Острый и хронический эндоцервицит шейки матки – причины и диагностика, признаки и лечение

Эндоцервицит

Острый и хронический эндоцервицит шейки матки - причины и диагностика, признаки и лечение

Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП.

Основным клиническим проявлением заболевания являются обильные влагалищные выделения, которые могут сочетаться с болью внизу живота и спины, возникающими в покое или во время секса.

Для диагностики используют осмотр в зеркалах, исследования цервикального мазка, расширенную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. Этиопатогенетическое лечение основано на использовании противомикробных препаратов и средств, нормализующих микрофлору влагалища, иммунитет и гормональный фон.

Эндоцервицит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, выявляемых у пациенток репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Согласно статистическим данным (PubMed, 2012 г.), воспаление слизистой цервикального канала хотя бы раз в жизни наблюдалось у половины женщин.

При этом более чем у 2/3 пациенток воспалительный процесс является неспецифическим. Высокий уровень заболеваемости цервицитом связан с общей тенденцией к росту частоты воспаления женских половых органов (кольпита, эндометрита и т. п.

), а также повышением распространенности иммунных и гормональных расстройств.

Причины эндоцервицита

Основная причина воспаления эндоцервикса — поражение слизистой оболочки цервикального канала различными инфекционными агентами.

Возбудителями воспаления служат как условно-патогенные микроорганизмы (коринебактерии, стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка и т. п.

), так и агенты ИППП (вирусы генитального герпеса, хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки и пр.). В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют предрасполагающие факторы:

  • Воспалительные процессы в органах малого таза — вульвовагиниты, эндометрит, аднексит, цистит.
  • Травматическое повреждение цервикального канала во время инвазивных диагностических процедур, искусственного прерывания беременности, родов.
  • Аллергические реакции или раздражение эндоцервикса из-за установленной ВМС, использования химических спермицидов, презервативов из некачественного латекса, цервикальных колпачков и диафрагм, спринцевания кислотами.
  • Атрофические изменения из-за снижения уровня эстрогенов при климаксе.
  • Нарушение расположения внутренних женских половых органов при опущении влагалища и шейки матки.
  • Общее ослабление иммунитета на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний, при употреблении иммуносупрессивных препаратов.
  • Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов.

Основа развития эндоцервицита — поэтапное воспаление. Сначала микроорганизмы проникают в ветвящиеся крипты цервикального канала. При этом повреждается и отслаивается цилиндрический эпителий, обнажается базальная мембрана, из желез выделяется слизистый секрет.

Ткани разрыхляются, активизируются макрофаги, лимфоциты, фибробласты и другие клетки, обеспечивающие иммунный ответ и регенерацию. На завершающем этапе ткани восстанавливаются, однако при этом вследствие перекрытия устьев цервикальных желез в ряде случаев формируются наботовы кисты.

Поскольку шейка матки составляет единую анатомо-физиологическую систему с влагалищем, аналогичные процессы могут происходить в слизистой вагины и влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе).

При хроническом течении эндоцервицита возможна метаплазия эпителия с частичным замещением цилиндрических клеток плоскими.

Классификация

Классификация заболевания основана на особенностях течения, выраженности клинических проявлений, степени распространения процесса и типе возбудителя, вызвавшем воспаление эндоцервикса. В практической гинекологии различают следующие виды эндоцервицита:

По течению:

  • Острый: с четким началом, выраженной симптоматикой и видимыми воспалительными изменения, выявляемыми при гинекологическом осмотре;
  • Хронический: со стертой клинической картиной, незначительными выделениями и небольшой отечностью шейки матки при осмотре.

По распространенности процесса:

  • Очаговый (макулезный): с отдельными участками воспаления в цервикальном канале;
  • Диффузный: с вовлечением в воспалительный процесс всего эндоцервикса.

По типу возбудителя:

  • Неспецифический: вызванный условно-патогенной микрофлорой (чаще всего влагалищной);
  • Специфический: являющийся результатом заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.

Симптомы эндоцервицита

Заболевание не имеет специфической симптоматики. Признаков общей интоксикации (слабости, повышения температуры) обычно нет. Основное нарушение при остром цервиците — изменение количества и характера выделений. В начале заболевания бели выделяются обильно, мутнеют, белеют, желтеют, становятся жидкими или тягучими.

В зависимости от возбудителя выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда женщина ощущает дискомфорт в малом тазу, незначительные либо умеренные боли в нижней части живота или спины, наблюдаемые в покое или во время полового акта.

При сопутствующем вульвовагините могут беспокоить жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.

