Несахарный диабет у детей и взрослых – симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Классификация и признаки несахарного диабета у детей

Несахарный диабет у детей и взрослых - симптомы, диагностика и лечение

Водный обмен в организме ребенка регулируется антидиуретическим гормоном. Нехватка этого вещества приводит к развитию серьезных патологий.

Одним из самых опасных и серьезных состояний, спровоцированных дефицитом гормона этого типа, считается несахарный диабет.

Симптоматика несахарного диабета у детей проявляется постепенно. Результаты терапии напрямую зависят от вовремя установленного диагноза и начала курса лечения.

Как лечить синдром мышечной дистонии у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Несахарный диабет представляет собой патологию, развитие которой сопровождается значительным нарушением водно-электролитного баланса в организме ребенка.

Развитие заболевания может произойти в любом возрасте.

Патология относится к числу эндокринных болезней и в некоторых случаях передается по наследству.

Нюансы заболевания:

  • несахарный диабет может развиваться в сочетании с полиурией (увеличенный объем выделения урины в сутки);
  • заболеванием может сочетаться с полидипсией (постоянное ощущение жажды).

Причины возникновения и группа риска

В некоторых случаях причину развития несахарного диабета не удается установить на протяжении длительного времени. Обусловлена такая особенность заболевания наличием наследственного и врожденного фактора.

В особую группу риска входят дети с нарушением работоспособности головного мозга, которые могут быть спровоцированы не только болезнями, но воздействием внешних факторов (травмы, операции и пр.).

Причинами развития заболевания могут стать следующие факторы:

  • прогрессирование опухолей головного мозга;
  • серьезные патологии, связанные с состоянием сосудов;
  • прогрессирование гистиоцитоза;
  • врожденные аутоиммунные аномалии;
  • последствия травм черепа и головного мозга;
  • осложнения после хирургического вмешательства в головной мозг;
  • осложнения сахарного диабета;
  • врожденные нарушения гипофиза и гипоталамуса;
  • осложнения после инфекционных заболеваний.

О симптомах и лечении дифтерии у детей читайте здесь.

Классификация

Разные виды несахарного диабета у детей обладают схожей симптоматикой, но этиология таких состояний отличается. Болезнь может быть врожденной или приобретенной. По степени развития заболевание подразделяется на три категории.

На начальном этапе количество выделяемой мочи увеличивается до 6-8 литров в сутки. При второй степени прогрессирования количество урины достигает 8-14 литров в сутки.

Третий этап развития заболевания характеризуется увеличением объема суточной мочи свыше 14 литров.

Виды несахарного диабета:

  • нейрогенная (или центральная) форма — нарушение уровня антидиуретического гормона под влиянием патологий гипофиза или гипоталамуса;
  • почечная (или нефрогенная) форма — формируется устойчивость к вазопрессину;
  • ятрогенная форма — развивается на фоне чрезмерного употребления лекарственных средств группы диуретиков;
  • диспогенная форма — характеризуется увеличением количества употребляемой ребенком жидкости на фоне нервных расстройств;
  • функциональная форма — заболевание возникает в большинстве случаев у детей до года.

При проведении медикаментозного лечения несахарного диабета заболевания классифицируется на три стадии. Для первой (компенсаторная) характерно увеличение объема выделяемой мочи и отсутствие жажды.

Вторая стадия (субкомпенсация) проявляется в виде повышенного количества урины и незначительных приступов жажды. Третья стадия (декомпенсация) является сочетанием постоянной жажды, и увеличения выделяемой мочи.

Симптомы и признаки

Распознать несахарный диабет у ребенка можно по изменению его поведения и симптоматике отклонений общего состояния организма. Если у малыша пропал аппетит, он стал раздражительным и часто жалуется на жажду, то провести медицинское обследование надо в кратчайшие сроки.

Симптоматика диабета такой формы будет прогрессировать и начнет сопровождаться тахикардией, анемией и сильным истощением организма.

Симптомами заболевания являются следующие состояния:

  • повышенная раздражительность ребенка;
  • другие психоэмоциональные нарушения;
  • низкое артериальное давление;
  • потеря аппетита;
  • постоянная сухость во рту;
  • склонность к головным болям;
  • внезапное повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в области суставов;
  • склонность к затруднению опорожнения кишечника;
  • чрезмерно большой объем жидкости при мочеиспускании;
  • склонность к регулярной потере сознания;
  • светлый или практически прозрачный цвет мочи;
  • симптомы нарушения системы пищеварения.

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременного лечения несахарный диабет развивается ускоренными темпами. Масса тела ребенка может снижаться до критичных показателей. Причиной появления осложнений становится не только поздняя терапия, но и некоторые ошибки родителей.

Например, если давать ребенку меньше жидкости и добиваться таким способом уменьшения количества выделяемой мочи, то эффективность курса лечения снизится, а состояние малыша ухудшится.

Последствиями несахарного диабета могут стать следующие состояния:

  • отставание в физическом развитии;
  • серьезные неврологические патологии;
  • задержка полового развития;
  • дегидратация организма;
  • депрессивные состояния;
  • карликовость;
  • энурез;
  • чрезмерная худоба.

Оперативное вмешательство при несахарном диабете у детей проводится только в случае экстренной необходимости.

