Основные клинические симптомы и синдромы инфекционных заболеваний

Основные симптомы заболеваний в практике врача

Основные клинические симптомы и синдромы инфекционных заболеваний

Симптом это отдельный признак заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса в организме.

Совокупность симптомов, связанных общей причиной и механизмами патологического процесса, часто встречающихся вместе и характерных для одной или нескольких болезней называется синдромом. Описаны около 200 симптомов и 300 синдромов. Основные симптомы заболеваний известны всем.

И они являются путеводной звездой для врача при постановке диагноза. Выявление и оценка симптомов болезни составляет от 50 до 100 % по шкале диагностической ценности.

Основные симптомы заболеваний

  • Боль
  • Кашель
  • Высокая температура
  • Увеличение лимфоузлов
  • Зуд кожи
  • Отеки
  • Рвота
  • Головокружение
  • Покраснение кожи и слизистых
  • Одышка
  • Озноб
  • Сыпь
  • Желтуха
  • Изжога
  • Аритмия

Полный, хотя и не исчерпывающий, список симптомов по алфавиту можно посмотреть здесь.

Классификация симптомов

Единой классификации симптомов не существует. И все же можно выделить:

  • Неспецифичные симптомы присущи самым разным заболеваниям. Например, увеличение лимфоузлов бывает при инфекционных заболеваниях, болезнях крови, онкологии, отеки бывают при заболеваниях сердца, почек, печени.
  • Специфичные симптомы присущи нескольким схожим заболеваниям. Например, тенезмы или ложные позывы специфичны для дизентерии, острое воспаление плюсне-фалангового сустава характерно для подагры, опоясывающие боли при заболевании поджелудочной железы, увеличение щитовидной железы при Базедовой болезни.
  • Патогномоничные симптомы присущи только одному заболеванию. Например, твердый шанкр при сифилисе или пятна Филатова — Коплика при кори.

Симптомы можно разделить на:

  • Субъективные — боль, головокружение, зуд, тревога.
  • Объективные при осмотре и рутинном обследовании — температура, одышка, хрипы в легких, лимфаденопатия. желтуха.
  • Лабораторные — лейкоцитоз, высокая СОЭ, протеинурия, обнаружение атипичных клеток при цитологии.
  • Инструментальные — обнаружение патологических образований при УЗИ или рентгенографии, изменения на ЭКГ, выявление кровотечения при фиброгастроскопии.

Симптомы также подразделяются на общие и местные, главные или ведущие и второстепенные, скрытые и явные. Кроме того для диагностики важна степень выраженности симптома, его длительность, динамика изменений, а также сочетание симптомов и признаков болезни.

Синдромы

Синдром или симптомокомплекс это устойчивое сочетание симптомов. Например, геморрагический синдром, синдром грушевидной мышцы, синдром хронической усталости.

Многие синдромы в медицине названы по автору или открывателю: синдром Дауна, синдром Меньера, синдром Иценко-Кушинга, синдром Рейно.

Часть синдромов является самостоятельным заболеваниями, часть — развивается в рамках другой болезни.

От симптома к диагнозу

Обычно основные симптомы заболеваний сразу указывают на локализацию и характер болезни.

Например, сжимающая, давящая или пекущая боль в за грудиной почти наверняка говорит об ишемической болезни сердца; температура, насморк, першение в горле — о гриппе; боль в проекции желчного пузыря, желтуха — о желчекаменной болезни.

Когда направление диагностического поиска определено, прицельно выясняются дополнительные жалобы, уточняется анамнез — когда и как началась и развивалась болезнь, имеются ли хронические заболевания, и проводится физикальное обследование — осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация.

В сложных или сомнительных случаях назначаются дополнительные, подтверждающие или уточняющие диагноз, лабораторные или аппаратные исследования. И таким образом ставится окончательный клинический диагноз — название болезни, ее форма, стадия, особенности, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Медицинская семиотика — раздел медицинской диагностики, изучающий симптомы и признаки различных заболеваний.

