Показания к проведению компьютерной томографии – подготовка к исследованию, противопоказания и цена

Содержание

Какие существуют противопоказания у КТ

Показания к проведению компьютерной томографии - подготовка к исследованию, противопоказания и цена

В современной медицине для диагностики различных заболеваний активно применяется компьютерная томография. Используя КТ-аппаратуру, врачи могут на ранних этапах выявить такие заболевания, как:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • болезни сердца и всей сердечно-сосудистой системы;
  • тромбозы, кровоизлияния;
  • пневмонию, язву желудка, атеросклероз и другие.

Компьютерная томография предоставляет возможность увидеть патологические изменения в различных системах организма человека и своевременно подобрать эффективную схему лечения. Но специфика проведения диагностики не позволяет использовать ее для всех пациентов.

Следует учитывать, что КТ имеет противопоказания к выполнению в ряде случаев, что вносит ограничения в применение томографа для определенных категорий пациентов.

Перед назначением любого исследования, особенно связанного с рентген-излучением, врач всегда должен изучить анамнез больного на предмет выявления противопоказаний.

Что такое компьютерная томография с контрастом?

Обследование пациента на томографе может проходить с использованием специальных контрастных препаратов, созданных на основе йода. Это позволяет лучше рассмотреть состояние отдельных органов и тканей больного, имеющих различную плотность в силу их физиологических особенностей.

Проведение контрастного КТ-сканирования предусматривает предварительный прием таких медикаментов (обычно перорально или внутривенно). При назначении томографии с контрастом врач должен перед началом процедуры проверить обследуемого на предмет отсутствия у него противопоказаний.

При некоторых патологиях КТ с контрастированием противопоказана. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • заболевания печени и почек;
  • общее критическое состояние пациента;
  • болезни щитовидной железы;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастных препаратов.

Контрастная томография проводится с целью выявления патологий мягких тканей, сосудов, рентгеноконтрастных опухолей, которые при просвечивании не всегда хорошо видны за более плотными структурами (например, костными), на фоне которых они расположены.

Перед контрастной томографией пациент должен сдать ряд анализов, предназначенных для подтверждения или исключения наличия противопоказаний к проведению данного вида диагностики, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Введенные в организм препараты для контрастного усиления выводятся из организма через печень и почки. При печеночной или почечной недостаточности йодсодержащие вещества могут задерживаться и провоцировать развитие общей интоксикации.

Содержащийся в препаратах йод может осложнить состояние больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы. Опасно и наличие аллергии на йодсодержащие вещества. Все это должно учитываться при назначении контрастной томографии пациенту курирующим его врачом.

Показания к диагностике

Для обследования сложных, труднодоступных участков и выявления патологий внутренних органов КТ назначается пациентам, у которых присутствуют соответствующие показания и исключены противопоказания к такой диагностике. Томография позволяет эффективно исследовать патологии:

  • костей и скелета;
  • головного мозга;
  • лицевой части черепной коробки;
  • сосудов, мягких тканей и других областей.

Проводить томографию рекомендуют при подозрении у больного на такие заболевания, как:

  • межпозвоночная грыжа;
  • болезни ЖКТ;
  • инфекционный или травматический синусит;
  • травмы органов брюшной полости и малого таза;
  • патологии сосудов головного мозга;
  • заболевания сердца и других органов, расположенных в области грудной клетки.

В зависимости от рода заболевания и типа структур, в которых может быть обнаружена патология, врач назначает обычную или контрастную томографию. При просвечивании томографом костных структур отсутствует необходимость в предварительной подготовке. Контрастная томография обычно назначается для обследования мягких тканей и сосудов.

При наличии множественных травм у больного также показано проведение комплексной КТ, позволяющей в короткие сроки точно поставить диагноз: выявить форму, степень тяжести и место повреждения мягких и костных тканей. Своевременная диагностика в таких случаях помогает выбрать наиболее эффективную методику лечения.

Противопоказания

В зависимости от вида томографии выделяют противопоказания к КТ. Томография бывает:

  • обычной, для которой не требуется специальной подготовки, проводят для диагностирования костной ткани и различных участков скелета;
  • с применением контрастирования, для которого сначала пациенту вводятся специальные препараты, позволяющие лучше визуализировать на экране компьютера органы и ткани, обладающие разной плотностью;
  • позитронно-эмиссионной, которую проводят для диагностики онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография), противопоказания к которой минимальны и ограничиваются только беременностью, позволяет получить точную картину метаболизма практически во всех органах и системах человеческого организма. Это – эффективная диагностическая методика, способная на начальных этапах выявлять появление раковых клеток в различных зонах тела.

КТ с контрастированием обладает более широким кругом противопоказаний. Ее не проводят людям с болезнями почек, печени и щитовидной железы, так как препарат для контрастного усиления чаще всего содержит йод.

Врач назначает иной вид томографии или подбирает безопасный медикамент для подготовки организма.

Кроме йодсодержащих препаратов, сегодня для проведения КТ с контрастом могут использоваться и другие, менее опасные для таких пациентов, растворы.

СКТ (спиральной компьютерной томографии) свойственна возможность выдачи объемного изображения любого органа или всего тела в целом. Рентген-лучи описывают траекторию спирали вокруг исследуемой зоны, позволяя за короткий период получить ее четкую 3D-модель на мониторе компьютера.

