Показания к удалению матки, подготовка к операции и реабилитация после гистерэктомии

Содержание

Подготовка к операции по удалению матки

Показания к удалению матки, подготовка к операции и реабилитация после гистерэктомии

Подготовительный предоперационный этап начинается с того момента, когда было принято решение о необходимости удаления матки и до момента ее выполнения. Этот период и называется подготовкой к операции.

Новость о том, что требуется операция по удалению матки, способна расстроить любую женщину. Несмотря на распространенность этой гинекологической процедуры, 7 из 10 пациенток испытывают различные физические и психологические проблемы в послеоперационный период.

Многие осложнения появляются в результате недостаточной осведомленности женщины. Именно поэтому подготовка к такой сложной операции, как удаление матки, является очень важным предоперационным периодом.

Подготовка к проведению гистерэктомии

Грамотно проведенная подготовка имеет большое значение и для исхода операции. Во время подготовительного этапа обязательно назначается ряд общеклинических обследований, которые включают:

  • полный анализ мочи и крови;
  • исследование на наличие ИППП;
  • расширенную кольпоскопию – проводится при подозрении на наличие патологических изменений в шейке матки;
  • цистологический анализ на присутствие атипических клеток;
  • ультразвуковое и рентгеновское обследования;
  • биопсия –  требуется при подозрении на злокачественные опухолевые разрастания;
  • гистероскопия – необходима для определения характера эндометрия матки;
  • осмотр рядом других специалистов – требуется для составления общей клинической картины.

Проведение всех этих исследований позволяет с максимальной точностью установить необходимость проведения гистерэктомии и подготовить организм пациентки к предстоящей операции по удалению матки. При любых неясностях во время диагностики или для заключения о состоянии здоровья каких-либо отдельных органов, список анализов и обследований может расширяться.

Заболевания, требующие особенно тщательной подготовки.

При выявлении инфекционных заболеваний, срок проведения гистерэктомии может быть перенесен до полного излечения от инфекции.

Женщины, имеющие склонность к тромбоэмболическим осложнениям, требуют особенной подготовки в предоперационный период.

В период перед операцией таким пациенткам обязательно прописывается прием антитромбоцитарных средств, вазоактивных и спазмолитических препаратов, вентоников, а также средств, улучшающих реологические свойства крови.

А также пациентки входящие в эту группу риска обязательно направляются на осмотр к сосудистому хирургу и проходят дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов и вен в нижних конечностях. Сразу после проведения операции для таких женщин обязательно применение компрессионного белья или эластичных бинтов.

Особенно тщательного обследования и подготовки требуют и больные, у которых есть сердечно-сосудистые недуги.

Таким пациенткам, помимо всех обязательных анализов, дополнительно назначается слежение за динамикой ЭКГ и возможное применение медикаментов, с целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Следует отметить, что общая анестезия у пациенток с проблемами сердца и сосудов применяется крайне редко.

При сахарном диабете требуется ряд дополнительных обследований и консультация у эндокринолога по поводу дозировки препаратов во время проведения операции и сразу после нее. Если до назначения операции женщина использовала лекарства пролонгированного действия, то в период подготовки она будет переведена на инсулиновые препараты.

Всего выделяется два вида подготовки: амбулаторная и стационарная.

Стационарная подготовка включает в себя:

  • изучение клинической картины;
  • анализ информации полученной при осмотре;
  • возрастные показатели;
  • общее состояние здоровья.

В период подготовки специалисты стараются собрать как можно больше информации о состоянии здоровья пациентки и провести анализ имеющихся заболеваний.

Важно учитывать и возможные противопоказания, например, если у женщины имеется аллергическая реакция на какие-либо препараты, используемые при операции или сразу после нее, об этом следует непременно сообщить врачу.

Для установления метода, которым будет произведена гистерэктомия, определяется объем необходимого вмешательства, причины, по которым назначается операция, стадия и форма недуга, возраст и общее состояние здоровья пациентки.

Девушкам детородного возраста, как правило, назначаются более щадящие методы оперативного вмешательства, такие как лапароскопия или влагалищное удаление.

Женщинам же в возрасте старше 45 лет, целесообразней проведение операции открытым способом. И также полостное хирургическое вмешательство применяется в случае злокачественных разрастаний и необходимости удаления множества органов.

Виды анестезии

Операция по удалению матки может проводиться под общим или региональным наркозом.

Общая анестезия при лапароскопии используется при помощи интубирования трахеи с полным обеспечением искусственного дыхания, региональная – подразумевает применение эпидурального или спинального обезболивания.

Какой именно вид наркоза потребуется в том или ином случае зависит от множества факторов:

  • общего состояния здоровья;
  • объема проводимой процедуры;
  • продолжительности операции.

Если планируемая гистероктомия предположительно займет более 2-3 часов или процедура по удалению проводится экстренно, например, при прорывном кровотечении, несомненно, потребуется общий наркоз. В остальных случаях вполне допустимо проведение процедуры под местной анестезией, которая позволит полностью обезболить и обездвижить нижнюю часть тела больной.

