействующие специальные мышцы. В целях упрощения процесса следует подбирать легко прожевываемую и глотаемую пищу. Все блюда должны быть нормальной температуры, не слишком горячие/холодные.

Речь

Чем больше по площади поражен участок мозга, тем сложнее восстанавливается речь. На протяжении года положительные результаты еще достижимы, но с течением времени процессы замедляются.

Близкие должны отнестись к пациенту с максимальным вниманием, он не должен быть предоставлен сам себе, очень важно общение.

Занятия по восстановлению речи должны начинаться уже на 1-2 неделе, когда больной будет в состоянии переносить эмоциональные и физические нагрузки.

На занятиях специалист работает с карточками и букварем, пациент заново учится произносить буквы и слова.

Зрение

В рамках восстановления широко используется специальная гимнастика, восстановить зрение помогут также специальные препараты.

Память

Восстановлением памяти рекомендуется заниматься после того, как снята вероятность повторного инсульта. Помимо приема лекарственных препаратов (ноотропов), показано функционально-восстановительное лечение, в рамках которое постоянно тренируются навыки запоминания.

Пациент может запоминать стихи, номера телефонов, высокую эффективность показывают также настольные игры типа пазлов.

Двигательные функции

В рамках восстановления используются такие методы, как электрофорез, массаж и другие процедуры, направленные на предотвращение застоя кровообращения и атрофирования мышц.

Важную роль играет лечебная физкультура, многие упражнения пациент может делать даже лежа.

Сначала он с помощью медицинских работников учится поворачиваться с боку на бок, опускать и поднимать руки, производить иные манипуляции.

Смотрите видео о возобновлении двигательных функций после болезни:

Мелкая моторика

При высокой подвижности рекомендуется разрабатывать мелкую моторику, для этого необходимо переворачивать карты, писать, рисовать, решать головоломки, играть на пианино, собирать мелочь, застегивать пуговицы, играть в шашки, отжимать мочалки, печатать тексты и т.д.

Депрессия

После утраты основных навыков пациент часто впадает в депрессию, особенно если это произошло в трудоспособном возрасте. Поддержки близких людей часто не хватает, требуется помощь психолога или психиатра.

Улучшить настрой помогут двигательная активность, выполнение домашних дел, общение с внуками, детьми. Пациент не должен чувствовать себя обузой, хорошей мотивацией является хобби.

Препараты

Важную роль играет прием препаратов, восстановить организм помогают следующие медикаменты:

  • улучшающие мозговое кровоснабжение — церебролизин, кавинтон, пентоксифилин;
  • влияющие на метаболические процессы в мозгу — кортексин, гинкго-форт, циннаризин, солкосерил, актовиген, цераксон;
  • ноотропы — луцетам, ноофен, пирацетам;
  • комбинированные — тиоцетам, нейро-норм, фезам;
  • другие — андидепрессанты, фиточаи, лекарственные растения, сирдалуд, глицин.

Обустройство в доме

В квартире необходимо сделать изменения, что поможет повысить безопасность и комфорт, в помещении не должно быть ковров и высоких порогов. Рекомендуется приобрести специальную кровать с бортиками, что позволит избежать падений. Поручни и перила необходимы, чтобы больной мог передвигаться, важную роль играет хорошее освещение.

Описание всех этапов

Восстановление состоит из трех этапов

Реанимационный период

В первые несколько дней после инсульта пациент должен находиться в реанимации до момента исчезновения угрозы для жизни. В этот период показан постельный режим, любая двигательная активность запрещена.

В меню должны входить молочные продукты, овощи фрукты. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением.

Стационарный

В первый месяц рекомендовано стационарное лечение, реабилитация направлена на возвращение активности. Пациент должен принимать препараты, показаны физические упражнения, массаж. В этот период пациент должен начать осознавать, что научные методики помогут ему восстановиться. На данном этапе приходится заново учиться улыбаться, кивать, шевелить ногой и рукой.

После выписки

Пациент начинает восстанавливаться по разработанной для него методике, на данном этапе незаменима помощь близких. Они должны следить за правильностью и регулярностью выполняемых упражнений, оказывать психологическую поддержку.

После повторного приступа

При повторном инсульте врачебная практика не отличается, пациента помещают в госпиталь, при необходимости внутримышечно или внутривенно вводятся гипотензивные препараты.

Повторный геморрагический инсульт требует остановки кровотечения, пациенту вводится этамсилат, викасол, аминокапроновая кислота.

При рецидиве ишемического инсульта назначают сосудорасширяюшие препараты (компламин, папаверин, эуфиллин).

Восстановление при повторном инсульте занимает больше времени, после выписки обязательно наблюдение невролога.

В реабилитации должен участвовать психотерапевт, так как часто пациенты впадают в депрессивные состояния.