Хирургическими методами устраняются причины заболевания или последствия.

В остальных случаях терапия проводится исключительно заместительным лечением.

Прием препаратов обязательно дополняется соблюдением специальной диеты. В меню ребенка надо снижать содержание белка, повышаются углеводы, а питание должно быть дробным.

Рекомендации педиатров по лечению дистрофии у детей вы найдете на нашем сайте.

Диагностика и анализы

Диагностика несахарного диабета у детей проводится комплексно. Во время первого осмотра врач выясняет информацию о том, сколько жидкости в день употребляет малыш, насколько процесс ее выведения соответствует потреблению, а также оценивает общее состояние здоровья.

На основании собранных данных назначаются специальные лабораторные исследования и консультация у профильных специалистов.

К методам диагностики относятся следующие процедуры:

  • проба Зимницкого (изучается плотность и консистенция мочи);
  • проба с вазопрессином;
  • проба с исключением жидкости;
  • анализ на содержание антидиуретического гормона в крови;
  • дифференциация с психогенной полидипсией (приступы жажды возникают у ребенка на фоне нервного напряжения);
  • рентгеновское исследование черепа;
  • МРТ и КТ головного мозга.

Консервативное лечение

Курс лечения несахарного диабета подбирается детям индивидуально.

При врожденном заболевании понадобится регулярное введение глюкозы внутривенно. Такие процедуры назначаются детям до трех лет.

Замещающая терапия при этом не проводится. Для лечения малышей старше трех лет используются другие препараты. При наличии осложнений возникает необходимость проведения операции.

Препараты, используемые при лечении несахарного диабета у детей:

  1. Внутривенное введение синтетического заменителя вазопрессина (Десмопрессин).
  2. Терапия препаратами, стимулирующими выработку собственного гормона вазопрессина (Хлорпропамид).
  3. Лечение средствами, снижающими количество натрия в крови (Клопамид, Индапамид).
  4. Прием аналогов антидиуретического гормона (Вазомирин, Минирин, Адиуретин СД).

Чем опасен гломерулонефрит у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Народные средства

Максимальную эффективность народные средства при лечении несахарного диабета показывают на ранней стадии болезни. Альтернативная медицина хорошо дополняет консервативную терапию и ускоряет процесс выздоровления ребенка.

При подборе народных средств важно учитывать индивидуальные особенности организма ребенка (например, наличие аллергической реакции на определенные компоненты).

Примеры народных средств:

  1. Сок корня лопуха (для приготовления средства понадобится свежий сок, одну столовую ложку ингредиента надо развести в половине стакана теплой воды, получившийся раствор разделяется на два приема).
  2. Побеги голубики (столовая ложка измельченного ингредиента заливается стаканом кипятка, настаивается заготовка в течение пятнадцати минут, принимать средство надо по 50 мл четыре раза в сутки).
  3. Кора осины (чайную ложку сухой травы залить 500 мл воды и прокипятить, после остывания средство надо употреблять по 40 мл три раза в день).
  4. Семена подорожника (столовую ложку ингредиента надо залить стаканом кипятка, и довести до кипения повторно, принимать средство надо три раза в день по одной столовой ложке).

Какой прогноз?

Положительный прогноз несахарного диабета возможен только при наличии полноценной терапии заболевания.

В большинстве случаев болезнь удается полностью излечить, а ее симптомы прекращают беспокоить ребенка даже во взрослом возрасте.

Отсутствие лечения, несоблюдение рекомендаций специалистов или слишком поздняя диагностика ухудшают прогнозы. Несахарный диабет может не только изменить качество жизни детей, но и стать причиной летального исхода.

Профилактика

Несахарный диабет, в большинстве случаев, развивается под воздействием определенных факторов.

Профилактика болезни заключается в исключении причин развития патологии.

Особое внимание родителям надо уделять состоянию головного мозга ребенка. Последствия любых травм и ушибов черепа обязательно проверяются в медицинском учреждении.

Если заболевание врожденное, то предотвратить его невозможно. Ключевую роль в терапии и прогнозах будет играть своевременность диагностики.

К мерам профилактики относятся следующие рекомендации:

  1. Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний у ребенка.
  2. Предотвращение травм черепа (при наличии таких травм лечение должно быть полноценным).
  3. Питание ребенка должно быть сбалансированным (в меню ребенка обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, мясо, сухофрукты и орехи).
  4. Регулярное восполнение запаса витаминов в детском организме с помощью витаминных комплексов.
  5. Контроль употребления ребенком соли (при несахарном диабете данный продукт исключается из рациона питания или присутствует в нем в минимальном количестве).
  6. Образ жизни ребенка должен быть активным (занятия спортом, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные и спортивные игры и пр.).
  7. Обеспечение питьевого режима (обезвоживание детского организма нельзя допускать ни в коем случае).

Своевременно выявить несахарный диабет можно, регулярно обследуя ребенка у эндокринолога.

Подозрение на развитие заболевания у врача могут возникнуть на ранних этапах патогенного процесса, когда его симптоматика для родителей будет незаметной.

В медицинской практике есть немало примеров полного излечения несахарного диабета, потому не стоит считать, что излечиться от недуга невозможно.

