Измерение артериального давления – алгоритм действий. Измерители артериального давления и техника процедуры

Содержание

Измерение артериального давления: алгоритм действий, техника и правила измерения АД

Измерение артериального давления - алгоритм действий. Измерители артериального давления и техника процедуры

Измерение артериального давления требуется проводить для того чтобы определить правильность функционирования сердца сосудистой системы и почек.

Для получения точных результатов следует четко соблюдать алгоритм измерения, заключающийся в точном и правильном выполнении всех необходимых манипуляций при помощи специальных устройств.

Соблюдение алгоритма действия позволяет получить максимально точные значения АД.

Формирование артериального давления

Ритмичные сокращения сердечной мышцы состоят из двух фаз систолы и диастолы.

Систола представляет собой момент резкого выталкивания крови в аорту и легочную артерию, а диастола является периодом расслабления миокарда, во время которого осуществляется наполнение полости сердца и ее расширение.

В момент выброса крови из сердечных полостей давление приближается к значениям в 140-150 мм рт.ст. В полости аорты этот показатель снижается до уровня 130 мм рт. ст. Чем дальше расстояние от сердца, тем ниже показатель АД.

В венулах он составляет 10-20 мм, а в венах нижних конечностей его значение ниже атмосферного.

При выталкивании крови из сердца формируется пульсовая волна, которая распространяясь по сосудистой системе, постепенно угасает. Скорость распространения пульсового колебания зависит от уровня АД и степени эластичности и упругости стенок сосудистой системы.

С возрастом показатель артериального давления увеличивается, так в период от 16 до 50 лет, нормальным считается 110 до 130 мм рт. ст.

, а при достижении взрослым человеком 60 лет, показатель способен подняться до 140 мм рт. ст. Причиной появления отклонения может являться развитие в организме больного кардиоаритмии.

В случае резкого скачка показателя у пациента возможно развитие гипертонического криза.

Повышение АД проводит к росту внутриглазного и внутричерепного давления. Определение повышения внутриглазного значения проводится путем обследования сосудов глазного дна.

Способы измерения значения кровяного давления

Разработаны методы прямого и косвенного измерения показателя КД. Прямой способ заключается во введении в кровеносный сосуд специального катетера имеющего преобразователь и непосредственное определение АД.

Впервые прямой метод был применен Хейлзом при определении КД в артериальном сосуде лошади. При проведении дальнейших исследований к прибору был добавлен манометр и поплавок, что позволило осуществлять непрерывный контроль АД с фиксированием показаний.

Современные приборы снабжаются датчиками механического напряжения и специальными электронными системами позволяющими проводить фиксирование показателей с помощью специального программного обеспечения на компьютере.

Такой способ контроля используется с научными целями и при проведении серьезных диагностических исследований в крупных специализированных лабораториях.

Нельзя чрезмерно сдавливать артерию мембраной, иначе показатели будут неправильные, и манипуляцию потребуется повторить. таким образом, важно знать, как правильно мерить давление.

Косвенная методика определения показателя может осуществляться несколькими способами:

  • пальпаторным;
  • аускультативным;
  • осциллометрическим.

Первый способ основан на постепенном сдавливании и расслаблении конечности в области расположения артерии с одновременным пальцевым определением пульса в районе запястья. Ривва-Роччи предложил для определения давления этим методом применять узкую манжету имеющую ширину 4-5 см и ртутный манометр.

Но использование такой узкой конструкции приводит к некоторому завышению истинных показателей. Позднее ширина манжеты была увеличена до 12 сантиметров. Определение артериального давления осуществляется при прощупывании пульса.

Систолический показатель фиксируется в момент появления пульсации, а диастолический – в момент затухания или ускорения прохождения пульсационной волны.

Н. С. Коротков в 1905 году предложил применять метод аускультации для определения верхнего и нижнего значения КД. Для проведения измерений применяется специальный прибор – тонометр.