При отсутствии противопоказаний врач для повышения детализации картинки может назначить прием контрастирующих препаратов (растворов на основе йода). Такая томография помогает диагностировать с высокой точностью разнообразные заболевания внутренних органов.

Она имеет ограниченный круг противопоказаний и подходит большинству пациентов.

При наличии противопоказаний лечащий врач рассматривает возможность назначения альтернативных форм диагностики. Так, при подозрении на ишемический и геморрагический инсульты вместо КТ рекомендовано выполнение МРТ головного мозга.

При этом следует учитывать, что магнитно-резонансное исследование займет больше времени, а промедление в некоторых случаях – недопустимо. Кроме того, МР-томограф хуже визуализирует область кровоизлияния.

Для выявления источников проблем в костных тканях позвоночника эффективной альтернативой КТ будет не МРТ, а обычная рентгенография и сцинтиграфия.

Абсолютные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению томографии являются беременность на любом сроке, большая масса тела пациента (превышающая 120 кг) и тяжелые психические расстройства.

Врачи не разрешают подвергать плод даже минимальному облучению, так как это может спровоцировать патологии в его развитии. Провести томографию можно будет только после родов при наличии соответствующих показаний.

Больные с большой массой тела также не могут обследоваться при помощи томографа, так как стол аппарата рассчитан только на вес тела, не превышающий 120 кг.

Во время томографии пациент внутри сканирующего кольца должен сохранять неподвижность. При нестабильности психики добиться статического положения обследуемого бывает затруднительным, что отрицательно сказывается на информативности диагностики.

Относительные противопоказания

Для проведения КТ имеются относительные противопоказания. К ним относится возраст пациента. Обычно такое обследование не делают детям, не достигшим 12 лет. Это связано с тем, что ребенку сложно будет сохранять неподвижность, пока длится процедура. В случае крайней необходимости возможно применение наркоза.

К относительным противопоказаниям также относится период лактации. Женщина, кормящая грудью ребенка, после томографии должна в течение 48 часов сцеживать молоко. Только спустя указанное время можно будет возобновить грудное вскармливание.

Если у пациента, которому назначена томография, диагностирован сахарный диабет первого или второго типа, то потребуется период для отмены препаратов, понижающих уровень глюкозы в крови. Это позволит подготовиться к обследованию на томографе. После проведения КТ прием прописанных медикаментов возобновляется.

Если больному с хроническим заболеванием почек назначена контрастная компьютерная томография, врач подбирает препараты-усилители, в которых не содержится йод.

Как часто можно делать КТ?

Компьютерная томография основывается на использовании рентгеновских лучей, которые и определяют основные противопоказания к ее проведению. Перед назначением процедуры врач учитывает факторы, способные навредить пациенту.

Радиационное воздействие при таком обследовании оказывает более щадящее влияние на здоровье человека, чем традиционный рентген.

В специальной капсуле томографа удается за более короткий период рентгеновского облучения сделать несколько снимков нужного участка тела или всего организма в целом.

Из-за минимальной дозы радиации такую процедуру можно в случае необходимости проводить несколько раз в год. При этом врач обязательно учитывает общее состояние больного и наличие у него противопоказаний к томографии того или иного типа, а также суммарную лучевую нагрузку за год.

Возможные осложнения

Обычно компьютерная томография не дает осложнений, так как, в большинстве случаев, проводится нечасто. Они могут возникнуть при выполнении контрастной КТ из-за действия препаратов, которые предварительно должен принять обследуемый. Для исключения возникновения негативных побочных эффектов после процедуры врач всегда выявляет противопоказания для проведения КТ с контрастом у пациента.

В целом, томография не дает тяжелых осложнений, а только повышает качество диагностики и, в ряде случаев, позволяет специалистам обнаружить патологические изменения мягких и костных тканей на ранних этапах их развития.

Такая диагностика считается условно безопасной и помогает быстро начать лечение выявленных заболеваний благодаря точной картине состояния внутренних органов и участков скелета, которую получает врач после томографии.

Источник: https://iDiagnost.ru/kt/kakie-sushhestvuyut-protivopokazaniya-u-kt

Компьютерная томография (КТ): что это такое

Показания к проведению компьютерной томографии - подготовка к исследованию, противопоказания и цена

Компьютерная томография (КТ) – метод обследования, который благодаря применению рентгеновских лучей позволяет получить подробные изображения органов и структур.

Двухмерность классического рентгеновского снимка и связанные с этим ограничения не отвечая задачам современной медицины, привели к появлению метода, способного давать трехмерное изображение структур организма человека — компьютерной томографии. Таким образом, компьютерная томография — это закономерный результат эволюции методов рентгенологической диагностики.

Суть исследования заключается в получении серии снимков внутренней среды организма, получаемых посредством движущегося вокруг пациента излучателя рентгеновских лучей и их «приемника». Пациент в это время находится на столе специального аппарата — компьютерного томографа.

КТ значительно повысила качество диагностики и расширила спектр болезней поддающихся обнаружению на ранних стадиях.

Показания к проведению КТ

Компьютерная томография применяется обычно для исследования тех органов, которые невозможно или технически затруднительно изучить с помощью рентгена,  при трудности в дифференциальной рентгендиагностике, для уточнения данных УЗИ.

