Последствия стенокардии – признаки и проявления опасных осложнений

Содержание

Осложнения стенокардии

Последствия стенокардии - признаки и проявления опасных осложнений

Стенокардией в современной кардиологии называют болевой приступ, который ощущается в области сердца. Поскольку эти приступы связаны с нарушением кровообращения в сосудистой системе миокарда, то страдают сердце и сосуды. А значит, неизбежны осложнения стенокардии.

Что представляет собой стенокардия?

Приступ стенокардии — это одно из возможных проявлений ишемической болезни сердца.

Приступ чаще всего начинается при физической нагрузке, когда сердце нуждается в большем количестве кислорода, но не может получить его, так как не справляются сосуды.

Дискомфорт и боль ощущаются в области сердца, но часто иррадиируют в левую часть тела, плечо, руку, лопатку, иногда шею и всю левую часть грудной клетки. В большинстве случаев приступы сопровождаются чувством страха, тревогой.

Причины стенокардии:

  • Высокая физическая и нервная нагрузка,
  • Переохлаждение,
  • Повышение артериального давления.

Боль возникает в ответ на недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Эта недостаточность может быть постоянной, но небольшой. При нагрузке или при воздействии другого провоцирующего фактора она усиливается из-за спазма сосудов. В результате к миокарду не поступает достаточно крови, и он реагирует болевым синдромом.

Следует знать, что нельзя делать при стенокардии. Поскольку просвет сосудов и так сужен, то нельзя класть холод на грудь. Хотя при ощущении недостатка воздуха во время приступа может казаться, что холод облегчит симптомы, однако он вызовет еще больший спазм и только ухудшит состояние.

Нередко стенокардия становится первым проявлением сердечно-сосудистых проблем. Чаще всего основной их причиной являются отложения холестерина в сосудах и тромбы, которые закрывают часть просвета артерий.

Опасность стенокардии

Чем опасна стенокардия? Если приступ стенокардии продолжительный, и произошло сильное сужение коронарных артерий, то в сердечной мышце из-за недостатка кислорода могут произойти серьезные изменения вплоть до омертвения тканей. Самые опасные последствия при стенокардии — это острая сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.

Признаки инфаркта миокарда:

  • Боли за грудиной, которые возникают в покое,
  • Иррадиация болей в руку, под лопатку, в шею, челюсть,
  • Принятый нитроглицерин не снимает боль,
  • Возможны «маскировочные» проявления: боли в желудке, изжога, боли в горле, затруднение дыхания.

Поскольку стенокардия — это проявление ишемической болезни сердца, то и последствия у них одинаковы. Самое частое — хроническая сердечная недостаточность, которая развивается не сразу.

Сначала пациент может ее не замечать, но постепенно, если не принимать адекватных мер, симптомы усиливаются, кровоснабжение всего организма страдает.

Замедление кровообращения, которое неизбежно наступает при ИБС, приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей, поскольку сосуды пропускают крови меньше, чем могут и нужно.

Это не может не отразиться на общем состоянии человека. Часты жалобы на повышенную утомляемость, одышку. Возможны нарушения сна, учащение сердцебиения. При кислородном голодании удаленных от сердца участков, например, пальцев, развивается цианоз, то есть синеватый цвет кожи. Цианоз может проявляться на пальцах, руках, часто на губах.

Из-за недостаточного сердечного выброса малое количество крови оказывается в артериальном русле, к тому же, это приводит к застою в венозном русле. Венозный застой вызывает отечность тканей. В первую очередь отекают ноги, при усугублении проблемы отеки поднимаются выше.

Эти же причины вызывают боли в правом подреберье, потому что переполняются печеночные вены.

Если сердечная недостаточность прогрессирует, то возможно распространение отеков по всему телу и усиление одышки до такого состояния, когда она появляется даже в состоянии полного покоя.

Симптомы хронической сердечной недостаточности:

  • Одышка,
  • Отеки,
  • Тахикардия,
  • Повышенная утомляемость.

Довольно часто встречается повышенное давление при стенокардии, оно является не ее последствием, а отягощающим фактором, который еще больше затрудняет движение крови по сосудам и способствует более быстрому износу сердца.

Итак, последствия стенокардии обусловлены нарушением и замедлением кровотока и развившимся вследствие этого кислородным голоданием миокарда и других органов.

  • Сердечная недостаточность,
  • Тахикардия,
  • Аритмия,
  • Недостаточность кровообращения,
  • Инфаркт миокарда.

Чтобы избежать опасных последствий, нужно обращаться к специалисту-кардиологу при первых признаках проблем в работе сердца. В данном случае лучше перестраховаться, чем допустить бесконтрольное развитие болезни.

Источник: http://MoeSerdtse.ru/oslozhneniya-stenokardii.html

Стенокардия

Последствия стенокардии - признаки и проявления опасных осложнений

Стенокардия — это синдром, при котором возникает дискомфорт или боль в области грудной клетки, вызванные недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы.

Симптомы стенокардии включают тяжесть, сдавливание или боль в груди. Боли часто появляются при физической нагрузке. Даже ходьба может начать причинять дискомфорт. Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца (ИБС).

Стенокардия встречается часто, однако ее порой бывает сложно отличить от других видов болей в груди, вызванных, например, проблемами пищеварения. Если Вы испытываете необъяснимые боли в груди, немедленно обратитесь к врачу.

На медицинской латыни стенокардию называют angina pectoris, что означает «грудная жаба». Устаревшее в наше время понятие «грудная жаба» означало состояние удушья, нехватки воздуха и тяжелого стеснения в груди.