Более острая картина наблюдается при некоторых видах специфического эндоцервицита. Так, воспалительная реакция особенно выражена при гонорейном поражении эндоцервикса, сопровождающемся формированием множественных перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении острого эндоцервицита процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические признаки сглаживаются или исчезают.

Воспаление распространяется глубже на соединительную ткань и мышечные волокна. Шейка матки сначала выглядит отечной, а со временем гипертрофируется и уплотняется.

На ее влагалищной части под действием постоянных патологических выделений из цервикального канала может формироваться псевдоэрозия.

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита — хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки.

Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу.

В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности, осложненных родов и послеродовых инфекций. При хроническом эндоцервиците возрастает риск возникновения рака шейки матки.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при эндоцервиците является неспецифической, для подтверждения диагноза назначается комплекс специальных обследований. Обычно пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:

  • Гинекологический осмотр (в зеркалах). Выявляет отечность и гиперемию в области наружного отверстия канала шейки матки, наличие точечных (петехиальных) кровоизлияний, обильные выделения, в более тяжелых случаях — эрозированную поверхность.
  • Расширенная кольпоскопия. Позволяет рассмотреть расширенные сосуды, которые распространяются из канала шейки матки, уточнить данные визуального осмотра.
  • Микроскопия цервикального мазка. В препарате обычно содержится много (до 50 и больше) лейкоцитов и могут быть выявлены возбудители эндоцервицита.
  • Цитологическое исследование. Позволяет провести оценку структуры и уровня клеточного повреждения тканей, эффективности терапии в динамике.
  • Биопсия шейки матки. Гистологический анализ биоптата направлен на исключение малигнизации воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев цервикального мазка. Проводится для выявления не только конкретного микроорганизма, но и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Специальная лабораторная диагностика (ПЦР, ИФА, IST и др.). Необходима для обнаружения специфических инфекционных возбудителей.
  • УЗИ органов малого таза. Подтверждает деформацию шейки матки, увеличение размеров и толщины, наличие гипоэхогенных включений (наботовых кист), а также позволяет исключить сочетанный онкопроцесс.

В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика эндоцервицита с другими поражениями шейки матки — эктопией, раком, туберкулезом, сифилисом. При этом пациентку, кроме акушера-гинеколога, могут консультировать дерматовенеролог, онкогинеколог, фтизиогинеколог.

Лечение эндоцервицита

Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Основная схема лечения, как правило, представлена следующими этапами:

  1. Этиотропная терапия, предполагающая пероральное, внутримышечное, внутривенное и местное применение специальных противомикробных препаратов, к которым чувствителен конкретный возбудитель. Пациенткам назначают антибиотики, противогрибковые, антипаразитарные средства и их комбинации. Этиотропными также являются гормональные препараты, восполняющие дефицит эстрогенов при климаксе и менопаузе.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища с использованием эубиотиков для снижения вероятности рецидивов.

Кроме лекарственных препаратов, направленных на непосредственные причины возникновения эндоцервицита, комплексное лечение включает другие методы терапии. Так, с целью ускорения выздоровления и снижения вероятности осложнений пациентке могут быть назначены:

  • Иммунотерапия для повышения общей и местной сопротивляемости различным возбудителям, нормализации иммунного ответа;
  • Физиотерапия для улучшения восстановительных процессов и усиления противовоспалительного эффекта специальных препаратов. При остром эндоцервиците особо эффективны УВЧ области матки и УФО трусиковой зоны (по Желоковцеву); при хроническом — ДМВ, низко- и высокочастотная магнитотерапия, диадинамические токи, магний-электрофорез зоны матки, дарсонвализация с использованием вагинального электрода, влагалищное лечение лазером и грязевые тампоны.

При наличии наботовых кист, в которых часто содержатся инфекционные агенты, рекомендована диатермопунктура. Пластика и другие оперативные методы применяются при сочетании эндоцервицита с рубцовой деформацией, элонгацией, дисплазией, раком шейки матки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении заболевания благоприятный. Даже в остром периоде трудоспособность сохранена.

Поскольку пациентки, перенесшие эндоцервицит, составляют группу риска по онкологическим заболеваниям шейки матки, они должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства с периодическим проведением кольпоскопии, цитологического и бактериологического исследования.

Для профилактики эффективны соблюдение личной гигиены, использование презервативов во время секса, упорядоченная половая жизнь, отказ от половых контактов во время месячных, проведение внутриматочных вмешательств строго по показаниям.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endocervicitis

Эндоцервицит шейки матки что это такое, причины возникновения

Острый и хронический эндоцервицит шейки матки - причины и диагностика, признаки и лечение

Эндоцервицит шейки матки — что это такое? Под этим термином подразумевается острый или хронический воспалительный процесс в слизистых оболочках цервикального канала. Шейка матки предотвращает проникновение инфекции в полость органа.

