Применение нифедипина при беременности

Содержание

Нифедипин при беременности, для чего назначают

Применение нифедипина при беременности

В период вынашивания малыша у женщин часто ухудшается состояние здоровья, и обостряются хронические заболевания. Иногда избежать медикаментозного вмешательства в организм не удается, и врачи назначают лечение.

При возникновении опасных патологий сердечно-сосудистой системы и повышенном маточном тонусе, применяется Нифедипин при беременности. Чтобы этот неизвестный препарат не вызывал страхов и волнений у женщин в деликатном положении, стоит поближе познакомиться с его свойствами и правилами приема.

Разрешен ли Нифедипин в гестационном периоде и как он влияет на здоровье малыша и течение беременности, рассмотрим в этой статье.

Нифедипин при беременности: инструкция

Нифедипин относится к препаратам-токолитикам, которые угнетают способность матки сокращаться. Такое свойство препарата используется для снятия гипертонуса матки и приостановления преждевременных родов. Но такие способности Нифедипина были обнаружены не сразу.

Поначалу он предназначался для лечения гипертонии и приступов стенокардии. А вот для лечения беременных женщин использовались совсем другие токолитические препараты, которые обладали выраженным тератогенным эффектом на плод.

К счастью, в акушерской практике теперь практикуется использование Нифедипина, который отличается незначительными побочными реакциями для мамы и малыша.

Состав и воздействие на организм

Нифедипин является прямым антагонистом ионов кальция, проявляя при этом выраженное воздействие на сосуды. Основное действующее вещество ― нифидепин ― нормализует повышенное артериальное давление и устраняет боль в груди (стенокардию).

Попадая в кровяное русло, нифедипин блокирует прямое трансмембранное движение кальция по гладкой мускулатуре, включая миометрий. При этом показатели ионов кальция в венозной крови не меняются и гипокальциемия не развивается.

Нифедипин плавно расширяет артерии, устраняя коронарный спазм.

Поскольку основной провокатор сокращения матки ― кальций, применение данного препарата успешно устраняет патологические схватки и гипертонус этого органа. Нифедипин быстро снимает сопротивляемость периферических сосудов, что способствует равномерному падению давления при гипертоническом кризе.

На заметку! Препарат не влияет на такие показатели крови, как сахар, мочевая кислота и уровень липидов.

После перорального приема препарат активно всасывается в кишечнике и объединяется с плазменными белками. Степень усвояемости составляет примерно 60-97%. Через 30-90 минут в крови концентрируется терапевтическая доза препарата.

Действие Нифедипина отмечается через 20 минут и продолжается в среднем от 4 до 8 часов. Почти 80% препарата выводится почками через несколько часов после приема.

Выпускается Нифедипин в виде таблеток и раствора для внутривенных инъекций.

Интересно! Семидневное лечение Нифедипином при тонусе матки при беременности в период с 18 по 34 неделю гестации позволяет существенно уменьшить число преждевременных родов.

Помимо активного элемента, Нифедипин включает такие вспомогательные компоненты:

  • лактозы моногидрат;
  • крахмал (пшеничный);
  • желатин;
  • магния стеарат;
  • тальк;
  • сахарин;
  • титана диоксид;
  • красители (Е104, Е110);
  • макрогол;
  • полисорбат.

Учитывая немалый список дополнительных химических веществ, нужно принимать во внимание особенности применения Нифедипина во время беременности:

  • Поскольку препарат содержит лактозу, он может навредить женщине, которая страдает лактозной недостаточностью и галактоземией.
  • глицерола в составе Нифедипина может вызывать приступы головной боли и расстройства желудка.
  • Присутствие пшеничного крахмала может усугубить состояние пациентки с целиакией (непереносимостью глютена).
  • Желтые красители способны вызывать аллергические проявления (приступ астмы, крапивница, отеки).
  • Параллельный прием Нифедипина и грейпфрутового сока может усилить побочные реакции препарата.

Когда назначают Нифедипин

Нифедипин, согласно инструкции, назначают для лечения таких заболеваний:

  1. Вазоспастическая стенокардия.
  2. Хроническое течение стенокардии.
  3. Эссенциальная гипертония.

Также препарат успешно используется для лечения таких осложнений в период беременности:

  1. Угроза преждевременных родов.
  2. Повышенный маточный тонус.
  3. Гипертония.
  4. Поздний гестоз.

Есть ли противопоказания и побочные эффекты

Первым и самым существенным противопоказание к применению Нифедипина является беременность. Поэтому его назначение возможно лишь в том случае, когда жизни женщины и малыша угрожает опасность.

Также присутствуют и другие противопоказания:

  1. Гиповолемия (недостаточный объем циркулирующей крови).
  2. Инфаркт в анамнезе.
  3. Неустойчивая стенокардия.
  4. Аортальный стеноз.
  5. Период лактации.
  6. Гипотензия.
  7. Лечение рифампицином.
  8. Гиперчувствительность к составляющим препарата.

Нифедипин очень хорошо переносится женщинами в период беременности. Он не вызывает приступов одышки, тошноты и потливости в отличие от других препаратов этой группы. Очень малый процент женщин отказывается от лечения в силу ярких проявлений побочных эффектов.

К тому же статистические данные утверждают, что малыши, матери которых проводили лечение этим препаратом, менее склонны к развитию внезапных кровоизлияний в мозг, дистресс-синдромам респираторного происхождения, болезням кишечника и механической желтухи.

