Пяточный бурсит – причины и диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Содержание

Пяточный бурсит – причины и диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение | Инфекционные болезни 2019 на 4-Women.ru

Пяточный бурсит - причины и диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Частые травмы голеностопного сочленения костей или его инфекционные поражения приводят к началу острого воспалительного процесса в суставной сумке в области пятки. Лечение такого заболевания как пяточный бурсит и устранение симптомов требуют комплексного подхода: использования народных методов, фармакологической терапии и, при сложном течении, оперативного вмешательства.

Что такое пяточный бурсит

Инфекционное заболевание околосуставной сумки в области сухожилия пятки называется бурситом.

Патология характеризуется острым течением воспалительного процесса, усиленной выработкой экссудативной жидкости различного характера (в зависимости от этиологии), болевыми симптомами.

Бурсит на пятке часто провоцирует расширение области поражения на ткани над ахилловым сухожилием и может дальше распространяться на суставные сумки мышц голени.

При попадании инфекции в полость голеностопного сустава начинается реактивное воспаление синовиальных оболочек, захватывающее близлежащие ткани.

Необходима своевременная комплексная терапия, которая назначается в зависимости от формы течения болезни (острой, подострой, хронической или рецидивирующей).

Если эту патологию на пятке вовремя не диагностировать и не назначить лечение, то воспаление перейдет в хронический бурсит, когда признаки болезни не выражены, но ткани будут разрушаться, приводя к тяжелым осложнениям вплоть до потери возможности ходить.

Причины

Бурсит пятки провоцируют три основные категории факторов:

  • Внешнее воздействие. Провоцирует воспаление синовиальной сумки неинфекционной природы. Неудобная, не подходящая по размеру обувь, туфли на высоком каблуке способствуют механическому повреждению синовиальной сумки сухожилия. Причиной развития бурсита также могут стать травмы (вывихи, ушибы, растяжения), нерациональные физические нагрузки, ожирение второй и третьей степени, нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания.
  • Инфекционное поражение. Когда возбудители заболевания попадают в сухожильную сумку после нарушения целостности мягких тканей (пореза, прокола), возможно развитие инфекционного воспаления. Кроме того, заболевание может возникнуть вследствие сопутствующих или перенесенных болезней бактериальной природы (остеомиелита, артрита, артроза, рожистого воспаления). В некоторых случаях хронические очаги воспаления провоцируют развитие бурсита (например, хронический пиелонефрит или тонзиллит).
  • Врожденные анатомические аномалии строения стопы. Например, при истинном гигантизме стопы, сухожилия и мышцы подвергаются постоянному растяжению (даже в состоянии покоя), кроме того, при этой аномалии человеку трудно найти или сделать на заказ удобную обувь, что приводит к постоянным неинфекционным воспалениям.
  • Симптомы

    Бурсит характеризуется всеми классическими симптомами острого воспаления мягких тканей. Признаки заболевания и их сочетание могут изменяться в зависимости от стадии заболевания и этиологии. Классическая картина бурсита включает следующие симптомы:

    • местные болевые симптомы;
    • боль во время ходьбы, длительных нагрузок;
    • покраснение области поражения;
    • нарушение подвижности суставов;
    • повышенная температура (если бурсит инфекционной природы);
    • свищи (при гнойных бурситах);
    • рецидивирующий известковый бурсит характеризуется образованием бугров, пяточных шпор.

    Воспаление суставной сумки пятки у детей

    Заболевание часто возникает у детей, которые с раннего возраста занимаются спортом (спортивной или художественной гимнастикой, легкой атлетикой). Бурсит пятки – нередкое явление у детей, которые часто болеют респираторными инфекциями, и в случае наличия генетической предрасположенности к заболеваниям костно-суставной системы (артриту или артрозу).

    Воспаление суставной сумки характерно для детей от 4 до 12-13 лет. Многие родители игнорируют жалобы ребенка на боли и припухлость в суставах, списывая симптомы на частые травмы на тренировках или при активных играх, поэтому детский бурсит часто переходит в хроническую форму и провоцирует осложнения. Диагностика воспаления суставных тканей у ребенка и лечение такие же, как и у взрослых.

    Типы

    Классифицируют бурсит, исходя из местоположения воспалительного очага, однако подразделение заболевания на типы условно, т.к. разные виды, как правило, протекают совместно или наслаиваются один на другой. Теоретически выделяют следующие виды воспаления суставной сумки:

  • Подпяточный бурсит – локализуется в нижней части пятки.
  • Ахиллобурсит – воспалительное поражение в области ахиллова сухожилия.
  • Тендобурсит – поражение окружающих тканей сухожилия.
  • Ретрокальканеальный бурсит – воспаление мягких тканей, без поражения кости.
  • Диагностика

    Для постановки диагноза и назначения эффективного лечения необходим ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализ серозного экссудата, синовиальной жидкости из суставных сумок для определения наличия, вида возбудителя.
  • Рентгенография для определения области поражения.
  • Сбор анамнеза, визуальный осмотр пораженной конечности.
  • Общий анализ крови, мочи могут помочь в установлении этиологии заболевания.
  • Лечение

    Методы комплексной терапии заболевания зависят от вида, формы, стадии течения патологического процесса. Лечение включает следующие мероприятия:

  • Иммобилизация пораженного сустава, полное исключение нагрузок на конечность.
  • Медикаментозная терапия. Использование противовоспалительных нестероидных лекарственных препаратов, которые направлены на профилактику распространения воспалительного процесса на соседние ткани, лечение очага в полости сустава. Кроме того, при инфекционном бурсите применяются антибиотики в таблетках и мазях для локального лечения и обезболивающие медикаменты.
  • Физиотерапевтические процедуры. Для восстановления подвижности и кровоснабжения сустава используют массажи, лечебную физкультуру и другие воздействия, которые направлены на повышение мышечного тонуса и регенерации тканей.
  • Оперативное лечение. В зависимости от тяжести течения заболевания применяют пункцию сумки, тотальное удаление бурсы (при частых рецидивах воспаления).
  • Медикаментозная терапия

    Применение фармакологических препаратов – основной метод лечения воспаления суставной сумки.

    Необходимо одновременное использование системных и местных противовоспалительных препаратов, антибиотиков.

    Часто назначают хондропротекторы для улучшения восстановления тканей и поливитамины для повышения иммунитета организма. Вот некоторые лекарственные препараты, которые используются при бурсите:

  • Ибупрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат, который эффективно борется с воспалительными процессами. Кроме того, обладает сильным болеутоляющим действием. Плюсом лекарства является его универсальность и низкая цена, а недостаток – высокий риск развития побочных эффектов.
  • Ампициллин. Антибиотик в таблетках широкого спектра действия, который назначают для лечения воспалений бактериальной этиологии, в ранний послеоперационный период для предотвращения инфекционных осложнений. Положительной стороной лекарства является универсальность применения, а минусом – большое количество противопоказаний для применения.
  • Нурофен. Лекарственное средство на основе ибупрофена в виде мази или таблеток оказывает сильное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Преимуществом препарата является эффективность при острой боли, а недостатком – высокая стоимость.
  • Физиотерапия

    Для лечения и профилактики повторного возникновения бурсита используют методы физиотерапии, которые направлены на восстановление микроциркуляции соединительных тканей и устранение болевого симптома:

  • Электрофорез. Метод электротерапии, который заключается в комплексном воздействии на область поражения гальванизации (постоянного тока малой силы и напряжения) и противовоспалительных лекарственных средств. Благодаря электрофорезу расширяются кровеносные и лимфатические сосуды, улучшается местное кровоснабжение тканей.
  • Магнитная физиотерапия. Воздействует непосредственно на воспалительный очаг, первопричину боли и на нервные окончания, которые проводят болевой сигнал. Магнитное поле оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, увеличивается проницаемость стенок сосудов.
  • Теплотерапия парафином. Оказывает обезболивающее действие на пораженный сустав, позволяет быстро восстанавливаться после оперативного вмешательства.
  • Правильное питание

    Для того чтобы помочь организму справиться с заболеванием, при бурсите необходимо употреблять продукты, которые богаты витаминами A, С, Е:

  • Животного происхождения: нежирное мясо курицы, индейки, говядины, рыба, печень, морепродукты, творог, молоко.
  • Растительного происхождения: капуста, морковь, свекла, сладкий болгарский перец, семена тыквы, картофель.
  • При хроническом, остром бурсите следует сократить до минимума употребление соли, жирных, жареных продуктов, копченостей, полуфабрикатов.

    Полностью исключить необходимо любой алкоголь, фастфуд, майонез и другие жирные соусы.

    Кроме того, для предотвращения воспаления дополнительно необходимо употреблять желатин, который содержит коллаген, полезный для соединительных тканей, поливитамины.

    Хирургическое вмешательство

    При неэффективности консервативной терапии пациенту назначают оперативное лечение, которое проводится двумя способами: малоинвазивное вмешательство (пункция) и полноценная операция, во время которой воспаленную суставную сумку удаляют.

    Пункцию осуществляют при неосложненном остром первичном заболевании, при этом под местной анестезией из полости сустава удаляют экссудативную жидкость, вводят противовоспалительный и антибактериальный препарат.

    После вмешательства накладывают стерильную повязку, назначают постельный режим на 3-5 дней.

    Удаление суставной сумки проводится при частых рецидивах заболевания. Операция выполняется под общим наркозом, при этом полностью или частично иссекают пораженные ткани.

    Доступ к суставу осуществляется при помощи большого разреза или оборудования для эндоскопии через маленькие проколы с противоположных сторон.

    Хирург выделяет синовиальную сумку, проводит ее иссечение, затем ушивает операционный доступ и закрепляет дренаж. Длительность операции составляет до 40 минут.

    Особенности послеоперационного лечения пяточного воспаления

    После проведения оперативного лечения пяточного воспаления, ногу иммобилизуют на 2-3 недели при помощи гипса или туго прибинтовывают шину. Пациенту необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия для предотвращения послеоперационных инфекций раны, Гепарин в течение 2-3 дней для профилактики тромбоза глубоких вен пораженной конечности.