Этому способствуют ее анатомические особенности: она представляет собой цилиндр, один конец которого открывается во влагалище, другой — в матку.

Внутренние стенки шейки матки выстланы эпителиальными тканями с большим количеством желез, вырабатывающих слизь с антибактериальными свойствами.

Этот секрет не дает инфекции проникнуть в матку, сохраняет стерильность в верхних и средних отделах шейки.

По некоторым причинам эти механизмы могут нарушаться, и микроорганизмы проникают в слизистые оболочки канала, вызывая их воспаление.

Бактерии, вирусы и паразитарные агенты поражают железистые клетки, внутриклеточное существование делает их неуязвимыми перед антибактериальными препаратами.

При активном размножении микроорганизмов протоки желез перекрываются, формируются эндоцервикальные кисты. На фоне эндоцервицита нередко развивается ложная эрозия шейки матки.

Причины возникновения заболевания

Риск развития эндоцервицита повышается при наличии разрывов и трещин шейки, полученных в период родов. Травматизации органа способствует и расширение его канала при выскабливании, гистероскопии, аборте и других хирургических вмешательствах. При наличии застарелых дефектов наружный зев все время находится в приоткрытом состоянии.

Опущение матки предоставляет бактериям возможность беспрепятственно проникать из влагалища в цервикальный канал. Провоцирующим фактором считаются половые акты в период менструации. В это время вязкость цервикальной слизи снижается, благодаря чему микроорганизмы легко преодолевают барьер на пути к полости матки.

Кровь является идеальной для их жизнедеятельности средой.

Использование внутриматочной спирали — другая причина воспаления слизистых оболочек шейки матки. Усики этого устройства являются путями передвижения патогенных микроорганизмов из влагалища в цервикальный канал.

Частые спринцевания, неправильное применение химических средств контрацепции способствуют раздражению эпителиальных тканей и дальнейшему развитию воспалительного процесса. Венерические заболевания — основная причина развития эндоцервицита. Наиболее распространенными ИППП считаются хламидиоз и гонорея.

Возбудители инфекции активно размножаются в цилиндрическом эпителии несмотря на защитные механизмы.

Микрофлора половых органов каждого человека содержит определенный набор микроорганизмов, при регулярных половых контактах вырабатывается иммунитет к бактериям партнера.

При частой смене половых партнеров защитные механизмы не способны справляться с новыми патогенными микроорганизмами, из-за чего развивается воспаление.

Появлению эндоцервицита способствуют и не вылеченные вовремя кольпиты, вульвовагиниты.

Эндоцервицит опасен своими осложнениями. Длительная жизнедеятельность патогенных микроорганизмов в цервикальном канале приводит к поражению эндометрия, маточных труб и яичников. Воспаляются листки брюшины, покрывающие внутренние половые органы, развиваются спаечные процессы.

Спайки способствуют возникновению кишечной непроходимости — опасного для жизни состояния. Воспалительные процессы в органах малого таза считаются основной причиной бесплодия. Они повышают риск возникновения выкидыша, преждевременных родов, разрыва шейки матки.

Хронический воспалительный процесс нарушает функции иммунной системы, из-за чего она начинает уничтожать здоровые клетки организма. Возникают реактивные артриты, нефриты. При проникновении патогенных микроорганизмов в мочеиспускательный канал развивается уретрит, цистит и пиелонефрит. При хроническом эндоцервиците поражаются все слои шейки матки, из-за чего она деформируется.

Существует несколько способов классификации воспалительных процессов в шейке матки. По происхождению заболевание может быть:

  • специфическим (вызывается инфекциями, передаваемыми половым путем);
  • неспецифическим (развивается при активизации условно-патогенных микроорганизмов).

На основании распространенности патологического процесса эндоцервицит делят на:

  • очаговый;
  • диффузный;
  • атрофический.

В первом случае на слизистых оболочках появляются ограниченные участки поражения, подобное наблюдается на ранних стадиях заболевания. Диффузное воспаление охватывает все слизистые оболочки. Атрофический эндоцервицит — распространенная проблема женщин, входящих в период менопаузы.

По характеру течения воспалительный процесс может быть острым (ранние стадии заболевания с ярко выраженной клинической картиной) и хроническим (длительно текущий патологический процесс, при котором периоды обострения сменяются ремиссией).

Клиническая картина заболевания

Первым признаком эндоцервицита является увеличение количества выделений, изменение их консистенции и цвета. В норме из влагалища ежедневно выделяется небольшое количество прозрачных выделений.