О роли педиатра в диагностике и лечении несахарного диабета у ребенка в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/d/diabet/nesaharnyj-u-detej.html

Несахарный диабет у детей: виды, симптомы, лечение

Несахарный диабет у детей и взрослых - симптомы, диагностика и лечение

Первые симптомы проявляют себя в любом возрасте, а клиническая картина характеризуется видом патологии. Заболевание относится к категории редких и не до конца изученных болезней. Но консервативная терапия в сочетании с профилактическими мерами помогают бороться с недугом.

Этиология

Несахарный диабет – это идиопатическая форма, которая сопровождается:

  • проблемами с гипоталамусом;
  • гипофизарными нарушениями;
  • сочетанием обоих пунктов.

При дисфункции гипоталамо-гипофизарной оси у маленьких пациентов наблюдается нехватка антидиуретического гормона. Предположительно нарушение связано с генетическими дефектами, которые проявляют себя типичной для диабета симптоматикой под воздействием внешних условий, являющихся катализатором заболевания. Осмолярное давление устанавливается на повышенном значении.

Обратите внимание! Диабет данного типа проявляет себя независимо от пола или возраста.

Второй вариант развития болезни – посттравматический диабет. Возникает при:

  • неудачных нейрохирургических манипуляциях;
  • после повреждений черепной коробки, при которых был поврежден стебель гипофиза.

В данном случае несахарный диабет и полиурия может проявиться только через год или 2. Тогда врач пересматривает все возможные проявления патологии за истекший период, чтобы поставить соответствующий диагноз. Но посттравматический диабет – крайне редкое явление.

Причины

К факторам, влияющим на недостаточную выработку антидиуретического гормона, относятся:

  • новообразования в области турецкого седла или перекрестка зрительных нервов;
  • гистиоцитоз;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • травма черепа;
  • врожденная патология;
  • синдром Вольфрама.

Точную причину определить очень сложно. Диагноз требует от специалистов проведения множества анализов, так как морфологические изменения в мозгу становятся видимыми спустя год, а в четверти случаев – через 4 года после начала негативных процессов.

Отдельную категорию составляет диабет, который проявляется не из-за нехватки гормона, а из-за невосприимчивости рецепторов почек к вазопрессину.

Из-за гормонального сбоя организм недополучает жидкости, в результате:

  • увеличивается осмолярность плазмы;
  • появляется жажда;
  • начинается полидипсия.

Код по МКБ-10

Согласно Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра, несахарный диабет имеет код E23.2.

Симптомы

Основным признаком болезни является значительное увеличение  разведенной мочи у детей в сутки. Ее количество может достигнуть 40 литров. Средний суточный показатель – от 3 до 10 литров. Характерно:

  • сниженная плотность выделений;
  • отсутствие сахара и любых патологий.

Из-за наличия полиурии и невозможности организма производить концентрированную мочу ребенка начинает мучить сильнейшая жажда. При отсутствии питья появляются новые симптомы у детей:

  • гиповолемия возрастает;
  • появляется гиперосмолярность плазмы;
  • повышается температура;
  • ребенок чувствует нервное возбуждение или впадает в ступор.

Результат – кома и даже летальный исход.

В редких случаях жажда несильная, а потому родители могут не обратить внимание на изменения в организме их чада. Но дегидратация и полиурия проявят себя.

Еще реже возникает диабет, определить который можно только по лабораторным исследованиям и низкой относительной плотности мочи. Он характеризует:

  • чрезмерным диурезом;
  • нарушением менструаций у девушек;
  • импотенцией у парней подросткового возраста.

При отсутствии сильной жажды у детей часто наблюдается:

  • плохой аппетит;
  • снижение массы тела.

К психическим патологиям, возникающим на фоне несахарного диабета, относят астенический и депрессивный синдромы.

Вегетативные расстройства обычно проявлены несильно и появляются периодами. Их симптомами являются:

  • сухая кожа;
  • отсутствие пота;
  • аномальное пересыхание слизистых.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться:

  • повышение уровня АД;
  • тахикардия.

Какие типы болезни существуют?

Схожая симптоматика различных видов несахарного диабета проявляется при неодинаковой этиологии. А потому в медицине выделили следующие разновидности заболевания:

  • Нейрогенный диабет. Возникает при недостаточном функционировании гипоталамуса или гипофиза.
  • Первичная полидипсия. Проявляется на фоне психических проблем, когда ребенок пьет слишком много жидкостей.
  • Функциональный. Бывает у детей до года. Появляется из-за несовершенства функционирования почек из-за возраста.
  • Ятрогенный. Характеризуется временным проявлением. Возникает из-за неправильного приема диуретиков.

Почечный несахарный диабет

Причинами являются:

  • гиперкальцемия;
  • почечный поликистоз;
  • гипокалиемия;
  • почечная недостаточность;
  • закупорка мочеточников.

Диагностика несахарного диабета включает в себя:

Возникает:

  • на фоне других болезней;
  • наследственно.

Инструментальные исследования

Чтобы поставить верный диагноз, оценить сложность проблемы и составить прогноз, специалистам требуется визуально изучить гипоталамо-гипофизарную область с помощью:

  • КТ;
  • рентгена;
  • магнитно-резонансной томографии.

Лабораторные методы

Анализы проб в лаборатории показывают:

  • наличие полипсидии и полиурии;
  • плотность мочи (от 1001 до 1005).