Общий наркоз позволяет погрузить пациентку в глубокий сон, благодаря которому она находится без сознания и не ощущает никакой боли и дискомфорта на протяжении такого промежутка времени, который необходим для проведения всех операционных манипуляций.

Эпидуральная или спинальная анестезия обеспечивает обезболивающий эффект на некоторое время, но пациентка при этом находится в полном сознании.

К преимуществам спинального обезболивания можно отнести:

  • быстрое обезболивание;
  • отличное расслабление мышечной ткани;
  • удобство в отслеживании состояния больной, при недлительных процедурах.

Эпидуральная анестезия обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект и в период после проведенной операции по удалению матки.

Решение о том, какой вид наркоза предпочтительней, принимается в период подготовки перед удалением матки совместно с пациенткой.

Предоперационная подготовка

Все основные мероприятия по подготовке к операции проходят за несколько суток до гистерэктомии. После консультации со специалистами: гинекологом, анестезиологом и хирургом, принимается решение о методе проведения и виде, которым будет произведено удаление матки. Все нюансы прописываются в письменном виде и подтверждаются подписью пациентки.

Дополнительно могут обсуждаться и согласовываться такие моменты, как:

  • отклонения во время проведения операции;
  • методы выполнения;
  • точная техника хирургического вмешательства;
  • процент возможных непредвиденных ситуаций.

Непосредственно перед проведением операции проводится ряд санитарных мероприятий, которые включают:

  • принятие душа;
  • удаление волосяного покрова с лобка и живота;
  • очищение кишечника при помощи клизмы.

Рекомендации по питанию в предоперационный период сводятся к советам употреблять преимущественно легкую пищу в небольших количествах накануне дня операции. Полное голодание крайне не приветствуется, поскольку это может отразиться на процессе восстановления.

Процесс реабилитации

Для того чтобы грамотно подготовиться к операции по удалению матки, следует понимать какой вид осложнений может появиться после гистерэктомии.

Основные жалобы, которые отмечаются у пациенток в ранний послеоперационный период:

  • кровотечение;
  • слабость;
  • боль.

Такие симптомы после удаления матки не являются нарушениями и легко устраняются специальными медикаментами. Существует небольшая вероятность проявления и более тяжелых осложнений, к которым можно отнести:

  • развитие перитонита;
  • инфицирование;
  • сепсис;
  • появление спаек;
  • загноение шва;
  • выпадение влагалища;
  • недержание мочи;
  • хронические боли в тазовой области и внизу живота;
  • тромбоэмболия;
  • синдром раздраженного кишечника.

Существует и ряд осложнений, которые проявляются только спустя некоторое время после операции. К ним относятся:

  • сильные влагалищные кровотечения;
  • выпадение кишечника;
  • отмирание влагалищных тканей.

Такие нарушения достаточно редки (не больше 5% от общего числа прооперированных) и проявляются в основном у женщин с нарушениями в иммунной системе или обмене веществ, кахексией и при хронических запорах. С целью устранения такого рода осложнений, назначается курс антибиотиков и антисептических препаратов, а также производится наложение дополнительных швов.

Осложнения ранней менопаузы

У многих женщин после удаления матки развиваются симптомы раннего климакса. В основном это касается тех случаев, когда гистерэктомии подвергаются и матка, и яичники. Происходит это вследствие остановки выработки гормонов, что может повлечь за собой тяжелые осложнения ранней менопаузы.

Особенно тяжелые осложнения в этом случае отмечаются у молодых женщин детородного возраста, организм которых совершенно не готов к такого рода переменам. Признаки наступления раннего климакса:

  • различные нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • резкие скачки АД;
  • приливы;
  • повышение уровня сахара и холестерина в крови;
  • слишком активная работа потовых желез;
  • бессонница, нервозность, апатия;
  • чувство подавленности, депрессия;
  • рассеянность.

Для того чтобы снизить вероятность воздействия климаксных симптомов на организм, еще до проведения операции, рекомендуется посетить таких специалистов, как эндокринолог, психолог или психотерапевт и иммунолог, которые помогут правильно настроиться и подготовится к процедуре. А также они помогут составить грамотный курс лечения в послеоперационный период.

Терапия гормональных и психологических проблем после удаления матки основывается не только на медикаментозном лечении. Рекомендованы также различные методы физиотерапии, правильное питание, отказ от вредных привычек и разумная физическая активность.

В поздний послеоперационный период, вследствие нарушений иммунной, эндокринной и гормональных систем, нередко развивается пародонтоз, проявляется кольпит, цистит и цисталгия. Такие нарушения отмечаются примерно у 70% пациенток спустя 3-5 лет после операции.