В то же время, более углубленных исследований для того, чтобы оценить адекватности дозирования препарата в период гестации и определить его преимущества перед другими токолитиками, не проводилось.

С предельной осторожностью следует прописывать Нифедипин женщинам с низким давлением и неустойчивой гемодинамикой (дисфункцией кровообращения). Также применения этого препарата может быть потенциально опасным для женщин с сахарным диабетом, заболеваниями печени и почек.

Совет! На протяжении первых нескольких дней лечения Нифедипином у женщин может наблюдаться головокружение и слабость. В этот период лучше отказаться от вождения автомобиля.

Как правило, все побочные эффекты связаны с резким расширением сосудов, и проходят самостоятельно через пару дней. Распространенные побочные эффекты:

  • Гипергликемия.
  • Головная боль.
  • Тошнота или рвота.
  • Чувство слабости, сонливость.
  • Нарушение фаз сна, тремор конечностей, чувство тревоги.
  • Нарушение зрения, кровоизлияние в глазное яблоко.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Тахикардия, обморок.
  • Падение кровяного давления.
  • Инфаркт миокарда.
  • Кровотечение из носа, заложенность носовых пазух, охриплость.
  • Приливы.
  • Аллергия (зуд, сыпь, отеки).
  • Гиперплазия десен.
  • Энурез.
  • Желтуха.
  • Запор или диарея.
  • Судороги мышц.
  • Миалгия.
  • Подъем температуры тела.

Представленный выше перечень осложнений изложен в инструкции и, конечно же, вселяет немалый страх беременным женщинам. Но на практике побочные реакции встречаются очень редко. А женщины, принимающие Нифедипин при беременности, в отзывах оставляют только положительные слова об этом препарате.

Нифедипин при беременности: схема лечения

Поскольку препарат опасен для малыша, безопасную дозу и длительность применения устанавливает только врач исходя из показателей крови и состояния женщины.

Согласно инструкции, таблетки Нифедипина при беременности назначаются по такой схеме: 1-2 таблетки два раза в сутки. Максимальная дневная доза ― 60 мг (6 таблеток). Курс лечения составляет от 7 дней до 6 недель.

Лечение более трех месяцев вызывает резистентность к препарату.

На заметку! Биодоступность препарата не снижается в присутствии пищи.

Правила приема в триместрах беременности

В аннотации к препарату четко указано, что применение Нифедипина при беременности и в период лактации запрещено. Это связано с тем, что лекарство проникает через плацентарный барьер и концентрируется в грудном молоке.

I триместр беременности

Назначение Нифедипина на ранних сроках беременности (до 16-18 недели) может вызывать различные осложнения:

  • врожденные патологии плода;
  • отставание малыша в росте и развитии;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • внутриутробная гибель;
  • замирание беременности.

Назначение Нифедипина при беременности при тонусе оправдано только для комплексного устранения гипертонуса, который сопровождается сердечной недостаточностью, дефицитом кислорода в тканях и нарушением работы почек.

II и III триместр беременности

Условно безопасным считается использование Нифедипина, начиная со второго триместра, когда закладка органов практически закончена.

Но это не означает, что рисков больше нет, поэтому назначение препарата должно проводиться только в экстренных ситуациях.

Если требуется продлить беременность на 5-7 дней, для проведения кортикостероидной терапии, которая помогает недоношенному малышу справиться с осложнениями, то назначать Нифедипин следует между 24 и 34 гестационной неделей.

Важно! Нифедипин относится к препаратам категории «С», согласно классификации FDA. Это означает, что он оказывает сильный токсический и тератогенный эффект на развитие плода.

Нифедипин кроме положительных фармакологических свойств обладает рядом существенных недостатков, и относится к потенциально опасным лекарственным средствам в период беременности.  Поэтому, если вы столкнулись с потребностью в лечении, детально обговорите с доктором возможность замены Нифедипина на более безопасные аналоги.

Источник: https://beremennuyu.ru/nifedipin-pri-beremennosti-dlya-chego-naznachayut

По каким показаниям врач может назначить нифедипин беременной?

Применение нифедипина при беременности

Нифедипин – очень популярный препарат среди наших акушеров, а также среди наших женщин. Я читаю на форумах, что мамочки прописывают его себе самостоятельно при давлении, для снижения тонуса матки, а значит для предотвращения риска потери беременности. Но препарат этот не так прост и безопасен, как кажется.

Поэтому сегодня будем разбираться, что такое нифедипин и для чего назначают нифедипин при беременности.

Что такое нифедипин?

В основе препарата вещество, которое является блокатором медленных кальциевых каналов. Основные свойства: антигипертоническое – снижение артериального давления и антиангинальное – предупреждение приступов стенокардии.

Что значит «блокатор медленных кальциевых каналов»?

Нифедипин блокирует каналы, по которым в клетку поступает кальций, за счет этого замедляются реакции, ответственные за мышечное сокращение. Сильнее всего этот препарат действует на мышечные клетки сердца и мускулатуру кровеносных сосудов. Так же оказывает сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. 

Таким образом, нифедипин способен расслаблять гладкие мышцы сосудов, снижать сократимость миокарда, что ведет к снижению артериального давления. Поэтому этот препарат очень распространен и людей страдающих заболеваниями сердца и повешенным артериальным давлением. В акушерстве его также используют для снижения АД при беременности.

Кроме того нифедипин имеет такое свойство, как расслабление мускулатуры внутренних органов (спазмолитический эффект).