Аппарат состоит из специальной манжеты для нагнетания воздуха и манометра, имеющего шкалу, размеченную в мм рт.ст. Для нагнетания воздуха в приборе применяется механическая резиновая груша.

Для того чтобы правильно определить уровень АД следует придерживаться четко пошаговой инструкции по правилам измерения параметров.

Измерение АД аускультативным методом является способом самостоятельного выявления наличия в организме гипертонии или гипотонии. Для правильного определения показателя измерительный прибор нужно размещать на уровне глаз.

Применение осциллометрического метода

Осциллометрическая техника измерения АД нашла применение в автоматических и полуавтоматических новых цифровых устройствах. Такие приборы устанавливаются в платах проведения интенсивной терапии. Применение этой методики определения кровяного давления не требует постоянного нагнетания воздуха.

Фиксирование АД может осуществляться на разных этапах снижения объема воздуха. Использование этой методики позволяет установить точные значения артериального и венозного давления при возникновении аускультативных провалов и наличии слабых тонов Короткова.

Осциллометрическая техника определения значений является наименее зависимой от упругости и эластичности стенок сосудов кровеносной системы. Особенно важным это преимущество оказывается при определении параметров в случае наличия у человека атеросклеротического поражения сосудистой системы.

Применение осциллометрического метода позволяет определять показатели на различных артериях, располагающихся на верхних и нижних конечностях.

Осциллометрия дает возможность проведения более точных измерений, при которых исключается влияние человеческого фактора.

Основное преимущество методики – устойчивость к внешним шумам и способность работать через тонкую ткань.

Кроме того, использование этого способа не требует особой подготовки и специальных навыков.

Недостатком осциллометрии является искажение результатов измерений при перемещении руки в процессе проведения процедуры и вероятность искажения значений при наличии аритмии в работе сердца.

Правила осуществления измерения АД

При проведении замеров КД требуется строго соблюдать правила и выполнять рекомендации данные заводом-изготовителем тонометра в инструкции по эксплуатации.

Наиболее важные правила – нахождение пациента в спокойном состоянии, в процессе проведения процедуры запрещено совершать любые движения и разговаривать, используемая манжета должна располагаться на руке на уровне сердца.

Для правильного замера давления и получения точных данных следует выполнить несколько требований:

  1. Выбрать соответствующее оборудование. Для проведения процедуры потребуется наличие качественного стетоскопа, манжеты нужного размера, барометра-анероида или сфигмоманометра автоматизированного – прибора, обеспечивающего ручной режим надува.
  2. Нужно правильно подготовить пациента к манипуляционным действиям. Для этого больному нужно расслабиться. Запрещено за полчаса до проведения измерения курить и употреблять алкоголь, помимо этого запрещено пить напитки, содержащие в своем составе кофеин. Больного нужно посадить в вертикальном положении, освободить верхнюю часть руки от одежды. Рука должна иметь под собой твердую опору, а ступни ног следует поставить всей поверхностью на пол. При проведении замеров запрещено разговаривать. Если пациент расположен горизонтально ту руку, на которой проводится измерение, следует расположить на уровне сердца.
  3. При проведении манипуляции нужно подобрать манжету оптимального размера в зависимости от объема руки, неподходящее устройство способно исказить получаемые результаты.
  4. Используемый для прослушивания тонов фонендоскоп следует разместить на той же руке, на которой проводится процедура, на локтевом изгибе.
  5. В манжету нагнетается воздух одновременно с прослушиванием пульса, подъем давления воздуха осуществляется до тех пор, пока не исчезнут прослушиваемые пульсации.
  6. Стравливание воздуха проводится постепенно через специальный клапан.

Значение систолического АД – показания прибора при первых звуках пульса, диастолическое – значения на шкале при которых исчезают пульсирующие звуки.

Проверка точности показателей и недостатки метода

Для уточнения полученных данных, следует провести процедуру измерения давления на обеих руках. Величина не должна иметь значительные отличия.

АД утром несколько выше, чем вечером.

В некоторых случаях данные могут быть не достоверными из-за заметного волнения больного.