Правильно проведенная подготовка в предоперационный период крайне важна. Она позволит понять, какие примерно процессы будут происходить в организме после операции. Несомненно, полностью подготовится как физически, так и психологически невозможно, но чем больше информации получит пациентка на консультации у специалистов, тем меньше неожиданностей она обнаружит в дальнейшем.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kak-podgotovitsya-k-operatsii-po-udaleniyu-matki.html

Как проходит послеоперационный период после удаления матки

Показания к удалению матки, подготовка к операции и реабилитация после гистерэктомии

Послеоперационный период после удаления матки – это важный этап лечения женщины, который чреват рядом осложнений, а потому требует внимательного и профессионального подхода.

Естественно, что когда проводится операция по удалению матки, последствия зависят от типа операции и многих факторов. О том, как проводится удаление матки, видео можно посмотреть на официальных сайтах специализированных клиник.

В целом, когда проводится качественное удаление матки, последствия, отзывы не дают оснований сомневаться в положительном результате.

Даже если в хорошей клинике осуществляется сложнейшее удаление матки при миоме, последствия, отзывы позволяют делать весьма оптимистичный прогноз.

Сущность возникающей проблемы

Хирургическая операция по удалению матки или гистерэктомия считается достаточно отработанным и распространенным методом оперативного лечения при некоторых серьезных патологиях, грозящих серьезными проблемами для женского здоровья. Статистика мировой медицины утверждает, что почти 1/3 всех женщин после 40-летнего возраста вынуждена проходить через такую процедуру.

Любое хирургическое вмешательство обуславливает травмы разной степени тяжести, связанные с повреждением различных сосудов и тканей.

После операции по удалению матки также остаются характерные повреждения, а для полного восстановления тканей нужно определенное время.

Продолжительность и схема реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей женского организма, тяжести болезни, типа операции и степени хирургического вмешательства, отягчающих обстоятельств и послеоперационных осложнений.

Для того чтобы было осуществлено удаление матки, какие необходимы показания? Выделяются следующие причины:

  • обильные и продолжительные маточные кровотечения;
  • узлы миаматозного характера;
  •  метроэндометрит, не поддающийся терапии;
  • онкологические заболевания;
  • эндометриоз;
  • выпадение матки.

В зависимости от степени тяжести патологии могут производиться следующие типы операций:

  • удаление только маточного тела (субтотальная ампутация);
  • удаление матки и маточной шейки (тотальная эстирпация);
  • удаление матки с придатками и ближайшими лимфатическими узлами (радикальная пангистерэктомия).

Степень травматизации зависит не только от типа операции, но и способа её осуществления. Наиболее радикальным считается абдоминальная технология, связанная с открытием доступа путем разрезания стенки брюшины.

Другой вариант – вагинальный способ при проведении разреза во влагалище. Наименее опасный способ – удаление матки лапароскопическим методом, когда используется специальный лапароскоп, позволяющий делать минимальный надрез.

Когда производится лапароскопическое удаление матки, последствия менее опасны.

Общие принципы послеоперационной реабилитации

Восстановительный послеоперационный период включает весь временной промежуток от хирургического воздействия до полного восстановления работоспособности, включая секс после удаления матки. Как и при любом оперативном лечении, полная послеоперационная реабилитация подразделяется на 2 этапа: ранняя и поздняя стадия.

Ранний этап восстановления проводится в стационарных условиях под наблюдением врача. Продолжительность этой стадии зависит от того, какие последствия после удаления матки произошли после хирургического вмешательства.

В среднем, при удачно проведенной операции абдоминального типа ранний период составляет порядка 9-12 суток, после чего снимаются швы и пациент выписывается из стационара.

Лапароскопическое воздействие сокращает время ранней реабилитации до 3,5-4 суток.

Основные задачи раннего этапа: устранение кровотечений, болевого синдрома и других симптомов, исключение инфицирования пораженного участка и нарушения функций внутренних органов, обеспечение первичного рубцевания тканей.

Поздняя стадия реабилитации проводится в домашних условиях по назначению и при консультации врача.

В случае оперативного воздействия без осложнений, этот этап в среднем длится 28-32 дня, а при сложной операции продлевается до 42-46 суток.

На этой стадии обеспечивается полное восстановление тканей, улучшение общего состояния и укрепление иммунитета, нормализация психологического состояние, полное восстановление работоспособности.

Какие меры принимаются сразу после операции

В течение первых 24 ч после удаления матки нужно принять все меры по исключению появления осложнений, потери крови от внутренних кровотечений, возникновения воспалительных процессов, проникновения инфекций и устранения болезненных симптомов. Этот период является самым важным на раннем этапе реабилитации.

Основные мероприятие включают следующие воздействия:

  1. Обезболивание. После операции женщина ощущает естественные боли в области низа живота, внутри. Для обезболивания применяются сильнодействующие препараты.
  2. Активизация функций органов. Принимаются меры по нормализации кровообращения и стимулирования кишечника. При необходимости путем инъекции вводится Прозерпин для активизации кишечных функций.
  3. Обеспечение диеты. Важно восстановить нормальную перистальтику кишечника. В меню преобладают бульоны, протертые продукты, напитки. Если в конце первых суток происходит самостоятельная дефекация, то мероприятия проведены правильно.