Поэтому в акушерстве раньше использовали нифедипин для снижения тонуса матки, хотя новейшие исследования не показали никакой эффективности этого препарата при тонусе. Сейчас его используют только для приостановки родов в случае ранних родов.

В акушерстве нифедипин применяется только в двух случаях:

  • При гипертензии – стойком повышении давления при беременности
  • При проведении острого токолиза – подавлении сократительной деятельности матки при преждевременных родах

Нифедипин при токолизе

Токолиз – это метод приостановки сократительной деятельности матки, проще говоря, схваток.

Акушеры используют этот метод для приостановки родов на 24-48 часов в случае, если роды преждевременные или у роженицы были выявлены какие-то отклонения, и ее нужно срочно перевозить в специализированный центр.

Если роды преждевременные, с 22 по 36 недели, акушерам нужно прежде всего увеличить шансы ребеночка на выживание для этого по всему миру используют введение кортикостероидов. Эти препараты ускоряют созревание сурфактантной системы легких плода и таким образом снижают риск пренатальной смертности.

То есть дают специальные препараты, которые помогают ускоренному развитию легких ребеночка, чтобы родившись, он смог начать дышать самостоятельно.

Но что бы ввести полный курс кортикостероиов и дать легким созреть нужно время. Поэтому женщине назначают нифедипин для приостановки родов на 24-48 часов. За это время как раз можно завершить введение курса кортикостероидов и существенно увеличить шанс недоношенного новорожденного выжить.

Однако назначать нифедипин для приостановки родовой деятельности можно только под наблюдением врачей. Врачи должны постоянно отслеживать пульс, давление, дыхание плода, потерю амниотической жидкости или крови, частоту сердечных сокращений плода, баланс жидкости, уровень глюкозы в крови.

Делается все это не просто так, врачи в роддоме будут очень чутко следить за тем, как себя чувствует малыш, и в любой момент смогут развернуть операционную и сделать кесарево сечение. Поэтому дома проводить токолиз и принимать нифедипин с целью отсрочит роды – ни в коем случае нельзя!

Но вы должны знать, что не всегда исход родов будет положительным, даже если удалось остановить схватки и назначить лечение.

Роды часто трудно остановить до клинически выгодного срока, при этом лечение, достаточно мощное, чтобы подавить маточные сокращения, может оказать побочное действие на мать или на ребенка. Последствия могут быть нежелательными или опасными.

Нифедипин  для отсрочивания родов назначается только при условии, что одновременно будут  проводиться инъекции дексаметазона – препарата, который повышает артериальное давление (АД).

При нормальном уровне АД прием больших доз нифидипина, который является антигепертензивным препаратом противопоказано, поскольку снижение АД пагубно влияет на маточно-плацентарный кровоток. Может сопровождаться инфарктами плаценты и развитием маточно-плацентарной недостаточности.

Нифедепин от давления

Препаратов от давления очень много, с самым различным действием. Однако в акушерстве очень много исследований посвящено именно правильному выбору препарата от давления, чтобы не нанести вред малышу и матери.

По большому счету абсолютно безвредных препаратов от давления просто не существует.

Если посмотреть классификацию лекарственных препаратов, то самыми безопасными препаратами являются препараты категории А. В этой категории нет ни одного средства от давления.

Вторая категория – это категория В, сюда относят препараты, которые несут в себе риск повреждения плода. В этой категории препараты: ацебуталол, гуанфацин,  изонадрел, метилдоп, пиндолол.

Изучая самые различные исследования последствий применения препаратов от давления, Международное общество по изучению артериальных гипертензий ВОЗ (1999г.) все-таки рекомендует для длительной терапии у беременных применять такие препараты, как: адреноблокаторы – ацебутолол, метопролол, пиндолол и антагонисты кальция (в частности нифедепин).

Однако нифедепин не является безвредным препаратом, и назначать его на ранних сроках крайне рискованно.

Экспериментальные исследования, проведённые на животных, выявили риск возникновения:

  • врождённых уродств у эмбрионов;
  • замедления роста и отставания в развитии плода;
  • патологии внутренних органов зародыша;
  • замершей беременности.

Исследований хорошего качества по изучению влияния на плод у беременных женщин не проводилось, хотя были единичные Российские исследования, которые не подтвердили возникновение тератогенного и эмбриотоксического воздействия на плод и новорождённых детей.

Таким образом, даже в медицинских кругах нет единого мнения о безопасности применения Нифедипина во время беременности. И всё же врачи считают возможным назначение препарата, но преимущественно на поздних сроках, когда важнейшие органы ребёнка уже сформировались, и лишь по серьёзным показаниям.

Таких показаний всего два:

  • гипертензия
  • проведение острого токолиза

Нифедипин при тонусе матки

Во многих рекомендациях ученых постсоветского пространства пишут, что нифедипин можно применять для снятия тонуса матки.

Ни одно исследование не подтвердило, что на сегодняшний день существуют препараты для лечения гипертонуса матки! Ни но-шпа, ни папаверин, ни магнезия, ни новокаиновые блокады, ни нифедипин.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности эффективно (наложение циркулярного-шва на матке, постановка пессария и прием прогестерона), но ни в случае лечения угрозы прерывания беременности нифедипином и прочими препаратами.

Я знаю, что многие женщины прописывают себе нифедипин самостоятельно, делятся этим на форумах, сами определяют дозировку, советуют друг другу. Ситуация эта меня пугает.