Для получения более точных результатов применяется суточное измерение параметров.

Используемый метод получения данных имеет определенные недостатки:

  1. Получаемые значения САД являются несколько более низкими, а значения ДАД более высокими по сравнению с показателями инвазивной методики.
  2. Помимо этого при использовании этого способа на результат могут оказывать значительное влияние посторонние шумы и перемещения руки пациента.
  3. Применение методики требует правильного расположения стетоскопа.
  4. Погрешность определения при выполнении всех требований составляет от 7 до 10 единиц.

Эта техника определения параметров АД не подходит для мониторинга на протяжении суток, поэтому она не применяется  палатах интенсивной терапии.

Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Источник: https://gipertonija.ru/procedury/izmerenie-ad.html

Правила измерения артериального давления

Измерение артериального давления - алгоритм действий. Измерители артериального давления и техника процедуры

Один из важнейших показателей функционального состояния человеческого организма – это давление в крупных артериях, то есть сила, с которой кровь давит на их стенки при работе сердца. Его измеряют практически при любом посещении врача-терапевта, будь то программа профилактических осмотров или обращение с жалобами на самочувствие.

Немного о давлении

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее.

Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении. Единица измерения – миллиметр ртутного столба. Оптимальный уровень давления для взрослых людей составляет 120/80 мм рт. столба.

АД считается повышенным, если оно больше 139/89 мм рт. столба.

Состояние, при котором его уровень остается стабильно высоким, называется гипертензией, а устойчивое снижение – гипотензией. Разница между верхним и нижним должна равняться 40-50 мм ртутного столба. АД меняется в течение суток у всех людей, но у гипертоников эти колебания намного резче.

Для чего нужно знать свое давление

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Методы измерения артериального давления

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Прямой

Также вы можете прочитать:Повышение артериального давления

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

Первый (аускультативный), предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови.

Измерение артериального давления по этой методике осуществляется с помощью очень простого прибора, состоящего из манометра, фонендоскопа и манжеты с грушевидным баллоном.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается.

Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД.

Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.

Для измерения АД по Короткову используют механический тонометрМикрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

  • Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
  • Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
  • Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
  • Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
  • Для проведения требуется специальная подготовка.

Осциллометрический
При этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

  • Для проведения специальной подготовки не требуется.
  • Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
  • Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
  • Определяет АД при слабых тонах Короткова.
  • Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Виды тонометров

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.

Электронным тонометром каждый может сам себе измерить давление и пульс

Общие правила измерения артериального давления

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Суточное АД у людей постоянно меняется. Оно повышается при эмоциональных и физических нагрузках. Его могут измерять не только в спокойном состоянии, но и во время двигательной активности, а также в перерывах между разными видами нагрузок.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную обстановку.

Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

У пожилых

у этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

кроме этого, им нужно мерить ад в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

у детей

детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. прежде чем самим измерять ребенку ад, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

у беременных

по артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. для будущих мам очень важно постоянно контролировать ад, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

во время беременности контроль ад обязателен

беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

при кардиоаритмии

людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять ад несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. при этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

алгоритм измерения артериального давления

Измерение АД должно проходить в следующем порядке:

  1. Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к спинке, то есть имела опору.
  2. Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью вверх, подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.
  3. На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на два-три сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.
  4. Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.
  5. Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту фонендоскоп с небольшим нажимом.
  6. На груше тонометра закручивают вентиль.
  7. Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда давление в манжете превысит 20-30 мм рт. столба.
  8. Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.
  9. Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания манометра – это верхнее давление.
  10. Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее давление.
  11. Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней не станет равным 0.
  12. Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение артериального давления еще раз.
  13. Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.