Медикаментозная терапия сразу после операции включает следующее:

  • антибиотики для исключения инфицирования (курс – 5-8 дней);
  • антикоагулянты для исключения тромбов в кровеносных сосудах (вводятся в течение 2-3 дней);
  • инфузионное влияние путем внутривенных капельниц для нормализации кровообращения и восстановления кровяного объема.

Основные проблемы при ранней реабилитации

На первом этапе реабилитации после удаления матки могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Воспаление участка рассечения тканей. Такое явление, при его возникновении, характеризуется такими признаками, как краснота, отек, гнойный экссудат. Возможно расхождение шва.
  2. Нарушение процесса мочевыделения. Основные проявления: болевой синдром и резь при мочеиспускании. Осложнение возникает, как правило, при повреждении слизистой оболочки мочевыводящего канала во время операции.
  3. Внутренние и внешние кровотечения. Интенсивность их зависит от правильности выполнения гемостаза при оперировании. Внешние кровяные выделения могут иметь алый или темно-красный, коричневый оттенок, возможен выход кровяных сгустков.
  4. Тромбоэмболия легочной артерии. Одно из очень опасных осложнений, способных вызвать тромб в артерии или её ответвлениях. Развитие патологии может привести к пневмонии и гипертензии легочного типа.
  5. Перитонит. При нарушениях в процессе оперативного воздействия возможны повреждения, способные вызвать воспалительную реакцию в брюшине. Опасность перитонита заключается в быстром распространении на другие внутренние органы и развитии сепсиса.
  6. Гематомы. В области рубцевания поврежденных тканей часто возникают гематомы, связанные с поражением мелких кровеносных сосудов.
  7. Болевой синдром. Часто становится результатом спаечного процесса. При таких болях вводятся средства ферментного характера: Трипсин, Химотрипсин, Лонгидаза, Лидаза, Ронидаза.
  8. Образование свищей. Такая проблема возникает при некачественных швах и присоединении инфекции. Часто приходится осуществлять дополнительную операцию по удалению свищей.

Важным ранним послеоперационным мероприятием является исключение инфицирования в течение первых 1-3 суток. На проникновение инфекции указывает повышение температуры до 38,5 0С.

Для устранения риска развития инфекции вводятся антибиотики, проводится антисептическая обработка области шва. Первая смена повязки и обработка раны проводится на следующий день после воздействия.

Куриозин обеспечивает антибактериальное воздействие и ускоряет процесс образования рубцовой ткани, поэтому он часто применяется для обработки швов.

Борьба с перитонитом

При проведении тотальных и радикальных операций, особенно при экстренной необходимости, возникает высокая вероятность развития перитонита. Такая патология выражается такими явными симптомами:

  • резкое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры до 40,5 0С;
  •  интенсивная боль;
  • раздражение брюшины.

В качестве лечения проводится активное введение антибиотиков нескольких типов. Вводятся солевые растворы. При низкой эффективности терапии проводится повторная операция по удалению маточной культи, а брюшная полость промывается антисептическими препаратами с установкой дренажной системы.

Что следует проводить при поздней реабилитации

После выписки из клиники женщине нельзя прекращать восстановительные процедуры. Реабилитация на позднем этапе помогает организму полностью восстановиться после хирургического вмешательства. Рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Ношение бандажа. Поддерживающий корсет помогает ослабленному брюшному прессу в послеоперационный период. При выборе бандажа следует придерживаться условия, что его ширина превышает длину рубца раны на 12-15 мм снизу и сверху.
  2. Исключение подъема грузов свыше 2,5 кг и ограничение физических нагрузок. Следует избегать полового контакта в течение 1,5-2 месяцев после операции.
  3. Гимнастические упражнения и ЛФК. Рекомендуются упражнения Кегеля для укрепления мышц влагалища и тазового дна с применением специального тренажера, получившего название промежностномера. Серьезные занятия спортом возможны только после 2,5 месяцев после операции.
  4. Запрещаются сауны, бани и горячие ванны на весь период поздней реабилитации. Следует значительно ограничить купание в открытых водоемах.
  5. Организация правильного питания. Щадящая диета – важный элемент восстановительного этапа. В питании должны применяться меры, предотвращающие запоры и метеоризм. В меню рекомендуется вводить клетчатку и жидкости (овощи, фрукты, грубомолотый хлеб). Следует исключить алкогольные напитки и крепкий кофе. Необходимо увеличить потребление витаминов.

К чему следует быть готовым

Удаление матки приводит к ряду неизбежных последствий, к которым следует быть психологически готовым. Как правило, после проведения такой операции наступает преждевременный климакс. Так как чаще всего при удалении матки страдают и придатки, в т.ч. яичники, то менопауза наступает сразу после оперативного лечения.

Такой искусственный климакс прекращает функционирование менструального цикла. При этом не следует волноваться за сексуальные возможности. После удаления матки половые контакты допускаются уже через 2-3 месяца после операции. Естественно, что при утрате матки теряются и репродуктивные способности.

В связи с удалением полости для развития плода, беременность невозможна.