Перенесший повторный инсульт пациент должен быть обучен методам релаксации. Специальные занятия направлены на восстановление психоэмоционального состояния, что способствует ускорению выздоровления.

В остальном период восстановления практически не отличается, важную роль играют дыхательные упражнения, их выполнение способствует снижению давления и лечению гипертонической болезни.

Несложная зарядка также поможет восстановить организм, особое внимание следует уделить питанию.

Из рациона следует исключить перченые, соленые и острые блюда, при инсульте рекомендуется готовить на пару.

В завершение вашему вниманию интервью с врачом-реабилитологом:

3 Комментария

Источник: http://oserdce.com/sosudy/insulty/sroki-i-programma-vosstanovleniya.html

Почему эффективна реабилитация после инсульта в санатории

Инсульт - реабилитация в домашних условиях, санаториях и центрах по восстановительным программам

После пережитого инсульта обязательно необходимо пройти реабилитацию, так как от этого будет зависеть дальнейшая жизнь и риск развития повторного приступа.

Многие для восстановления выбирают домашние условия, но большинство специалистов рекомендует посещать специализированные центры или санатории. Особенно, если речь идет о людях преклонного возраста или о тех, кто столкнулся с серьезными последствиями заболевания.

Почему так важна реабилитация после инсульта?

Многие недооценивают реабилитацию после инсульта, считая, что приступ больше никогда не повторится, а двигательные или психоэмоциональные функции вернутся сами по себе.

Но это не так, так как для восстановления деятельности нервных клеток требуются стимулирующие препараты, нейропротекторы, ноотропы и иногда антидепрессанты.

Что касается двигательных возможностей, то без физической гимнастики, массажей и диеты мышцы и суставы начнут атрофироваться и потеряют тонус.

Но самая сложная ситуация обстоит с теми, у кого было затронуто левое полушарие, так как такие пациенты часто впадают в депрессию, от чего лечение занимает больше времени.

Кроме того, если не заниматься реабилитацией, риск развития повторного приступа увеличивается в два раза, на фоне инсульта может развиваться инфаркт, образовываться лакурны или аневризмы, начинается пневмония и другие воспалительные процессы в коре головного мозга.

Когда следует приступить к реабилитации после инсульта?

Реабилитацию после инсульта необходимо начинать после осмотра врача. Большинство пациентов госпитализируют для восстановления деятельности организма и купирования приступа, и им приходится провести некоторое время в больнице для сдачи анализов, диагностики, определения диагноза и профилактики.

После врач может точно сказать, какая область мозга была повреждена, насколько сильно, и какие существуют варианты восстановления. Зачастую разрабатывается индивидуальный курс, который рассчитан на возраст, пол, тип инсульта и сложность последствий.

Важно не откладывать реабилитацию, а сразу отправляться в санатории или специальные центры.

Что входит в программу реабилитации?

Программа реабилитации включает в себя массу приемов, которые подбираются под определённую проблему пациента. К примеру, при расстройствах речи придется посвятить время работе с логопедом, специальным упражнениям, приему медикаментов.

При расстройствах двигательных функций обращаются к физиотерапии, помощи невропатолога, медикаментам, гидротерапии, гимнастике и спортивной ходьбе.

Но каждый из пациентов должен придерживаться рекомендаций – массаж, прогулки на свежем воздухе, диета, лечение хронических заболеваний, внедрение здорового образа жизни.

Двигательная реабилитация

Нарушение двигательных функций – это паралич, онемение ног или рук, дрожь в конечностях, потеря чувствительности. В данном случае необходимо постоянно заниматься гимнастикой, ходьбой, посещать массажный кабинет, бассейн и физиотерапевта.

Без реабилитации может начаться некроз тканей, мышцы полностью утратят тонус, а суставы – эластичность. В зависимости от сложности последствий и возраста больного, может быть назначена лежачая гимнастика или посещение бассейна, так как выполнять упражнения в воде проще, а после их можно повторить на суше.

Обычно курс составляет не меньше трех месяцев, после чего двигательные возможности возвращаются в 80% случаев.

Занятия на тренажерах

Стоит сказать, что занятия на тренажерах нужны не только тем, у кого пострадали двигательные возможности, но и тем, кто страдает проблемами с моторикой, речью и письмом.

Механо-двигательная терапия заставляет мышцы разогреваться, а крови – более активно двигаться и насыщать нервные клетки кислородом. Для этого используют тренажеры, аппараты Герца, вводят нейропротекторы, коагулянты и стимулирующие вещества.

Курс длится не меньше двух месяцев и назначается в комбинации с гимнастикой, плаванием и диетой.

Речевая реабилитация

В данном случае без помощи логопедов и невропатологов не обойтись. Фактически, человеку придётся заниматься по той же программе, что и дети в первых класса и детском саду.