Правильное положение пациента во время измерения АД

Техника измерения артериального давления на запястье

Чтобы измерить АД на запястье электронным прибором с манжетой, нужно придерживаться следующей инструкции:

  • Снять с руки часы или браслеты, расстегнуть рукав и отогнуть его.
  • Расположить манжету тонометра выше кисти на 1 сантиметр дисплеем вверх.
  • Руку с манжетой положить на противоположное плечо вниз ладонью.
  • Другой рукой нажать на кнопку «Старт» и положить ее под локоть руки с манжетой.
  • Оставаться в таком положении, пока воздух автоматически не будет выпущен из манжеты.

Такой способ подходит не всем. Он не рекомендован людям с сахарным диабетом, атеросклерозом и другими нарушениями кровоснабжения и изменениями в сосудистых стенках. Перед тем как пользоваться таким прибором, нужно измерить давление тонометром с манжетой на плечо, затем с манжетой на запястье, сравнить полученные значения и убедиться, что разница небольшая.

Тонометр на запястье имеет как преимущества, так и недостатки

Возможные ошибки при измерении АД

  • Несоответствие размера манжеты и обхвата плеча.
  • Неправильное положение руки.
  • Выпускание воздуха из манжеты со слишком большой скоростью.

Что нужно учитывать при измерении давления

  • Стресс может значительно изменить показания, поэтому измерять его нужно в спокойном состоянии.
  • АД повышается при запорах, сразу после еды, после курения и принятия алкоголя, при волнении, в сонном состоянии.
  • Лучше всего проводить процедуру через один-два часа после еды.
  • Измерять АД нужно сразу после мочеиспускания, поскольку перед мочеиспусканием оно повышенное.
  • Давление меняется поле принятия душа или ванны.
  • Изменить показания тонометра может находящийся рядом мобильный телефон.
  • Чай и кофе могут изменить АД.
  • Чтобы стабилизировать его, нужно сделать пять глубоких вдохов.
  • Оно повышается при нахождении в холодном помещении.

Заключение

Определение АД в домашних условиях проходит по тому же принципу, что и в медицинском учреждении. Алгоритм измерения артериального давления остается примерно таким же, но при использовании электронного тонометра техника выполнения заметно упрощается.

Источник: https://serdec.ru/diagnostika/pravila-izmereniya-arterialnogo-davleniya

Измерение артериального давления: алгоритм действий

Измерение артериального давления - алгоритм действий. Измерители артериального давления и техника процедуры

Рубрика: Кардиология

Чтобы адекватно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, важно знать алгоритм измерения артериального давления.

От правильности подготовки к процедуре, знаний о работе тонометра и поведения больного во время диагностики зависит корректность конечных показателей.

Контроль АД позволит вовремя среагировать на возможные нарушения в состоянии здоровья и принять соответствующие терапевтические меры.

Способы измерения

Приемы определения артериального давления:

  • Инвазивный — наиболее точная манипуляция, используется в кардиохирургии, основывается на введении катетера-преобразователя непосредственно в артерию. Данные передаются через трубку на манометр. Результат отображается на кривой колебания давления.
  • Неивазивные методы измерения артериального давления:
    • метод доктора Короткова (с использованием механического тонометра);
    • осциллометрический (измерение автоматическим электронным прибором);
    • пальпаторный (основан на сжатии и расслаблении руки в зоне близости крупной артерии к коже и последующем прощупывании пульса).

Метод Короткова

Стандартным видом определения АД в любом медицинском учреждении является метод Короткова.

Методика изобретена в 1905 году. Иначе способ называется аускультацией. Прибор для диагностики — механический тонометр, состоящий из:

  • манжеты;
  • датчика-манометра;
  • нагнетателя воздуха;
  • фонендоскопа.

Измерение артериального давления по методу, предложенному Коротковым, основано на сжатии плечевой артерии манжетой и прослушивании пульсации сердца через стетоскоп. Преимущества:

  • дешевизна и доступность механических аппаратов для измерения артериального давления;
  • точность полученных результатов.

Среди недостатков, которые предполагает процедура — давление механическим прибором сложно мерить самому себе. В поликлиниках пациентам обычно это делает медсестра. Также аппараты такого типа очень чувствительны к звуку и шуму, любые нарушения тишины во время диагностики могут исказить результат. Уровень квалификации медсестер, которые проводят замер, тоже может повлиять на результат.