Удаление матки проводится только при острой необходимости, особенно у женщин репродуктивного возраста. Современная технология такого оперативного лечения достаточно отработана, и многочисленные отзывы говорят о положительном прогнозе полного восстановления организма после операции. Для этого важно соблюдать все необходимые меры ранней и поздней реабилитации.

Источник: http://AntiRodinka.ru/posleoperatsionniy-period-posle-udaleniya-matki

Реабилитация после удаления матки

Показания к удалению матки, подготовка к операции и реабилитация после гистерэктомии

Удаление матки хирургическим способом носит название «гистерэктомия». По-другому эта гинекологическая операция называется экстирпацией или ампутацией матки. Реабилитация после такого хирургического вмешательства проходит с использованием нескольких методик.

Показания к операции и виды вмешательств

К такому методу лечения прибегают при следующих состояниях:

  • злокачественные образования в области яичников, шейки или тела матки;
  • миома матки больших размеров или активно растущая, а также множественные миомы;
  • эндометриоз;
  • кровотечения;
  • выпадение матки;
  • хроническая тазовая боль;
  • хирургическая коррекция пола (в комплексе с операциями по изменению груди и половых органов).

Операция проводится тремя способами: лапароскопическим, лапаротомическим и чрезвлагалищным.

Удаление матки бывает нескольких видов:

  • Надвлагалищная ампутация. При данной манипуляции сохраняется шейка матки и придатки.
  • Экстирпация матки — удаление матки с шейкой, которое может сопровождаться ампутацией придатков.

Преимущества надвлагалищной ампутации матки с сохранением ее шейки:

  • реже развиваются урологические нарушения после хирургического вмешательства;
  • почти не наблюдается сексуальная дисфункция после операции;
  • сохранение связочного аппарата матки.

Выбор конкретного доступа и объема операционного вмешательства зависит от нескольких параметров:

  • основное заболевание (причины операции);
  • возраст пациентки;
  • результаты обследования на наличие злокачественных клеток.

Осложнения операции

Во время хирургического вмешательства и в послеоперационный период возможно развитие следующих осложнений:

  • психологический дискомфорт и развитие депрессии;
  • нарушение сексуальной и мочевыделительной функций;
  • кровотечение;
  • гематомы в области манипуляции;
  • присоединение инфекции в области шва, перитонит;
  • аллергические реакции на препараты для наркоза;
  • внезапная остановка сердца (осложнение наркоза);
  • интраоперационное травмирование окружающих органов, тканей, сосудов и нервов;
  • бесплодие;
  • при удалении яичников – хирургическая менопауза;
  • флебит и тромбофлебит.

После оперативного лечения (тотальной гистерэктомии) в 50—80% случаев наступает так называемый посткастрационный синдром, который включает в себя совокупность следующих нарушений:

  • нервно-психические: слабость, плаксивость, нервозность, раздражительность, ухудшение памяти, расстройства сна;
  • вегетососудистые: ощущение жара, потливость, боли в области головы и сердца, покраснение лица, головокружение, проявления страха и нехватки воздуха;
  • обменно-эндокринные.

Реабилитация

Как правило, после гистерэктомии пациентки выписываются из стационара через 48 часов, при расширенной операции – на несколько дней позже.

После лапаротомической операции открытым доступом через переднюю брюшную стенку женщины возобновляют привычную жизнь через 6—8 недель.

После лапароскопического доступа пациентки возвращаются к обычной активности через несколько недель.

В течение 6 недель после операции нельзя:

  • поднимать вес более 4,5 кг;
  • принимать ванны и купаться в водоемах;
  • вступать в половые отношения;
  • переохлаждаться.

Реабилитационные мероприятия включают в себя назначение диеты, богатой фруктами и овощами, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. Перечисленные методы восстановления можно дополнить санаторно-курортным лечением.

Показания для физиотерапии

Показаниями к назначению лечения физическими факторами являются:

  • посткастрационный синдром;
  • отек нижних конечностей;
  • фиброз тканей;
  • гипотония и атония мочевого пузыря.

Для облегчения протекания посткастрационного синдрома и адаптации к новому образу жизни применяется электросон. Проведенные исследования доказывают, что данный вид лечения позволяет значительно снизить выраженность нервно-психических и вегетососудистых нарушений.

Противопоказания к электросонтерапии:

  • очаговая симптоматика;
  • новообразования в области головы;
  • высокая степень миопии;
  • психические отклонения;
  • нарушение циркуляции спинальной жидкости.

При нарушении мочеиспускания из-за развития атонии мочевого пузыря применяется нейромышечная стимуляция синусоидальными модулированными токами определенных параметров.

Для улучшения кровотока и регенерации тканей используется низкочастотная магнитотерапия, которая к тому же помогает ускорению рассасывания отека и воспалительных инфильтратов.

При развитии отечности нижних конечностей применяется пневматический лимфодренаж, помимо которого пациенткам подбирается компрессионный трикотаж определенной плотности.

Аппаратное физиотерапевтическое лечение дополняется массажем отечных конечностей.