Моносимптомные заболевания

Значительные трудности для диагностики представляют собой патологические состояния, проявляющиеся только одним симптомом. Часто первые признаки заболевания начинаются только одним проявлением, но в дальнейшем присоединяются другие симптомы болезни, укладывающиеся в рамки диагноза.

Но в некоторых случаях так и не удается определить причину моносимптома. Тогда диагноз звучит как расписка медицины в своей беспомощности: эссенциальная гипертензия, лихорадка неясного генеза, идиопатические отеки. А лечение направлено не на причину, а на сам симптом.

Очевидно, что симптоматическая терапия значительно уступает по эффективности этиотропной терапии, направленной на причину, и патогенетической терапии, направленной на механизм заболевания.

А в ряде случаев такое лечение затягивает процесс диагностики, нивелируя основное проявление болезни и откладывая устранение причины заболевания.

Болезнь и диагноз

Болезнь и диагноз два разных понятия. Болезнь — понятие общее, например, бронхиальная астма, ангина или сахарный диабет. Диагноз — понятие частное, конкретное, применимое к данному пациенту.

Именно поэтому врач обязан лечить не болезнь, а больного, с учетом всех его индивидуальных проявлений болезни. Очевидно, что без точного диагноза эта задача невыполнима.

А настоящее искусство врача заключается в диагностике!

by HyperComments

Источник: http://doctorvarna.bg/2016/11/28/osnovnye-simptomy-zabolevanij/

Клинические методы диагностики инфекционных болезней

Основные клинические симптомы и синдромы инфекционных заболеваний

В первую очередь необходимо оценить состояние больного (сохранение сознания и психического равновесия, затемнение и степень потери сознания, заторможенность или возбуждение, эйфория, адекватность поведения).

При осмотре кожных покровов учитывают окраску кожи (бледность, гиперемия, желтушность), влажность, характер и выраженность дермографизма, наличие или отсутствие сыпи (экзантемы).

Если обнаружена сыпь, нужно выяснить сроки ее появления, обратить внимание на локализацию, распространение, характер высыпных элементов (розеолы, петехии, папулы, везикулы, пустулы), скопление их на определенных участках тела.

Очень важно осмотреть конъюнктивы, слизистые оболочки рта и зева. При этом можно обнаружить инъецирование сосудов склер, гиперемию слизистых оболочек, энантему. Обычно энантема предшествует экзантеме, поэтому ее выявление способствует более ранней диагностике заболевания.

При некоторых инфекционных болезнях (дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз и др.) закономерно развиваются изменения слизистой оболочки зева и миндалин. В этих случаях обращают внимание на степень гиперемии и отека слизистой оболочки, характер их границ, а при наличии налетов – на их локализацию, распространенность, цвет, консистенцию, характер поверхности.

Для распознавания некоторых инфекционных болезней большое значение имеет обнаружение увеличенных лимфатических узлов: возможно увеличение отдельных узлов (при туляремии) или множественное увеличение их (при бруцеллезе, инфекционном мононуклеозе, краснухе, СПИДе). Для диагностики важна оценка величины узлов, их консистенции, болезненности, смещаемости.

Объективное обследование внутренних органов также проводится в определенном порядке (сердечно‑сосудистая, дыхательная, пищеварительная, система крови, иммунная, мочевыделительная, нервная система, опорно‑двигательный аппарат).

Большое значение в диагностике инфекционных болезней имеет правильная оценка картины периферической крови – гемограммы.

Совокупность всех показателей гемограммы, рассмотренная в связи с клинической картиной заболевания, – важное подспорье в распознавании многих инфекций (инфекционный мононуклеоз, коклюш, брюшной тиф, вирусный гепатит и пр.).

Это касается и урограммы, которая часто помогает установлению диагноза (лептоспироз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).

Симптом – любой признак болезни, доступный определению независимо от метода, который для этого применяется. Существенные для диагностики признаки болезни выявляются как при непосредственном обследовании больного, так и с помощью лабораторно‑инструментальных методов.