Осциллометрический

Процедура замера АД осциллометрическим методом предполагает использование электронного прибора для измерения давления и автоматический подсчет пульса под манжетой при сжатии артерии.

Такие приборы предназначены для домашнего использования. Присутствие медсестры для проведения диагностики не обязательно.

К недостаткам можно отнести то, что на работу электронного тонометра влияют электромагнитные волны, также у него может разрядиться аккумулятор. Ряд преимуществ метода:

  • шум не влияет на результат исследования;
  • особенных знаний и умений для выполнения алгоритма не требуется;
  • нет необходимости оголять руку, чтобы измерять давление.

Подготовка

Всегда измеряйте артериальное давление в одно и то же время.

Перед проведением измерения важно:

  • хорошо выспаться;
  • опустошить мочевой пузырь;
  • не есть за 2 часа до диагностики;
  • не курить не менее, чем за час;
  • не пить кофе;
  • не принимать алкогольных напитков в день диагностики;
  • не использовать препараты, суживающие сосуды — глазные капли, капли в нос;
  • отдохнуть и расслабиться 10 минут;
  • поддерживать температуру в помещении 20—23 градуса.

Рука, на которой будет проводится измерение, не должна быть пережата тесными манжетами рукавов, браслетами, повязками, часами, иначе кровообращение будет нарушено, и результат окажется неверным.

На конечности не должно быть ран, ссадин, шрамов, мешающих крови циркулировать. Замер АД желательно всегда проводить утром после сна.

При манипуляции нельзя двигаться, говорить с медсестрой, горбиться, скрещивать ноги — от этого зависит точность измерения артериального давления.

Алгоритм действий при неинвазивном измерении артериального давления

Алгоритм аускультативного метода:

  1. Расслабленного и отдохнувшего в течение 5—10 минут пациента располагают на стуле со спинкой.
  2. Рука больного свободно ложится на ровную поверхность.
  3. Предплечье освобождают от посторонних предметов и одежды.
  4. Манжета накладывается над локтевым сгибом трубками вниз.
  5. К внутренней стороне локтевого сгиба плотно прикладывается мембрана фонендоскопа.
  6. Вентили на груше перекрываются.
  7. Накачивают манжету воздухом, сжимая грушу, пока стрелка на манометре не достигнет показателей 200—220 мм рт.ст. (в отдельных случаях — до 300).
  8. Плавно спускают воздух, открыв вентиль.
  9. Цель прослушивания — заметить начавшуюся пульсацию.
  10. Начало прослушивания ударов — значение систолического давления.
  11. Нижнее давление записывают, когда ритм сердца через фонендоскоп перестал прослушиваться.
  12. Далее полностью выпускают воздух из манжеты.
  13. При необходимости повторяют все сначала через 10—15 минут.

Предпочтительная поза для замеров давления — сидя, но возможно измерение лежа, если рука человека находится вдоль тела на одном уровне с сердечной мышцей.

Методика измерения электронными тонометрами

Перед измерением внимательно прочитайте инструкцию по пользованию тонометром.

Чтобы измерить АД электронным тонометром, принцип действий и алгоритм подготовки к манипуляции тот же, что и с механическим прибором. Важно правильно одеть манжету — нижний край должен располагаться на 2 пальца выше сгиба локтя. Во время измерения держать мобильные телефоны и другую электронику лучше подальше от автоматического прибора.

Двигаться и разговаривать строго запрещено (результаты сильно исказятся). Замеры лучше сделать на обеих руках по нескольку раз. Техника проведения измерения артериального давления на запястье руки отличается расположением манжеты (на расстоянии 1-го пальца от кисти).

Ладонь исследуемой руки нужно расположить на плече другой руки, кисть которой после нажатия стартовой кнопки кладется под локоть исследуемой.

Как выбрать тонометр?