Все занятия будут направлены на повторное обучение словам, произношение, изучение звуков и букв, произношение скороговорок и построение предложений.

Курс длится от двух недель до трех месяцев, но важно продолжать занятия и дома, в период восстановления мозговой активности.

Психологическая реабилитация

Часто при поражении левого полушария головного мозга у больного страдают психоэмоциональные процессы, что ведет к развитию депрессии, апатии, раздражительности, агрессии, замкнутости, усталости и отстраненности.

Это чрезвычайно опасная ситуация, так как пациент теряет надежду и желание выздороветь. Из-за этого уходит больше времени на реабилитацию. Обычно методика восстановления включает прием антидепрессантов, помощь психолога, арт-терапию, прием нейростимуляторов и коагулянтов.

Нужно быть готовым к тому, что реабилитация займет полгода или год.

Где лучше проходить реабилитацию?

Существует несколько мест, где можно пройти реабилитацию после инсульта. Это могут быть домашние условия, санаторий или специализированный центр.

Если речь идет о лёгких последствиях после ишемического инсульта, можно выполнять предписания врача и дома, но при средней и тяжелой степени поражения организма следует обязательно отправиться в санаторий: там вами будут заниматься специалисты, в условиях, далёких от города, с минимальным уровнем стресса.

Реабилитационные центры

Деятельность реабилитационных центров направлена, скорее, на восстановление тяжелобольных или проблемных пациентов. На территории есть необходимые тренажеры, массажные кабинеты, врачи, физиотерапевты и манипуляционные комнаты.

Здесь нельзя отдохнуть, а лишь пройти курс профилактики и лечения, вернуть утраченные способности. После этого обычно рекомендуют отправляться в санатории или на лечебные курорты.

Стоимость пребывания в реабилитационном центре обычно выше, чем в санатории, из-за наличия последних новинок техники и курса восстановления, который схож с тем, что вы проходите в больнице.

Санатории

Реабилитация после инсульта в санатории будет больше похожа на отдых. Там вы можете посещать массажиста, физиотерапевта, тренажеры, бассейн и даже обратиться в спа-центр для обертываний.

Но на более глубокое лечение рассчитывать не стоит, так как врачи в санаториях занимаются пациентами легкой и средней тяжести, которые страдают потерей чувствительности, памяти, координации движений или проблемами с письмом. Более тяжелые последствия с параличом, комой или отеком головного мозга здесь вылечить будет сложнее.

Также нужно понимать, что в санатории рекомендуют отправляться в дополнение после реабилитационного центра, чтобы восстановить иммунитет и отдохнуть на свежем воздухе.

Какие процедуры предлагают санатории?

В санаториях больным предлагается полный комплекс санаторно-курортного лечения, который включает диетическое питание, бальнеологические процедуры, физиотерапию и физкультуру.

На территории большинства из них расположены тренажерные залы, бассейны, массажные кабинеты, парные и спа-кабинеты. Больные, перенесшие инсульт, проходят здесь рефлексотерапию, грязевые обертывания, лазеротерапию, лечебную физкультуру, углекислые ванны.

Но все это назначается после изучения больничной карты и анализов врачами санатория.

В этом разделе представлена информация о восстановлении после инсульта

Как проходит реабилитация после ишемического инсульта узнайте здесь https://insult-med.com/posle/reabilitaciya/reabilitaciya-posle-ishemicheskogo-insulta.html

Какие доктора работают с больными в санаториях?

Помогать восстанавливать утраченные возможности вам будут терапевты, кардиологи, невропатологи, психологи, физиотерапевты и медицинские сестры.

Также с больными работают фитнес-тренеры и профессиональные массажисты, целители и глазники.

Здесь можно встретить тот же персонал, что и в стандартной больнице, но с той разницей, что работают они с вами по индивидуальной программе с использованием новинок техники.

Если у вас стоит выбор между реабилитационным центром и санаторием, то стоит выбирать второй вариант, который дает массу преимуществ, позволяя чувствоваться себя, как на курорте, и немного отдохнуть.Но актуально это только в том случае, если речь идет не о больных с отеком головного мозга, полной потерей физических возможностей или зрения.

Источник: https://insult-med.com/posle/reabilitaciya/reabilitaciya-posle-insulta-v-sanatorii.html

Программа реабилитации после инсульта

Инсульт - реабилитация в домашних условиях, санаториях и центрах по восстановительным программам

Для людей, выживших от нарушения мозгового кровообращения, реабилитация после инсульта становится единственной возможностью хоть частично вернуться к самостоятельной жизни. Больному очень важно чувствовать себя независимым в выполнении бытовых действий, а не обузой родственникам. По данным статистики на частичное восстановление могут претендовать до 70% инвалидов, перенесших инсульт.