При воспалении слизистых оболочек шейки матки они становятся мутными, желтоватыми. Запах меняется в зависимости от типа возбудителя инфекции.

Эндоцервициту нередко сопутствует вульвовагинит, основными признаками которого являются зуд, жжение и покраснение малых половых губ.

При хроническом течении заболевания развивается болевой синдром, интенсивность которого зависит от распространенности патологического процесса, наличия осложнений. Симптомы интоксикации при эндоцервиците появляются редко, поэтому женщины часто не догадываются о наличии воспалительного процесса. Инфекция проникает в матку, тяжесть течения заболевания усугубляется.

Для выявления эндоцервицита проводятся стандартные диагностические процедуры: гинекологический осмотр с использованием зеркал, кольпоскопия, анализ мазков. При наличии воспалительного процесса шейка матки становится отечной, из-за наличия кист ее форма изменяется. Во время прикосновения появляется кровоточивость. Из наружного зева выделяется гнойное содержимое.

При кольпоскопии обнаруживается расширение сосудов цервикального канала. Исследование позволяет вовремя заметить злокачественное перерождение тканей, взять материал на анализ. При окрашивании раствором Люголя появляются светлые пятна на темном фоне.

УЗИ выявляет деформацию шейки матки, кисты эндоцервикса. Анализ мазка отражает выраженный лейкоцитоз и наличие возбудителя инфекции. Посев на питательную среду позволяет определить не только вид бактерии, но и ее чувствительность к антибиотикам.

До получения результатов этого анализа начинать лечение не рекомендуется.

Способы лечения заболевания

Начинается терапия с устранения причины возникновения воспаления. Для этого применяются антибактериальные, противогрибковые или противопротозойные препараты. Нередко требуется их одновременное применение.

Они могут выпускаться в виде таблеток, внутривенных и внутримышечных инъекций. При инфекционных заболеваниях половых органов используются и средства местного действия в виде суппозиториев, мазей и растворов.

После уничтожения возбудителя инфекции необходимо заняться восстановлением микрофлоры влагалища. Использование специальных препаратов укрепляет местный иммунитет и помогает избежать повторного возникновения заболевания.

При атрофических изменениях в слизистых оболочках шейки матки назначается заместительная гормональная терапия. Кисты эндоцервикса удаляются хирургическим путем, нередко требуется реконструктивная операция.

Физиотерапевтические препараты усиливают действие медикаментов, предотвращают рецидивы эндоцервицита.

Источник: https://oncologypro.ru/predrakovye-bolezni/endotservitsit-shejki-matki-chto-eto-takoe.html

Что такое эндоцервицит и как его можно вылечить?

Острый и хронический эндоцервицит шейки матки - причины и диагностика, признаки и лечение

Появление эндоцервицита связано с развитием патологического процесса, поражающего слизистую оболочку внутреннего канала шейки матки.

Причиной развития патологии могут быть возбудители, проникшие в организм женщины, активно размножающие организмы условно-патогенной флоры или инфицирование органов репродуктивной системы.

Следствием эндоцервицита может стать распространение инфекции и появление спаечного процесса, поэтому заболевание необходимо своевременно выявлять и лечить.

Эндоцервицит шейки матки — что это такое?

Шейка матки в организме женщины играет роль естественного барьера, не позволяющего инфекции проникать в орган. Цервикальный канал покрыт слоем цилиндрического эпителия, в состав которого входят железы, вырабатывающие густую слизь. Она обладает бактерицидными свойствами, препятствуя проникновению микробов и сохраняя стерильность наружной части шейки.

Если механизмы защиты не срабатывают, микроорганизмы, попадающие в канал, проникают в железистые клетки, вызывая развитие воспаления и появление эндоцервицита. В результате инфекционного процесса клетки слизистой оболочки усиленно размножаются и в области выходного протока образуются кисты, закупоривающие шеечный канал.

Выделяются специфический (вызываемый половыми инфекциями) и неспецифический (обусловленный активным размножением микроорганизмов патогенной флоры) виды болезни. Различают следующие виды эндоцервицита:

  • очаговый, характеризующийся единичными воспалительными участками;
  • диффузный (при распространении инфекции на всю слизистую оболочку);
  • атрофический (при присоединении к воспалительным атрофических процессов).

Течение заболевания бывает как острым, так и хроническим.