Выбирая тонометр для домашнего использования, нужно ориентироваться на то, кто будет пользоваться прибором. Для очень пожилых людей подойдет автоматический прибор, который все сделает сам. Человек с медицинским образованием легко освоит использование механического аппарата.

Важно правильно подобрать размер манжеты, она не должна больно пережимать руку пациенту. Стандартные размеры манжет — от 22 до 45 см, но есть и приборы для крупных людей с более длинными манжетами. Материал манжеты — нейлон. Клапан для спуска воздуха желательно выбирать из металла.

Для автоматических приборов важен размер дисплея.

Вид тонометровПроизводители
Механический
  • «Microlife»;
  • «CS Healthcare»;
  • «Dr. Frei»;
  • «Longevita»;
  • «Gamma»;
  • «Vega»;
  • «Pro Paramed».
Полуавтоматический
  • «Omron»;
  • «Microlife»;
  • «Rossmax»;
  • «AND»;
  • «Dr. Frei»;
  • «Little Doctor».
Автоматический
  • «Omron»;
  • «Xiaomi»;
  • «Microlife»;
  • «Longevita»;
  • «A&D Medical»;
  • «Esperanza»;
  • «Nissei».
Запястный
  • «Omron»;
  • «Longevita»;
  • «A&D Medical»;
  • «LD»;
  • «Citizen»;
  • «Nissei».

Источник

Источник: https://medic-online.net/52107/izmerenie-arterialnogo-davleniya-al/

Измерение артериального давления алгоритм действий

Измерение артериального давления - алгоритм действий. Измерители артериального давления и техника процедуры

» Методы » Способы измерения и технология расчета артериального давления

Существует несколько методов измерения АД. Манипуляция выполняется посредством прямого или не прямого контакта.

Когда специалист измеряет АД по технике прямого вмешательства, наблюдается максимальная точность результатов.

Игла оснащена манометром с патрубком, в котором находится медикамент, предотвращающий свертывание крови, и внедряется в сердце или кровеносный сосуд.

Заканчивается манипуляция графиком изменения артериального давления, который записывает врач. Так АД меряют сотрудники кардиохирургии.

Как измеряется артериальное давление?

Измерение артериального давления на периферических артериях чаще всего происходит в районе изгиба локтя. Сейчас врачи используют аускультативный и осциллометрический метод не инвазивного измерения давления.

Техника измерения артериального давления аускультативным методом разработана хирургом из РФ. Артерии пережимают манжетой, после чего слушают тональность, когда открывают вентиль груши, выпуская из нее кислорода.

Верхнее и нижнее значение АД врач определяет благодаря специфическим звукам, которыми сопровождается перемещение крови по артериям.

Для выполнения расчетов используют простейшее устройство, в комплектацию которого входит манометр, фонендоскоп, а также манжета и грушевидный баллон.

Чтобы измерить давление, в области плеча накладывают манжету, внутрь которой будет закачиваться воздух до момента превышения систолического давления. Артерия будет пережата, соответственно кровотока в ней не будет, а тональность прослушивать не получится.

Такая тональность называется тонами Короткова, которые прослушиваются благодаря фонендоскопу. Когда возникают тоны, тогда значение давления манометра и систолическое давление равны.

Если значения давления равны, тона наблюдаться не будут, но манометр позволит выявить диастолическое давление.

Микрофон позволяет слышать тона, которые преобразуются в электронные сигналы, поступающие на специальное устройство, выдающее соответствующие значения верхнего и нижнего артериального давления на экран.

Важно. Существуют устройства, определяющие параметры ультразвуком.

Методика Короткова считается стандартным решением, обладающим серией достоинств и недостатков. Достоинство – оптимальная устойчивость в случае движения руки. Среди недостатков отметим такие параметры:

  • любые звуки в комнате измерения АД могут исказить конечные данные, полученные от процедуры;
  • правильность размещения устройства с микрофоном, а также слух, зрение и руки проверяющего имеют непосредственное влияние на итог манипуляции;
  • обязательно контактирование кожи с манжетой и микрофоном;
  • сложность измерения становится фактором возникновения ошибок;
  • проводить подобные исследования можно после получения необходимых знаний.