Симптомы

Симптомы и признаки стенокардии включают:

  • Боль, давящая, стискивающая, тупая и удушающая, обычно в области грудины, и отдающая в шею, челюсть или руку;
  • Ощущения сдавливания и тяжести в груди, не достигающие степени боли;
  • Боль в груди, провоцируемая физическим или эмоциональным стрессом.

В типичных случаях продолжительность приступа стенокардии составляет от 2 до 15 минут. Боль может быть весьма сильной, сопровождаться чувством давления за грудиной и распространяться в шею, челюсть или руки.

Иногда больные описывают свои ощущения, как небольшую тяжесть в груди, чувство стеснения груди или жжения за грудиной.

Боль при стенокардии может быть и нетипичной, когда мозг не распознает источник болевых ощущений, и больной жалуется на боль в челюсти, горле или руке, но не в груди.

Стенокардия обычно провоцируется большим физическим усилием при поднятии тяжести, во время полового акта и при занятиях тяжелыми видами спорта. Обычно боль проходит в покое после прекращения физической нагрузки. Приступ могут спровоцировать также сильные эмоции, такие как страх, гнев, горе, а также обильный прием пищи.

Причины

Стенокардия является непосредственным следствием недостаточного притока крови к сердечной мышце (ишемии миокарда).

При физических усилиях сердцу требуется дополнительный кислород и дополнительные питательные вещества, другими словами, ему нужно больше крови, чтобы совершить большую работу.

Если же артерии, снабжающие сердце, узкие и не могут обеспечить снабжение сердца, то нервные клетки миокарда посылают об этом головному мозгу в виде боли.

Стенокардия может возникнуть в результате спазма коронарных артерий. Но чаще она возникает вследствие атеросклероза, то есть сужения коронарных артерий жировыми отложениями (бляшками) в их стенках.

Таким образом, стенокардия часто является предупредительным сигналом, признаком ишемической болезни сердца.

Если приступы стенокардии учащаются и начинают возникать в покое, без провоцирующей физической нагрузки, то это симптом неумолимо надвигающегося инфаркта миокарда, требующий немедленного вмешательства.

Виды

Стенокардия может быть разделена на два подкласса:

  • Стабильная стенокардия. Если приступ возникает от предсказуемой причины и длится вполне определенное время на протяжении длительных периодов (месяцы и годы), то говорят о стабильной стенокардии.
  • Нестабильная стенокардия. Если же проявления становятся новыми, или стенокардия начинает возникать от незначительной нагрузки или даже в покое, то говорят о нестабильной стенокардии. Нестабильная стенокардия является признаком надвигающегося инфаркта миокарда. При ее наступления необходимо немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Подозрение на диагноз стенокардия обычно возникает на основании рассказа пациента о характере боли в груди и об условиях, в каких эта боль начинается. Для диагностики стенокардии не существует специфических лабораторных тестов.

Обычно врач назначает электрокардиографическое исследование (ЭКГ), чтобы исключить перенесенный или текущий инфаркт миокарда. Кроме того, назначают анализы крови для исключения повреждения сердца, заболеваний щитовидной железы и анемии.

При этих состояниях сердцу приходится и в покое работать с повышенной нагрузкой, потребляя больше кислорода, а такое положение предрасполагает к приступу стенокардии.

Тесты с физической или фармакологической нагрузкой помогают выявить, как сердце реагирует на повышенные требования, и эти данные могут указать на то, что боль действительно связана с сердцем.

Осложнения

Снижение кровотока в сердце, обуславливающее стенокардию, является частичным и преходящим, поэтому повреждения сердечной мышцы не происходит. Это не то же, что полная блокада коронарной артерии, приводящая к постоянному повреждению участка сердечной мышцы. В некоторых случаях стенокардия может служить первым сигналом о будущем или надвигающемся инфаркте миокарда (сердечном приступе).

Самым опасным осложнением стенокардии является сердечный приступ. Симптомы и признаки сердечного приступа включают:

  • Давящая боль в центре грудной клетки, которая не проходит в течение нескольких минут;
  • Боль иррадиирует (отдает) в плечо, руки, спину, или даже в зубы и челюсть;
  • Эпизоды болей в груди становятся чаще;
  • Продолжительные боли в верхней части живота;
  • Нехватка воздуха;
  • Потливость;
  • Потеря сознания;
  • Тошнота и рвота.

Если Вы подозреваете, что у Вас стенокардия, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Лечение

Если начался приступ стенокардии, надо немедленно прекратить физическую нагрузку, если она стала причиной приступа. Отдых уменьшит нагрузку на сердце и уменьшит потребность сердечной мышцы в кислороде.

Боль и другие неприятные ощущения проходят обычно в течение нескольких минут.

Если боль не проходит от прекращения нагрузки в течение нескольких минут, или если приступы участились и увеличилась их привычная длительность, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Одним из первых шагов в лечении стенокардии является устранение факторов, которые запускают приступ или делают его тяжелее. Если Вы курите, откажитесь от курения. Если Вы страдаете избыточным весом, то сбросьте лишние килограммы.

Отказ от курения и похудение могут смягчить приступы стенокардии или даже вовсе избавить от них.

Регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием жира и холестерина могут предохранить коронарные артерия от дальнейшего сужения.

Физические упражнения

Стенокардия вовсе не означает, что Вы обречены на малоподвижный, сидячий образ жизни. В действительности, физические упражнения и занятия посильным спортом являются ключевым фактором ее лечения.

Интенсивность нагрузок должна соответствовать ограничениям, связанным со стенокардией, и обычно гимнастика назначается больному после того, как стенокардию удается взять под контроль.