    Лечение бурсита пятки народными средствами

    Для эффективного лечения бурсита необходимо применять народные домашние методы лечения в сочетании с приемом лекарственных препаратов и физиотерапией:

  • Домашнее прогревание пораженной области при травматическом бурсите. Для этого используют аптечную грелку или пластиковую бутылку с теплой водой, обернутую в полотенце. Можно прогреть на сковороде крупную соль и насыпать ее в мешочек из ткани. Однако запрещено греть инфекционное воспаление, т.к. это может привести к усугублению заболевания, распространение поражения в полость сустава, образование свищей и абсцессов, расплавление костей.
  • Компрессы из капустного листа. Это домашнее народное средство эффективно помогает при воспалениях мягких тканей. Для приготовления компресса несколько крупных капустных листов следка отбиваются, после чего пораженную пятку ими необходимо плотно обернуть, хорошо зафиксировать бинтом или марлей, сверху надеть теплый шерстяной носок. Оставить на ночь, процедуру повторять через день.
  • Ванночки. Активное противовоспалительное воздействие оказывают ванночки из отвара листьев березы с добавлением хвои сосны или ели. Растения следует промыть, очистить от мусора, после чего измельчить. Залить водой в количестве 0,5 л, поставить на огонь и кипятить в течение 5-10 минут, дать отвару остыть и добавить в таз с теплой водой. Использовать ванночку каждый день, на ночь перед сном в течение 7-10 дней.
  • Перед тем, как начать использование народных средств, необходимо проконсультироваться со специалистом и точно диагностировать тип, стадию течения заболевания.

    Кроме того, ванночки, компрессы можно применять только при отсутствии повреждений кожного покрова (порезов, расчесов и др.), гнойничков, высыпаний, подкожных воспалительных процессов.

    Не рекомендуется использовать народные методы лечения в ранний послеоперационный период.

    Профилактика

    Для предотвращения развития воспаления пяточной сумки необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • При травмах голеностопного сустава следует принимать противовоспалительные препараты.
  • При наличии лишнего веса необходимо привести его в норму.
  • Следует вовремя лечить инфекционные заболевания.
  • После получения травмы следует фиксировать голеностоп, обеспечить полный покой конечности.
  • При интенсивных занятиях спортом, необходимо принимать хондропротекторы и препараты, содержащие коллаген.
  • Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Источник: //4-women.ru/meditsina/infektsionnyie-bolezni/piatochnyi-byrsit-prichiny-i-diagnostika-medikamentoznoe-i-hiryrgicheskoe-lechenie.html

    Пяточный бурсит – классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Пяточный бурсит - причины и диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

    По статистике, воспалительные процессы в суставах наблюдаются примерно у 5% населения, а в группе лиц старшего возраста этот показатель на порядок выше. Без лечения сустав отекает, болит, сильно краснеет, а со временем подвижность конечности серьезно нарушается.

    Среди всех воспалительных болезней суставов лидируют бурситы — поражения околосуставных сумок, которых в организме около 140. Пяточный бурсит распространяется на зону одноименного сочленения костей и может на время полностью обездвижить больного.

    Суть заболевания

    Каждый сустав окружен бурсой — околосуставной (синовиальной) сумкой, которая предназначается для уменьшения нагрузки на кости. Под пяточным бурситом понимают воспаление синовиальных сумок, расположенных вблизи от пяточного сухожилия, которое сопровождается усиленной выработкой экссудата. Заболевание признается разновидностью бурсита стопы.

    Обычно бурсит пятки у человека начинается с проникновения инфекции в синовиальную сумку, но не менее часто болезнь может протекать с асептическим воспалением — без участия инфекционного компонента.

    Как правило, поражаются и отекают не только бурсы, но и окружающие ткани на задней части пятки, что приводит к сильной болезненности в месте слияния костей и сухожилий.

    Нередко патология отмечается у спортсменов, ведь трение мышц и сухожилий об костные поверхности у них более интенсивное.

    Важно! Симптомы бурсита в зоне пятки легко спутать с признаками пяточной шпоры, но причины и лечение этих патологий разные!

    Причины болезни

    Асептическое воспаление у взрослых и детей может возникать после закрытой травмы сустава — растяжения, вывиха, подвывиха, ушиба. Из-за травмирования начинает выделяться воспалительная жидкость, которая вместе с плазмой из поврежденных мелких сосудов проникает в ткани. Эта жидкость также попадает в синовиальную сумку, вызывая ее воспаление.

    Если травма ноги открытая, а кожный покров повреждается, в синовиальную сумку проникает инфекция. Она вызывает более яркий, активный воспалительный процесс.

    Кроме поражения поверхностных тканей и бурсы бактерии могут вызывать воспаление прочих суставов, в которые попадают гематогенным и лимфогенным путем.

    Гнойный бурсит чаще возникает при отсутствии экстренного лечения таких травм, а также при проникновении инфекции в сустав из фурункулов, из костей при остеомиелите. Гнойный бурсит может осложняться:

    • свищами;
    • флегмоной;
    • некрозом тканей.

    Хронический бурсит развивается, если длительно игнорировать проявления острой формы патологии.

    Его причины связаны с присутствием хронического воспалительного процесса, что вызывает растяжение бурсы, увеличение ее в размере и появление кальцинатов на стенках сумки. Это приводит к серьезному ограничению подвижности сустава.