Осциллометрическое измерение артериального давления подразумевает эксплуатацию электронного тонометра. Прибор конспектирует пульсации манжеты, возникающие при прохождении крови через сдавленную часть сосуда. Главное, чтобы рука была недвижима. Достоинствами подобного решения называют следующие факты:

  • нет необходимости в особых знаниях;
  • личные параметры специалиста не оказывают влияние на итоги исследования;
  • сторонние звуки в комнате не исказят результат процедуры;
  • допустимо измерение АД даже при наличии слабых тонов;
  • непосредственный контакт манжеты с кожей не требуется.

Основные инструкции

Существует алгоритм, измерения артериального давления по которому будут максимально эффективными. В течение 24 часов АД любого человека меняется. При возникновении любого рода нагрузок АД возрастает. Измерять артериальное давление стоит тогда, когда организм пациента находится в состоянии покоя.

Следующее правило для измерения артериального давления – комфорт пациента во время проведения манипуляции. Минимум за 30 минут до начала процедуры больной не должен кушать, трудиться, курить, пить алкоголь и находиться на холоде. Правила измерения артериального давления предполагают молчание больного и отсутствие резких движений.

Сестринское дело – выполнить процедуру положенное количество раз. Серия исследований выполняется с интервалом в 15 секунд минимум. Пациент менят свое положение в процессе. Во время перерыва манжета ослабляется.

Важно. Медицинский стандарт допускает некоторые различия в показателях АД на правой и левой руках, поэтому исследование проводят на той руке, где наблюдаются высокие показатели.

Иногда у людей артериальное давление в больницах выше, чем дома. У других этот показатель возрастает при выполнении замеров. Чтобы узнать достоверные данные, рекомендуется выполнять процедуру трижды, при этом полученные значения суммируются и делятся на три.

Последовательность действий при работе с разными категориями людей

  1. Пожилые люди чаще всего отличаются нестабильным давлением. Этот фактор объясняют нарушения кровообращения, снижение степени пластичности сосудов, а также прогресс атеросклероза. На основании этих факторов делается вывод – замеры давления стоит делать сериями. Среднее значение – самый точный результат исследования.

    Пожилым пациентам давление измеряют, когда они сидят или стоят, так как врачебная практика знает много случаев, когда у пожилых людей при смене положения резко падает или возрастает давление.

  2. Правильное измерение артериального давления у детей тоже требует особого внимания.

    Лучше всего применять тонометр механического образца, но допустимо измерять АД полуавтоматическим электронным тонометром, если будет использована манжета для детей. Самостоятельно измерять артериальное давление можно только после того, как с педиатром будет согласован объем нагнетания воздуха, а также длительность выполнения процедуры.

  3. Актуальное состояние беременности оценивается в полной мере благодаря измерению давления. Важно постоянно держать под контролем давление будущей матери, чтобы оперативно начать лечение заболевания (если таковые удается диагностировать) и устранять вероятность осложнений для самой роженицы или ребенка.

    Беременная женщина должна находиться в положении полулежа. Если АД отклоняется от нормальных значений, значит, настало время обратиться к специалистам.

  4. В случае кардиологической аритмии АД, как стандарт, измерения проводят несколько раз подряд.

    Очевидно, недостоверные данные не будут учтены, но будет выводиться среднее арифметическое на основании полученных сведений. Воздушный поток из манжеты выпускают не очень быстро, ведь АД у сердечников может меняться.