Сами симптомы и врач, оценивающий их, подскажут объем рекомендуемых нагрузок.

Если стенокардия становится нестабильной, когда происходит учащение приступов, они становятся более интенсивными, провоцируются меньшими физическими нагрузками и продолжаются дольше, то прежде чем приступать к упражнениям, посоветуйтесь с врачом.

Лекарства

Вид лекарственного лечения, назначаемого врачом, зависит от характера индивидуальных симптомов. При лечении стенокардии могут использоваться следующие лекарства:

  • Нитроглицерин. Классическим лекарством для устранения приступов стенокардии является нитроглицерин. Нитроглицерин относится к лекарствами класса нитраты. Нитроглицерин раскрывает (расширяет) коронарные артерии, обеспечивая улучшение кровотока в сердечной мышце. Обычно препарат принимают, помещая таблетку под язык до ее полного растворения. Также есть и аэрозоль, который распыляют под язык. Обычно после приема нитроглицерина боль в груди проходит в течение нескольких минут.Если врач назначил нитроглицерин, то таблетки должны быть свежими, так как это лекарство теряет активность за несколько месяцев. Таблетки надо беречь от воздействия прямых солнечных лучей, так как это приводит к разрушениюлекарства.Побочными эффектами применения нитроглицерина являются головная боль и головокружение. Обычно головная боль достаточно слабая и преходящая. В случае, если нитроглицерин вызывает головокружение и дурноту, следует поесть, прежде чем принимать лекарства.
  • Аспирин. Во многих случаях врачи рекомендуют больным принимать ежедневно небольшую дозу аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Аспирин снижает склонность крови к свертыванию и поэтому служит средством профилактики образования сгустка крови в коронарных артериях, а также тромба, который может стать причиной развития инфаркта миокарда.
  • Бета-блокаторы. Бета-адреноблокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление, что весьма полезно, так как уменьшается рабочая нагрузка на миокард и сглаживаются проявления стенокардии.
  • Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция). Эти лекарства блокируют поступление кальция в клетки через особые каналы, что приводит к расширению коронарных артерий и других артерий организма, увеличивая при этом кровоток в сердечной мышце. Снижается также рабочая нагрузка на миокард и, соответственно, потребность в кислороде. Они также снижают артериальное давлеяне, и некоторые из них уменьшают частоту сердечных сокращений.
  • Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Лица, страдающие стенокардией, обычно страдают и атеросклерозом, при котором в артериях откладываются бляшки, состоящие из холестерина, рубцовой ткани и солей кальция. Поэтому им часто рекомендуют принимать лекарства, снижающие содержание в крови холестерина липопротеинов низкой плотности («»плохого»» холестерина). Уровень холестерина ЛПНП у больных стенокардией не должен превышать 100 мг на 100 миллилитров.

Хирургическая операция и другие вмешательства

Если приступы стенокардии продолжаются, несмотря на прием лекарств, или становятся более частыми и тяжелыми (нестабильная стенокардия), то врач может назначить коронарную ангиографию для того, чтобы выявить анатомические особенности коронарного кровообращения больного. Это исследование позволяет определить, показаны ли больному следующие процедуры:

  • Коронарная ангиопластика;
  • Аортокоронарное шунтирование.
  1. Angina. National Heart, Lung, and Blood Institute.
  2. Papadakis MA, ed., et al. Current Medical Diagnosis & Treatment 2014. 53rd ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2014.
  3. Stock EO, et al. Cardiovascular disease in women. Current Problems in Cardiology. 2012;37:450.
  4. Mayo Clinic. Angina.
  5. Meisel JL, et al. Differential diagnosis of chest pain in adults.
  6. Kannam JP, et al. Stable ischemic heart disease: Overview of care.

: 30 Апреля, 2016Обновлено редакцией: 16 Февраля, 2017
Код 10.100

Источник: http://www.doctorjohn.ru/4583/stenokardiya/

Чем опасна стенокардия и какие могут быть осложнения?

Последствия стенокардии - признаки и проявления опасных осложнений

Во всем мире сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по причине смертности.

Ишемическая болезнь сердца является очень грозным и опасным заболеванием, которое имеет большое количество осложнений, способных привести к летальному исходу. Стенокардия является одной из форм проявления ишемической болезни сердца.

Учитывая все осложнения и возможные исходы, при проявлениях гипоксии миокарда, следует немедля обратиться к кардиологу или терапевту за квалифицированной помощью.

Что такое стенокардия

Стенокардия – это клинический симптомокомплекс (синдром) сильного дискомфорта или боли за грудиной. Проявления стенокардии могут быть разными, все зависит от её формы и клинического класса.

У стенокардии бывает:

  • типичная форма. Когда боль возникает за грудиной или немного слева, как правило, отдает в левую руку, шею, нижнюю челюсть и левую лопатку. Иногда боль может локализоваться в межлопаточной области и ребрах;
  • атипичная форма. Боль напоминает заболевания других внутренних органов. Проявляется болями в желудке, пищеводе, селезёнке и поджелудочной железе. Может протекать бессимптомно.

Огромное количество человек на планете хотя бы раз встречались с чувством дискомфорта в грудной клетке

При атипичной форме наиболее часто стенокардию путают с такими заболеваниями, как:

  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), что проявляется болями в пищеводе и тяжестью в эпигастрии;
  • гастриты и язвы, при которых боль локализуется в левом подреберье;
  • нижнедолевые пневмонии;
  • панкреатиты.

Даже опытные врачи иногда совершают ошибки в диагностике стенокардии.