Жидкость изучается в течение 3 часов, так как плотность не изменяется, а осмолярность плазмы увеличивается. При обратной картине говорят о психогенной полидипсии, характерной для деток младшего возраста.

Дополнительно проводится следующая процедура: вводят 5ЕД вазопрессина. При нехватке гормона плотность повышается. Если же она не меняется, то это свидетельствует о нефрогенном несахарном диабете.

Дифференциальная диагностика

Симптомы диабета проявляются и при других болезнях или проблемах:

  • чрезмерное питье;
  • первичная полидипсия;
  • шизофрения, сопровождающаяся полидипсией.

При психогенном характере ограничение воды приводит к:

  • уменьшению мочеиспускания;
  • нормализации относительной плотности мочи;
  • улучшению общего состояния малыша;
  • исчезновению симптомов дегидратации.

Далее анализируется наличие или отсутствие признаков нефрогенного типа, который возникает:

  • из-за генетической предрасположенности;
  • на фоне инфекции, интоксикаций и др.

Для дифференцирования проводят исследование:

К кому обратиться?

Диабет относится к эндокринологическим заболеваниям. Поэтому при проявлении первых симптомов родителям следует срочно обратиться за помощью к:

Препараты при несахарном диабете

Необходимой мерой является подбор правильной диеты и исключение из рациона соли.

Медикаментозная терапия зависит от типа диабета. Основной способ – прием гормональных препаратов, являющихся синтезированным гормоном вазопрессином (заместительная терапия).

Один из неплохих вариантов – «Минирин». Его достоинства:

  • хорошая гормональная активность;
  • долгий эффект;
  • практически полное отсутствие аллергических реакций.

Передозировка сопровождается непродолжительным отеком лица. В таком случае специалист подбирает более подходящую дозировку.

Старый проверенный вариант – «Адиуретин». По положительным свойствам схож с «Минирином». Единственный минус – неудобный прием через нос, что накладывает серьезные ограничения в применении (хронический насморк).

Если любое из лекарств подтвердило свою неэффективность в конкретном случае, врач назначает аналогичный препарат, прописывая схему лечения несахарного диабета. Самостоятельная замена может привести к серьезным осложнениям, так как специалист учитывает:

  • вес ребенка;
  • возраст;
  • тип патологии;
  • наличие фоновых заболеваний.

При почечной разновидности терапия не разработана. Врачи назначают диуретические средства тиазидной группы.

«Хлорпропамид» положительно влияет на организм, если у пациента наблюдается сочетание сахарного диабета 2 типа и центрального несахарного. Диурез снижается до 60% в день.

Народные способы

Нетрадиционная медицина не заменяет консервативное лечение на основе лекарств. Любые рецепты допускаются к применению после консультации со специалистами. Самолечение навредит ребенку и повлияет на усвояемость медикаментов.

  1. В течение дня больному с несахарным диабетом до 3 раз дают выпить полстакана рассола квашеной капусты. Он содержит большое количество молочной кислоты.
  2. Делают отвар: 250 г воды + 1 ст. л. листьев и побегов голубики. Кипятить 10 минут на медленном огне. После процеживания дают остыть и пьют 6 раз в день по ¼ стакана.
  3. 1 столовую ложку семян подорожника кипятят в 250 граммах воды, процеживают, остужают. Употреблять по 1 ст. л. трижды в день.
  4. 2 ст. л . сока лопуха (листья и корень) разбавляют стаканом чистой воды. Разделяют на 3 раза и выпивают в течение дня. В мае можно собирать молодые листья растения и добавлять в салат.

Возможные осложнения

При отсутствии ограничения в питье и адекватном медикаментозном лечении гормональными препаратами ребенок может вести обычную жизнь. Кома и более тяжелые последствия наступают обычно при нехватке воды.

Если несахарный диабет у детей сопровождается большими образованиями в гипоталамо-гипофизарной зоне, то дальнейшее развитие болезни зависит от:

  • точного местоположения проблемы;
  • возможности принятия терапевтических мер.

Профилактика

Врачи до сих пор не могут установить истинные первопричины несахарного диабета. Поэтому профилактические мероприятия выделить невозможно. Родителям рекомендуется позаботиться о регулярных медицинских осмотрах. А подросткам стоит отказаться от вредных привычек (табак, алкоголь) и вести здоровый образ жизни.

Несахарный диабет – редкое заболевание, главной характеристикой которого является сильная жажда и повышенный диурез у детей. Причины возникновения до сих пор не установлены, но лечение гормональными средствами эффективно и помогает вести обычный образ жизни.

Из-за недостаточной изученности проблемы и большого разнообразия форм диагностирование заболевания занимает долгое время.

Родителям, знающим о наличии подобных проблем у старших поколений, советуется регулярно отводить ребенка на обследования и внимательно относиться к любым симптомам диабета, так как дети часто не способны выразить свое состояние.

Источник: https://nashdiabet.ru/lechenie/simptomy-i-lechenie-nesaxarnogo-diabeta-u-detej.html

Чем вызван несахарный диабет у детей?

Несахарный диабет у детей и взрослых - симптомы, диагностика и лечение

Гормон вазопрессин вырабатывается участком мозга, который регулирует нейроэндокринную функцию. Гормон поддерживает уровень воды в организме посредством ее всасывания при образовании мочи.