Специалисты отмечают, что более высокие шансы достичь улучшения у пациентов после ишемического поражения левого полушария мозга. Восстановительные возможности после геморрагического инсульта менее реальны. Однако следует учитывать:

  • площадь поражения;
  • тяжесть остаточных явлений (лакунарные изменения не поддаются восстановлению);
  • своевременность начала специализированной медицинской помощи.

Что происходит в тканях головного мозга после инсульта?

В результате ишемии определенной зоны головного мозга или сдавливания гематомой часть клеток безвозвратно отмирает, но на границе повреждения всегда имеются клетки, еще готовые к работе, если им помочь, дать энергию, усилить питание. Тормозные процессы в таких ядрах возможно ограничить и вновь вернуть активность.

Лекарственные препараты, улучшающие проводимость по нервным стволам, помогают заново обучать клетки, соединяют нарушенные связи с периферическими сосудами и мышцами.

Лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, бальнеологические процедуры позволяют вернуть полезные навыки.

Реабилитация в медицинском центре «Три сестры»

«Три сестры» − это частный реабилитационный центр, использующий новейшие методики восстановления и реабилитации США и Европы. В Центре «Три сестры» работают специалисты самого высокого уровня, в активе которых стажировки в зарубежных центрах реабилитации.

Центр «Три сестры» специализируется на реабилитации после инсульта, онкологии, дцп, эндопротезирования суставов, спинальных и черепно-мозговых травм различной степени сложности. Программы реабилитации после инсульта разрабатываются индивидуально для каждого пациента, что позволяет добиться максимальных результатов.

Цели реабилитации заранее согласовываются с пациентом и его семьей. Результаты реабилитации оцениваются независимо и объективно, по шкале функциональной независимости FIM.

Как долго и где можно проводить восстановительную терапию?

Сроки и программы по реабилитации подбираются индивидуально. В среднем, курс длится от полугода до трех лет.

Более эффективным считается восстановление под руководством врачей-специалистов. Конечно, реабилитация после инсульта возможна и дома. Но в таких условиях теряется контроль за состоянием больного, отсутствует важный побудительный мотив групповых занятий.

В крупных городах созданы реабилитационные центры, отделения при стационарах. Еще лучший вариант — санатории неврологического или кардиологического профиля. Здесь имеется возможность соединить усилия специалистов, врачей-реабилитологов и профессионалов в других областях медицины для обеспечения правильного ухода, продолжения лечения и обучения пациентов практическим навыкам.

В домашних условиях всему придется научиться родственникам.

Периоды реабилитации делят следующим образом:

  • начальный или ранний (первые 6 месяцев после ишемического или геморрагического инсульта);
  • поздний (от 6 месяцев до года);
  • после года.

Чем отличается реабилитация после геморрагического и ишемического инсультов?

Реабилитация после ишемического инсульта отличается от геморрагического профилактикой заболеваний, приведших к нарушению мозгового кровообращения.

При геморрагическом инсульте важно не допустить повышения артериального давления, кризов. Особые условия требуются после оперативного удаления гематомы, устранения симптомов сдавления тканей мозга.

Не назначаются препараты, понижающие свертываемость крови.

Ишемия в связи с тромбозом, эмболией или выраженным атеросклерозом, наоборот, потребует профилактического снижения свертываемости, чтобы не допустить повторного тромбообразования.

Имеются различия в использовании физиотерапии, иглорефлексотерапии. Но разработка двигательной активности, речи и устранение других последствий ничем не отличаются.

Существуют ли противопоказания к реабилитационным мероприятиям?

Советуем почитать:
Восстановление больных после инсульта

Любые реабилитационные мероприятия ограничены тяжестью состояния пациента. Они невозможны в таких ситуациях:

  • продолжение комы;
  • наличие резких психических агрессивных проявлений;
  • в старческом возрасте при повторных инсультах;
  • если сопутствует тяжелая форма сахарного диабета;
  • при выраженном судорожном синдроме;
  • если пациент имеет как сопутствующее заболевание туберкулез, злокачественные опухоли.

Первый (начальный) период реабилитации

Восстановление больного начинается с госпитального этапа.

В лекарственную терапию обязательно включаются препараты из группы ноотропов, комплексные витамины, успокаивающие средства.

После восстановления сознания к протиранию тела камфорным спиртом и переворачиванию добавляют массаж грудной клетки, пассивные (с помощью медицинской сестры) движения конечностями.

На третий день для больных проводится дыхательная гимнастика, требуют самостоятельно откашливаться.

С пятого дня разрешается сидячее положение в постели, показаны активные движения руками и ногами (натягивание пяток и носков, вращение кистями и стопами). Упражнения можно делать 3 – 4 раза в день, но следить, чтобы не появилась усталость, натуживание. Больному предлагается шевелиться, насколько ему по силам.

На 7 – 10 день разрешается вставать

Далее появляется возможность передвигаться. С пятнадцатого дня возможны занятия ЛФК в зале вместе с другими пациентами.