Причины развития

Причиной возникновения эндоцервицита является инфекция, вызывающая воспаление оболочки канала шейки матки. Способствуют этому следующие факторы:

  • травмы при оперативных вмешательствах и родах;
  • патологические процессы в матке, яичниках, фаллопиевых трубах и мочевыводящих путях;
  • опущение матки, в результате которого проникновение инфекции в шеечный канал провоцирует появление эндоцервицита;
  • инфекции, полученные половым путем (хламидоз, гонорея и др.);
  • несоблюдение норм гигиены;
  • перерождение влагалищной микрофлоры (размножением вирусов, бактерий, грибков) из-за уменьшения полезных микроорганизмов;
  • снижение иммунитета;
  • нарушения при использовании средств механической контрацепции;
  • доброкачественные и недоброкачественные новообразования шейки матки.

Симптомы

Главным признаком эндоцервицита служит изменение количества, качества и внешнего вида выделений. В норме выделения из влагалища бывают прозрачными и небольшими по объему, при болезни они становятся обильными и мутными, меняют цвет на желтоватый. Появляется неприятный запах, а консистенция в зависимости от вида инфекции становится вязкой, тягучей или жидкой.

Признаки эндоцервицита при остром заболевании определяются степенью интоксикации организма и выражаются ухудшением самочувствия, появлением слабости, ознобом, повышением температуры, нарушением сна и аппетита. Может появиться чувство зуда или жжения, выделения могут содержать примеси гноя.

При обострении хронического эндоцервицита к симптомам болезни добавляется болевой синдром, выраженность которого зависит от распространенности воспалительного процесса и степени поражения мышечного слоя. Отсутствие правильного лечения при хроническом течении болезни приводит к тому, что симптоматика имеет слабовыраженный характер, что затрудняет диагностику заболевания.

Диагностика заболевания

Диагноз эндоцервицит ставится врачом-гинекологом по результатам осмотра на гинекологическом кресле и комплексного обследования, включающего:

  • исследования УЗИ и кольпоскопию;
  • биопсию тканей;
  • анализ на бактериологический посев;
  • клинический анализ крови;
  • ПРЦ-диагностику;
  • цитологическое исследование.

Диагностика эндоцервицита позволяет определить вид микроорганизмов, вызвавших появление инфекции, область распространения и характер воспалительного процесса.

При обследовании по эхопризнакам определяют размер и расположение кист, выявляют наличие или отсутствие процессов разрастания тканей слизистой оболочки и перерождения клеток.

От результатов исследования зависит выбор терапевтических методов и средств.

Лечение эндоцервицита

Лечение эндоцервицита проводится врачом на основании данных диагностики. Восстановление занимает длительное время, его целью является уничтожение патогенной флоры, устранение воспалительных процессов репродуктивных органов, нормализация гормонального фона и повышение иммунитета женского организма.

Как при хронической, так и при острой форме эндоцервицита назначают медикаментозное лечение. Выбор фармакологической группы и препаратов обусловлен характером патогенной флоры:

  • для лечения хламедийной инфекции назначают макролиды;
  • при инфицировании грибками — противогрибковые средства;
  • при поражении трихомонадой — антипротозойные средства;
  • против стафилококков и стрептококков используют антибиотики пенициллинового ряда.

Правильно выбранная схема лечения эндоцервицита поможет добиться положительного эффекта.

Местное лечение (спринцевание, вагинальные свечи, ванночки, таблетки) используют для устранения и предотвращения распространения инфекции, восстановления микрофлоры и нормализации кислотности.

Иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы применяют для повышения защищенности организма.

Для предотвращения рецидива эндоцервицита, усиления действия медикаментов и закрепления положительного эффекта после окончания курса медикаментозной терапии назначают физиотерапию, включающую электрофорез, воздействие лазером и ультразвуком, радио- и магнитотерапию.

Хирургическое вмешательство используется для устранения кистозных образований и гипертрофированной ткани шейки матки, применяется в тех случаях, когда консервативная терапия эндоцервицита не дает нужного результата. Для лечения эрозий применяют криотерапию, диатермокоагуляцию, лечение лазером, аппаратное прижигание.

После проведенного лечения и исчезновения симптомов для подтверждения прекращения инфекционного процесса повторно проводится цитологическое обследование.

Народная терапия

При диагнозе эндоцервицит лечение народными средствами применяется как вспомогательный консервативный метод. Его можно использовать после применения медикаментозных способов для закрепления полученных результатов. Заниматься самолечением нельзя. Каждый шаг в терапии должен согласоваться с врачом.

Вылечить эндоцервицит в домашних условиях поможет выполнение следующих процедур:

  1. Марлевый тампон, смоченный облепиховым маслом, устанавливается во влагалище на ночь. Рекомендуется 10-дневный курс процедур.
  2. Тампон со смесью аптечных настоек прополиса, календулы (по 20 г) и ланолина (60 г), выполняется 10 процедур.
  3. В качестве действующего вещества для пропитки тампонов используют мумие: 2 г средства растворить в 1/2 стакана воды (10 процедур).