Эндокринная патология развивается независимо от возраста, но преимущественно у дошкольников.

Развитие центральной формы заболевания происходит на фоне врожденного повреждения гипоталамуса. Случается, что несахарный диабет у детей имеет посттравматическую причину (травмы, оперативные вмешательства).

Причины

Основными причинами развития заболевания являются:

  • опухоли головного мозга;
  • сосудистые патологии;
  • заболевания, при которых патологические иммунные клетки разрастаются в легких и костях (гистиоцитоз);
  • травмы головы и осложнения после нейрохирургических операций на головном мозге;
  • осложнения сахарного диабета (синдром Вольфрама);
  • врожденные дисфункции отдельных участков мозга;
  • последствия после инфекций (грипп, ветрянка, паротит, менингоэнцефалит);
  • лейкозы;
  • гормональный сбой;
  • наследственность.

При почечной форме несахарного диабета почки не реагируют на антидиуретический гормон (вазопрессин). Нефрогенный тип заболевания бывает врожденным или приобретенным. Возникает на фоне расширения почечной лоханки (гидронефроз), кистоза почек, пиелонефрита.

Симптомы

Ухудшение общего состояния, психическая неустойчивость, частое желание пить – повод обращения к педиатру за консультацией.

Основные признаки заболевания:

  • нарушение психоэмоционального состояния;
  • снижение артериального давления;
  • отсутствие аппетита и постоянное чувство жажды, вызванное сухостью слизистой рта;
  • головные боли и боли в суставах;
  • беспричинный рост температуры тела;
  • склонность к запорам;
  • неоднократные случаи потери сознания;
  • ненасыщенный цвет мочи из-за частого и обильного мочеиспускания;
  • проблемы с пищеварением;
  • задержка физического и психического развития.

Среди симптомов можно отметить вегетативные расстройства: ребенок не потеет, кожа и слизистые чрезмерно сухие. Часто ребенок страдает от лабильного кровяного давления – состояние, при котором артериальное давление повышается и снижается до нормы.

Классификация и стадии

Развитие заболевания делится на три этапа. Критерием служит количество отделяемой мочи за сутки. На первом этапе объем мочи достигает 8 л в сутки. Второй этап характеризуется количеством урины до 14 л за день. На третьей стадии патологии суточный объем превышает 14 л.

Виды несахарного диабета

Центральная форма отличается неправильным уровнем гормона вазопрессина из-за патологии или травмы головного мозга.
Почечная форма характеризуется снижением чувствительности к гормону. Уровень гормона при этом остается в норме.

Ятрогенная форма возникает из-за бесконтрольного приема диуретических препаратов.
Диспогенная форма – ребенок начинает пить много жидкости из-за нервных расстройств.

Функциональная форма диагностируется у детей первого года жизни.

Стадии развития заболевания

По способам лечения заболевание делится на 3 стадии:

  • на стадии компенсации увеличивается объем отделяемой мочи, жажда отсутствует;
  • на второй стадии к частому мочеиспусканию присоединяется незначительная жажда (стадия субкомпенсации);
  • декомпенсированная стадия характеризуется обильным мочеотделением и постоянной полидипсией.

Почечная форма диагностируется в первый год жизни ребенка. Если заболевание начинается из-за врожденной патологии участков мозга, диагноз чаще всего устанавливается после первой годовщины малыша.


Посттравматический вид
подразумевает, что заболевание развиваться спустя месяц-полтора после черепно-мозговой травмы или неудачно проведенной операции на открытом мозге.

Осложнение в виде эндокринного заболевания после инфекций можно получить в течение 2-3 лет после болезни.

Диагностика

Если у малыша обнаружена эндокринная патология, появились подозрения и симптомы заболеваний, родители должны обратиться к детскому эндокринологу. На первичном приеме специалист спросит о симптомах заболевания, о перенесенных травмах и операциях, поинтересуется наследственными факторами.

Обследуемому ребенку предстоит сдать несколько анализов:

  • общий анализ мочи и по Земницкому (для определения плотности выделяемого вещества);
  • биохимия крови позволит оценить работу почек;
  • анализ крови и мочи на сахар и белок;
  • анализ крови на PH.

После ряда стандартных анализов назначают специфические тесты. Дегидратационный тест проводится в стационаре. Подразумевает отказ от всех видов жидкости на определенный врачом отрезок времени. При подтверждении диагноза удельный вес мочи останется низким.

Врач может назначить пробу с антидиуретическим гормоном. У детей с центральной формой заболевания происходит снижение количества мочи и повышение концентрации.

Чтобы определить причину возникновения заболевания назначают другие методы диагностики. При центральном виде рекомендованы рентгенологическое обследование черепа, КТ и МРТ головного мозга и внутренних органов.

При почечном виде используют следующие методы:

  • УЗИ почек;
  • проба Каковского-Аддиса (для диагностики заболеваний мочеполовой системы);
  • внутривенная урография (рентген с контрастом).

Лечение и осложнения

Детям в возрасте до трех лет понадобится периодическое введение глюкозы для питания организма и снижения угрозы обезвоживания. Гормональная терапия в этом случае не применяется.