Все движения предлагают исполнять в медленном ритме, без резких наклонов и поворотов головы. С больным занимаются как с учеником, которому предстоит продолжить уроки самостоятельно.

Показаны упражнения на растяжение, координацию движений, расслабление. Для парализованной руки активным помощником является здоровая конечность.

Пациент самостоятельно сгибает здоровой рукой суставы, массирует мышцы.

Одновременно начинаются физиотерапевтические процедуры: дарсонвализация, диадинамические токи, электрофорез с препаратами йода, никотиновой кислотой на воротниковую зону. Эти процедуры призваны снять боли и напряжение в мышцах, расширить сосуды.

Массаж необходим для восстановления чувствительности и недопущения атрофии мышц.

Что делать дома?

После выписки из стационара больному рекомендовано продолжить прием препаратов, ЛФК.

Для восстановления речи в домашних условиях логопеды рекомендуют пациенту больше петь. Кроме закрепления ых движений, музыка улучшает настроение.

Чтобы улучшить вкусовую чувствительность, можно ежедневно проделывать специальные упражнения:

  • имитировать процесс глотания, покашливания;
  • делать зевки с открытым ртом;
  • полоскать горло водой;
  • надувать щеки на несколько секунд;
  • тянуть звук «и», постукивая по гортани.

Методы реабилитации во втором периоде

Оптимальным считается продолжение реабилитации в условиях санатория или специализированного центра. Пациенты должны лечиться только в своей климатической зоне, не рекомендовано уезжать далеко от дома.

Даже легкие движения пока даются с трудом

Обычные сроки пребывания (21 – 24 дня) могут быть продлены на условиях санатория. Здесь назначается обязательная работа с психотерапевтом, занятия в группе аутогенной тренировки.

Большое значение придается продолжению и расширению ЛФК, двигательному режиму. Многие санатории имеют подготовленных специалистов по иглорефлексотерапии. Стимуляция мышц подобным способом позволяет ускорить самостоятельные движения.

Грязелечение создает условия для питания мышечной ткани, расслабляет нервную систему, успокаивает пациента. Хорошо переносятся лечебные ванны с биоактивными веществами, хвоей, кислородным подводным массажем.

Больным с нарушением речи показаны занятия с логопедом.

В оборудованном классе проводятся занятия по приспособлению к самообслуживанию. Больному подсказывают, как легче держать ложку, переносить сумку. Ведь в быту придется длительно обходиться одной рукой. Рекомендуется привязать к телу здоровую руку на несколько часов и обходиться только с помощью поврежденной руки.

Значение реабилитационных мероприятий для пациентов чувствуется в исчезновении апатии и депрессивного настроения, появлении воли к жизни.

Развивается координация движений

Длительная реабилитация

Мероприятия по реабилитации не ограничиваются во времени. Три года — это средний срок ожидаемых результатов. Для кого-то он будет большим, а у другого значительно сократится.

Считается, что за это время больной адаптируется к новым условиям своих возможностей, научится приспосабливаться и справляться с трудностями. Родственникам тоже достаточно этого срока, чтобы наладить быт пациента, решить вопросы организации помощи или ухода.

Санаторное лечение хорошо проводить ежегодно с повторением всех курсовых мероприятий. Физические нагрузки расширяются. Укрепляются не только пораженные конечности, но и мышцы здоровой стороны тела.

Больные обучаются мелким бытовым движениям: наливать воду в стакан, поворачивать ключ в замке.

Некоторые пациенты осваивают новые специальности (ремонт обуви, швейное дело), что позволяет им заниматься трудовой деятельностью на дому.
Тренажер позволяет развивать силу в руках и ногах

Рекламируются специальные тренажеры для восстановления. Перед покупкой хорошо разузнайте все об изготовителе, ценах, возможности ремонта в вашем регионе. Изучите инструкцию и показания. Посоветуйтесь с врачом.

Народные средства лечения

Применение народных средств не противопоказано при отсутствии аллергии. Специальных рецептов для лечения инсультов не существует, но есть возможность продолжить профилактику основного заболевания, способствующего нарушению кровообращения в мозге. Книги-целебники рекомендуют:

  1. Вместо обычного чая пить отвар из мяты, мелиссы, шалфея (заваривать как чай). Добавлять лимон и мед.
  2. Завести привычку вечером выпивать стакан теплого молока.
  3. Настойку из сосновых шишек (горсть измельченных шишек на 0,5 л водки выдержать в холодильнике полтора месяца) принимать по столовой ложке утром после завтрака.
  4. Из свеклы готовят сок, квас, отвар. До употребления посоветуйтесь с врачом. Можно нанести вред желудку.
  5. Приобретите готовые настойки боярышника, шиповника.
  6. Чеснок полезен в сочетании с лимоном и медом. В народной медицине таким способом очищают кровь от всех шлаков.
  7. Отвары трав можно готовить в виде сбора или чередовать. Для этого подойдет мята, листья кипрея, черники, брусники, герани, малины, плоды калины.