Неспецифические симптомы

В инфекционной патологии большая часть симптомов относится к так называемым неспецифическим,  или общим:  повышение температуры тела, озноб, рвота, нарушение сна, снижение аппетита, слабость и т.д. Все они в той или иной мере встречаются почти при всех инфекционных болезнях, поэтому не могут иметь решающего значения в установлении диагноза.

Патогномоничные симптомы

Очень велика ценность патогномоничных симптомов,  т.е. симптомов, свойственных только одной нозологической форме и не встречающихся ни при каких других болезнях.

Классическими примерами служат пятна Вольского – Филатова – Коплика на слизистой оболочке рта при кори, судорожный кашель с репризами при коклюше, опистотонус при столбняке, звездчатая геморрагическая экзантема при менингококковой инфекции (менингококкемия), везикулезная сыпь по ходу нервных стволов при herpes zoster, «водобоязнь» при бешенстве и др.

Выделение того или иного возбудителя из крови или экскретов и экскрементов больного также можно считать патогномоничным симптомом заболевания, как и выявление специфических антигенов возбудителя в биологических средах.

Выявлении симптома нарастания титра антител

Патогномоничны и такие симптомы, как выявление диагностического титра антител при постановке различных серологических реакций и особенно нарастание титра антител в динамике инфекционного процесса.

В ряде случаев установление точного нозологического диагноза базируется почти исключительно на выявлении симптома нарастания титра антител в парных сыворотках.

В первую очередь это касается гриппа, клиническое отграничение которого от других острых респираторных заболеваний бывает крайне затруднительным, а вирусологическое распознавание в любом случае слишком трудоемким и длительным.

Группа признаков, занимающая промежуточное положение

Кроме неспецифических (общих) и патогномоничных симптомов, существует обширная группа признаков, по своему диагностическому значению занимающая между ними как бы промежуточное положение.

Они встречаются при многих, в том числе неинфекционных, болезнях.

Например, увеличение размеров печени может быть симптомом острого вирусного гепатита, хронических гепатитов, цирроза, стеатоза и рака печени, брюшного тифа, малярии, болезней крови, острой и хронической сердечной недостаточности и т.д.

Спленомегалия – частый симптом инфекционных болезней. Увеличение селезенки с большим постоянством выявляется при брюшном тифе, малярии, висцеральном лейшманиозе, сепсисе, реже при вирусном гепатите и инфекционном мононуклеозе и почти никогда не встречается при гриппе.

Наряду с этим спленомегалия может указывать на патологию системы крови, реже на новообразование в самой селезенке и тромбоз или эмболию селезеночных сосудов и т.д.

К этой же группе симптомов можно отнести судороги, различные боли в животе, тенезмы, диарею, изменение гемо– и урограммы, биохимические сдвиги в сыворотке крови и т.п.

Важным моментом при установлении полного нозологического диагноза следует считать выявление синдрома. – сочетания признаков, обусловленных единым патогенезом (интоксикационный, геморрагический, менингеальный, колитический, энтеральный, гепатолиенальный, синдром желтухи, холестаза и пр.).

Помимо диагностической ценности, выделение некоторых синдромов имеет большое значение для обоснования патогенетической терапии. В этом смысле различные синдромы имеют неодинаковую значимость.

Например, интоксикационный синдром в той или иной степени выраженности встречается при всех инфекционных болезнях. Большую роль выявление синдрома интоксикации играет не в диагностике, а в оценке тяжести течения и прогноза заболевания.

Но особенно велико значение правильной оценки этого синдрома в проведении комплексной патогенетической терапии (вплоть до неотложных, интенсивных и реанимационных мероприятий).

Иногда синдром представляет собой сочетание не только клинических симптомов друг с другом, но и лабораторных (биохимических) данных.

Примером может служить желтуха, представляющая собой сочетание гипербилирубинемии и связанного с ней прокрашивания кожи и слизистых оболочек, экссудатов и транссудатов.