При исследовании черепа  и позвоночника КТ дополняет данные рентгена:

  • выявляет опухоли и кисты спинного и головного мозга;
  • уточняет характер изменения костных структур, вовлеченность в процессы костей основания черепа;
  • уточняет локализацию переломов дуг и отростков позвонков, особенно шейных;
  • показывает участки обызвествления мягких тканей, костные секвестры, остеофиты.

При заболеваниях щитовидной железы КТ:

  • позволяет выявить распространенность рака, в том числе в регионарные лимфатические узлы;
  • визуализирует внутригрудные аденомы паращитовидных желез;

Грудные железы обследуют при помощи КТ для:

  • изучения ретромаммарного пространства;
  • обнаружения метастазов в лимфатические узлы;

При заболеваниях мочевых путей и мочевого пузыря КТ:

  • обнаруживает мельчайшие конкременты (от 2 мм) в 100% случаев, независимо от состава;
  • позволяет дифференцировать камни и кисты от опухолей и абсцессов;
  • отображает ретроперитонеальные причины обструкции мочеточников (воспалительные и опухолевые инфильтраты);
  • контролирует проведение пункционной биопсии почки, чрезкожное дренирование абсцессов и кист, пиелонефростомию;
  • определяет распространенность и стадии патологических процессов (опухолей, туберкулеза, воспаления).
  • позволяет уточнить стадии рака, инвазию его за пределы мочевого пузыря;

При патологиях предстательной железы томография показывает:

  • эффективность консервативного лечения предстательной железы (точность 94%), в т.ч. рака;
  • отличия между доброкачественными узелковыми процессами в железе и инвазией опухоли в окружающие ткани;
  • стадию рака железы;

При заболеваниях женских половых органов:

  • миомах матки;
  • при дифференциальной диагностике миомы от рака эндометрия;
  • при деформациях, утолщениях и неоднородности шейки матки;
  • для уточнения выхода опухоли за пределы матки, наличия подозрения на прорастание стенки мочевого пузыря и/или прямой кишки;
  • при тубоовариальном абсцессе;
  • тромбофлебите овариальных вен;
  • для разграничения кистозных образований яичников от опухолевых.

Противопоказания

Из-за высокой лучевой нагрузки абсолютными противопоказаниями к проведению КТ считается беременность, независимо от периода.

Исключение — если польза от полученных данных превышает потенциальный риск от проведения.

Нежелательно проведение КТ детям младшего возраста из-за повышенной вероятности  развития онкологий (период интенсивного роста сопряжен с высокой частотой деления клеток и чувствительностью к внешним воздействиям).

Ограничения в нагрузке на стол аппарата запрещают проведения КТ  пациентам с весом более 150 кг. Диаметр апертуры (отверстие в раме аппарат, куда помещается стол с больным)в среднем составляет 50-90 см, и если окружность талии обследуемого значительно больше проведение КТ может стать невозможным.

Люди с чувствительностью к контрастным веществам, недостаточностью почек, сахарным диабетом, клаустрофобией требуют предварительной подготовки, после которой могут быть обследованы.

Вредна ли КТ?

Лучевая нагрузка при КТ примерно равна таковой при рентгенографии кисти. Стало быть вред КТ, о котором так часто говорят сильно преувеличен. По сути никакого вреда не существует.

Какие проблемы существуют при проведении КТ?

Единственной, но зато нередкой проблемой становится клаустрофобия – патологическая боязнь замкнутых пространств. Дело в том что при КТ зачастую пациенты «проезжают» через узкий тоннель, что вызывает у людей страдающих клаустрофобией приступ паники. Это может помешать проведению КТ поскольку основным условием проведения КТ является неподвижность пациента.

Подготовка к КТ

Особой подготовки для прохождения КТ не требуется. Исключение составляет исследование органов брюшной полости и томография с использованием контрастных веществ (КВ) внутривенного введения (парентеральных).

В первом случае пациенту рекомендовано за 2-3 дня до манипуляции перейти на низкошлаковую диету с целью снижения газообразования в кишечнике, а утром в день исследования принять активированный уголь из расчета 1таб на 10 кг массы тела. Улучшить визуализацию поможет также отказ от пищи за 4 -12 часов до назначенной даты проведения КТ.

Для обнаружения мягкотканных образований желудка, кишечника и примыкающих к ним тканей может потребоваться применение пероральных (принимаемых через рот) контрастирующих веществ.

В этом случае пациента просят выпить специальный безопасный для организма раствор — натрия амидотриазод раствореный в воде (20мл амидотриазода на 0,5 литра кипяченой воды, разделенные на 2 приема — за 12 часов и за 3 часа до исследования по 250 мл натощак). Контрастный агент может приниматься и непосредственно перед томографией.

Для этого пациент приглашается на прием за 30-60 минут до запланированного времени исследования и ему предлагается на протяжении данного периода принять 250-500 мл КВ.

Пероральное контрастирование в любом из вариантов проводится не раньше чем через 2-3 дня после рентгенографии если таковая проводилась. Именно за такое время выводится бариевая взвесь, применяемая для рентгендиагностики желудка.

Использование парентеральных контрастов требует повышенного внимания и подготовки пациентов, и особенно — пациентов с почечной недостаточностью, людей с гипертиреозом и больных диабетом.