Почему важно вовремя диагностировать стенокардию

Как было отмечено выше, стенокардия проявляется при недостаточном кровоснабжении миокарда. Наиболее частой причиной такого состояния является атеросклероз коронарных сосудов.

Если диагноз не был установлен вовремя, атеросклероз быстро прогрессирует, а это приводит к ещё большей гипоксии. Во время гипоксии в миокарде происходят атрофически-дистрофические процессы. Через определённое время это может привести к необратимому заболеванию, называемому кардиосклероз.

Кардиосклероз – такое состояния миокарда, при котором мышечные волокна способные к сокращению и выбросу крови заменяются соединительнотканными, теряя способность к сокращению.

При кардиосклерозе ежеминутный объём крови, выбрасываемый миокардом, резко снижается. Начинают страдать все органы и системы организма человека. Такое патологическое состояние всего организма носит название сердечной недостаточности (СН).

Если не принимать необходимых мер, стенокардия может перейти в гораздо более опасные состояния

Все, описанное выше, будет характерно для стабильной стенокардии с классическим течением.

Существует нестабильная стенокардия, которая развивается вследствие баллотирующей атеросклеротической бляшки внутри любого из коронарных сосудов.

При нестабильной стенокардии чаще развиваются инфаркты миокарда, тромбозы и эмболии коронарных сосудов. Любое из осложнений способно нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Когда нужно обратиться к кардиологу?

Согласно унифицированным протоколам, человек, у которого впервые возникла стенокардия напряжения, должен обращаться за помощью в поликлинику к семейному врачу.

Семейный доктор может направить пациента к кардиологу в таких случаях:

  • у пациента есть признаки нестабильной стенокардии;
  • при обнаружении сильных склеротических изменений на УЗИ;
  • больных с сильной и прогрессирующей стенокардией;
  • при подозрении или диагностировании заболеваний клапанов, особенно аортального;
  • если лечение, назначенное семейным врачом, было неэффективно.

Прогноз стенокардии

Согласно статистике, пациенты, у которых стенокардия была выявлена на ранних этапах, имели в два раза меньше осложнений развития инфаркта и кардиосклероза.

Стенокардия покоя сопровождается появлением давления или боли даже в состоянии полного покоя

Но индивидуальный риск осложнений при стенокардии может быть в несколько раз выше, чем в популяции.
Для оценки прогноза на жизнь пациента врач всегда учитывает факторы, которые могут ускорить развитие ишемии миокарда и стенокардии в частности.

К отягощающим факторам относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • гиперхолестеринемия с повышенным количеством липопротеидов низкой плотности;
  • курение;
  • эндокринные заболевания и сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение.

Для улучшения вашего прогноза на жизнь и на болезнь, первое, с чего следует начать, это избавление от вредных привычек и стабилизация возникших патологических состояний.

Следует отметить, что гипертоническая болезнь совместно с курением имеет наиболее отрицательное влияние на течение ишемической болезни сердца, атеросклероза коронарных сосудов и стенокардии.

Клиническая картина осложнений, которые могут возникнуть при стенокардии

  • кардиосклероз и сердечная недостаточность. При развитии сердечной недостаточности на первый план выходит сильная одышка, сначала появляющаяся при длительных физических нагрузках, а при прогрессировании болезни, возникающая и во время незначительных действий.На ногах наблюдаются отеки, которые возникают ближе к вечеру, на коже появляется цианоз (синий цвет). Если процесс длится долгое время, ногтевые пластины истончаются, а пальцы по форме напоминают барабанные палочки;

Наиболее частым осложнением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда

  • инфаркт миокарда. Может возникнуть в любое время, даже без физических нагрузок. Как правило, чаще возникает при нестабильных стенокардиях. Проявляется сильной болью и жжением за грудиной, не проходящей после приёма «Нитроглицерина». Длится очень долго, на пике болевого синдрома пациент может потерять сознание. Инфаркт заканчивается либо образованием рубца и восстановлением сердечной деятельности, либо острой сердечной недостаточностью и смертью. Все зависит от зоны инфаркта и количества поврежденных тканей;
  • тромбоз и эмболия коронарных сосудов. Тромбоз возникает из-за того, что в коронарных сосудах есть повреждения интимы артерий и сильное замедление кровотока. Согласно Вирхову, это две из трех составляющих в механизме образования тромба.Эмболия чаще происходит из-за нестабильной атеросклеротической бляшки, которая отрывается и закупоривает сосуд.

Первая помощь при стенокардии

Если стенокардия возникла на фоне физических нагрузок, то их необходимо прекратить. При наличии «Нитроглицерина», его принимают по 1 таблетке под язык с интервалом 10 минут не больше 5 таблеток в день.

Если стенокардия возникла в горизонтальном положении, можно опустить ноги и тем самым уменьшить нагрузку на миокард.

Если приступ возникает на фоне повышенного давления, можно использовать бета-блокаторы «Пропранолол», «Атенолол» и антагонисты кальция (при непереносимости первых) «Верапамил».

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии проводится пожизненно. Для того чтобы продлить жизнь и улучшить её качество, первым делом необходимо модифицировать образ жизни.

Для этого необходимо:

  • прекратить употребление никотина и алкоголя;
  • необходимо выполнять зарядку с минимальной интенсивностью (профилактика тромбоза);
  • борьба с ожирением;
  • лечение хронических заболеваний;
  • приём антикоагулянтов и препаратов, влияющих на миокард (по показаниям врача).

Стенокардия – это неприятный «звонок», который говорит о необходимости похода к врачу для профилактики осложнений и продления вашей жизни.