Практически все лекарственные препараты во время беременности могут нанести тот или иной вред. И нифедипин не исключение. На ранних сроках можно серьезно навредить себе и малышу.

Кроме того, основное предназначение этого препарата – снижение давления, принимая его очень важно знать какое у вас давление, чтобы не навредить еще сильнее.

Принимать нифедипин при тонусе матки это бесполезно и опасно. Лично я, как практикующий врач, считаю прием нифедипина на ранних сроках (на 1 и 2 триместрах) небезопасным. Этот препарат может нанести вред плоду.

Сочетание нифедипина и магнезии

Нифедипин нельзя сочетать с магнезией, так как признаки магнезиальной интоксикации и проявления кардиотоксического действия могут наступить даже на фоне терапевтической  концентрации магния в плазме, следовательно, можно получить нейромышечный блок.

Препараты магнезии не назначаются совместно с нифедипином для остановки родовой деятельности, более того имеются сильные доказательства, что магнезия не способна остановить родовую деятельности, она лишь ослабляет сокращения матки.

Главным ее применением  является  лечение преэклампсии, да и то кратковременное (применение внутривенных капельных инъекций не более 78 часов до родоразрешения и 48 часов после родоразрешения).

Применение магнезии в ранние сроки беременности сопровождается серьезными  побочными действиями на плод и мать.

У матери магнезия может вызвать, такие осложнения как:

  • тошнота, горячие приливы
  • головная боль
  • головокружение
  • нарушение зрения
  • нарушение дыхательной и сердечной функций
  • а также отек легких

Кроме того, магнезия никак не влияет на гипертонус матки, несмотря на то, что капельницы с магнезией назначают очень часто в наших больницах.

Папаверин и генипрал при тонусе матки

Папаверин – это один из препаратов, который никак не действует на сократительную деятельность матки. Это как вода, только с побочными действиями. Поэтому его бессмысленно использовать для при гипертонусе матки.

Генипрал, также как и нифедипин  является токолитиком, то есть применяется для приостановки родовой деятельности. Однако этот препарат обладает куда более серьезными побочными действиями нежели нифедипин. Поэтому в случаях, когда нужно приостановить роды лучше использовать нифедипин.

При гипертонусе матки генипрал не эффективен. Поэтому нет никакого смысла его принимать.

Противопоказания для приема нифедипина

  • гиперчувствительность к активному компоненту и другим составляющим препарата;
  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • пониженное давление;
  • кардиогенный шок;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • тяжёлый аортальный стеноз.

Побочные эффекты от приема препарата

  • гиперемия кожных покровов;
  • припухлость и покраснение рук;
  • отёки нижних конечностей (например, лодыжек и голеней);
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • резкое понижение давления;
  • сердечная недостаточность;
  • расстройства пищеварения (диарея, запор, тошнота);
  • аллергические проявления (крапивница, зуд).

ВЫВОДЫ:

Суммируем все, что мы сегодня с вами разобрали по нифедипину:

  1. Это небезопасный препарат, его может назначить только врач. Назначать его самой себе – нельзя ни в коем случае.
  2. Оправдано применение нифедипина при гепертензии и токолизе.
  3. Нельзя сочетать с магнезией.
  4. Ни гинепрал, ни но-шпа, ни магнезия, ни папаверин, ни нифедипин не помогают при гипертонусе матки.

Источники:

  1. Мэррей Энкин, Марк Кейрс, Мэри Ренфрью, Джеймс Нейлсон. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. Второе издание. – С.-П., 1999.
  2. О принципах ведения родов, принятых Всемирной Организацией Здравоохранения, Британский журнал Акушерства и Гинекологии, 99, 709-710, 1992.
  3. Охрана здоровья матери в Канаде, США и Санкт-Петербурге (1993-1997).
  4. Рождение ребенка в Европе /Нaving а babу in Еurоре. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1985 (Public Health in Еurоре, No. 26).
  5. Шевченко Т.К. Актуальные вопросы акушерской патологии. М.: Медицина, 1991.
  6. Chalmers B., Hofmeyr G.F. Курс по обучению вопросам, связанным с рождением ребенка. Акушерство и Гинекология, 10, 179-187, 1989.
  7. Health in Europe. Copenhagen, WHO regional Office for Europe, 1994 (WHO Reginal Publications, European Series, No. 56).
  8. Mosby’s Medical, Nursing, and Allied Health. 4th edition, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St.Louis, 1994.
  9. Stedman’s Medical Distionary. 26th edition, Baltimore, Williams & Wilkins,1995.
  10. Тhe Cochrane Collaboration perinatal database. Oxford, Update Software, 1997.
  11. Тhe partograph: Section 11. А users manual. Geneva, World Health Organization, 1988.
  12. Webster’s Medical Desk Distionary. Springfield, Merriam-Webster Inc.,1995.
  13. World Нealth Organization. Рекомендации ВОЗ по соответствующей технологии родовспоможения\ Appropriate technology for birth. Lancet, 2(8452): 436-437 (1985).

Источник: http://kerimovanatalia.ru/dlya-chego-naznachayut-nifedipin-pri-beremennosti/

Нифедипин при беременности: особенности применения препарата

Применение нифедипина при беременности

Очень часто женщинам во время беременности приходится сталкиваться с ситуацией, когда врач сообщает о необходимости приёма того или иного лекарства в связи с плохими клиническими анализами или диагностированием заболевания.