Первые две категории больных должны пройти лабораторную диагностику для определения, соответственно, состояния выделительной функции почек и уровня гормонов щитовидной железы. Диабетики, принимающие метформин, должны отказаться от его приема за 48 часов до КТ.

В противном случае сочетание йодсодержащего КВ и метформина  может спровоцировать лактоацидоз.

Йод в составе контрастного раствора часто вызывает аллергию. Таким пациентам перед обследованием назначаются внутрь антигистаминные препараты и стероидные гормоны.

Больные с клаустрофобией должны предварительно пройти курс приема седативных препаратов для облегчения прохождения томографии.

Как проводится обследование?

Во время процедуры пациент, предварительно переодевшись в халат (или другую удобную одежду), ложится на стол томографа. Все ювелирные украшения, металлические заколки, зубные протезы необходимо предварительно снять.

Во избежание смещения органов заполненным мочевым пузырем пациенту запрещено пить перед томографией на протяжении 2-3 часов, либо рекомендовано помочиться непосредственно перед процедурой.

Обследуемого информируют о поддержании аудиосвязи между  ним и оператором на протяжении всего исследования и об обязательности выполнения команд последнего (задержка или восстановление дыхания, ответы на вопросы и т.д.). Также больного предупреждают о возможном появлении чувства жара и привкуса металла во рту если используются контрастные вещества.

Длительность КТ без контрастирования составляет 5-15 минут в зависимости от исследуемой области. Применение контрастов увеличивает продолжительность процедуры до 1-1,5 часов (с учетом времени на введение/выведение красящих веществ). Обработка информации может занимать от часа до суток.

Виды КТ

В настоящее время существует 3 вида КТ:

  1. Поперечная. Использует рентгеновские лучи, источник которых — трубка излучателя — движется по окружности вокруг пациента. Получают одинаково пространственно расположенные срезы тела человека на любом уровне. Толщина срезов и промежутки между ними выбираются заранее оператором. После каждого среза стол с пациентом перемещается в следующее заданное положение. Важнейший существенный недостаток — попадающий в промежуток между срезами объект (например, мелкий опухолевый метастаз) не будет обнаружен.
  2. Спиральная КТ. Источник рентгеновского излучения движется по спирали вокруг пациента и за несколько секунд полностью его просматривает. Движение стола с пациентом скоординировано с движением излучателя таким образом, что каждое продвижение стола совпадает с оборотом трубки на 360 °, благодаря чему сбор информации продолжается непрерывно и в полном объеме. Результат спиральной КТ — срезы во фронтальной, сагиттальной и поперечной плоскостях, что в совокупности с компьютерной обработкой дает целостное трехмерное изображение структур организма.
  3. Электронно-лучевая КТ. Применяется только в кардиологии. Вместо рентгеновских лучей используется вакуумная электронная пушка, испускающая быстрые электроны.

КТ, МРТ, УЗИ, ЭЭГ

Ни один из методов не является универсальным и имеет как свои преимущества, так и свои недостатки. Нельзя объективно сказать, что один из методов лучше, а другой хуже — в зависимости от ситуации предпочтение может быть отдано либо КТ, либо МРТ, либо УЗИ.

КТ лучше видит плотные среды — кости, мышцы. Идеально подходит для исследования органов грудной клетки и брюшной полости, особенно в сочетании с пероральными или парентеральными контрастирующими веществами.

При острой черепно-мозговой травме, несмотря на большую информативность МРТ, КТ считается более предпочтительным благодаря меньшим затратам времени на проведение и возможности дифференциальной диагностики ишемии и кровоизлияния в мозге, возможности визуализации костных обломков.

Абсолютное противопоказание — беременность в любом периоде(из-за высокой лучевой нагрузки).

МРТ лучше видит полужидкие, мягкие среды. Метод выбора для исследования головного и спинного мозга, состояния межпозвоночных дисков, суставов. Информативна при визуализации структуры яичников и матки.

МРТ не использует рентгеновские лучи, поэтому безопасна для беременных (кроме первого триместра), кормящих, для детей.

Запрещено применять у больных, имеющих в организме металлические инородные тела (протезы, пластины, спицы).

УЗИ имеет относительно низкую чувствительность — помогает определить наличие в организме изменений, но специфику этих изменений раскрывает не всегда. Применяется, преимущественно, как базовое исследование, требующее в последующем дообследования с помощью КТ и МРТ.

Исключением считается изучение щитовидной железы, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, молочных желез (как дополнение к маммографии). Органы содержащие воздух (легкие, желудочно-кишечный тракт) и костные структуры лишь относительно достыпны для информативного использования УЗИ.

Загрудинное расположение части щитовидной железы требует дополнительного осмотра при помощи КТ. УЗИ разрешено использовать у беременных, кормящих и у детей.

ЭЭГ  — метод регистрации электрической активности головного мозга посредством фиксированных на коже головы электродов. ЭЭГ позволяет оценить функциональное состояние отдельных участков мозга, что в совокупности с КТ дает более полную картину патологических процессов, особенно при черепно-мозговых травмах и нарушениях мозгового кровообращения.

Вместо заключения
Компьютерная томография прочно заняла свое место в арсенале диагностических инструментов современной медицины.

Ошибкой будет считать КТ отдельным методом, способным заменить классический рентген, УЗИ или МРТ.