Нельзя ограничиваться только лечением народными средствами. К ним относятся как к подспорью при длительной терапии.

Шансы на полное восстановление после инсульта очень ограничены, но они есть, поэтому следует их использовать и не сдаваться. Даже частичное восстановление навыков следует считать большой победой над болезнью.

Источник: https://serdec.ru/prochee/programma-reabilitacii-posle-insulta

Восстановительное лечение после инсульта

Инсульт - реабилитация в домашних условиях, санаториях и центрах по восстановительным программам

Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) — наиболее распространенные заболевания головного мозга в зрелом и пожилом возрасте.

В последние десять лет в России ежегодно регистрируется около 400 000 инсультов. По статистике, почти половина перенесших инсульт пациентов утрачивают трудоспособность.

Зачастую они не в состоянии себя обслуживать, нуждаются в постоянном надзоре и уходе.

Почему необходима реабилитация после инсульта?

Целью реабилитационных мероприятий после перенесенного инсульта являются восстановление утраченных функций, а также профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения. Центры реабилитации после инсульта специально созданы для того, чтобы гарантировать больному комплексное восстановление и уход.

Современный подход в мировой медицине – улучшение качества жизни и увеличение продолжительности жизни каждого пациента. Реабилитация больных после инсульта на сегодняшний день проходит очень плодотворно, но начинать работать над проблемой лучше начать как можно раньше.

Необходимо серьёзнейшим образом заниматься восстановлением нарушенных двигательных функций, которое наиболее эффективно в течение первых двух-трёх месяцев. Вместе с этим в реабилитационном центре после инсульта специалисты занимаются работой над речевыми навыками — в программу входят услуги логопедов для пациентов с нарушениями речи.

Затем темпы восстановления после инсульта значительно снижаются. Уже через год после инсульта уменьшение степени двигательных нарушений маловероятно, и восстановительное лечение будет продвигаться очень медленно.

Тем не менее, заблаговременно начатый процесс восстановления нужно продолжать даже после этого периода.

Хорошие результаты показывает реабилитация после инсульта в санатории: здесь больной может не только продолжать заниматься в комфортных условиях, но восстанавливать здоровье посредством благоприятных природных факторов.

Успех восстановительного лечения зависит от своевременности начала проведения реабилитационных мероприятий и комплексности подхода. Как правило, реабилитационные центры после инсульта готовы принять пациента как только его состояние стабилизируется.

Для реабилитации больных после инсульта необходим целый ряд физиотерапевтических процедур: массаж, специальная лечебная гимнастика, а также коррекция психологических, личностных и социальных расстройств. Реабилитационная программа после перенесенного инсульта направлена на максимально полное устранение последствий пережитой мозговой катастрофы, предотвращение рецидивов и инвалидизации пациента.

Также крайне важна и максимальная адаптация к повседневной жизни. При этом особое внимание уделяется борьбе с двигательными нарушениями, расстройствами глотания, речи, мыслительной деятельности и памяти — лечение после инсульта всегда включает в себя комплексную работу над всеми нарушениями в организме.

Большая роль должна отводится и проведению грамотного медикаментозного лечения после инсульта, направленного на снижения факторов риска рецидива нарушения мозгового кровообращения. Необходимо учитывать наличие заболеваний, приводящих к инсульту, таких как артериальная гипертония, атеросклероз, нарушения сердечного ритма и другие.

Каковы реалии?

К сожалению, не во всех стационарах может быть обеспечена полноценная современная комплексная восстановительная программа лечения после инсульта. Центры реабилитации и санатории, специализирующиеся на восстановительном лечении, зачастую не обеспечены необходимой лечебной и диагностической базой для лечения пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.

Сложность в том, что такие пациенты не всегда могут сами себя обслуживать и, кроме того, подвержены риску внезапного ухудшения состояния и развития серьезных осложнений. Обычно после выписки из стационара пациенты, перенесшие инсульт, оказываются дома на попечении своих близких.

Эпизодические осмотры участкового терапевта редко дают возможность своевременно и правильно отреагировать на изменения в состоянии больного.

Тем более, к нашему большому сожалению, отношение медработников первого звена к перенесшим инсультам пациентам, особенно с выраженными двигательными и речевыми нарушениями, оставляет желать лучшего.

В этих условиях проведение полноценных реабилитационных мероприятий и активный врачебный контроль становится практически невозможным, а лечение после инсульта не приносит видимых результатов.

Что мы предлагаем?

Очевидно, что современная концепция ранней реабилитации после инсульта полноценно может быть реализована в специализированном отделении многопрофильного стационара.