Некоторых пациенток это пугает, особенно если речь идёт о сильнодействующих препаратах, предназначенных для лечения серьёзных патологий.

Это относится и к такому известному средству, как «Нифедипин», предназначенному для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Во время беременности его может назначить только врач кардиолог после обследования и лабораторного исследования крови пациентки.

Несмотря на обширное использование «Нифедипина» в течение долгого времени, споры относительно возможности применения данного препарата в период беременности ведутся до сих пор.

Описание и свойства

Основное действующее вещество препарата – нифедипин – обладает гипотензивным и антиангинальным действием. Его применение позволяет добиться выраженного лечебного эффекта при патологиях сердечно-сосудистой системы, который проявляется общем улучшении самочувствия, устранении причины, вызывавшей заболевание, а также снижении интенсивности клинической симптоматики.

После попадания в организм, «Нифедипин»:

  • блокирует отложение кальция в сосудистых стенках;
  • способствует расширению и улучшению эластичности сосудов и капилляров;
  • снижает количество сердечных сокращений;
  • нормализует давление;
  • улучшает кровоток;
  • понижает потребность в молекулах кислорода;
  • нормализует величину сердца (это особенно важно при сердечной недостаточности хронического типа);
  • регулирует давление крови в артериях (например, лёгочной);
  • улучшает циркулирование жидкостей при всех формах атеросклероза;
  • выводит избытки калия и натрия;
  • оказывает токолитический эффект.

При длительном использовании (более 2-3 месяцев) у пациентов развивается толерантность к нифедипину. 

Препарат быстро всасывается (абсорбция «Нифедипина» составляет 100 процентов), проникает в общий кровоток, а также через гематоэнцефалический барьер.

Лекарство выпускается в форме таблеток и раствора для постановки внутривенных инъекций.

Показания к применению Нифедипина во время беременности

Официальная инструкция к препарату запрещает его употребление в период вынашивания малыша.

Это связано с тем, что «Нифедипин» проникает через плацентарный барьер, и оказывает тератогенное действие на плод, что может привести к очень печальным последствиям, например:

  • врождённые дефекты;
  • уродства;
  • нарушения в развитии;
  • отставание в росте;
  • патологии внутренних органов;
  • внутриутробная гибель плода;
  • замершая беременность.

Применение данного лекарства считается относительно безопасным лишь в третьем триместре беременности, когда все органы малыша уже сформированы. Но даже в этом случае возможно развитие осложнений и пороков в развитии ребёнка, поэтому следует избегать использования «Нифедипина», если для этого нет серьёзных жизненных показаний.

Согласно классификации FDA препарат относится к группе C, то есть оказывает токсическое и тератогенное действие на развитие и формирование плода. 

Когда назначают?

При беременности «Нифедипин» может назначаться при следующих показаниях:

  • артериальная гипертензия (повышенное давление), плохо купируемое другими препаратами;
  • тонус матки;
  • стенокардия;
  • гипертонический криз.

Очень важно понимать, что использование этого сильнейшего средства допускается только при наличии экстремальных показаний, когда существует реальная угроза жизни и здоровью матери.

Если беременная женщина страдает повышенным давлением, следует выбирать более безопасные средства, которые не оказывают такого сильного негативного влияния на плод.

То же самое относится и к гипертонусу – на фармацевтическом рынке представлено огромное количество эффективных спазмолитиков (например, «Дротаверин», «Папаверин» и т.д.

), способных справиться с проблемой, не навредив при этом ни маме, ни ребёнку.

В любом случае, решение о возможности приёма «Нифедипина» должен принимать исключительно врач, обладающий навыками лечения беременных пациенток.

Как принимать?

Схема приёма «Нифедипина» определяется всегда индивидуально, так как необходимая дозировка подбирается с учётом большого количества факторов, особенно если речь идёт о беременных женщинах. Производителем рекомендуется режим дозирования, приведённый ниже.

Капсулы и таблетки (0,1 г)

Взрослым пациентам:

1 таблетка/капсула 3-4 раза в день.

  • Вариантная стенокардия, тяжёлая форма гипертензии.

2 таблетки/капсулы от 4 до 6 раз

1 таблетка (при назначении врача можно увеличить дозу для разового приёма до 20-30 мг) 3 раза в день

  • Стенокардия (по такой же схеме препарат назначается при гипертоническом кризе).

1-2 таблетки (под язык или внутрь в форме капсул), при необходимости повторить через 10 мин

1 капсула/таблетка 3 раза в день

Для внутривенного раствора

Данная лекарственная форма препарата используется преимущественно для терапии гипертонического криза. Дозировка в этом случае составляет 5 мг препарата.

Вливание необходимо производить капельным способом в течение 4-8 часов со скоростью 6,13-12,5 мл/ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг. Инфузионная терапия проводится в течение 3 дней, затем пациентка переводится на пероральный приём.

Побочные явления

Использование «Нифедипина» часто сопровождается появлением побочных эффектов, например:

  • нарушения в работе сердца и сосудов (гиперемия лица, жар, тахикардия, боли в области сердца, обмороки);
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • бронхоспазм;
  • миалгия, тремор конечностей, судорожный синдром;
  • пищеварительные расстройства (тошнота, изменение стула);
  • гиперплазия дёсен;
  • мигрень;
  • онемение и опухание верхних и нижних конечностей;
  • анемия;
  • аллергические кожные реакции (экзема, крапивница, зуд).