Наоборот, грамотно дополняя друг друга, в соответствии с алгоритмами изучения тех или иных патологий можно получить максимально объективную картину и свести вероятность неправильного диагностирования к минимуму.

Источник: https://www.mammologia.ru/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya-kt/

компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастом: подготовка

Показания к проведению компьютерной томографии - подготовка к исследованию, противопоказания и цена

Компьютерная томография считается высокоинформативным способом выявления патологий брюшной полости, а также определения состояния сосудов и лимфатических узлов.

Этот метод помогает врачам поставить точный диагноз и спрогнозировать течение заболевания.

Чтобы получить более полную картину состояния конкретного органа, пациенту вводят раствор с контрастным веществом.

Контрастное вещество, попадая через кровь в больную зону, значительно улучшает яркость и точность трехмерного изображения.

Благодаря КТ брюшной полости с контрастом врач четко видит не только форму, но и структуру органа в тончайшем срезе. Это позволяет выбрать верную терапевтическую тактику.

Цели исследования

Методом компьютерной томографии обследуют трубчатые и паренхиматозные органы брюшной полости с целью:

  • определения очага болезни;
  • выявления объемов патологических изменений;
  • установления границ распространения заболевания;
  • выяснения лимфатической и кровеносной проходимости;
  • изучения структуры органа.

Врачи назначают эту процедуру при подозрении на патологическое разрастание тканей, воспалении, опасности существования вирусных патологий, травматическом поражении, состоянии острого живота.

Что показывает КТ брюшной полости:

  • злокачественные опухоли;
  • полипы, фибромы, аденомы;
  • врожденные аномалии;
  • абсцессы, воспалительные изменения, асцит (водянка);
  • сосудистые нарушения, атеросклероз, лимфаденопатию;
  • воспаление лимфоузлов.

Пациентам, которым по каким-либо причинам противопоказана процедура МРТ, с целью уточнения диагноза назначается КТ органов брюшной полости. Она позволяет обнаружить:

  • поражение органов паразитами;
  • присутствие инородных тел;
  • некрозы тканей;
  • все стадии цирроза;
  • острый и хронический гепатит.

Томография брюшной полости незаменима при таких неотложных состояниях, как:

  • закрытая травма брюшины;
  • аппендицит;
  • ущемление грыжи живота;
  • подготовка к операции;
  • оценка результативности оперативного вмешательства.

КТ брюшной аорты позволяет детально исследовать почечные, селезеночные артерии, которые от нее ответвляются и их обследование особенно важно для диагностики.

Показания к проведению диагностики

Компьютерная томография брюшной полости выполняется путем сканирования больного рентгеновскими лучами. Органы брюшной полости просвечиваются, после чего информация передается на особо чувствительные приборы – датчики для получения трехмерного изображения.

В отдельных случаях делают КТ грудной клетки, позволяющей изучить верхние отделы брюшного пространства, которая информативно дополняет КТ брюшной аорты.

При проведении КТ с контрастом по снимкам могут быть определены врожденные аномалии и отклонения от нормы, как у взрослых, так и детей. Показаниями к диагностике служат рекомендации врача, составленные на основе следующих симптомов:

  • желтушность кожных покровов;
  • острая боль и рези в животе;
  • снижение массы тела;
  • нарушение в работе пищеварительной системы;
  • сбои в работе мочевыделительной системы;
  • признаки кровотечения.

КТ брюшной аорты и ее ветвей назначается при постановке предварительных диагнозов: расслоение аорты, аневризма артерий, тромбоз и стеноз артерий.

Показания к применению контрастного раствора

Для КТ брюшной полости с контрастом применяются препараты на основе йода. Они обладают способностью, поступая в кровь, накапливаться в тканях и окрашивать их. Из-за интенсивности кровотока именно в пораженных участках, больные органы наиболее четко и ярко просматриваются.

Томография с контрастированием позволяет визуализировать самые мелкие структуры:

  • сужение сосудов брюшной полости;
  • новообразования в начальной стадии;
  • непроходимость мочеточников.

Это дает возможность специалистам внимательно и подробно изучить патологические процессы и поставить окончательный диагноз.

Контрастирующие вещества безвредны для организма и полностью выводятся в течение двух суток. При потреблении достаточного количества жидкости скорость выведения контраста увеличивается.

КТ с контрастированием показана для:

  • диагностики перерождения атипичных клеток;
  • уточнения эффективности противораковой терапии;
  • подготовки к оперативному вмешательству в брюшной полости;
  • альтернативного исследования, при ограничении проведения МРТ.

КТ брюшной полости с контрастированием предполагает введение йодсодержащих препаратов разными способами:

  • внутривенным. Разовая инъекция обеспечивает просмотр состояния сосудов и трубчатых (полых) органов;
  • пероральным. Пациент небольшими глотками принимает раствор с препаратом вовнутрь, спустя некоторое время на снимках четко проявляются все паренхиматозные органы – печень, поджелудочная железа, почки;
  • ректальным. Контраст вводится через задний проход. Подходит для оценки состояния толстого кишечника;
  • болюсным. Для более детального изучения всех органов брюшной полости контрастирующее вещество вводится капельно, автоматическим инъектором.

Доза препарата рассчитывается в зависимости от веса исследуемого. После введения контраста пациент готов к сканированию через 3 – 12 минут. Вся процедура занимает около получаса, и примерно столько же времени тратится на обработку информации.