Источник: https://sosudoff.ru/stenokardiya/chem-opasna-stenokardiya.html

Что такое стенокардия сердца и чем она опасна?

Последствия стенокардии - признаки и проявления опасных осложнений

Сердечная патология – главная причина смертности населения в нашей стране, чаще всего она представлена ишемической болезнью сердца. У большинства людей данная патология проявляется в виде стенокардии. Бытует мнение, что это безобидное заболевание, возникающее в момент чрезмерного физического и эмоционального напряжения.

Но стоит прекратить нагрузку либо принять нитроглицерин, и проблема исчезает. Пациенты считают, что, избегая перегрузок и постоянно имея при себе нитраты, можно избежать опасности. Но так ли все безобидно на самом деле? Сегодня мы будем говорить о том, по каким причинам развивается стенокардия, что это такое, можно ли ее избежать, чем опасна.

Кроме того, что данное заболевание серьезно ограничивает физические и трудовые возможности человека, оно несет большую угрозу жизни пациента, ведь стенокардия – предшественница инфаркта миокарда. Впервые человеческое сообщество узнало о такой сердечной патологии под именем «грудная жаба». Термин ввел в обиход английский врач, в 1768 году описавший данное заболевание.

У Уильяма Гебердена подобное название ассоциировалось с главным проявлением болезни – болями в груди, имеющими сжимающий характер.

Механизм развития приступа стенокардии

Отвечая на вопрос, что такое стенокардия сердца, нельзя не говорить о таком возрастном нарушении анатомии сосудов, как атеросклероз. Эти два патологических состояния находятся в тесной взаимосвязи, причем атеросклеротические изменения сосудистых стенок являются первичными.

Подобное состояние характеризуется образованием холестериновых бляшек на стенках артерий, что существенно сужает просвет сосудов и нарушает их эластичность.

В момент физической активности либо эмоционального всплеска, когда нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, она требует усиленного кровоснабжения, ведь частота и сила мышечных сокращений повышается, требуя большей концентрации питательных веществ и кислорода.

В обычном состоянии коронарная система способна приспосабливаться к физической нагрузке за счет расширения артерий, питающих миокард. Расширяясь, коронарные сосуды обеспечивают сердечную мышцу необходимым количеством кислорода, что позволяет «главному двигателю организма» справляться со своей главной задачей – перекачивать большие объемы крови без ущерба для собственного здоровья.

Стенокардия сердца развивается на фоне измененных атеросклерозом коронарных сосудов, не дающих возможности сердечной мышце реализовать потребность в кислороде.

В условиях повышенного физического напряжения и нехватки кислорода, в тканях миокарда образуются и накапливаются недоокисленные вещества: пировиноградная и молочная кислоты.

Меняется соотношение электролитов на внутренней и внешней части сердечных мышечных структур, что оказывает раздражающее действие на чувствительные рецепторы, вызывая боль.

Для снятия болевого синдрома необходимо прекратить нагрузку либо обеспечить расширение коронарных сосудов, улучшив доступ кислорода к усиленно работающей мышце, что достигается приемом нитратов.

Как проявляется приступ

Спровоцировать обострение стенокардии могут:

  • физическая активность,
  • эмоциональный стресс,
  • повышение уровня артериального давления,
  • обильная трапеза,
  • вдыхание холодного воздуха.

Ответной реакцией организма на данные воздействия является боль, расположенная за грудиной либо в левой части грудной клетки. Она отличается жгучим характером, напоминающим сдавливание. Часто отдает в левую верхнюю конечность, межлопаточную область, шею, левую часть нижней челюсти. Реже фиксируются случаи иррадиации в живот и правую часть тела.

Если игнорировать тревожный симптом и продолжать провоцирующее воздействие, то интенсивность болезненных ощущений нарастает, может случиться инфаркт. В покое боль быстро проходит, а средняя продолжительность приступа доходит до пятнадцати минут.

Виды стенокардии

Заболевание протекает в двух видах: стенокардия напряжения и покоя.

Стабильная стенокардия (напряжения) возникает при увеличении нагрузки и разделяется на четыре класса, принадлежность к которым определяется степенью физической активности, вызвавшей приступ:

  • Первый функциональный класс. Характеризуется значительным физическим напряжением, после которого появляются признаки кислородного голодания сердечной мышцы. Привычные, повседневные нагрузки приступов не вызывают.
  • Второй функциональный класс. Характеризуется болезненностью в груди на фоне стандартной привычной активности, когда пациент проходит пешком более трехсот метров либо поднимается на 1-2 лестничных пролета.
  • Третий функциональный класс. Характеризуется болями за грудиной при малой нагрузке (в пределах 100-200 метров пешком, 1 лестничный пролет в медленном темпе).
  • Четвертый функциональный класс. Характеризуется приступом загрудинной боли даже в покое.

Нестабильная стенокардия возникает с изменением характера привычных проявлений или их интенсивности:

  • Длительность приступа увеличивается, меняется локализация, характер, сила болезненности.
  • Учащается периодичность приступов, их вызывают менее значительные нагрузки.

Первое проявление болезни либо развитие приступа спустя промежуток времени менее месяца после инфаркта и оперативного вмешательства на сердце также относят к нестабильной стенокардии.

Важно: нестабильная стенокардия наиболее опасна, имеется очень высокий риск развития инфаркта.

 В чем опасность болезни

Осложнения стенокардии напрямую связаны с длительностью и частотой возникновения приступов и проявляются в виде:

  • сложных аритмий,
  • блокады сердца,
  • острого инфаркта.