    Более вероятен переход острой формы бурсита в хроническую у людей с сахарным диабетом, подагрой, ревматизмом, метаболической уремией. Факторами риска по появлению острого бурсита в зоне пятки считаются:

    1. Ношение высоких каблуков, неудобной, жесткой обуви, подобранной не по размеру.
    2. Чрезмерное потоотделение.
    3. Несоблюдение мер гигиены.
    4. Частые перегревы и переохлаждения.
    1. Резкое нарушение иммунитета.
    2. Сбои гормонального баланса и обмена веществ.
    3. Работа в положении стоя.
    4. Занятия профессиональным спортом.

    Классификация бурситов

    Зачастую подразделение бурситов на пятке условно, ведь их разные виды почти всегда протекают совместно, наслаиваются друг на друга. И все-таки выделяются следующие формы заболевания по локализации:

    1. Подпяточный бурсит — воспалительные явления затрагивают нижнюю часть пяточной кости.
    2. Ахиллобурсит — поражение бурсы наблюдается в области ахиллова сухожилия.
    3. Тендобурсит — заболевание, при котором бурсит осложняется воспалением сухожилия (тендинитом).

    По типу течения заболевание бывает острым, хроническим, рецидивирующим, подострым. Инфекционные бурситы подразделяются на:

    1. Специфические — вызваны гонореей, сифилисом, туберкулезом, бруцеллезом.
    2. Неспецифические — спровоцированы стафилококками, стрептококками и прочими видами неспецифической инфекции.

    Поскольку при воспалительном процессе в бурсе скапливается воспалительная жидкость, пропитывающая окружающие ткани, по типу экссудата выделяют следующие формы бурсита:

    • серозный;
    • гнойный;
    • серозно-фибринозный;
    • геморрагический;
    • гнойно-геморрагический;
    • некротический.

    Симптомы патологии

    Обычно симптоматика заболевания явная, ведь на стопу и пятку приходятся очень большие нагрузки при ходьбе. При острой форме патологии человек жалуется на сильную боль в области сустава, причем она становится сильнее ночью.

    Также болеть нога начинает при длительной ходьбе, при физической нагрузке, занятиях спортом, при этом сила неприятных ощущений велика — ограничен в движении весь голеностопный сустав.

    Особенно резкой является боль при попытке встать на носочки.

    Кожа в зоне пятки отекает, становится красной, местная температура повышается. В зоне пяточной кости возникает плотный бугорок — это отекает собственно синовиальная сумка. На острой стадии далеко не все больные обращаются за помощью к врачу, поэтому болезнь часто переходит в хроническую форму. Ее симптомы следующие:

    • легкая болезненность, дискомфорт после длительных нагрузок;
    • ограничение подвижности ноги;
    • минимальная припухлость над суставом;
    • постоянное присутствие бугорка на суставе.

    Если бурсит становится гнойным, над зоной воспаления формируется абсцесс — ограниченная полость с гноем. Температура тела возрастает, общее самочувствие ухудшается, появляется озноб, головная боль. Гнойный бурсит даже при правильном лечении часто осложняется инфекционным артритом — поражением самого сустава.

    У тех, кто страдает нарушениями обменных процессов, нередко бурсит сочетается с пяточной шпорой — костной мозолью на пятке. В этом случае образуется зона деформации пяточной кости, что полностью нарушает походку человека и без лечения может вовсе привести к инвалидности.

    Порядок диагностики

    Постановкой диагноза занимаются травматологи, ортопеды, хирурги. Для уточнения диагноза и дифференцирования бурсита с прочими острыми и хроническими заболеваниями пятки проводится полная диагностика:

    1. Осмотр, пальпация для оценки тяжести воспаления (учитываются боль, отек, покраснение) и уточнения локализации патологии.
    2. Рентгенография в двух проекциях для определения точной зоны поражения пяточной кости и сочленения костей.
    3. Исследование синовиальной жидкости для выявления типа возбудителя. Особенно показано при хроническом бурсите, не реагирующем на медикаментозную терапию.
    1. Анализ крови на С-ревматоидный фактор для исключения ревматизма. Требуется при поражении нескольких групп суставов.
    2. Анализ крови на содержание мочевой кислоты для исключения подагры.

    Дифференцировать бурсит зоны пяточной кости нужно с пяточной шпорой, кистой пяточной кости, артритом, тендинитом, травматическим переломом.

    Лечение бурсита

    Вылечить бурсит полностью возможно, но начинать терапию нужно на самых ранних стадиях воспаления. Общие рекомендации при данном виде патологии следующие:

    1. В домашних условиях фиксировать, по возможности чаще, пораженный сустав при помощи эластичного бинта. Это поможет снижать нагрузку на сустав и снимать воспаление.
    2. Нормализовать вес, правильно питаться — убрать из меню излишек соли, жирной и острой пищи, маринадов, продуктов с консервантами, красителями. Важно кушать больше витаминной пищи, продуктов с кальцием, фосфором.
    3. Ограничить физические нагрузки, чтобы не перегружать ногу.
    4. Носить только удобную обувь, при необходимости — ортопедическую.
    5. При наличии патологий стопы (плоскостопия, вальгусной деформации и т.д.) править ногу у остеопата, мануального терапевта — по рекомендации врача.
    6. Устранить или скорректировать причину бурсита — специфические инфекции, гормональные нарушения, подагру и прочие патологии.

    Медикаментозное лечение

    Лечение при пяточном бурсите в домашних условиях проводится при помощи медикаментов. Антибактериальные препараты необходимы, если в пункции синовиальной жидкости обнаружены болезнетворные бактерии.