Предварительное обследование

Прежде, чем проходить КТ органов брюшной полости с контрастом пациенту необходимо:

  • пройти предварительные исследования.  Это может быть – диагностика ультразвуком брюшной полости, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, колоноскопия, рентген;
  • получить консультацию анестезиолога о возможных побочных реакциях организма на контраст, уточнить, имеются ли противопоказания, дать письменное согласие на введение контрастирующего вещества;
  • для обследования мочевыделительной системы на руках у пациента должны быть результаты биохимических анализов крови на наличие мочевины, креатина, а также присутствие АЛТ и АСТ – ферментов, свидетельствующих о патологиях.

На основе этих данных врач выдает пациенту направление, где указывает цель диагностики, область исследования и предварительный диагноз.

Подготовка к исследованию

О том, как подготовиться к КТ брюшной полости, пациенту необходимо узнать у врача, который дал направление на исследование. Во внимание должны быть приняты индивидуальные особенности больного, его параметры.

Готовиться к КТ брюшной полости надо заранее – непереваренная еда, каловые массы, газы значительно снижают уровень диагностики. Кроме того, введение контраста в неподготовленный организм может спровоцировать негативные реакции – тошноту, рвоту, заворот кишок.

Поэтому в основе трехдневной подготовки к процедуре – строгая диета.

Разрешается есть:

  • овсяную кашу на воде;
  • отварное белое куриное мясо;
  • легкие ненаваристые бульоны с сухариками;
  • постную рыба на пару;
  • омлет из яиц, приготовленный в мультиварке без масла.

Под запретом:

  • овощи, вызывающие повышенное газообразование – капуста, бобовые, свекла.
  • ягоды, фрукты и сухофрукты;
  • хлебобулочные изделия с использованием дрожжей;
  • любые крупы;
  • молочные продукты;
  • жирные сорта мяса;
  • копчености;
  • газированные напитки, крепкий чай, кофе;
  • кондитерские изделия, шоколад;
  • алкоголь.

При соблюдении подобного рациона, побочные реакции со стороны ЖКТ сводятся к минимуму. Диагностика проводится на пустой желудок.

К компьютерной томографии готовят и кишечник:

  • накануне вечером и утром, в день процедуры ставят очистительные клизмы;
  • за 18 часов до обследования можно провести очищение кишечника с помощью препаратов, рекомендованных врачом,  если отсутствуют противопоказания – энтеросорбентов, слабительных, антигистаминных. За 4 часа до процедуры их прием следует прекратить.

При подготовке к КТ брюшной полости с применением контрастирования лечащий врач может временно отменить прием лекарственных средств, которые пациент принимает систематически.

Во время процедуры больному необходимо расслабиться, свободно дышать и выполнять все просьбы врача – диагноста. Вероятность дискомфорта для пациента во время обследования очень мала.

Компьютерная томография органов брюшной полости результативна не раньше 14 дней с момента рентгена с применением бария, который может исказить параметры.

Противопоказания к сканированию и побочные реакции

К проведению компьютерной томографии с контрастирующим веществом есть строгие противопоказания. Это:

  • беременность на любом сроке;
  • аллергические реакции на компоненты раствора;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • острая почечная недостаточность;
  • плазмоцитома (злокачественная опухоль костного мозга);
  • осложненный сахарный диабет;
  • дисфункция печени, сердечно-сосудистой системы;
  • подростковый возраст (до 14 лет);
  • избыточный вес (более 120 кг).

В некоторых случаях, когда польза от сканирования превышает потенциальный вред здоровью, противопоказания игнорируются с разрешения врачебного консилиума.

Важно! Несмотря на противопоказания, для КТ брюшной аорты обязательно применение контраста, так как без него исследование не чувствительно.

Несмотря на то, что в качестве контраста применяются относительно безопасные препараты, они все же могут спровоцировать следующие побочные реакции:

  • поражение токсинами почек и мочевых каналов;
  • аллергические реакции в виде высыпаний на коже. Редко – аллергический шок;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • спазмы в суставах.

Как часто можно делать КТ брюшной полости зависит от соизмеримости риска угрозы здоровью рентгеновских лучей и тяжести заболевания. В среднем доза радиации во время обследования превышает дозу безопасности в два раза по отношению к допустимым годовым показателям.

Это значит, что процедура КТ должна проводиться не чаще, чем раз в 1.5-2 года. В отдельных случаях врачи допускают повторное сканирование уже через 6 месяцев.

По окончанию процедуры диагностики и после обработки результатов составляется медицинской заключение.

В нем содержится подробная информация о состоянии пациента, которая стала доступна благодаря рентгеновским импульсам и контрастному веществу.

Врач при этом делает описание не только проблемных, но и здоровых органов. Пациент получает на руки распечатанную информацию, которая подтверждается снимками.

Заключение врача не является диагнозом, а лишь служит информативным подтверждением врачебной тактики основного лечения. Но стоит отметить, что именно КТ является главным ключом в постановке диагноза.

Источник: https://DiagnozPro.ru/kt/bryushnaya-polost/kt-bryushnoj-polosti-s-kontrastom

Компьютерная томография (КТ)

Показания к проведению компьютерной томографии - подготовка к исследованию, противопоказания и цена

Компьютерная томография – неинвазивный метод лучевой диагностики, позволяющий исследовать послойную структуру определенного органа либо анатомической области. Предусматривает компьютерную обработку информации об ослаблении рентгеновского излучения при прохождении тканей с различной плотностью.