Детям старше трех лет назначают прием лекарственных препаратов:

  • получение заменителя антидиуретического гормона в форме таблеток (Десмопрессин, Минирин) или мази (Адиурекрин);
  • лекарства для выработки человеческого вазопрессина. Хлорпропамид снижает количество суточной мочи. Необходим контроль уровня сахара в крови при лечении этим препаратом;
  • диуретики.

Обязательно проводят лечение заболевания, ставшего причиной возникновения несахарного диабета. В случае опухоли мозга ребенку может понадобиться оперативное вмешательство.

Если причина в инфекциях, проводится симптоматическая лекарственная терапия.

Целью лечения при почечном типе заболевания является уменьшение выделяемой мочи и увеличение ее концентрации и удельного веса. Для этого назначаются диуретики.

Возможные осложнения при несвоевременном лечении:

  • отставание в физическом и психическом развитии;
  • позднее половое созревание;
  • раздражительность, подверженность стрессам и депрессиям;
  • судороги на фоне обезвоживания;
  • при сильном обезвоживании организма не исключается летальный исход.

Режим питания

Малыша рекомендуется приучить к дробному питанию.

Детям младшего возраста по возможности исключить из рациона соль.

Добавить в пищу как можно больше фруктов и овощей, кисломолочную продукцию, рыбу.

В воде ребенка лучше не ограничивать для избежания обезвоживания организма.

Питание должно быть максимально правильным – без консервантов, жареной и острой еды, магазинных сладостей. Рекомендовано употребление в пищу продуктов, богатых витаминами C и витаминами группы B.

Методы народной медицины

Нетрадиционная медицина в комбинации с общепринятым лечением дает хорошие результаты, особенно на начальном этапе развития патологии.

Врачом может быть назначена терапия лекарственными травами для уменьшения жажды. Из трав готовят отвары и настои и дают ребенку по индивидуальной схеме.

Для уменьшения жажды рекомендуют принимать настой лопуха, отвар из листьев бузины. Гороховая мука ускорит восстановление клеток головного мозга.

Источник: https://diabet.guru/diabet-u-detej/nesaharnyj-diabet-u-detej.html

Несахарный диабет у ребенка

Несахарный диабет у детей и взрослых - симптомы, диагностика и лечение

Несахарным диабетом называют эндокринную патологию, которая возникает на фоне резкого снижения выработки вазопрессина или нарушения его действия. В первом случае развивается центральная форма заболевания, во втором – почечный (нефрогенный) тип патологии, при котором количества гормона достаточно, но из-за некоторых изменений в организме рецепторы теряют к нему чувствительность.

Заболевание может поражать как взрослый организм, так и детский. Несахарный диабет у детей имеет ряд схожестей и отличий от проявлений взрослой патологии. Об этом подробнее в статье.

О вазопрессине

Антидиуретический гормон вырабатывается в определенных ядрах гипоталамуса, где он соединяется со специфическими транспортными белковыми веществами и поступает в область нейрогипофиза. Здесь вазопрессин находится до тех пор, пока организму не понадобится его действие.

Выброс гормона в кровь регулируется следующими показателями:

  • осмотическим давлением крови и мочи (чем ниже показатели, тем выше уровень гормона в кровеносном русле);
  • объемом циркулирующей крови;
  • показателями артериального давления;
  • бодрствованием и сном (в ночное время уровень гормонально-активного вещества возрастает, а количество вырабатываемой мочи уменьшается);
  • действием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
  • болевыми ощущениями, всплеском эмоций, физической активностью – они повышают выработку вазопрессина;
  • тошнотой и критическим снижением сахара в крови – провоцируют выброс большого количества гормона в кровь.

Патология гипоталамуса и гипофиза – одна из причин развития болезни

Вазопрессин необходим организму для того, что сохранять достаточное количество воды путем обратного ее всасывания при формировании мочи. Действие гормонально-активного вещества осуществляется за счет специальных чувствительных рецепторов, которые локализуются на поверхности клеток собирательных трубочек и петли Генле.

Уровень воды в организме поддерживается не только действием вазопрессина, но и «центром жажды», который локализуется в области гипоталамуса. При выведении значительного количества жидкости из организма и повышении осмотической концентрации крови происходит возбуждение этого чувствительного центра. Человек много мочится, соответственно, у него появляется желание пить.

Важно! Недостаточность выработки вазопрессина вызывает развитие несахарного диабета, который сопровождается сильной жаждой и избыточным мочеиспусканием.

Большинство случаев развития несахарного диабета у детей имеет идиопатический характер. Развитие симптоматики возможно в любом возрасте, но чаще это происходит в дошкольном периоде. Идиопатический тип заболевания характеризуется дисфункцией гипоталамо-гипофизарной области, где располагаются клетки, ответственные за выработку антидиуретического гормона вазопрессина.

Существует мнение, что эта область может иметь врожденные аномалии, которые активируют возникновение заболевания под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Несахарный диабет у детей может развиваться на фоне посттравматического синдрома. Он возникает в результате повреждения основания черепа, развития отека головного мозга из-за механических повреждений. Еще одна возможная причина – проведение нейрохирургических операций и манипуляций.

Известны случаи развития болезни через 30-45 дней с момента черепно-мозговой травмы. Такая полиурия (избыточное количество мочи, которое является ведущим симптомом несахарного диабета) имеет название перманентной.