В составе клиники должны быть специалисты по реабилитации, логопеды, врачи ЛФК, нейропсихологи,  должна быть мощная диагностическая база. И, конечно, нельзя забывать о необходимости присутствия опытных неврологов и наличия блока нейрореанимации.

Клиники, с которыми сотрудничает наша Компания, отвечают всем перечисленным критериям. Реабилитация после инсульта в Москве соответствует высоким международным стандартам:

  • Солидная научная, клиническая и диагностическая базы;
  • Опытный высококвалифицированный персонал;
  • Возможность обеспечить постоянный врачебный контроль и при необходимости провести коррекцию лечения;
  • Привлечение специалистов необходимого профиля;
  • Возможность обеспечить индивидуальный сестринский пост и/или постоянный индивидуальный уход (младший медицинский персонал).

Применяются методики :

  • Восстановление ходьбы и коррекция походки методом динамической проприоцептивной коррекции (лечебный космический костюм «Регент»);
  • Методы кинезиотерапии, в т.ч. комплексная лечебная физкультура на специальных тренажерах (Мотомед, Баланс-тренер и др.). Для тяжелых больных вертикализация с использованием поворотного стола;
  • Все виды лечебного массажа;
  • Нейромиостимуляция мышц пораженных конечностей, в том числе на компьютерном аппарате «АкорД-01»;
  • Уникальный способ восстановления двигательных функций (стояния, ходьбы) – сеансы стимуляционного лечения на аппарате «Корвит»;
  • Обучающие программы по восстановлению навыков самообслуживания и социальной адаптации под руководством опытных методистов;
  • Коррекция нарушений походки, позы и осанки с помощью индивидуальных ортопедических изделий: ортезов, туторов, брейсов;
  • Восстановление координации движений и вертикальной устойчивости при вестибулярных расстройствах (головокружение, шаткость походки, нарушение координации движений) методами биологической обратной связи на стабилографических компьютерных тренажерах (в режиме компьютерных игр);
  • Нейропсихологическая диагностика и терапия расстройств – памяти, внимания, мышления, восприятия и т.д. проводятся занятия с нейропсихологом;
  • Логопедические занятия для больных с речевыми нарушениями;
  • Психодиагностика и психотерапия эмоционально-личностных нарушений – апатия, тревожность, депрессивные реакции, астения, страхи, агрессия, панические атаки, нарушение сна;
  • Различные методы физиотерапии, в т.ч. лазеротерапия, инфита, магнитотерапия, бальнеотерапия из большого арсенала
  • Рефлексотерапия;
  • Баротерапия (терапия кислородом под повышенным давлением барокамеры).

Всё это позволяет разрабатывать эффективные индивидуальные программы восстановления после инсульта с учётом особенностей состояния конкретного пациента.

Восстановление после инсульта – очень ответственный и важный этап, заниматься которым должны компетентные хорошо подготовленные специалисты. Только при таких условиях у достаточно тяжёлых пациентов возможно добиться очень хороших результатов.

Вы можете связаться с нами заполнив форму обратной связи на странице Контакты .

Отзывы о нас

Огромная благодарность Елене, сотруднику Консулмеда за оказанную помощь в сложной ситуации, с которой пришлось столкнуться нашей семье. Как говорится: надежда умирает последней.

И в нашем случае именно так и произошло, когда ситуация оказалась безвыходной после долгих поисков клиники, которая готова была бы взять на лечение моего отца. Елена постоянно находилась на связи и сообщала о ситуации в поиске клиники, поддерживала морально.

Ту моральную поддержку, которую оказала Елена, предполагаю, что даже профессиональные психологи не смогли бы оказать такую помощь. Клиника была найдена и моего отца взяли на лечение.

Огромная благодарность за ваш труд, профессионализм, человечность и понимание ситуации, которые в наше время можно назвать ЧУДОМ.

«Хочу выразить сердечную благодарность Консулмеду за помощь в борьбе с моей болезнью. Вы делаете очень важное дело, потому, что когда в поликлинике только разводят руками, непонятно к кому идти и на что надеятся. Вы вернули мне надежду, веру во врачей.

Огромная благодарность врачам за их профессионализм. за человечное отношение. Мне поставили кардиостимулято р, при сложнейшем диагнозе, который просмотрели районные врачи поликлиники. Я перестала терять сознание, могу теперь жить нормальной человеческой жизнью.

Желаем Вам здоровья и процветания. Спасибо Вам за компетентность, сердечное отношение к больным.»

«Низкий поклон, огромное спасибо всему медперсоналу гинекологическо го отделения! Здесь чувствуешь себя в надежных руках, при этом отношение к больным очень доброе и внимательное. Врачи — профессионалы высокого класса.

Спасибо моим кураторам из Консулмед за то, что я попала к докторам с золотыми руками.