Благодаря высокой информативности, незначительной лучевой нагрузке, отсутствию или минимальному количеству неприятных ощущений, простоте подготовки и доступной цене компьютерная томография в Москве является одним из наиболее популярных методов, используемых в процессе диагностики множества заболеваний различных органов и систем.

Данная методика стала известной и начала быстро распространяться по миру в 70-е годы прошлого века. Однако история создания компьютерной томографии началась намного раньше.

В начале 30-х годов были разработаны принципы получения послойного рентгеновского изображения, но недостаточно высокое развитие технологий не позволило довести разработки до уровня, позволяющего проводить доступные массовые исследования. В 1963 г. американский физик Кормак создал программы томографического восстановления, аналогичные алгоритмам Радона, но выполненные другим способом. В 1969 г.

британский физик Хаунсфилд спроектировал первый компьютерный томограф. Испытания оборудования были проведены в 1972 г., а в 1979 г. Кормак и Хаунсфилд получили Нобелевскую премию за разработку компьютерной томографии.

За почти полвека, прошедшие с момента начала внедрения методики в клиническую практику, было создано 4 поколения КТ-аппаратов. Первые томографы имели одну рентгеновскую трубку и один детектор, которые вращались совместно и отдельно сканировали каждый слой при каждом вращении. Сканирование одного слоя продолжалось несколько минут.

Современные аппараты для проведения компьютерной томографии имеют более тысячи детекторов, установленных по кольцу оборудования. Вращается только рентгеновская трубка, период вращения составляет менее 1 секунды.

Наряду с классической методикой, применяются мультиспиральная томография (СКТ) и многослойная компьютерная томография (МСКТ), позволяющие минимизировать дозу облучения, уменьшить длительность исследования и повысить его информативность.

Принципы метода

При обычной рентгенографии с одной стороны от исследуемой области располагается рентгеновская трубка, с другой – пленка, на которой возникает изображение, полученное при прохождении рентгеновского излучения через органы и ткани.

В результате объемный (трехмерный) участок тела отображается на рентгенограммах в виде плоского (двухмерного) объекта.

Это снижает информативность методики, поскольку одни тени тканей накладываются на другие, и часть тканей не просматривается.

Компьютерная томография позволяет воссоздать объемное изображение и изучить любой слой тканей почти так, как если бы он был представлен на разрезе (с учетом особенностей изображения на рентгеновских снимках).

Это становится возможным, поскольку рентгеновская трубка в КТ-аппарате не фиксируется в определенном положении, а очень быстро вращается вокруг пациента.

При проведении компьютерной томографии датчики, расположенные по кругу томографа, фиксируют множество изображений (около 1000 в секунду) и передают данные компьютеру, обрабатывающему полученную информацию при помощи специальной программы.

В последующем врач может различными способами работать с данными, полученными в ходе компьютерной томографии: исследовать любой срез, приближать и отдалять изображение, определять размеры, форму и структуру анатомических образований.

Виды КТ

С учетом особенностей сбора информации выделяют следующие виды компьютерной томографии:

  • Обычная компьютерная томография – рентгеновская трубка движется вокруг больного, изображение улавливается множеством датчиков, равномерно распределенных по кольцу аппарата. После каждой серии снимков стол немного продвигается вглубь кольца, позволяя получать данные о состоянии следующего линейно расположенного слоя.
  • Спиральная компьютерная томография (СКТ) – как и в предыдущем случае, трубка вращается вокруг больного, при этом стол непрерывно движется по горизонтали, из-за чего ось сканирования становится не линейной, а спиралевидной. Технология позволила сократить дозу облучения и уменьшить продолжительность исследования.
  • Многослойная компьютерная томография (МСКТ) – на компьютер одновременно передается изображение множества срезов (количество срезов зависит от особенностей оборудования). Методика позволила уменьшить продолжительность и увеличить информативность компьютерной томографии, расширить зону анатомического покрытия, улучшить контрастное и временное разрешение и одновременно снизить дозу облучения больного.

Новым шагом на пути совершенствования компьютерной томографии стал КТ-аппарат с двумя трубками, созданный в 2005 г. Трубки могут работать в независимом режиме, что позволяет получать более точное изображение движущихся объектов (например, сердца) и близкорасположенных структур с различной плотностью. В остальном технология аналогична МСКТ.

Выделяют также компьютерную томографию с использованием контрастных препаратов.

Рентгенконтрастная компьютерная томография дает возможность повысить информативность исследования, более точно дифференцировать различные ткани, оценивать состояние стенки, размер, форму и величину просвета полых органов, выявлять зоны нарушения кровоснабжения, коллатерали и сосудистые сети в злокачественных новообразованиях. Рентгенконтрастные препараты могут применяться при любой компьютерной томографии: обычной, спиральной или многослойной.

С учетом расположения изучаемой зоны различают компьютерную томографию головы, опорно-двигательного аппарата, сосудов, органов брюшной полости и грудной клетки.

Каждая из перечисленных зон делится на несколько областей, соответствующих отдельному исследованию.

Вид КТ выбирают на основании жалоб, объективной симптоматики и результатов предыдущих диагностических процедур (как правило, рентгенографии).