Заболевание у детей может возникать в результате ряда инфекций:

  • грипп;
  • ветряная оспа;
  • эпидемический паротит;
  • коклюш;
  • менингит.

Развитие инфекционного процесса – возможный провоцирующий фактор заболевания

Важно! В процессе могут участвовать и менее опасные, на первый взгляд, инфекции хронического характера – воспаление миндалин, болезни носоглотки.

Несахарный диабет возникает на фоне нейроинфекций из-за обильного кровоснабжения гипоталамуса и гипофиза у детей, высокой проницаемости сосудов, особенностей проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Другие состояния, на фоне которых возможно развитие центрального типа заболевания:

  • внутриутробные инфекции;
  • эмоциональный стресс;
  • гормональные перестройки;
  • опухоли области гипоталамуса и гипофиза;
  • период лечения опухолевого процесса;
  • лейкоз;
  • наследственность.

Нефрогенный тип патологии у детей возникает из-за того, что почки не могут адекватно реагировать на действие антидиуретического гормона. Такое состояние может быть врожденным и приобретенным. Характеризуется меньшим количеством мочеиспусканий, чем при центральном поражении.

Может развиваться в результате врожденных аномалий анатомии почек и их структур, на фоне гидронефроза, поликистоза, хронической закупорки мочевыводящих протоков, хронического пиелонефрита.

Проявления болезни

Симптомы несахарного диабета у детей могут возникать резко или постепенно. Если посттравматические синдромы, сопровождающиеся развитием болезни, проявляют себя через несколько месяцев, то отголоски нейроинфекции – через несколько лет.

Полиурия – основной признак несахарного диабета

Первые признаки, позволяющие задуматься о патологии – полиурия и полидипсия. Ребенок может выпивать до 12 л холодной воды в сутки. Теплая жидкость и сладкие соки не могут утолить ощущение постоянной жажды.

Мочеиспускание происходит часто. За один раз больной малыш может выделить до 700 мл прозрачной и бесцветной мочи.

Частым проявлением становится ночное недержание, из-за чего дети школьного возраста очень комплексуют.

Важно! Малыши становятся плаксивыми, капризными, агрессивными. Их все раздражает, даже любимые игрушки и занятия.

На фоне постоянного выделения мочи стремительно развивается обезвоживание. Особенно это характерно для грудных детей, поскольку они не могут объяснить свое желание пить. Ребенок начинает терять вес, появляется сухость кожных покровов и слизистых оболочек, при плаче не видно слез, выделяется малое количество слюны.

Дети жалуются на частую тошноту, абдоминальную боль, боль в суставах и мышцах. Сердце и сосуды, как правило, не поражены. У некоторых малышей возможно частое сердцебиение и перепады со стороны артериального давления.

Критическое обезвоживание при несахарном диабете проявляется следующими симптомами:

  • сильная головная боль;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • выраженное беспокойство;
  • резкое снижение уровня зрение, ощущение пелены перед глазами;
  • снижение температуры тела;
  • частый пульс;
  • нарушение когнитивных функций;
  • малыш мочится под себя.

Параллельно с симптомами несахарного диабета могут возникать изменения в работе других эндокринных желез. Ребенок может страдать кахексией, карликовостью или гигантизмом (патология со стороны гормона роста), задержкой развития, нарушением менструального цикла у подростков.

Нефрогенный тип

Гестозный сахарный диабет при беременности

Врожденная почечная форма болезни может сопровождаться клинической картиной уже в первые полгода жизни малыша. Обильное мочеиспускание не реагирует на использование аналогов вазопрессина. Родители жалуются на развитие запоров у детей, возникновение рвоты, повышение температуры.

Количество выделяемой в сутки мочи достигает 2000 мл. Могут развиваться судороги, нарушение сознания, критическое снижение артериального давления.

Диагностика

Несахарный диабет у детей и подростков подтверждается на основании клинических и лабораторных данных.

Лечащий специалист уточняет, когда появились первые проявления заболевания, устанавливает их возможную связь с механическими повреждениями, нейроинфекциями.

Определяется суточное количество мочи и степень обезвоживания организма, темп прогрессирования симптомов, наличие больных родственников.

загрузка…

Проводятся следующие методы диагностики:

  • ежедневное измерение количества выделяемой мочи (суточный диурез);
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • уточнение наличия сахара и белков в анализе;
  • биохимия крови с подсчетом количественных показателей электролитов, мочевины, креатинина, сахара, холестерина;
  • кислотно-щелочное равновесие.

Исследование мочи – основной метод лабораторной диагностики при подозрении на развитие эндокринной патологии

Дегидратационный (концентрационный) тест

Начинают диагностику, как правило, в 6 часов утра. Обследуемому ребенку разрешают употреблять исключительно твердую пищу. От воды и любой другой жидкости нужно отказаться на тот период, который указывает лечащий врач (от 4 до 6 часов, у взрослых – до 24 часов).

Метод позволен исключительно в стационаре под наблюдением квалифицированных специалистов. Подтверждение заболевания происходит на основе снижения веса ребенка и таком же низком удельном весе мочи.