Технология расчета значения артериального давления

Алгоритм измерения артериального давления следующий:

  1. Размещение на сидении. Спина пациента прилегает к спинке кресла и является опорой для того, кто в нем сидит.
  2. Любые предметы одежды с поверхности руки, на которой будет проводиться исследование, устраняются.
  3. Руку кладут на стол. Важно, чтобы ладонь смотрела вверх. Под локоть нужно положить свернутое в трубочку полотенце. Когда полотенца нет, тогда можно использовать кулак второй руки пациента.
  4. На поверхность оголенного плеча накладывается манжета (на пару сантиметров выше уровня локтя, приблизительно параллельно уровню сердца). Расстояние между рукой и манжетой должно составлять приблизительно два пальца, а трубки манжеты должны смотреть вниз.
  5. Стрелка тонометра должна указывать на ноль, а само устройство располагается на уровне глаз.
  6. В ямке локтя нужно найти пульс и приложить к нему фонендоскоп.
  7. Вентиль на груше стоит закрутить.
  8. Груша сжимается – нагнетается воздушный поток в манжету до момента, когда пульсация артерии не будет слышна. Обычно подобное явление наблюдается тогда, когда давление превышает 20-30 мм ртутного столбца.
  9. Вентиль груши открывается — воздух выходит из манжеты с интенсивностью в 3 мм ртутного столба, при этом следует прослушивать тоны Короткова.
  10. При возникновении первых стабильных тонов показания манометра следует записать, так как это верхнее давление.
  11. Воздух продолжает выходить до момента исчезновения слабеющих тонов. Факт прекращения тонов следует зафиксировать, так как это нижнее давление.
  12. Воздух из манжеты выпускают, слушая тона, до момента снижения давления в ней до нулевого значения.
  13. Пациент должен отдохнуть приблизительно 120 секунд, после чего манипуляцию нужно повторить.
  14. В конце процедуры манжету снимают, а результаты конспектируют.

Как измеряется артериальное давление в области запястья?

АД в области запястья допустимо измерять электронным устройством с манжетой. Манипуляция происходит в следующей последовательности:

  1. Рука освобождается от любых предметов гардероба, украшений и прочего.
  2. Манжета располагается на 1см выше уровня кисти, при этом дисплей устройства должен смотреть вверх.
  3. Рука, на которой закреплена манжета, ложится на другое плечо ладонью вниз.
  4. Второй рукой нужно нажать на кнопку старт, после чего она ложится под локоть руки с манжетой.
  5. Позу нельзя менять до момента, когда воздух не выйдет из манжеты полностью.

Подобное решение допустимо применять не ко всем пациентам. Если человек болеет сахарным диабетом, атеросклерозом, а также прочими дефектами системы кровообращения. Перед использованием подобного устройства следует замерить давление тонометром с манжетой в области плеч, после чего можно измерять давление в области запястья.

Важно. Полученные результаты нужно сравнить и удостовериться, что расхождение в значениях небольшое.

Ошибки

Наиболее распространенные ошибки при измерении артериального давления:

  • несоответствие размеров манжеты и обхвата плеча;
  • неверное расположение рук;
  • быстрый выпуск воздушного потока с манжеты.

Ключевые нюансы процедуры:

  • нельзя измерять артериальное давление, если человек находится в состоянии стресса;
  • после употребления пищи, алкоголя, сигарет, а также при запорах, волнении и желании поспать АД возрастает;
  • проводите процедуру измерения через 60 минут после еды;
  • нельзя измерять АД перед мочеиспусканием;
  • запрещается измерять артериальное давление после водных процедур;
  • недопустимо проводить процедуру при наличии мобильного телефона под рукой;
  • нельзя измерять АД после употребления чая или кофе;
  • сделайте 5 вдохов, чтобы наладить давление;
  • в холоде значение возрастает.

В случае измерения артериального давления на разных местах, алгоритм действий, какие следует выполнять, остаются прежними. При выполнении замеров давления можно использовать электронный тонометр. Работать с ним намного проще и показатели электронного прибора более точные.

Важным нюансом является тот факт, что электроника актуальна далеко не для каждого пациента.

В преимущественном числе случаев, врачи определяют способ выполнения исследования на основании персональных профессиональных навыков, а также индивидуальных особенностях организма пациента.

Источник: https://proskopiyu.ru/metody/izmerenie-arterialnogo-davleniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.