Показания

Компьютерная томография в Москве обычно используется на этапе окончательной диагностики, после проведения других, более доступных, но менее информативных скрининговых исследований и диагностических процедур первой линии (флюорографии, обзорной рентгенографии). Целью компьютерной томографии может являться уточнение диагноза, точное определение размера, формы и структуры патологических очагов, оценка эффективности терапии и наблюдение в динамике.

Компьютерную томографию головы назначают для выявления или уточнения расположения, характера и распространенности патологических процессов: переломов черепа, внутримозговых гематом, кровоизлияний, очагов ишемии, абсцессов, новообразований головного мозга, глаз, придаточных пазух, мягких тканей лица и других структур. Компьютерная томография головы может проводиться с использованием либо без использования рентгенконтрастного вещества.

Компьютерную томографию органов грудной клетки применяют для оценки состояния легочной ткани, бронхов, трахеи, плевры, органов средостения, костного скелета и мягких тканей.

Компьютерную томографию легких, молочных желез и органов грудной клетки назначают в процессе диагностики травматических повреждений, врожденных и приобретенных нарушений строения, воспалительных процессов, доброкачественных новообразований, первичных опухолей и метастатических поражений ткани легких, лимфоузлов средостения и других структур.

Компьютерную томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводят для детального исследования кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мочевыводящей системы, надпочечников, внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов.

Компьютерная томография применяется в процессе постановки диагноза и дифференциальной диагностики заболеваний и состояний, в число которых входят травмы, воспалительные процессы, новообразования, увеличение печени и селезенки.

Компьютерная томография органов брюшной полости может быть контрастной либо бесконтрастной.

Компьютерная томография опорно-двигательного аппарата является вспомогательным способом диагностики травм и болезней костей и суставов.

Применяется в сложных случаях, когда данные обычной рентгенографии не позволяют четко дифференцировать патологию, определить характер и локализацию патологического очага.

Компьютерная томография костей и суставов назначается при сложных переломах (особенно – внутрисуставных), дегенеративно-дистрофических поражениях, воспалительных заболеваниях, пороках развития и опухолях. Иногда используется для наблюдения за ходом оперативного вмешательства.

Противопоказания

Противопоказаниями к бесконтрастному исследованию являются беременность, детский возраст, выраженное двигательное беспокойство и вес тела, превышающий нормативы, установленные для данного оборудования.

Большинство столов компьютерных томографов рассчитаны на массу пациента не более 120-130 кг, однако, существуют модели с ограничением до 200 кг. При наличии противопоказаний к бесконтрастной компьютерной томографии ее заменяют другими методиками либо переносят на более поздний срок.

Возможность проведения исследования в детском возрасте определяют индивидуально. В период гестации исследование назначают по жизненным показаниям.

В число противопоказаний к рентгенконтрастной компьютерной томографии входят непереносимость препаратов йода, нарушения свертываемости крови, болезни щитовидной железы, тяжелая патология сердца, печени и почек.

Наличие металлических имплантов не является противопоказанием для проведения компьютерной томографии, однако, металл в исследуемой зоне создает препятствие для прохождения рентгеновских лучей и может снижать информативность методики.

Подготовка к КТ

Обычно специальная подготовка не требуется. Перед проведением компьютерной томографии брюшной полости следует исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию (молоко, свежие фрукты и овощи).

В течение нескольких часов до начала процедуры нужно воздерживаться от приема пищи. В некоторых случаях необходимо принять слабительное или поставить клизму.

Врач сообщает больному о рекомендациях относительно подготовки к компьютерной томографии при выдаче направления на процедуру.

Методика проведения

КТ-томограф представляет собой стол, движущийся внутри широкого кольца. В отличие от аппарата МРТ, в оборудовании отсутствует замкнутое пространство, способное вызвать приступ клаустрофобии во время проведения компьютерной томографии.

Непосредственно перед укладкой на стол пациента просят снять металлические предметы. При проведении процедуры стол двигается в кольце сканера. Исследование продолжается от 3-4 минут до получаса.

В течение этого времени больной может контактировать с врачом, находящимся в соседнем помещении.

При компьютерной томографии с контрастированием перед началом процедуры в локтевую вену пациента устанавливают катетер. Контраст подается автоматически. При введении рентгенконтрастного вещества больной может чувствовать расходящийся по венам холод, тепло или привкус металла во рту.

Эти реакции нормальны и не требуют прекращения компьютерной томографии.

При появлении тошноты, головной боли, головокружения, одышки или неприятных ощущений в области желудка следует немедленно сообщить о появившихся симптомах врачу – эти реакции могут свидетельствовать о повышенной чувствительности к препаратам йода.

Стоимость компьютерной томографии в Москве

КТ – современная методика, широко применяющаяся во многих сферах практической медицины. Исследование проводится в специализированных центрах и достаточно крупных многопрофильных лечебно-диагностических учреждениях, оснащенных специальным оборудованием.

Факторами, влияющими на цену компьютерной томографии в Москве, являются разновидность методики (КТ, СКТ, МСКТ), область исследования и необходимость введения контрастного препарата. Запись результатов на компакт-диск оплачивается дополнительно.

В частных медицинских центрах стоимость КТ, как правило, выше, чем в государственных клиниках.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diagnostics/ct-scan/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.