    После выполнения анализа на чувствительность к антибиотикам проводится курсовая терапия таблетками или уколами. Также препараты вводятся в сустав в виде внутрисуставных инъекций, что дает лучшие результаты.

    Традиционное лечение обязательно включает прием противовоспалительных препаратов при бурсите в зоне пятки. Эти лекарства относятся к группе НПВП и быстро купируют воспалительный процесс.

    Чаще всего назначаются средства Кетонал, Кеторолак, Ибупрофен, Целекоксиб, Мелоксикам и прочие.

    Возможно применение мазей с теми же действующими компонентами, их наносят под повязку или без таковой 3–4 раза в день до 10 дней.

    При хроническом бурсите делают компрессы с Димексидом — они помогут избавиться от боли, рассасывают уплотнения.

    Также врач может рекомендовать прием комплексных витаминов, хондропротекторов (Артра, Дона, Структум), миорелаксантов (Сирдалуд).

    Блокада с глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Дипроспан) показана при сильной болезненности пяточного сустава — этот метод помогает устранить боль и полностью ликвидировать воспаление.

    Физиотерапевтическое лечение

    Хронический бурсит всегда приводит к ограничению подвижности стопы, поэтому пациенту обязательно назначается массаж, гимнастика (ЛФК) для сохранения тонуса мышц и усиления кровообращения в суставе и прилегающем сухожилии. Прогревания, лазер, магнитотерапия, микротоки, иглоукалывание тоже помогают остановить воспалительный процесс и ускорить восстановление.

    Также отличный эффект в лечении бурсита дают такие способы физиотерапии:

    • грязелечение;
    • парафиновые аппликации;
    • электрофорез с рассасывающими препаратами;
    • УВЧ.

    Операция при бурсите

    Когда ситуация при бурсите в области пятки серьезная, может быть назначена операция. При гнойном бурсите производят прокол бурсы, откачивают из нее гнойную жидкость и вводят антибиотики и глюкокортикостероиды.

    Операция понадобится и при тяжелой форме хронического бурсита, если подвижность ноги сильно ограничена, консервативное лечение не дает результатов. Ткани бурсы иссекаются, чаще всего пораженная синовиальная сумка удаляется полностью. Резекция тканей оканчивается ушиванием здоровых участков и операционной раны.

    Реабилитация заключается в профилактике тромбоза (прием антикоагулянтов), ежедневной смене повязок и обездвиживании ноги на 14 дней. Далее начинается разработка ноги при помощи ЛФК. Обычные нагрузки нога может переносить с 4–6 недели после операции.

    Народные средства от бурсита

    Народная медицина предлагает следующие рецепты для снятия боли, воспаления при бурсите на пяточном суставе:

    1. Собрать в хлопковый мешочек семена льна, предварительно согретые на сухой сковороде, приложить к пятке. Держать до остывания, повторять ежедневно 2 недели.
    2. Отбить кухонным молоточком лист алоэ, привязать к больной зоне на час. Компрессы делать 10 дней перед сном.
    3. Выпивать в день по 2 стакана сока грейпфрута, курс — неделя. Это средство отлично снимает воспалительный процесс.
    4. Смешать поровну водку, мед, сок алоэ, сделать компресс на всю ночь на ногу. Курс — 7 компрессов.

    Важно! Следует помнить, что запрещается проводить лечение народными средствами при гнойном бурсите, при появлении свищей, а также отказываться от консервативных методов, полностью заменяя их народными!

    Профилактика заболевания

    Соблюдение простых советов поможет предупредить неприятное заболевание. Нужно носить удобную обувь, отказаться от постоянного хождения в обуви на высоких, тонких каблуках, применять ортопедические стельки при наличии деформаций стопы. Также следует сбросить лишний вес, заниматься ЛФК, правильно питаться, не допускать травм мышц, связок, костей.

    Источник: //vseonogah.ru/sustavy/bursit/pyatochnyj.html

    Бурсит пятки

    Пяточный бурсит - причины и диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

    Пяточный бурсит – это заболевание, при котором у человека развивается воспаление в бурсе (синовиальная сумка, которая находится возле Ахиллового сухожилия). Несмотря на то, что синовиальные сумки стопы имеют небольшие размеры, воспаляются они не реже синовиальных сумок в других частях тела, что связано, прежде всего, с большими нагрузками на стопу.

    Бурсит развивается по двум основным причинам. Инфекционное поражение — при проколе стопы или ее порезе патогенные микроорганизмы могу проникнуть в бурсу и вызвать патологический процесс. Помимо этого инфекция может попасть в бурсу по кровотоку из других очагов инфекции (например, при фурункулезе или остеомиелите).

    Способствовать развитию патологии может также гормональный дисбаланс, ведь в этом случае иммунитет человека сильно ослабевает и организм становится более восприимчивым к инфекциям. Механическое повреждение — оно обычно бывает при неправильно подобранной обуви (слишком высокий каблук, маленький размер).

    В некоторых случаях причиной заболевания становится вывих, подвывих или сильная нагрузка на ступни, ожирение также может быть причиной бурсита.

    Вне зависимости от причины, вызвавшей патологию, она всегда приносит человеку дискомфорт.