Противопоказания к назначению физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны, если у пациентки имеются следующие нарушения:

  • кровотечения и склонность к ним;
  • заболевания крови;
  • наличие новообразований;
  • общее тяжелое состояние пациенток;
  • выраженная кахексия;
  • психические расстройства;
  • острые воспалительные заболевания;
  • декомпенсация хронических патологий;
  • для лимфодренажа и массажа: выраженное поражение сосудистого русла;
  • флебит и тромбофлебит до 6 месяцев.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы и вернуться к обычной жизни после операции.

После удаления матки часто возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией за счет смещения внутренних органов. Для восстановления нормальной функции необходимо выполнять упражнения Кегеля.

Для профилактики появления спаек в малом тазу назначаются специальные комплексы лечебной физкультуры.

Изменение качества жизни

После операции жизнь женщины меняется в лучшую сторону. В зависимости от основного заболевания она:

  • избавляется от хронического болевого синдрома, злокачественного или доброкачественного новообразования;
  • может вести нормальную половую жизнь;
  • ощущает прилив сил и улучшение самочувствия.

Многие женщины репродуктивного возраста отмечают наступившую после операции раскрепощенность в сексуальной жизни, связанную с исчезновением страха наступления нежелательной беременности, а также с отсутствием болевого синдрома, беспокоившего пациенток до операции.

Через 6—8 недель после хирургического вмешательства после получения разрешения от гинеколога можно продолжить сексуальную жизнь. В первое время женщину могут беспокоить сухость влагалища и болезненность в процессе сексуального контакта.

В этом случае необходимо внимание и нежность полового партнера. Стоит уделять больше времени прелюдии для возбуждения, тогда слизистая оболочка влагалища будет выделять больше смазки.

Если этого окажется недостаточно, можно воспользоваться специальными интимными смазкам или маслами (возможна аллергическая реакция).

Как правило, через некоторое время эти симптомы проходят, но необходимо помнить, что выраженный дискомфорт является поводом для осмотра гинеколога.

При удалении в ходе операции яичников у женщины наступает хирургическая менопауза, которая может сопровождаться острыми признаками: приливами, сменой настроения, скачками давления и нестабильностью пульса. При такой симптоматике назначается гормонозаместительная терапия для улучшения самочувствия пациентки.

Современные методы диагностики, лечения и реабилитации помогают вовремя распознать заболевание, пролечить его максимально эффективными и минимально инвазивными средствами и восстановить утраченные функции, позволяя быстро вернуться к привычному ритму жизни.

Источник: http://physiatrics.ru/1000310-reabilitaciya-posle-udaleniya-matki/

Показания к операции по удалению матки и матки с придатками, противопоказания, подготовка, виды операций | Медпрайс

Показания к удалению матки, подготовка к операции и реабилитация после гистерэктомии

Если женщине рекомендуют провести удаление матки, у многих возникает сильно чувство тревоги. Причем, оно связано не только с проведением самого хирургического вмешательства, но и с боязнью последствий удаления матки.

Однако, как показывает практика, подобная манипуляция позволяет сохранить здоровье и полноценную жизнь женщины, если пациентка будет придерживаться всех рекомендаций по подготовке к операции и восстановлению после нее.

Почему необходимо проводить операцию?

Операция по удалению матки – травматичная манипуляция, как в физическом, так и в психологическом смысле. Поэтому многие женщины категорически отказываются от хирургического вмешательства.

Если же врач настаивает на гистерэктомии, а пациентка сомневается, нужно проконсультироваться с другими специалистами. Возможно, у них будет другое мнение относительно необходимости операции.

Также можно заменить удаление матки другими методами лечения (миомэктомиией или эмболизацией маточных артерий).

Но если показания к операции являются серьезными, женщине все же рекомендуется прислушаться к советам своего врача и тщательно взвесить все преимущества и отдаленные негативные последствия операции.

Консервативная миомэктомия имеет одно важнейшее преимущество: она позволяет сохранить матку и детородную функцию женщины, поэтому такая операция чаще всего проводится женщинам репродуктивного возраста. Однако, пациентке придется до наступления менопаузы регулярно наблюдаться у гинеколога, так как после манипуляции сохраняется риск рецидива.

Консервативная миомэктомия рекомендована в следующих случаях:

  • Миома располагается на ножке;
  • Миоматические узлы субсерозные;
  • Наличие бесплодия или регулярного невынашивания беременности;
  • Месячные сопровождаются сильными кровотечениями, которые приводят к анемии;
  • Миоматические узлы более 10 сантиметров;
  • Узел матки давит на мочевой пузырь и кишечник и нарушает их функции.

Эмболизация маточных артерий

Представляет собой самый современный метод хирургического вмешательства. Суть операции состоит в введении катетера в бедренную артерию, а из нее – в маточную и в сосуды, питающие новообразования в матке.