Вместе с тем иктеричность кожи, не сочетающаяся с одновременным прокрашиванием слизистых оболочек и гипербилирубинемией, остается не более чем симптомом («ложная желтуха»), который встречается при гиперкаротинемии, может быть связан с применением риванола, пикриновой кислоты и т.д.

Современной медицине известно около 1500 синдромов и более 5000 болезней. Иными словами, одни и те же синдромы могут быть представлены в клинической картине самых разных заболеваний.

Действительно, менингеальный синдром встречается при некоторых формах геморрагического инсульта (чаще всего при субарахноидальном кровоизлиянии), серозных и гнойных менингитах, менингизме; геморрагический синдром – при вирусном гепатите, лептоспирозе, менингококковой инфекции, геморрагических лихорадках, болезни Шенлейна – Геноха, авитаминозе С и др. Следовательно, синдром никогда не может полностью определять клиническую картину заболевания. Обычно можно выделить несколько наиболее постоянных и характерных для данной нозологической формы синдромов, которые и обусловливают симптомокомплекс болезни. Например, классическая клиническая картина дизентерии характеризуется симптомокомплексом, состоящим из проявлений колитического синдрома на фоне синдрома интоксикации.

Симптомокомплекс – это сочетание патогенетически взаимосвязанных синдромов и симптомов, которое встречается при данной нозологической форме в абсолютном большинстве случаев. Несмотря на высокую специфичность, симптомокомплекс данной болезни может быть различным в разные периоды заболевания.

Например, при вирусном гепатите симптомокомплекс продромального периода представляет собой сочетание интоксикации, диспепсического, артралгического и некоторых других синдромов, а в желтушном периоде главные проявления болезни обнаруживаются в форме симптомокомплекса, включающего синдром желтухи, гепатолиенальный синдром, иногда синдром холестаза и др.

Источник: https://doctor-v.ru/med/klinicheskie-metody-diagnostiki-infekcionnyx-boleznej/

Общая инфектология, или основные инфекционные заболевания

Основные клинические симптомы и синдромы инфекционных заболеваний

Домой (home) => Инфекции => Общая инфектология, или основные инфекционные заболевания

Инфекционное заболевание, которое проявляется известными симптомами на самом деле, является «верхушкой айсберга». Оно венчает длинный путь инфекционного процесса. Эта «подковерная борьба» остается незаметной для человека, до тех пор, пока не наступает срыв иммунных и регуляторных механизмов. Тогда и появляется болезнь.

Основные группы инфекционных заболеваний можно классифицировать различным способом, в зависимости от желания исследователя. Наиболее простая и естественная классификация – по локализацию в организме и «направлению главного удара» возбудителя, а также по механизмам передачи. Так, существуют:

  • острые кишечные инфекции (брюшной тиф, сальмонеллез, холера, дизентерия);
  • инфекционные поражения легких (микробные пневмонии, грипп, парагрипп);
  • трансмиссивные, или кровяные инфекции (клещевой энцефалит, боррелиоз, сыпной тиф, чума);
  • инфекции кожи, которые передаются контактным путем (грибковые поражения).

Но такая классификация достаточно ущербна. Можно предложить этиотропную классификацию: бактериальные поражения, вирусные и прионные болезни, а также заболевания, которые вызываются простейшими и гельминтами.

В отдельную группу входят токсикоинфекции и пищевые интоксикации, при которых главную роль играет токсин и его воздействие, а не живой организм.

Как видно, если в основу классификации положены основные причины инфекционных заболеваний, то это тоже не всегда удобно.

Наконец, можно предложить группировку инфекционных заболеваний по наличию ведущих синдромов, которыми проявляется данная болезнь в данной форме. Сложности становятся понятными, если взять, например, чуму.

Она может протекать в бубонной форме, и тогда ведущими признаками станет синдром интоксикации и синдром поражения лимфоузлов.

Если же мы возьмем первичную легочную чуму, то там на первое место выходит синдром поражения легочной ткани, и синдром интоксикации.