Для устранения эндоцервицита в качестве спринцеваний используют следующие настои:

  • зверобоя (4 ст. л. на 2 л кипятка);
  • коры вяза (1 ст. л. на 1 стакан воды);
  • розмарина, шалфея (по 1 ст. л.), тысячелистника (2 ст. л.) и дубовой коры (3 ст. л.) на 1 л воды;
  • цветов ромашки (2 ст. л.), цветов календулы, шалфея, травы сушеницы, листьев березы, коры дуба (по 1 ст. л.) на 1 л кипятка.

Травы заваривают кипятком, дают настояться 20 мин на водяной бане или в термосе, остужают, применяют для вечерних спринцеваний в теплом виде, курс продолжается от 7 до 10 дней.

Для применения внутрь используют мумие (0,3 г ежедневно) и настойку пиона уклоняющегося аптечного или домашнего приготовления (5 ст. л. измельченного корня настоять в 0,5 л водки 1 месяц), которую принимают 3 раз в день перед едой по 1 ч. л. в течение 40 дней.

Осложнения

Эндоцервицит шейки матки при неправильном или несвоевременном лечении может нанести вред женскому организму.

При острой форме болезни инфекция быстро попадает в полость матки, а затем распространяется на другие органы.

Если заболевание перешло в хроническую стадию, то создается очаг инфекции, которая, протекая бессимптомно, трудно выявляется и может в течение длительного времени угрожать органам репродуктивной системы.

К распространенным последствиям эндоцервицита относятся следующие заболевания:

  • гиперплазия тканей шейки и полости матки;
  • эрозия шейки матки;
  • аднексит;
  • кистозные образования;
  • эндометрит;
  • деформация цервикального канала;
  • непроходимость маточного канала как результат спаечного процесса;
  • ухудшение растяжимости матки вследствие разрастания соединительной ткани и утолщение стенок;
  • дистрофия тканей;
  • новообразования.

Хроническое течение эндоцервицита при беременности может приводить к обострению болезни и угрожать здоровью женщины и будущего ребенка. Длительное воздействие инфекции приводит к развитию следующих осложнений:

  • повышение тонуса матки;
  • гипоксия плода;
  • разрыхление плодных оболочек и преждевременный отток околоплодных вод;
  • нарушение внутриутробного развития;
  • выкидышу и преждевременные роды;
  • осложнение процесса родов.

Профилактика эндоцервицита

Чтобы не допустить появления эндоцервицита, женщине и ее половому партнеру следует регулярно проходить медицинский осмотр и применять барьерные способы контрацепции.

Необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза, не злоупотреблять использованием местных антисептиков, способных угнетать микрофлору, укреплять иммунитет.

Внимательное отношение к здоровью поможет избежать появления эндоцервицита.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/endotservitsit.html

Острый и хронический эндоцервицит шейки матки: причины, симптомы, лечение

Острый и хронический эндоцервицит шейки матки - причины и диагностика, признаки и лечение

Шейка матки – своеобразный барьер на пути микробов в основной репродуктивный орган. Наряду с местом перехода в матку, которое называется цервикальным каналом, она служит преградой внедрению бактерий, грибков.

Такая функция обеспечивается за счет наличия большого количества слизи, обладающей сильными бактерицидными свойствами. Но нередко случается, что механизмы защиты не срабатывают, стерильность шейки нарушается.

В этом случае развивается воспаление – эндоцервицит.

Эндоцервицит — что это такое?

Воспалительный процесс в слизистой оболочке канала шейки матки в гинекологии называется эндоцервицитом (код по МКБ-10 – N72 «Воспалительные болезни шейки матки»).

Патология в хронической форме чрезвычайно распространена – при обследовании ее выявляют у 50% женщин в репродуктивном возрасте.

В подавляющем большинстве случаев болезнь не связана с ИППП, а вызвана неспецифической бактериальной флорой.

Столь высокая заболеваемость обусловлена частыми предрасполагающими состояниями – кольпитом, эндометритом, которые без должной терапии вызывают распространение инфекции на шейку и цервикальный канал. Последствием эндоцервицита может стать спаечный процесс и бесплодие.

На фото шейка матки при эндоцервиците

Причины развития

Непосредственной причиной является проникновение микробов в цервикальный канал и развитие активного или хронического воспаления.

Обычно возбудителями являются патогенные, условно-патогенные бактерии:

  • кишечная палочка;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • бактероид;
  • коринебактерии.

С подобными бактериями организм может сталкиваться регулярно, но эндоцервицит развивается не у каждой женщины. Болезнь может возникнуть только при неблагоприятном стечении обстоятельств под воздействием факторов риска.