Спасибо Вам, за Ваш профессионализм и доброе сердце, за Ваше небезразличие к судьбе каждого больного!»

Восстановительное лечение после инсульта в санатории им. Герцена

Развитие инсульта изменяет привычный образ жизни и самого пациента, и всех тех, кто живет с ним рядом.

От последствий перенесенного инсульта, в результате которого нарушается двигательная и коммуникативная функция, психика и восприятие, страдает больной и его близкие.

Частично утерянные функции организма возможно восстановить при проведении своевременного эффективного лечения и правильной реабилитации.

Реабилитация больных после перенесенного инсульта проводится в Центре реабилитации санатория им. Герцена.

Инсульты могут быть ишемические и геморрагические. Тип инсульта зависит от причины его развития. Нарушение кровообращения, приводящее к ишемии (недостаточному кровоснабжению) ткани головного мозга, становится причиной ишемического инсульта.

Чаще всего ишемический инсульт развивается в результате атеросклероза сосудов головного мозга, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета и других заболеваний внутренних органов, вызывающих нарушение кровообращения.

При разрыве кровеносного сосуда в головном мозге, который сопровождается кровоизлиянием в мозговую ткань, развивается геморрагический инсульт. Причиной этого типа инсульта чаще всего бывает высокое артериальное давление.

Инсульт любого типа провоцирует развитие клинической симптоматики, угрожающей жизни больного: возникают тромбоэмболии, острые нарушения деятельности сердца и легких.

При инсультах возможны психические нарушения, изменения в функционировании желудочно-кишечного тракта, длительное обездвиживание и иные серьезные нарушения в работе организма.

Своевременно оказанная неотложная помощь, адекватное лечение и правильная реабилитация оказывают важнейшее влияние на результат лечения.

При поступлении в Центр реабилитации для восстановительного лечения после инсульта пациенты проходят всестороннее обследование с использованием современной диагностической аппаратуры.

Проведение обследования предназначено для точного определения состояния здоровья и особенностей течения заболевания, возникших изменений в функционировании центральной нервной системы.

Данные диагностических обследований необходимы для составления индивидуальной программы реабилитации.

Чем раньше начато восстановительное лечение после инсульта, тем оно эффективнее. Длительность реабилитации может быть разной, так как зависит от различных факторов.

Проводится реабилитация поэтапно: начинается во время стационарного лечения, продолжается в Центре реабилитации, а затем в домашних условиях.

В санатории восстановительное лечение направлено на адаптацию пациента к условиям повседневной жизни.

Комплексное восстановительное лечение, проводимое в Центре, заключается в лекарственной терапии, которая назначается с учетом всех сопутствующих заболеваний, и немедикаментозных методах лечения. Лечение курируется врачом-неврологом, ведущее значение имеет индивидуальная лечебная гимнастика и электронейростимуляция.

Прекращение проведения нервных импульсов от головного мозга к конечностям или их ослабление проявляется нарушениями двигательной функции.

В Центре реабилитации для восстановления двигательной функции используют лечебную физкультуру со специальными комплексами упражнений, различные тренажеры, стимуляторы, увеличивающие мышечную силу и тонус.

Физиотерапевтическое лечение заключается в назначении электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии. В Центре широко используют восстановительное лечение по инновационным методикам. Для восстановления темпа и стереотипа нормальной ходьбы применяется лечебный костюм аксиального нагружения.

Активизация двигательных зон коры головного мозга проводится с помощью подошвенного имитатора ходьбы. Под действием имитатора происходит формирование потока импульсов центральной нервной системы в ответ на раздражение опорных зон стоп

При инсультах нередко возникают речевые нарушения, приводящие к нарушениям способности говорить и воспринимать речь. Реабилитация после инсульта с восстановлением коммуникативной функции обязательно проводится с активным участием логопеда.

В Центре реабилитации осуществляется восстановительное лечение в полном спектре необходимых мероприятий, что дает больным после перенесенного инсульта реальную возможность достигнуть полного выздоровления и вернуться к полноценной жизни.

В нашем реабилитационном центре проводят лечение по следующим направлениям:

  • Восстановление после поражений ЦНС
  • Вертебрология
  • Восстановление после лечения сердечнососудистых заболеваний
  • Восстановительное лечение после тяжелых травм и операций
  • Лечение артрозов и артритов
  • Реабилитация после переломов конечностей и травм позвоночника
  • Эстетическая реабилитация
  • Лечение заболеваний дыхательной системы (ОРВИ, бронхиты, пневмонии, ХОБЛ, бронхиальная астма)
  • Профилактика простудных заболеваний у детей

Если вы нуждаетесь в специализированной помощи нашего реабилитационного центра, мы ждем вас!

Запишитесь на прием и консультацию сегодня!

Источник: https://heal-cardio.com/2017/01/18/vosstanovitelnoe-lechenie-posle-insulta/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.