    • 1 Симптомы
    • 2 Лечение
      • 2.1 Медикаменты
      • 2.2 Хирургия

    Симптомы

    К самым распространенным симптомам бурсита можно отнести:

    1. Наличие припухлости в зоне поражения.
    2. Боль во время пальпации пятки. Она может быть настолько сильной, что больным становиться тяжело ходить.
    3. Во время обострения болезни может присутствовать выделение гнойного экссудата. При этом кожные покровы около пятки становятся горячими, повышается общая температура тела.
    4. Пятка приобретает красный цвет.

    Бурсит подпяточной локализации может иметь признаки, схожие с пяточной шпорой, что значительно затрудняет диагностику.

    Лечение

    Если учесть то, что бурсит – это тяжелое заболевание, то отсутствие лечения может привести даже к инвалидности. Именно поэтому при любом дискомфорте в области стопы следует обращаться к врачу. Для подтверждения своих подозрений касательно бурсита он назначит ряд лабораторных исследований (клинический анализ крови и мочи, рентгенографию и анализ синовиальной жидкости).

    Только после этого назначается терапия и определяется, в каких условиях будет лечиться больной ‒ стационарных или амбулаторных.

    Медикаменты

    В первую очередь больной должен обеспечить полный покой ступни. Для достижения максимального эффекта специалисты нередко накладывают на пятку повязку. Для быстрого уменьшения болевых ощущений к пораженной области можно по очереди прикалывать несильное тепло и холод.

    При инфекционном поражении бурсы пациентам всегда назначаются антибактериальные лекарства, которые наиболее эффективно воздействуют на возбудителя болезни.

    При бурсите, вызванном механическими повреждениями бурсы, назначается лечение нестероидными противовоспалительными лекарствами (Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Найз).

    Данные средства могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, гелей. Однако такие лекарства подходят больным с воспалением средней или легкой степени тяжести.

    В запущенных случаях могут использоваться глюкокортикостероиды (преднизолон и триамцинолон).

    Так как пяточный бурсит в основном развивается у пациентов с низким иммунитетом, то им практически всегда назначаются иммуностимулирующие лекарства (Изопринозин, Лавомакс) и витаминно-минеральные комплексы (Дуовит, Алфавит, Компливит).

    Стоит сказать, что из-за ограниченной подвижности пациента в период, когда проходит лечение, некоторые группы мышц могут потерять свой тонус. Во избежание этого больным рекомендуется проходить сеансы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнитотерапия).

    При своевременном и правильном лечении пяточного бурсита и соблюдении всех рекомендаций врача, улучшение состояния больные замечают уже на второй неделе терапии. При длительном течении бурсит может приобрести хроническую форму. Кожа в области бурсы при этом сильно грубеет.

    Хирургия

    Хирургическое лечение врачи применяют при тяжелых гнойных формах бурсита, которые не поддаются медикаментозной терапии. Существует 2 вида операции по лечению бурсита: артротомия (вскрытие полости сумки) и пункция полости синовиальной сумки сустава.

    Артромия может выполняться как под местным, так и под общим наркозом. Суть данной операции заключается в послойном вскрытии кожных покровов и жировой клетчатки с дальнейшим обнажением и разрезанием синовиальной сумки.

    Чтобы предупредить распространение инфекции из патологического очага на соседние ткани, синовиальная сумка промывается антибиотиками. После этого в рану вставляются дренажные трубки и накладываются швы. Благодаря дренажу любая жидкость может свободно выходить из синовиальной сумки.

    Кроме того, ее в любой момент можно промыть. После полного очищения синовиальной сумки дренаж удаляют, а на рану накладываются глухие швы.

    Пункция сустава проводиться под местным обезболиванием (наиболее часто для этого применяется Новокаин).

    В ходе данной процедуры врач вводит в сустав иглу, подсоединяет к ней шприц или специальную трубку с грушей на конце и откачивает гной из синовиальной сумки.

    После завершения процесса игла не вынимается, а через нее полость сумки промывается антисептическим средством, обрабатывается антибиотиками и глюкокортикоидными лекарствами.

    Реабилитация после тяжелого бурсита длится 2-3 месяца.

    Источник: //nogi.guru/zabolevaniya/bursit-pyatochnyj.html

    Бурсит пятки что это такое и как лечить болезнь | Подпяточный бурсит

    Пяточный бурсит - причины и диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

    Здоровые ноги – залог активной жизни человека. Ежедневные физические нагрузки, некачественная обувь на плоской подошве или, наоборот, на очень высоком каблуке, даже некоторые инфекционные болезни могут привести к различным заболеваниям суставов стопы.

    Боль и воспалительный процесс в области сухожилия пятки — очень частый признак диагноза бурсит. Любое заболевание легче вылечить на ранней стадии, до того как оно станет хроническим с осложнениями. Разберемся, что такое бурсит пятки, какие у него симптомы и какие существуют методы лечения?

    Причины возникновения заболевания

    В строении стопы есть бурсы (синовиальные сумки), которые необходимы для защиты и уменьшения трения суставов, сухожилий, мышц. При бурсите стопы происходит воспаление синовиального мешочка, что влечет накопление в нем экссудата.

    Причины возникновения этой патологии можно разделить на две группы.