Все эти состояния несут прямую угрозу жизни и нуждаются в срочных реанимационных мероприятиях.

Важно: если боль за грудиной не проходит в течение получаса при обеспечении покоя и после приема нитроглицерина, то есть все основания думать об инфаркте миокарда.

Частые приступы грудной жабы приводят к тому, что клетки миокарда со временем замещаются соединительной тканью, которая не имеет сократительной способности и нарушает работу миокарда, вызывая сердечную недостаточность. Большие участки соединительнотканных структур формируют рубцы, провоцируя развитие аритмии.

Но главное, чем опасна стенокардия – большой риск возникновения инфаркта. Кислородное голодание кардиоцитов на протяжении тридцати минут вызывает некроз сердечных клеток. Структуры, расположенные вокруг отмерших клеток, испытывают прогрессирующую нехватку кислорода, провоцируя их гибель тоже.

Что делать в момент приступа

  • Первое, что требуется сделать при появлении жгучей болезненности за грудиной – прервать физическую деятельность и по возможности принять расслабленное горизонтальное положение.
  • Положить под язык нитроглицерин, если спустя пять минут улучшений не произошло, то разрешается принять дополнительную таблетку нитратов.
  • Для сглаживания эмоционального фона и купирования приступов паники, сопровождающих боль в сердце, рекомендуется использовать успокоительные средства.
  • При сохранении болезненности за грудиной в течение пятнадцати минут на фоне принятия нитроглицерина требуется вызывать неотложку.

Можно ли избежать болезни

Некоторые считают, что патология коронарной системы – неизбежное следствие процесса старения и избежать ее не удастся никому. Действительно, с возрастом меняется обмен веществ, накапливаются атеросклеротические изменения, нарушая работу сердца.

Но согласитесь, что инфаркт, случается не у каждого. И скорее всего, большое количество сердечно – сосудистой патологии в обществе говорит о неправильном образе жизни и отсутствии профилактических мероприятий.

А между тем предупредить развитие атеросклероза и стенокардии возможно.

Профилактика стенокардии включает:

  • Контроль за питанием. Часть липидов, откладывающихся на стенках сосудов, образуется в организме, а часть поступает с продуктами питания. Поэтому, следя за составом потребляемой пищи, можно существенно повлиять на скорость развития атеросклеротических процессов, нужно:
    1. Ограничить потребление животных жиров, поваренной соли, быстрых углеводов,
    2. Сделать ставку на растительные жиры, фрукты, овощи во всех видах, цельнозерновые изделия.
    3. Отказаться от никотина, алкоголя, кофеин содержащих напитков и блюд,
    4. Во избежание набора веса снизить калорийность питания.

Подобные принципы питания стать образом жизни, а не временной диетой.

  • Физическая активность. Врач, впервые описавший данную болезнь, заметил, что адекватная физическая нагрузка благоприятно сказывается на состоянии пациентов со стенокардией. Всем людям, страдающим грудной жабой, он советовал несколько раз в течение недели пилить дрова. Сегодня считается, что ежедневные физические нагрузки, имеющие среднюю степень интенсивности, способны существенно снизить риск развития сердечных заболеваний. Если стенокардия уже имеет место либо проводилось стентирование, то рекомендовано поддерживать щадящий режим нагрузок.
  • Борьба с негативными пристрастиями. Особую роль в развитии СС патологии играет курение. Никотин не только вызывает стойкое сужение сосудов, но и вместо молекул кислорода соединяется с гемоглобином и транспортируется во все клетки и органы, что влечет длительное кислородное голодание тканей. Не стоит говорить, что подобное воздействие носит крайне неблагоприятные последствия. Курильщик должен осознавать, что его зависимость сказывается не только на собственном здоровье, но и вредит близким людям.
  • Мониторинг собственного состояния. Стенокардия относится к тем заболеваниям, которые развиваются длительное время в присутствии благоприятных факторов. О том, что процесс движется в неблагоприятном направлении, говорят многие моменты: повышенный уровень холестерина, скачки артериального давления, изменения на кардиограмме. При плановом обследовании данные нарушения без труда могут быть выявлены и приняты соответствующие меры.

Источник: https://lechimsosudy.com/chto-takoe-stenokardiya-serdca-i-chem-ona-opasna/

От чего бывает стенокардия и как ее лечить?

Последствия стенокардии - признаки и проявления опасных осложнений

Стенокардия переводится с древнегреческого как стесненное сердце (старое название — грудная жаба) и является клиническим синдромом, при котором больной ощущает дискомфорт в грудной клетке, вызванный недостаточным снабжением сердца кровью. Приступы стенокардической боли характеризуются внезапностью появления и распространением по прилегающим к грудной клетке участкам тела. Является формой ишемической болезни сердца.

Общая характеристика стенокардии

Для начала рассмотрим этиологию и патогенез стенокардии. Физиологической причиной возникновения стенокардических приступов является нарушение движения крови по коронарным артериям.

Как проявляется стенокардия? Нарушенный кровоток способствует снижению концентрации поступающего к сердечной мышце вместе с кровью кислорода. Вследствие нарушения больной чувствует боль, которая описывается как сдавливающая, сжимающая.

Как отличить стенокардию? Отличие стенокардических приступов от других болезненных состояний сердца в том, что болевые ощущения могут иррадировать в шею, левое плечо, область лопаток и к челюсти.

К ситуациям, благоприятствующим появлению приступа, относятся нервное перенапряжение, физическая перегрузка, обильный прием пищи.