Вот основные располагающие факторы:

  • наличие хронических гинекологических болезней – вульвовагинита, аднексита, эндометрита;
  • присутствие хронической инфекции в мочевыделительной системе при уретрите, цистите;
  • травматичные роды, неправильно проведенные медицинские манипуляции, недостаточная стерильность (прямое инфицирование шейки);
  • применение инвазивных методов диагностики, выполненные аборты;
  • установление внутриматочной спирали, использование колпачков, спермицидных средств, которые вызывают реакции гиперчувствительности;
  • частые смены половых партнеров, отсутствие механической контрацепции;
  • аномальное строение матки, шейки, опущение влагалища по разным причинам.

Несмотря на более частое развитие болезни у женщин 25-40 лет, она может диагностироваться даже в менопаузе. Причина – наличие атрофического вагинита и его длительное существование без лечения (с бактериальными осложнениями).

Также спровоцировать заболевание может резкое снижение общего иммунитета в сочетании с переохлаждением, приемом иммуносупрессоров, проведением химиотерапии.

Намного чаще эндоцервицит возникает при хронических нарушениях кровообращения, застое крови в малом тазу, а также при наличии разных образований в матке (например, миомы).

Эндоцервицит может стать и результатом инфицирования ИППП. При долгом отсутствии лечения, неправильной терапии возникает хламидийная, трихомонадная, гонорейная формы заболевания. Вызвать ее способен и вирус герпеса 2 типа, который не может быть излечен полностью и остается в организме навсегда.

Патогенез заболевания

Эндоцервицит развивается остро или постепенно, что зависит от состояния иммунной системы и конкретной причины воспаления.

Болезнь протекает согласно таким этапам:

  • внедрение микробов в крипты цервикального канала;
  • повреждение и отслойка цилиндрического эпителия;
  • выделение большого количества слизи;
  • разрыхление тканей;
  • активация иммунного ответа;
  • восстановление поврежденных тканей (без терапии – неполное, возможна хронизация процесса);
  • иногда – перекрытие устьев желез шейки матки и появление наботовых кист.

При хроническом эндоцервиците из-за частых обострений происходит трансформация эпителиальных клеток – многослойный эпителий заменяется иными формами эпителия.

Классификация

По типу развития болезнь различают острый и хронический эндоцервицит. В первом случае ее течение не превышает по длительности 2 месяца, имеет яркое начало и явные признаки. При гинекологическом осмотре врач четко видит отек, гиперемию, прочие симптомы, присущие воспалению. Во втором случае клиника смазанная, признаки неявные, при обострении усиливаются. Болезнь длится более 2 месяцев.

По степени охвата тканей воспалением эндоцервицит классифицируется таким образом:

  • очаговый – на шейке, в цервикальном канале имеются отдельные зоны поражения;
  • диффузный – все ткани шейки, цервикального канала воспалены и поражены инфекцией.

В зависимости от возбудителя, эндоцервицит может быть неспецифическим (вызван патогенными, условно-патогенными бактериями), а также специфическим (его провоцируют ИППП).

В гинекологии выделяют атрофический эндоцервицит, он характерен для женщин с физиологической или искусственной менопаузой, которая приводит к атрофии слизистой оболочки.

Клиническая картина напоминает таковую при иных типах воспалительных гинекологических заболеваний. Яркое, острое течение характерно чаще для специфических инфекций. Может повышаться температура тела, из влагалища выходят гнойные выделения, наблюдается слабость, снижение работоспособности.

В остальных случаях основным признаком становятся выделения. В норме их мало, они прозрачные или беловатые, без неприятного запаха, а при развитии заболевания меняются все указанные признаки:

  • выделения становятся сильными, выходят сгустками и в виде тянущихся полос;
  • слизь мутнеет, становится густо-белой, желтой или, напротив, напоминает воду;
  • некоторые бактерии вызывают тягостный запах у выделений, в основном, речь идет об ИППП или гноеродной флоре.

При долгом течении болезни может нарушаться общее самочувствие. Меняется настроение, появляется слабость, снижается аппетит.

Во влагалище возникает зуд, чувство жжения, имеются неприятные ощущения при походах в туалет.

Болей при эндоцервиците не наблюдается или они являются умеренными, чаще всего есть тянущие ощущения при интимном контакте или в положении лежа. Боль отмечается внизу живота и в области крестца.

Диагностика

Поставить диагноз по клинической картине невозможно, необходимо проведение полного обследования. Обычно при начальном осмотре у гинеколога выявляются мелкие кровоподтеки на слизистой, наличие слишком большого количества слизи, порой — примеси гноя или образовавшиеся эрозии.