    1. Действие извне, механическое:
    • травмы: вывихи, переломы, растяжения, сильный ушиб;
    • обувь. Длительное ношение обуви на высоком каблуке или, наоборот, на плоской подошве; некачественные материалы; неправильно подобранный размер;
    • излишний вес;
    • тяжелый физический труд;
    • нагрузки при занятии профессиональным спортом, танцами;
    • открытые раны, через которые попадает инфекция в синовиальную сумку.
    1. Действие изнутри, инфекционное (попадание инфекции через кровяную или лимфатическую систему):
    • артрит, артроз, рожистое воспаление, туберкулез, инфекции передающиеся половым путем и др;
    • понижение иммунитета, причиной которого может стать гормональный сбой, нарушение обмена веществ.
    1. Аномальные врожденные дефекты стопы: плоскостопие, гигантизм и др.

    Классификация болезни

    По месту воспаления бурсит делится на:

    • между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Воспаление этой сумки называется ахиллобурсит;
    • между ахилловым сухожилием и кожей, воспаление этого мешочка получило название подпяточный бурсит;
    • 3. воспаление тканей, окружающих сухожилие – тендобурсит;
    • воспаление мягких тканей, без затрагивания кости — ретрокальканеальный бурсит.

    Чаще всего эти виды воспалений совпадают.

    //www.youtube.com/watch?v=Bn6Rs3HBGF8

    По типу течения заболевания делятся на:

    1. подострое;
    2. острое;
    3. рецидивирующее;
    4. хроническое.

    По типу воспалительной жидкости (экссудату) воспаление бывает:

    • гнойным;
    • серозным;
    • геморрагическим;
    • гнойно-геморрагическим;
    • некротическим.

    Симптомы пяточного бурсита

    Первые очевидные симптомы бурсита пятки это:

    • болезненность в области пятки. Больно наступать на ногу при ходьбе;
    • повышение температуры в месте воспаления;
    • отечность. Происходит накапливание экссудата.

    Признаки бурсита проявляются по-разному в зависимости от причины воспаления. При травме и инфекции они проявляются неожиданно и быстро протекают. А в других случаях признаки могут быть малозаметными, постепенно развивающимися и приводящие к хронической форме заболевания.

    Симптоматика ахиллобурсита у взрослых схожа с общими признаками. Небольшим отличием может стать при остром течении усиленная боль по ночам. Острая боль при вставании на «носочки». И со временем могут образовывать рубцовые ткани. Подпяточный бурсит. Симптомы очень похожи с признаками такой болезни, как пяточная шпора. Проявляется появлением на задней части стопы твердого бугорка.

    Острый бурсит может перейти в гнойный, если в экссудат попадет инфекция и образуется абсцесс. Отмечается повышение температуры тела, головная боль. При отсутствии лечения возможно возникновение свищей или даже развитие некроза прилегающих тканей. Вероятное осложнение даже при правильном лечении — гнойный артрит.

    Переход в хроническую форму происходит по нескольким причинам: отсутствие лечения, продолжительное внешнее раздражение. Основной симптом – постоянная шишка, мешающая носить обувь. Болевые симптомы становятся умеренными. Со временем происходит затвердевание в месте воспаления, и образовывают костные наросты, атрофируются мышцы.

    Как лечить бурсит пятки?

    Так как симптомы схожи с другими заболеваниями лучше всего обратиться за помощью к квалифицированным врачам.

    Диагностика

    Для определения врачи часто используют несколько методов диагностики:

    • общий осмотр и опрос пациента;
    • ручной осмотр (пальпация). Ориентировано на ощущения доктора, на наличие и величину воспаления, нарушение функций стопы и на ощущения пациента;
    • рентген пятки: помогает выявить точное место воспаления, исключить костные повреждения;
    • компьютерная или магнитно — резонансная томографии более точный способ диагностики, выявляющий места воспаления даже глубоко в мышцах;
    • анализ экссудата (пункция) для определения природы инфекции (стрептококки, стафилококки, бруцеллы или другие). Незаменимый метод для назначения эффективного лекарства;
    • ультразвуковое исследование помогает выявить не только место воспаления, но и его размеры, а также ее наполнение;

    Но при сомнительных результатах или вероятности другого заболевания возможна и более полная диагностика с использованием следующих способов: общий анализ крови и мочи, ангиографии кровеносных сосудов.

    Эффективные методы лечения

    Полностью избавиться от бурсита пятки возможно, но легче сделать это на начальной стадии, а не при запущенном хроническом воспалении. Методы, использующиеся при лечении, зависят от течения болезни и причин возникновения. Для достижения эффекта доктора обычно комбинируют несколько способов лечения.

    Основные методы: ношение ортезов, лечение медицинскими препаратами, использование народных средств и рецептов, физиотерапия, хирургические операции.

    Специалистами разработаны общие правила, их применяют при любой стадии:

    • похудеть, при ожирении;
    • правильно питаться, включить витамины, исключить из употребления консерванты, чрезмерно соленую, жирную, сладкую пищу;
    • снизить количество физических нагрузок;
    • подобрать правильную и удобную обувь, а лучше приобрести ортопедическую;
    • быстро лечить болезни, вызванные инфекцией.

    И самое главное условие — необходимо обеспечить покой стопы. Достичь этого можно с помощью специальных ортопедических приспособлений – ортезов. Желательно применение давящей повязки или эластичного бинта. При любой возможности стоит укладывать стопу на возвышение.