Принимать решение об отмене препарата должен только врач, так как резкое прекращение приёма может привести к ухудшению состояния и самочувствия женщины.

Когда нельзя принимать?

«Нифедипин» нельзя принимать при наличии в анамнезе следующих диагнозов:

  • стеноз аортального клапана;
  • пониженное давление;
  • инфаркт миокарда (критичная стадия);
  • шок кардиогенный;
  • тяжёлая форма сердечной недостаточности (стадия декомпенсации);
  • беременность (первый и второй триместр).

Взаимодействие с другими препаратами и веществами

Резкое снижение давления, усиление сердечной недостаточности.

Мышечная слабость, спутанность движений, затруднение глотания и дыхания, чрезмерная гипотензия.

Передозировка дигоксина (увеличение концентрации вещества в плазме крови).

Усиление отрицательного инотропного эффекта.

  • Ацетилсалициловая кислота.

При использовании дозировки, не превышающей 100 мг в сутки, никак не влияет на усвоение нифедипина.

  • Препараты против эпилепсии.

Снижают эффективность нифедипина.

Снижает абсорбцию нифедипина.

Подавляет процессы метаболизма (распада) нифедипина после попадания в организм.

Скачать инструкцию по применению Нифедипина

Чем заменить?

Существует много аналогов, которые содержат в составе нифедипин. Выбор в пользу одного из них должен делать врач, так как все эти средства запрещены для использования во время беременности.

Аналоги «Нифедипина»:

  • «Депин-Е»;
  • «Кордипин»
  • «Нифесан»;
  • «Нифебене»;
  • «Фармадипин»;
  • «Спониф 10»;
  • «Прокардия»;
  • «Кордафен»;
  • «Кордафлекс» и т.д.

«Нифедипин» – очень серьёзное лекарство, которое запрещено использовать во время беременности. Несмотря на тот факт, что некоторые акушеры-гинекологи выписывают его своим пациенткам, всегда следует перестраховываться и интересоваться, возможно ли в каждом конкретном случае обойтись без применения данного лекарства, так как от этого часто зависит жизнь и здоровье будущего человечка.

Источник: https://in-waiting.ru/nifedipin-pri-beremennosti.html

Нифедипин при беременности: для чего назначают в первом, втором и третьем триместрах, отзывы

Применение нифедипина при беременности

Препарат Нифедипин, назначаемый при беременности и при повышенном тонусе матки, относится к категории антигипертензивных препаратов. Его назначают с целью нормализовать показатели артериального давления.

Главным действующим веществом выступает нифедипин. В составе также содержатся и другие компоненты. Они играют роль вспомогательных веществ. Выпускается средство в таблетированной форме.

Его производителями являются не только отечественные фармакологические компании, но и иностранные.

Для чего назначают Нифедипин при беременности

Беременность – это период, когда женщина становится более уязвимой, поскольку ее организм испытывает серьезную нагрузку. Именно поэтому многие беременные женщины подвергаются различным заболеваниям, которые могут иметь разную этимологию.

При лечении данных недугов возникает немало сложностей, поскольку доктору необходимо выбрать терапию, которая не нанесет вреда плоду. Это особенно важно и сложно. Многие препараты негативно воздействуют на плод, поэтому считаются запрещенными.

Их стараются не назначать в период вынашивания ребенка.

К таким лекарствам относится и Нифедипин. Многие врачи согласны с тем, что его не следует назначать беременным. Однако в данном правиле имеются исключения.

Основные показания для применения во время беременности:

  1. При болезнях сердца у будущей матери, которые несут риск для неё и ребенка.
  2. Снижение тонуса матки.
  3. Повышенное давление.

Препарат активно используются в кардиологии для лечения заболеваний, которые поражают такой важный орган как сердца. И поэтому довольно часто Нифедипин при беременности выписывают пациенткам, у которых имеются проблемы с сердцем.

Нередко медикамент выписывают и с целью привести в норму тонус матки. Как известно, такое явление как гипертонус матки крайне опасно. Оно может послужить причиной выкидыша. И поэтому доктора стараются привести тонус в норму как можно быстрее, чтобы избежать проблем при родах.

Кроме того, Нифедипин очень часто используют для лечения беременных женщин, у которых повышено давление. В данном случае артериальная гипертензия может стать причиной развития сердечных или сосудистых заболеваний.

Именно поэтому крайне важно держать проблему под контролем и не допустить развития осложнений, поскольку это может негативно повлиять на родовую деятельность.

У беременных артериальная гипертензия может быть 2 видов:

  • хроническая;
  • приобретенная.

Хроническая гипертензия развивается задолго до беременности. С таким заболеванием женщина обязательно должна находиться на контроле в медицинском учреждении и получать необходимое лечение, чтобы избавиться от повышенного давления при беременности.

Приобретенная форма заболевания может развиться непосредственно в период беременности. Если речь идет именно о приобретенной артериальной гипертензии во время беременности, то она наиболее опасна.

Подобное объясняется тем, что у большинства пациенток после 20 недели беременности течение заболевания усугубляется. Это становится причиной развития многих нежелательных последствий. Например, у женщин могут появиться сильные отеки, поздний токсикоз.

В особо запущенных случаях речь может идти и о неврологических расстройствах.

В том случае, если состояние пациентки не является критическим, врач обычно назначает препарат Допегит и одновременно Нифедипин. Главным достоинством второго средства является то, что оно способно обеспечить плавное снижение давления. Поэтому ни о каких скачках АД не нужно беспокоиться.