Из синдромов, как из «кубиков», можно сложить любые клинические проявления инфекционного и паразитарного заболевания. Какие синдромы существуют?

Синдромология инфекционных болезней

Большинство болезней протекает с одним или несколькими синдромами, которые являются основными признаками инфекционного заболевания:

  • Лихорадка. Это не что иное, как «повышение температуры», от субфебрильной до гиперпиретических форм. К этому синдрому также относится озноб и проливной пот;
  • Интоксикация. Обусловлена воздействием на организм бактериальных, вирусных и паразитических токсинов. Обычно проявляется слабостью, вялостью, разбитостью, снижением аппетита, бессонницей, тошнотой, иногда рвотой;
  • Синдром желудочно-кишечной диспепсии и синдром диареи. Характерен для острых кишечных инфекций: сальмонеллеза, ПТИ, понос в чистом виде характерен для холеры;
  • Синдром экзантемы, или появления сыпи на коже, и энантемы, или появления сыпи на слизистых – это один из важнейших признаков инфекций. Сыпь может быть настолько характерна (или ее эквиваленты), что в некоторых случаях сразу же можно поставить диагноз. Такова кольцевидная эритема при болезни Лайма, мелкое отрубевидное шелушение при псевдотуберкулезе, везикулезная сыпь при ветрянке, геморрагическая – при менингококцемии, при кори и краснухе;
  • Поражение лимфатической системы. Проявляется лимфаденитом, лимфангитом. Как правило, это поражение характерно для начальных стадий таких инфекций, как чума, туляремия, сифилис. Из вирусных болезней – это краснуха, ВИЧ – инфекция;
  • Синдром желтухи и гепатоспленомегалии, то есть увеличения печени и селезенки. Проявляется при вирусных гепатитах, при иерсиниозе, при малярии, а также при паразитарных инвазиях, вызванных плоскими трематодами – сосальщиками, которые живут в желчных протоках;
  • Менингеальный синдром. Возникает при менингитах, менингоэнцефалитах, при воспалении мозговых оболочек. Часто осложняется синдромом внутричерепной гипертензии;
  • Синдром катарального воспаления дыхательных путей (риниты, ангины, бронхиты, назофарингиты).

Конечно, все перечисленные синдромы – это только «грубый каркас» клиники инфекционных болезней. Из первичных синдромов вытекают вторичные, например, синдром диареи приводит к проявлениям эксикоза, или обезвоживания, а менингеальный синдром приводит к возникновению очаговой неврологической симптоматики, при его прогрессировании.

Эпидемиология и факторы риска

Факторы риска основных инфекционных заболеваний тесно связаны с реализацией основных путей передачи этих инфекционных заболеваний. К ним относятся контактно – бытовой, трансмиссивный, фекально – оральный.

Пути заражения – это способы, которым реализуется данный механизм. Так, например, при фекально – оральном механизме нужно, чтобы тем или иным способом содержимое фекалий (например, яйца глист) попали в рот.

Это может быть и водный путь, и пищевой.

К факторам риска, конечно, относится низкий иммунитет, хронические заболевания и очаги воспаления в организме.

Периодика инфекционного процесса

К основным периодам инфекционного заболевания относят:

  • инкубационный период – от заражения до первых клинических признаков;
  • период развития возбудителей в организме, или нарастания клинических признаков;
  • период «плато», при котором состояние не меняется;
  • период регресса клинических признаков. Совпадает с максимальной напряженностью иммунного ответа организма;
  • период реконвалесценции, или выздоровления;
  • период остаточных явлений (астеновегетативные проявления, цефалгии).

При некоторых заболеваниях возможны стойкие, остаточные явления в виде, например, параличей и парезов (при энцефалитах).

В заключение нужно сказать, что основные инфекционные заболевания в данное время не являются главными причинами смертности, однако их профилактика может сделать то, с чем не способно справиться самое лучшее лечение, а именно — предотвратить заражение.

(: 100, в среднем: 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: http://parazity.info/obshhaya-infektologiya-ili-osnovnye-infektsionnye-zabolevaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.