    Медикаментозная терапия

    Лечение пяточного бурсита в домашних условиях с помощью медикаментозной терапии возможно только после осмотра врача. Принимать препараты необходимо только по его рекомендации.

    Первым шагом станет применение лекарств с нестероидными противовоспалительными составами. Они помогают снизить болевые ощущения и убрать воспаление. Медикамент может использоваться как перорально, так и с помощью инъекции в синовиальную сумку.

    При воспалении пятки также применяется мазь для устранения отека и боли. Чаще всего используются такие средства наружного применения — Вольтарен, Дип Релиф, Фастум гель.

    Реже при сильных болях для лечения используются гормональные лекарства. Длительность употребления кортикостероидов не более семи дней, так как этот препарат вызывает привыкание.

    При лечении бурсита назначаются средства для профилактики тромбоза.

    Если во время диагностики обнаружена инфекция в экссудате, то применяется антибиотик. Он подбирается специалистом индивидуально для каждого конкретного случая инфекционного бурсита по результатам специальных тестов. При неправильном подборе антибактериальной терапии возможно привыкание бактерий к препарату, и лечение не принесет результата.

    Бурсит пятки — лечение народными средствами

    Лечить воспаление народными средствами вместо медикаментозного лечения абсолютно недопустимо. Любой народный рецепт стоит использовать одновременно с традиционным лечение, и лучше, если он будет согласован с лечащим врачом.

    Ускорить выздоровление помогут компрессы, чаи, настойки, примочки, домашние мази.

    Распространены следующие процедуры:

    • прогревание. К больному месту прикладывается мешочек с нагретыми семенами льна, кунжута или соли. Процедура проводится ежедневно в течение 14 дней;
    • ванночка с пихтовым маслом, морской солью. Особенно она полезна с ветками хвои. Для этого их нужно размельчить, погрузить в воду на 12 часов. Затем прокипятить в течение 30 минут. Дать настоятся отвару примерно пол сутки. Разогреть перед применением. Использовать в день по три раза;
    • компресс. Очень эффективный метод с применением капусты. Чистые промытые листья нужно сильно отбить до появления капелек сока. Лист наложить на больное место и обмотать эластичным бинтом. Как только капуста станет горячей заменить на другой лист. Использовать 3-4 листа. Еще один рецепт компресса: 1 часть алоэ, 2 части меда, 3 части водки. Смешивать и хранить в течение суток в темном месте. Затем составом пропитывается кусок ткани или марли и прикладывается к больному месту;
    • настойка с цветами каштана и сирени. Состав:2 ст. ложки цветов сирени и столько же цветов каштана, 1 литр водки. Хранить 2 недели в темном месте. Затем процедив, применять ежедневно.

    Физиотерапия

    Во время болезни мышцы ослабевают, уменьшается подвижность стопы, чтобы убрать эти симптомы применяются оздоровительные процедуры. Метод и количество сеансов после осмотра назначает врач.

    Неплохой эффект могут оказать следующие физиопроцедуры: электрофорез, массаж, УВЧ прогревание, грязелечение, оздоровительная гимнастика, парафиновые ванны, лечение магнитами.

    Хирургическое вмешательство

    При остром гнойном бурсите с большой вероятностью заражения окружающих тканей или при хронической форме без признаков выздоровления после консервативного лечения, при повреждении или разрыве синовиальной сумки, полученных из-за травмы, врачом назначается операция.

    Для удаления воспалительной жидкости применяется метод аспирации (отсос жидкости иглой). После откачки содержимого в мешочек вводится антибактериальный раствор.

    Но при более сложных случаях или при наличии костных наростов необходимо более серьезное хирургическое вмешательство. Бурса вскрывается, очищается, удаляются наросты и спайки, после обработки антисептическими средствами, зашивается. Иногда в ходе такой операции удаляется часть синовиальной сумки. Заживление происходит не так быстро, как после аспирационного метода лечения.

    Профилактические рекомендации

    Чтобы не болеть бурситом стопы, стоит прислушаться к советам опытных врачей. Вот некоторые из них: носить качественную обувь правильно размера и чередовать высоту каблука, правильно питаться и следить за своим весом, делать оздоровительную зарядку при длительной нагрузке на стопу.

    Избегать тяжелой физической нагрузки, быть осторожными на занятиях спортом или танцами. Принимать витамины. Использовать специальные крема или гели для освежения и избегания отечности. Применять народные средства для расслабляющих ванночек и компрессов. Своевременно и качественно лечиться при возникновении инфекционных болезней. Не оставлять без внимания травмы, полученные ранее.

    Осложнения бурсита пятки:

    • накопления в ране гноя;
    • формирование свищей;
    • развитие сепсиса;
    • появление остеомиелита;
    • развитие артрита.

    При отсутствии лечения есть риск стать инвалидом из-за потери подвижности стопы, а при инфекционной форме возможна даже смерть человека.

    Бурсит пятки относится к заболеваниям воспалительного характера и нередко провоцирует множество осложнений. Своевременное лечение поможет вам сохранить здоровье и избежать негативных проявлений заболевания.

    Источник: //TravmaOff.ru/sustavy/bursit-pyatki.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.