А ведь именно такие скачки вредят ребенку и будущей матери. Отчасти этим и объясняется позиция докторов, которые предпочитают не отказываться от лечения повышенного АД у беременных. В дальнейшем отсутствие лечения может повлечь за собой более серьезные последствия, чем прием препарата.

К тому же, необходимо понимать, что правильно подобранное лечение является полностью безопасным.

Инструкция по применению по триместрам

Мы разобрались, для чего назначают Нифедипин беременным, теперь необходимо рассмотреть инструкцию к препарату. Следует учитывать тот факт, что в некоторых случаях врачи самостоятельно выбирают схему лечения.

Они подбирают ее, исходя из особенностей состояния здоровья пациентки. В большинстве случаев врачи используют те схемы, которые собственно и предлагает производитель в инструкции к препарату.

Но, назначая препарат, доктор всегда учитывает то, на каком именно сроке находится девушка.

1 триместр

В первый триместр беременности применение средства является вынужденной мерой. Оно оправдано только в том случае, если существует угроза жизни матери. Подобный запрет объясняется тем, что велика вероятность развития у плода определенных нежелательных заболеваний:

  • врожденные патологии, провоцирующие отставание в развитии;
  • замирание беременности и внутриутробная гибель плода;
  • нарушение в работе внутренних органов плода.

Такие патологии крайне нежелательны, большинство из них действительно могут послужить причиной выкидыша.

Хотя иногда врачи и настаивают на назначении препарата, но только в составе комплексной терапии, направленной на нормализацию тонуса, поскольку наиболее частыми причинами появления гипертонуса являются заболевания сердца.

Например, это сердечная недостаточность. И поэтому Нифедипин при повышенном тонусе в период беременности особенно эффективен.

2 триместр

Во втором триместре препарат используют более активно, поскольку он уже считается условно-безопасным. Ведь закладка органов у плода во 2-м триместре практически завершена, поэтому препарат не может стать причиной развития патологий. В этот период дозировка повышается до той, которую используют пациенты во время прохождения поддерживающей терапии – 10 мг в сутки.

3 триместр

В третий триместр средство используют в том случае, если возникает необходимость продлить беременность.

То есть, если доктор опасается, что ребенок родится недоношенным, он может назначить Нифедипин между 24 и 34 гестационной неделей.

Однако, при этом следует соблюдать особую осторожность и выбирать дозировку тщательнейшим образом, учитывая результаты проведенных обследований и анализов. Дозировка назначается из расчета от 10 мг в сутки.

Отзывы

  • Вероника, 33 года. Проблемы с давлением появились во втором триместре беременности. Поначалу я опасалась того, что врач будет настаивать на назначении лечения. Начитавшись всяких ужасов, я просто начала бояться, что пострадает ребенок. Но врач, которая следила за беременностью, меня успокоила и сказала, что отказ от лечения может повлечь более серьезные проблемы. Поддавшись на уговоры, я прошла курс лечения. Принимала Нифедипин, и это не отразилось негативно на моем малыше. Он родился полностью здоровым. Курс лечения составил 2 недели.
  • Валерия, 26 лет. Лекарство назначали в стационаре при тонусе и давлении 150. Давление снизилось на следующий день после первого приёма. С тонусом лежала на сохранении 3 недели. Потом тоже все нормализовалось. Препарат принимала все 3 недели в стационаре. Ребенок родился здоровым.
  • Ольга, 22 года. Средство назначили в 36 недель, потому что был высокий тонус матки, и врач хотел отложить родовую деятельность. К сожалению, средство вместе с другой терапией не дало результата, и в 37 недель я всё-таки родила.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/nifedipin-pri-beremennosti/

Нифедипин при беременности: инструкция по применению, показания и противопоказания

Применение нифедипина при беременности

Нифедипин на этапе беременности назначается врачами с осторожностью. Самый распространённый диагноз в этот период – гипертонус матки. Чтобы его снять, приходится применять медикаментозное лечение. Насколько он будет опасен для здоровья малыша, тем более, если в инструкции указан запрет на время вынашивания плода?

Состав препарата и воздействие на организм

Нифедипин является блокатором кальциевых каналов. Попадая в кровь, он замедляет поступление ионов кальция в сосудистые клетки, увеличивает кровоток в коронарных сосудах, уменьшает нагрузку на сердце, увеличивает силу сокращений сердечной мышцы, снижает артериальное давление и потребность миокарда в кислороде.

Проще говоря, препарат оказывает выраженное гипотензивное и антиангинальное действие, является токолитиком (понижает тонус миометрия).

Благодаря токолитическому действию препарат стал активно использоваться в акушерстве для снятия угрозы выкидыша.

Одним из противопоказаний к приёму Нифедипина указана беременность. Исследования светил акушерства и гинекологии подтвердили его незначительное действие на здоровье роженицы и плода. Препарат назначают только в экстренных случаях, когда есть реальная угроза жизни матери и плода.

Основными показателями к применению лекарственного средства служат:

Кроме основного действующего вещества нифедипина, в препарат входят вспомогательные, которые улучшают эффективность действия:

  • сахар;
  • натрий;
  • магния стеарат;
  • целлюлоза;
  • гипромеллоза;
  • титана диоксид;
  • твин 80.

Эти составляющие помогают действующему веществу скорее всасываться и точнее воздействовать на очаг болезни, а также они необходимы для придания лекарству таблетированой формы.