Для уточнения диагноза назначаются такие методы диагностики:

  • видеокольпоскопия с пробами – позволяет детально рассмотреть состояние шейки, а также изучить расположение и тип эрозивных дефектов;
  • цитология – после забора клеток во время гинекологического осмотра изучается их вид, строение для исключения онкологического процесса и прочих осложнений;
  • микроскопическое исследование мазка и бакпосев – требуются для выявления типа бактерий, подсчета клеток крови в очаге воспаления для оценки тяжести процесса, подбора антибиотиков;
  • УЗИ трансвагинальное – необходимо для исключения поражения стенок матки, придатков, формирования кист, онкологии.

Хронический эндоцервицит на УЗИ

При подозрении на злокачественный процесс обязательно делают гистероскопию матки с биопсией. Ткани отправляют на цитологическое исследование.

Для выявления возбудителей ИППП делают анализы крови методами ПЦР, ИФА, а также исследуют содержимое мазков серологическим способом.

В сомнительных случаях приходится дифференцировать эндоцервицит и раковые процессы, сифилитическое или туберкулезное поражение шейки, эктопию шейки матки.

Лечение

Как и чем лечить эндоцервицит определяет только врач. Целями терапии являются купирование воспаления, уничтожение инфекции, уменьшение влияния предрасполагающих факторов. Начинать следует с этиотропной терапии: при герпетической инфекции назначаются таблетки, уколы Ацикловира или Валацикловира, при неспецифической бактериальной инфекции – антибиотики (Супракс, Офлоксацин, Цефуроксим).

Если заболевание вызвано гормональными изменениями при климаксе, курс основывается на приеме препаратов эстриола (например, Овестина). ИППП лечат специальными средствами под контролем венеролога. Курс может длиться от 7-10 дней (для антибиотиков) до 3-6 месяцев (для эстрогенов).

В обязательном порядке после приема этиотропных средств назначаются лекарства для восстановления нормальной микрофлоры. Это серьезно снижает опасность рецидива.

Используются местные лекарства (свечи Ацилакт), а также системные средства курсом в 1-3 месяца:

  • Лактобактерин;
  • Бифидумбактерин;
  • Нормобакт;
  • Колибактерин;
  • Линекс;
  • Примадофилус.

Хронические формы заболевания обязательно требуют приема иммуностимуляторов, которые помогают наладить нормальные иммунные реакции, повысить сопротивляемость организма.

В данную группу включаются препараты Тимолин, Тимоген, Иммунорикс. В обязательном порядке используется и физиотерапия (10-15 процедур), которая необходима для улучшения кровообращения в репродуктивной системе и ускорения восстановления здоровых тканей. Обычно при острой форме болезни проводится УВЧ и УФО на низ живота.

При хроническом эндоцервиците можно лечиться такими методами:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • ДМВ;
  • диадинамические токи;
  • дарсонваль.

Также используют грязелечение, различные ванны (хвойные, солевые), которые дополнительно имеют мощное иммуностимулирующее действие. Оперативное лечение применяется редко, в основном, только при наличии кист, сочетании заболевания с опухолевым процессом, рубцами и спайками.

Из народных средств дополнительно можно применять такие:

  • спринцевания настоями календулы, зверобоя, ромашки;
  • тампоны с облепиховым маслом;
  • тампоны с масляным экстрактом прополиса;
  • прием мумие внутрь.

Возможные осложнения

Последствия обычно наблюдаются при длительном существовании заболевания, когда воспаление распространяется на мышцы, соединительную ткань. Со временем возникают явления уплотнения, гипертрофии.

На слизистой влагалищной части шейки появляются псевдоэрозии, эрозии. Частым осложнением является и аднексит – воспаление придатков. Также возможно появление кист, развитие эндометрита и непроходимости цервикального канала из-за спаек.

При хронической форме болезни повышается риск развития онкологии.

При беременности эндоцервицит повышает тонус матки, провоцирует гипоксию плода и маловодие, может вызвать выкидыш и преждевременные роды. Наличие спаек и вовсе способно стать препятствием к беременности, вызывает тяжелые формы бесплодия.

Профилактика

Заболевание без серьезных осложнений не влияет на трудоспособность, продолжительность жизни. Но наблюдаться дважды в год у гинеколога очень важно, чтобы предупредить появление онкологии и переход болезни на позднюю стадию.

Для профилактики эндоцервицита нужно избегать беспорядочных половых связей и выполнения абортов, не практиковать секс во время менструаций, поддерживать нормальный иммунитет, соблюдать меры гигиены.

На видео о том, что такое эндоцервицит шейки матки:

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/zabolevaniya-ginekolog/vospalenie-procesi/endocervicit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.