Во время процедуры через катетер вводится специальная жидкость, которая блокирует их работу и питание миомы прекращается. Это одна из лучших альтернатив удалению матки, но она проводится лишь пациенткам без болезней яичников и шейки матки, а также у женщин с бесплодием на фоне развития миомы. Но существуют случаи, когда альтернативы ампутации матки нет:

  • Миома располагается в подслизистом слое;
  • Новообразование имеет большие размеры;
  • Опухоль постоянно растет;
  • Миома сопровождается эндометриозом и опухолями яичников;
  • Миома провоцирует постоянные кровотечения и анемию.

Перед проведением надвлагалищной ампутации матки, следует взвесить все плюсы и минусы манипуляции. Преимущества включают:

  • Прекратятся менструации и связанные с ними трудности;
  • Снизиться вес и станет тоньше талия;
  • Не будет необходимости в применении средств контрацепции;
  • Риск развития рака матки сводится к нулю;
  • У пациентки прекратятся боли и кровотечения, связанные с миомой.

Несмотря на все преимущества, после удаления матки могут возникнуть определенные осложнения и последствия, которые также следует учитывать:

  • Возможны психоэмоциональные расстройства;
  • Остеопороз и патологии сердца могут начаться на пять лет раньше;
  • В нижней части живота будет большой рубец;
  • Раннее наступление климакса;
  • Пациентка может чувствовать боль до года после операции;
  • Необходимо воздержаться от половой жизни на два месяца;
  • см. статью: «Осложнения после операции удаления матки».

Показания и противопоказания

Существует список патологий и расстройств, при которых удаление матки и придатков, или самого органа проводится в обязательном порядке. Они включают:

  • Злокачественные опухоли полости матки или ее шейки;
  • Наличие симптомной или подслизистой миомы матки;
  • Миома матки превышает размер, соответствующий 12 неделе беременности;
  • Начался некроз узла новообразования;
  • Миома быстро увеличивается в размерах;
  • Развитие аденомиоза 3 или 4 степени;
  • Обильные менструации, провоцирующие анемию;
  • Смена пола;
  • Хронические боли в органах малого таза;
  • Патологии эндометрия, не поддающиеся консервативному лечению;
  • Выпадение матки.

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и удаление матки, имеет определенные противопоказания. Операция не проводится при наличии обостренных инфекционных болезней или воспалений в половых органах, а также при тяжелых хронических патологиях сердца, сосудов, дыхательной системы и крови. Категорическим противопоказанием также является беременность.

Лапароскопическое удаление матки не проводится при крупных размерах органа или опухолях яичников, а также при выпадении матки и обширном спаечном процессе. Вагинальное оперативное вмешательство также имеет свои противопоказания:

  • Спаечный процесс;
  • Кесарево сечение;
  • Миома крупных размеров;
  • Воспаление влагалища и шейки матки;
  • Наличие или подозрение злокачественных опухолей органов репродуктивной системы.

Основные виды операции

Существует несколько методов удаления матки, и каждый из них касается не только удаления самого органа, но и ликвидации других патологических образований. Гистерэктомию делят на несколько видов:

  • Субтотальная (ампутация матки с сохранением шейки).
  • Тотальная (удаляется и сама матка, и ее шейка). Необходима при больших размерах миомы, распространенном эндометриозе, сопутствующих опухолях матки и ее шейки и пациенткам после 45 лет.
  • Удаление матки, яичников, придатков и шейки матки.
  • Радикальная (удаляется матка, придатки, верх влагалища, тазовая клетчатка и лимфоузлы). Проводится при наличии злокачественных новообразований в матке, которые переходят на шейку матки.

Кроме того, операции отличаются по типу доступа в брюшную полость:

  • Лапаротомия (матка удаляет через небольшой разрез в стенке живота);
  • Лапароскопия (удаление через проколы в животе);
  • Влагалищная (инструменты вводятся в матку через влагалище);
  • Вагинальная с помощью лапароскопии.

Вопрос об удалении придатков решается в индивидуальном порядке, а способ доступа в брюшную полость напрямую зависит от квалификации оперирующего врача.

Абдоминальное удаление матки самое надежное и недорогое, его могут выполнить практически в любой больнице, а риск возникновения интраоперационных осложнений минимальный. Однако, пациентке после подобной операции необходимо находиться в стационаре на протяжении десяти суток, восстановительный период длится до полутора месяцев, а на животе остается большой рубец.

Лапароскопическое удаление позволяет выписать пациентку уже через 5 дней после операции, после операции не остается рубца, в животе формируется минимум спаек, а восстановительный период длится не более месяца.

Однако, подобную операцию проводят только в крупных медицинских центрах, а в процессе операции врачи могут быть вынуждены перейти к лапаротомическому вмешательству. Кроме того, данная операция довольно дорогая.

Вагинальное удаление также легко переносится. Оно обладает коротким восстановительным периодом, не сопровождается болевым синдромом после операции, а на животе не остается рубцов. Минусами данного метода операции считается высокий риск возникновения осложнений и сложная техника выполнения, доступная далеко не всем врачам.