Нарушения в кровоснабжении называют ишемией. Причиной ишемии являются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов, которые уменьшают их проходимость. В такой ситуации не полностью удовлетворяется потребность сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах, отчего и начинается болевой синдром, который называют стенокардией.

Стенокардические приступы, являясь клиническими проявлениями ишемической болезни сердца, которая, как правило, имеет хронический характер, могут возникать у больного на протяжении многих лет.

Затянувшийся стенокардический приступ может привести к инфаркту, который представляет из себя отмирание участка мышечной ткани сердца, называемой миокардом.

Клинические проявления ишемической болезни сердца наблюдаются у двадцати пяти процентов женского населения и у половины мужского населения в возрасте до пятидесяти лет. Женщины в молодом и среднем возрасте реже страдают от данного клинического синдрома, потому что их гормональный фон интенсивнее препятствуют возникновению атеросклеротических бляшек, чем у мужчин.

Однако ближе к старости гормональный фон женщин перестраивается, что снижает сопротивляемость женского организма атеросклерозу и может привести к ишемии.

Стенокардические приступы в молодом возрасте связаны, как правило, гормональным взрывом и эмоциональной нестабильностью молодых людей.

Причины стенокардии

Причины возникновения стенокардии включают в себя патологические состояния, при которых происходит повреждение и сужение сердечных сосудов. Вероятность стенокардического приступа увеличивается, когда проходимость артерий уменьшается больше, чем наполовину. Выраженность синдрома зависит от степени повреждений сосудов атеросклеротическими бляшками.

Стенокардия может наблюдаться и при спазмах сосудов в условиях отсутствия их поражения атеросклерозом. Спазмы могут провоцироваться некоторыми заболеваниями пищеварительной системы и желчного пузыря, а также инфекционными и аллергическими болезнями.

Таким образом, можно выделить следующие основные причины развития стенокардии:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • высокая свертываемость крови;
  • хронически повышенное артериальное давление.

К патологиям сердечной мышцы, которые могут сопровождаться описываемым клиническим синдромом, относятся:

  • Постинфарктное состояние. Отмирание мышечных тканей сердца вызывает нарушение кровоснабжения, которое провоцирует стенокардические приступы. Риск появления болевого синдрома существенно снижается после рубцевания миокарда.
  • Увеличение левого желудочка.
  • Обратное движением крови по сердцу, вызванное приобретенным пороком сердца.

Причины стенокардии делятся на модифицируемые, т.е. такие, влияние которых можно устранить, и немодифицируемые, т.е. такие, влияние которых нет возможности устранить.

Среди неустранимых причин выделяют половозрастную принадлежность, а также влияние наследственности.

Так, мужское население чаще страдает от стенокардии, вызванной образованием атеросклеротических бляшек из-за определенных свойств мужского гормонального фона.

Риск развития данного клинического синдрома у женщин возникает, как уже отмечалось, после изменений в гормональном фоне, связанных с менопаузой, в частности — после снижения производства эстрогенов.

Наследственный фактор подтверждают частые возникновения стенокардических приступов у прямых родственников больных, которые перенесли инфаркт или имеют ишемическую болезнь сердца.

Но любой человек может повлиять на модифицируемые причины болезни. Устранимые факторы, как правило, взаимосвязаны, и снижение негативного влияния одного из них приводит к снижению других. К устранимым причинам относят:

  • Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин и другие липидные образования могут скапливаться на ведущих к миокарду стенках сосудов, уменьшая их проходимость. Гиперлипидемия наблюдается у девяноста шести процентов больных с приступами стенокардии.
  • Лишний вес, характерный для людей, потребляющих высококалорийные продукты. Больным нужно существенно ограничивать потребление жиров животного происхождения, высокоуглеводной, насыщенной холестерином и соленой пищи. Рекомендуют увеличить потребление клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах.
  • Табакокурение. Никотин провоцирует кислородное голодание клеток крови, повышение артериального давления и спазм сосудов. У курящих людей, страдающих атеросклерозом, существенно увеличивается риск стенокардических приступов и инфаркта миокарда.
  • Пассивный образ жизни. Малая физическая активность увеличивает вероятность ожирения, что в сочетании с повышенным уровнем холестерина в крови может привести к нарушениям в кровоснабжении.
  • Сахарный диабет. У больных сахарным диабетом риск возникновения ишемической болезни сердца и стенокардических приступов увеличивается в два раза.
  • Повышенное артериальное давление, являющееся одним из симптомов ишемической болезни сердца, способствует повышению необходимого миокарду уровня кислорода и, как следствие, осложнению стенокардии.
  • Малокровие, понижающее возможности транспортировки кислорода к миокарду.
  • Повышенная вязкость крови. Является фактором повышенного риска развития ишемической болезни и образования тромбов.
  • Нервное перенапряжение. Способствует повышению артериального давления и снижению поставок к сердечной мышце кислорода и питательных веществ.

К причинам, вызывающим рассматриваемый клинический синдром, также относят раннюю менопаузу, которая, как уже упоминалось, сопровождается изменениями в гормональном фоне и снижением выработки эстрогена — гормона, препятствующего образованию атеросклеротических бляшек. Также на изменение гормонального фона женщин влияет прием гормональных контрацептивов.

Одновременное влияние нескольких причин увеличивает вероятность возникновения стенокардического приступа.

Признаки стенокардии

Симптомы стенокардии включают в себя:

  • внезапное ощущение тяжести и сдавливания в грудной клетке ближе к позвоночнику;
  • одышка, вызываемая неполным расслаблением сердца;
  • аритмия;
  • бледность кожных покровов;
  • патологическое увеличение частоты сердечных сокращений;
  • повышенное потоотделение;
  • распространение болевых ощущений под лопатки, в левую руку, нижнюю челюсть и шею;
  • резкое окончание приступа при устранении провоцирующих факторов;

Симптомом стенокардии является и резкая слабость без болевых ощущений при любых физических нагрузках (такой симптом возможен у пожилых и больных сахарным диабетом).