Показания к применению

По неутверждённым данным, Нифедипин может оказывать эмбриотоксическое действие на плод. Хотя официальных научных исследований воздействия лекарственного средства на плод не проводилось. Всё же стоит с осторожностью подойти к его приёму и систематично проходить контроль специалистов.

Назначается препарат только в том случае, если риск, связанный с противопоказаниями, обоснован:

  • при осложнениях на последних неделях беременности;
  • повышенном тонусе мускульного тела матки;
  • гипертонии;
  • угрозе преждевременных родов.

Нифедипин для гипертоников является препаратом быстрого действия. Беременным назначают Нифедипин медленный, который действует не моментально, а в течение суток снимает мускульный тонус матки.

Побочные реакции от приёма препарата

Побочные действия несёт за собой не только основное вещество Нифедипин, но и вспомогательные. Беременным особенно тщательно нужно изучить инструкцию и выявить переносимость всех составляющих.

Нарушения в различных системах организма вызывает любое лекарственное средство, Нифедипин не исключение:

  • отёки;
  • учащённое сердцебиение;
  • нарушение функции почек;
  • учащённое мочеиспускание;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • ухудшение зрения;
  • помутнение сознания;
  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • приступы кашля;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • слабость;
  • аллергические высыпания;
  • нарушение координации движения;
  • покраснения кожи.

Противопоказания и возможные последствия

По сравнению с иными токолитиками беременные, которым был назначен Нифедипин, не отмечали резко выраженных побочных явлений. У большинства не наблюдались острые приступы тошноты, упадок сил или головокружения.

При приёме лекарственного средства у некоторых пациенток может появиться незначительная головная боль, отёки на верхних и нижних конечностях, кожные высыпания в виде крапивницы. Эти симптомы не несут угрозы жизни и здоровью будущей мамы и плода.

Не назначается средство в первом триместре беременности, а так же в период грудного вскармливания.

Противопоказан Нифедипин в следующих случаях:

  • пониженное давление;
  • стеноз аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • печёночная недостаточность;
  • сужение пищевода;
  • очаги воспаления в ЖКТ;
  • личная непереносимость какого-либо компонента препарата.

Применение при беременности: инструкция

Максимально допустимой суточной нормой является дозировка 120 мг активного вещества. В основном назначается дозировка в 10 мг, при троекратном суточном приёме. Весь курс приёма средства не превышает 5-6 недель. При длительном приёме (более 18 недель) у пациентов появляется устойчивая толерантность к Нифедипину.

При лечении стенокардии или купировании приступа гипертонии у беременных таблетку кладут под язык и медленно рассасывают, находясь в положении лёжа. Беременным для снятия угрозы преждевременных родов и гипертонуса матки приём препарата рекомендован сразу после приёма пищи.

Чтобы снизить побочное действие препарата, который относится к особо токсичным, его нужно запивать большим количеством воды.

Курс лечения препаратом назначается строго врачом, исходя из исследований анализов беременной, её общего состояния. Самостоятельное увеличение дозы Нифедипина может навредить плоду, вызвать проблемы с работой сердца, даже спровоцировать инфаркт.

Снизить риск приёма лекарственного средства поможет комплексная терапия. Нифедипин прекрасно сочетается со многими медицинскими препаратами.

Действие Нифедипина заметно снижается с приёмом препаратов кальция, который обязательно назначается в период вынашивания плода.

1 триместр

До 16-ти недель назначение Нифедипина не практикуется, разве только в исключительных случаях, при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

Гипертонус матки в первом триместре обычно снимают приёмом Утрожестана либо Папаверина, действие которых на развитие плода существенно снижено.

2-3 триместр

Препарат начинают назначать с 16-й недели второго триместра, когда снижается риск навредить плоду при формировании органов. Но и в этом случае при назначении препарата просчитывают все возможные последствия.

При угрозе преждевременных родов на поздних сроках препарат назначают в 25-30 недель, чтобы продлить беременность и оградить новорожденного от осложнений.

Приём Нифедипина происходит под строгим наблюдением специалистов и при появлении побочных эффектов сразу же прекращается.

Аналоги

Папаверин – спазмолитик, который снижает давление, оказывает мягкое успокоительное действие. Назначается беременным в свечах или в уколах, внутримышечно.

Кордафлекс – имеет в составе основное действующее вещество нифедипин. Его так же назначают с осторожностью, только после 20-й недели беременности. Принцип действия такой же, как и у Нифедипина.

Кордафен – так же в составе активное вещество нифедипин. Исследований о назначении во время беременности нет. Поэтому препарат строго запрещён в этот период.

Пустырник – препарат растительного происхождения, понижающий артериальное давление, снимающий раздражительность, бессонницу и боли в сердце. Без вреда для ребёнка можно принимать во время беременности и лактации.

Фенигидин – по составу аналогичен Нифедипину, но строго запрещён к приёму в период беременности. Назначается для лечения проблем с сердцем.

Форма выпуска и цена

Нифедипин выпускается в виде таблеток и драже, по 10 или 20 мг. Цена препарата в зависимости от региона варьируется от 31 руб. до 49 руб.

Несмотря на положительное действие Нифедипина при снятии мышечного спазма матки, всё же он не рекомендован к приёму в период беременности. Даже назначенный врачом препарат может вызвать необратимые последствия. Всегда стоит помнить об этом.

Источник: https://serdce.biz/preparaty/nifedipin-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.