Методы обезболивания

Операция по удалению матки проводится под общим наркозом. Его могут ввести внутривенно, при этом проводится интубация трахеи и пациентка самостоятельно не дышит или регионарно (наркоз вводится в спинной мозг или эпидурально).

Внутривенный наркоз чаще применяют при проведении полостных операций. Это позволяет погрузить пациентку в глубокий сон, болевой синдром полностью отсутствует, а врачи могут контролировать состояние больной.

Влагалищная и лапароскопическая операция проводится с помощью регионарной анестезии. В данном случае пациентка пребывает в полном сознании, но боли не чувствует.

Спинномозговая анестезия обладает быстрым обезболивающим эффектом, а мышцы живота максимально расслабляются.

Эпидуральная имеет схожий принцип действия, и хотя обезболивающий эффект наступает немного позже, у врачей есть возможность позже снять боль дополнительным введением наркоза.

При выборе способа обезболивания врачи руководствуются не только общим состоянием здоровья женщины, но и необходимостью в срочном проведении операции и ее прогнозированной длительности (удаление матки может длиться от сорока минут до нескольких часов).

Подготовительный период

Каждая пациентка на этапе подготовки к удалению матки обязана пройти целый ряд обследований:

  • Сдать анализы мочи и крови (биохимический, общий, на свертываемость, группу и резус-фактор);
  • Пройти консультацию терапевта;
  • Сделать ЭКГ;
  • Сдать мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
  • Цитологический анализ шейки и цервикального канала;
  • Анализ на ИППП методом ПЦР;
  • При наличии патологий шейки матки дополнительно назначают кольпоскопию;
  • Гистологический анализ эндометрия;
  • Рентген легких;
  • Заключение стоматолога о здоровье зубов (при наличии больных зубов, их нужно заранее вылечить);
  • Гинекологическое УЗИ.

При наличии крупных миом или сильного эндометриоза, пациентке назначают курс гормональных препаратов сроком на три месяца, чтобы миоматозные узлы прекратили расти и стабилизировались. При варикозе также назначают лечение, а пациентка, принимавшим антиагреганты, необходимо прекратить их использовать за десять дней до операции.

В течение суток накануне операции женщина должна кушать только жидкую и перетертую пищу, вечером и утром делают клизму, а в день операции запрещено не только есть, но и пить воду. В операционную пациентку доставляют с перебинтованными ногами и мочевым катетером.

Проведение операции

Чтобы точно знать, как будет проходить операция, нужно пообщаться с хирургом. Алгоритм действий является общим практически для всех пациенток:

  • После транспортировки в операционную женщине фиксируют конечности (при влагалищном доступе ноги должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны, а при лапароскопии или лапаротомии переднюю стенку живота обрабатывают антисептиками, пока пациентка находится под наркозом);
  • Врач делает послойный разрез живота и оценивает состояние внутренних половых органов (размеры, расположение и характер узлов и новообразований);
  • Окончательное решение об удалении матки принимается уже после вскрытия живота;
  • Матка и ее придатки (при необходимости) удаляются, хирург проводит гомеостаз и послойно зашивает стенки живота;
  • При необходимости проводится дренаж брюшной полости.

При проведении лапароскопии на обработанной антисептиками брюшине делается несколько проколов, через которые вводят лапароскоп с камерой, инструменты и воздух. В дальнейшем ход операции не отличается от полостной.

При удалении матки через влагалище, орган обрабатывают антисептиком, вводят зеркало и подъемник и разрезают верхнюю часть влагалища.

Послеоперационный период

После операции по удалению матки женщина должна соблюдать строгий постельный режим в течение суток. В дальнейшем пациентке можно понемногу вставать и пробовать ходить. Движение – обязательная рекомендация врачей, поскольку это способствует работе кишечника и предотвращает развитие спаечного процесса. Для снятия болей после удаления матки женщинам назначаются анальгетики.

В некоторых случаях также вводят антикоагулянты и антибиотики (в профилактических целях). При полостной операции швы снимают уже на восьмые сутки, а еще через двое суток женщина может быть выписана.

При лапароскопии можно вставать уже через несколько часов, а выписка происходит на 3-5 день.

В ранний послеоперационный период рекомендуется постоянно перематывать ноги эластичными бинтами и жидкая пища (для самостоятельного опорожнения кишечника). В дальнейшем можно соблюдать общую диету.

Каждой женщине нужно учитывать, что проведение операции по удалению матки может спровоцировать и ранние послеоперационные последствия: внутреннее кровотечение или кровотечение из шва, незаметные травмы соседних органов при проведении операции, а также тромбофлебит ног, нагноение швов, выпадение влагалища, присоединение инфекции и перитонит.

Статью про показания к операции по удалению матки и матки с придатками также можно прочитать на украинском языке: «Показання до операції з видалення матки або матки з придатками, протипоказання, підготовка, види операцій».

OK

Мой Мир

Источник: http://medprice.com.ua/articles/pokazaniya-k-operatsii-po-udaleniyu-matki-i-matki-s-pridatkami-protivopokazaniya-podgotovka-vidyi-operatsiy-7216.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.