Данные проявления сопровождают больного, как правило, от одной до пятнадцати минут и могут прекратиться так же резко, как и начались. Если клинический синдром был вызван эмоциональным перенапряжением, то часто бывает достаточно успокоиться, чтобы болевые ощущения исчезли.

Если причиной была физическая нагрузка, то для снятия симптомов необходимо как можно быстрее прекратить физическое напряжение. Также снять симптомы помогает нитроглицерин, принятый сублингвальным способом, т.е. путем рассасывания лекарственного средства под языком.

Описанные симптомы стенокардии включают как классические, так и нетипичные проявления болезни. Основные признаки стенокардии могут проявляться как комплексно, так и по отдельности в зависимости от вида стенокардического приступа.

Классификация

По условиям возникновения различают следующие виды стенокардии:

  • стабильная (возникает в состоянии напряжения);
  • нестабильная (возникает в состоянии покоя).

Клинический синдром стабильного типа возникает в условиях напряженной работы сердца (например, при физических нагрузках), когда усиленный кровоток идет по артериям, суженным не менее, чем на пятьдесят процентов.

При появлении симптомов стенокардии напряжения необходимо проконсультироваться с врачом насчет дальнейших терапевтических мероприятий, иначе сужение артерий может дойти до показателей в семьдесят пять и даже девяносто пять процентов, что будет способствовать учащению приступов.

Классификация стенокардии не заканчивается на группировании по условиям возникновения. Классы стенокардии также различают по особенностям приступов и их тяжести.

  • 1-ый функциональный класс (ФК). Приступы при клиническом синдроме этого типа появляются редко и на непродолжительное время. Как правило, болевой синдром провоцируется сильным физическим напряжением.
  • 2-ой функциональный класс (ФК). Стенокардия 2-го фк провоцируется такими незначительными физическими нагрузками, как подъем по лестнице, скоростная ходьба и даже обильный прием пищи.
  • 3-ий функциональный класс (ФК). Приступ может возникнуть даже при медленной ходьбе на небольшие расстояния (до сотни метров). Стенокардия 3-го ФК существенно ограничивает двигательные возможности человека.
  • 4-ый функциональный класс (ФК). Стенокардический приступ может возникнуть при любой двигательной активности. Клинический синдром этого типа, как правило, предшествует развитию нестабильной стенокардии.

Функциональный класс стенокардии определяется специалистами по характерным симптомам для того, чтобы определить, что больному надо делать, а что делать нельзя.

У больных, страдающих данным клиническим синдромом в состоянии покоя, стенокардические приступы существенно отличаются от проявлений болезни стабильного типа. Они могут быть как длиннее, так и короче, причем причина возникновения может иметь случайный характер.

Различают следующие виды:

  • Первичная С. Никогда не появлявшиеся до этого стенокардические приступы продолжаются в течение месяца.
  • Прогрессирующая С. Увеличивается частота и продолжительность характерных симптомов.
  • Стенокардия покоя. Приступы возникают спонтанно в условиях отсутствия причин для возникновения (не было двигательной активности, стрессов).
  • Постинфарктная С. Болевые симптомы возникают в течение двух недель после перенесенного инфаркта.

При подозрениях на нестабильную С. необходимо немедленная госпитализация во избежание инфаркта миокарда.

Чтобы отличить стабильную и нестабильную С. надо обратить внимание на длительность приступов. Она составляет не более пяти или десяти минут при стабильном виде. При нестабильной стенокардии приступы, как правило, увеличиваются по времени.

Также надо обратить внимание на уровень двигательной активности, который вызывает болевые признаки. Стабильная характеризуется, как правило, одинаковым уровнем двигательной активности, тогда как нестабильная может возникнуть даже на фоне отдыха.

При определении типа клинического синдрома важным фактором становится и эффективность применения нитроглицерина.

В случае стабильного клинического синдрома болевые ощущения исчезают в течение трех минут после приема одной таблетки, тогда как при нестабильной стенокардии одна таблетка не снимает ощущений.

Как правило, если для снятия симптомов нужно более одной таблетки, то больной имеет дело с нестабильной стенокардией.

Лечение и профилактика

Лечение данного клинического синдрома направлено на предотвращение стенокардических приступов и осложнений болезни.

При приступе в первую очередь необходимо принять сублингвально одну таблетку нитроглицерина. Если болевые ощущения не прошли после одной таблетки, то с интервалом в три минуты можно принять еще одну. Не советуют принимать более трех таблеток нитроглицерина во время одного приступа во избежание сильного понижения артериального давления.

Медикаментозное лечение стенокардии включает в себя прием антиишемических лекарственных средств, потому что они способствуют снижению потребности сердца в кислороде. Кроме антиишемических могут назначить и антисклеротические средства.

В случае осложнений, повышающих риск инфаркта миокарда, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика включает в себя отказ от вредных привычек, нормализацию режима дня, диету и снижение негативного влияния других факторов стенокардии.

При поставленном диагнозе стенокардии необходимо избегать физических и эмоциональных напряжений и лечить сопутствующие заболевания.

Если больной будет следовать рекомендациям специалистов, то ответ на вопрос, можно ли вылечить стенокардию, будет положительным.

Источник: https://cardiogid.ru/stenokardiya/simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.