Проба с аналогом вазопрессина

Раньше использовался Десмопрессин, сейчас все чаще применяется препарат Минирин. Назначение лекарственного средства сопровождается повышением удельной плотности мочи и снижением ее выделения у тех детей, которые имеют центральную форму несахарного диабета. Почечный тип болезни не сопровождается подобными проявлениями.

Другие исследования

Эти способы диагностики необходимы для того, чтоб выявить основную причину развития центральной формы заболевания. Предпочтение отдают следующим методам исследования:

  • При центральной форме: рентген черепа; МРТ головного мозга; КТ органов грудной и брюшной полости.
  • При нефрогенном типе: УЗИ почек; проба Аддиса-Каковского; экскреторная урография.

Важно! Проводится консультация офтальмолога, нейрохирурга, невропатолога.

Дифференциация диагноза

Чтоб поставить верный диагноз, необходимо провести дифференциацию несахарного диабета и тех патологий, которые проявляются подобными симптомами. Особенности и отличия указаны в таблице.

С чем проводят дифференциациюЧто за болезньОсновные отличия
Полидипсия психогенного характераЧрезмерное выделение мочи на фоне психических расстройствЛабораторные данные схожи. Для отличия используется дегидратационный тест: количество выделяемой мочи уменьшается, удельная плотность повышается, общее самочувствие не изменяется
Недостаточность почекПатология почек, которая характеризуется нарушением всех функций, приводящих к расстройствам водно-электролитного, азотистого и других обменных процессовНезначительная полиурия, удельная плотность в пределах 1010-1012, в анализе мочи определяются белковые вещества и цилиндры, АД выше нормы
Сахарный диабетНедостаточность выработки инсулина поджелудочной железой или потеря чувствительности к нему клеток и тканейВ анализе крови и мочи обнаруживается сахар, удельная плотность мочи высокая. Редко, но возможно сочетание несахарного и сахарного диабета у одного больного
ГиперпаратиреозИзбыточная продукция гормона паращитовидными железамиУдельная плотность мочи снижена незначительно, количество кальция в биологических жидкостях организма возрастает
Синдром ОлбрайтаПорок развития костной ткани с ее замещением хрящеподобными элементамиС мочой выводится большое количество кальция и фосфора, что приводит к патологиям опорно-двигательной системы
ГиперальдостеронизмЧрезмерная выработка гормона альдостерона надпочечникамиПомимо полиурии, характерны судороги, нарушение чувствительности, повышение артериального давления. В крови мало калия, хлоридов, много натрия
Нефронофтиз ФанкониНаследственная патология, развивающаяся в дошкольном возрасте. Характеризуется образованием кист в ткани почек на уровне собирательных трубочекПри прогрессировании болезни появляются высокие показатели мочевины, смещается кислотность крови в сторону ацидоза, низкий уровень калия крови

Особенности лечения детей

В первую очередь рекомендуется соблюдение диеты. Малышам не подсаливают пищу во время приготовления. Питание должно быть частым, но малыми порциями.

Увеличивают количество фруктов и овощей в рационе, молочных продуктов и рыбы. Пить дети должны столько, сколько пожелают. Это необходимо для профилактики обезвоживания организма.

Малышам дают обычную воду, некрепкий чай, разведенные соки и морсы.

Лечение заболевания зависит от того, какая форма несахарного диабета присутствует в данном клиническом случае. При центральной форме заболевания используется заместительная терапия с введением препаратов на основе антидиуретического гормона.

Детям рекомендуют использование таблетированной формы Десмопрессина или Адиурекрин в форме мази. Остальные препараты выпускаются в виде порошка для вдыхания через нос. Они неудобны в применении детям, поскольку при вдыхании возможно попадание лекарственного средства в глаза.

Важно! Также используется Минирин в таблетках. Терапия начинается с максимально низких доз, постепенно корректируя схему лечения, чтоб добиться необходимого положительного эффекта.

Детям может назначаться препарат Хлорпропамид. Он используется в лечении инсулиннезависимой формы сахарного диабета, однако, при несахарной форме заболевания способен снижать показатели суточного диуреза вполовину. Нужно помнить, что медикамент может снизить уровень сахара в крови, поэтому важно контролировать гликемию лабораторными методами.

Минирин – один из представителей аналогов антидиуретического гормонаОбязательным условием лечения центрального диабета является устранение причины его развития. Опухолевые процессы по возможности оперируются, при инфекциях назначаются антибиотики, НПВП, антигистаминные и дегидратационные средства.

Если в механизме развития болезни присутствует аутоиммунный фактор, важно использовать гормональные препараты. Эффективность такого лечения наблюдается, если патология выявлена на ранних стадиях.

Лечение почечного типа болезни

В этом случае специфической терапии не существует. Эффективность показывают тиазидные мочегонные препараты. Результат – повышение осмотической концентрации мочи и пропорциональное снижение ее объема. Подобное действие позволяют достичь НПВП. Для усиления эффективности комбинируют эти две группы лекарственных средств.

Прогноз исхода заболевания зависит от причины его возникновения. Дети должны наблюдаться у эндокринолога и проходить лабораторные исследования раз в квартал. Осмотр офтальмолога и невропатолога – каждые полгода, КТ и рентген головы – раз в год.

Источник: https://diabetiko.ru/obshee/nesaharnyy-diabet-rebenka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.