Сердечно-легочная реанимация: алгоритм проведения

Содержание

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм проведения

Сердечно-легочная реанимация – комплекс мер, направленных на восстановление деятельности органов дыхания и кровообращения при их внезапном прекращении. Этих мер довольно много. Для удобства запоминания и практического освоения они разделены на группы. В каждой из групп выделены этапы, запоминаемые с помощью мнемонических (основанных на звучании) правил.

Группы реанимационных мероприятий

Реанимационные мероприятия делят на следующие группы:

  • базисные, или основные;
  • расширенные.

Базисные реанимационные мероприятия должны начинаться незамедлительно при остановке кровообращения и дыхания. Им обучают медицинский персонал и спасательные службы. Чем больше обычных людей будет знать об алгоритмах оказания такой помощи и уметь их применять, тем вероятнее снижение смертности в результате несчастных случаев или острых болезненных состояний.

Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами скорой помощи и на последующих этапах. Такие действия основаны на глубоком знании механизмов клинической смерти и диагностике ее причины. Они подразумевают комплексное обследование пострадавшего, его лечение с помощью лекарств или хирургических методов.

Все этапы реанимации для удобства запоминания обозначаются буквами английского алфавита.Основные реанимационные мероприятия:A – air open the way – обеспечить проходимость дыхательных путей.B – breath of victim – обеспечить дыхание пострадавшего.C – circulation of blood – обеспечить кровообращение.

Выполнение этих мероприятий до приезда бригады скорой помощи поможет пострадавшему выжить.Дополнительные реанимационные мероприятия проводятся врачами.

В нашей статье остановимся подробнее на алгоритме ABC. Это довольно простые действия, которые должен знать и уметь выполнить любой человек.

Признаки клинической смерти

Для понимания важности всех этапов реанимации нужно иметь представление о том, что происходит с человеком при остановке кровообращения и дыхания.После возникшей по любой причине остановки дыхания и сердечной деятельности кровь перестает циркулировать по телу и снабжать его кислородом.

В условиях кислородного голодания клетки гибнут. Однако гибель их наступает не сразу. В течение определенного времени еще есть возможность поддержать кровообращение и дыхание и тем самым отсрочить необратимые повреждения тканей.

Этот срок зависит от времени гибели клеток головного мозга, и в условиях обычной температуры окружающей среды и тела составляет не больше 5 минут.

Итак, определяющим фактором успеха реанимации является время ее начала. Перед началом реанимационных мероприятий для определения клинической смерти необходимо подтвердить следующие симптомы:

  • Потеря сознания. Она наступает через 10 секунд после остановки кровообращения. Для проверки, в сознании ли человек, нужно слегка потрясти его за плечо, попробовать задать вопрос. Если ответа нет, следует размять мочки ушей. Если человек в сознании – реанимационные мероприятия проводить не нужно.
  • Отсутствие дыхания. Оно определяется при осмотре. Следует положить ладони на грудную клетку и увидеть, есть ли дыхательные движения. Проверять наличие дыхания, поднося ко рту пострадавшего зеркало, не нужно. Это приведет лишь к потере времени. Если у больного есть кратковременные неэффективные сокращения дыхательных мышц, напоминающие вздохи или хрипы, речь идет об агональном дыхании. Оно очень скоро прекращается.
  • Отсутствие пульса на артериях шеи, то есть на сонных. Не стоит тратить время на поиски пульса на запястьях. Нужно положить указательный и средний пальцы по сторонам от щитовидного хряща в нижней части шеи и продвинуть их к грудино-ключично-сосцевидной мышце, расположенной наискосок от внутреннего края ключицы к сосцевидному отростку за ухом.

Алгоритм ABC

Если перед Вами человек без сознания и признаков жизни, необходимо быстро оценить его состояние: потрясти за плечо, задать вопрос, размять мочки ушей. Если сознание отсутствует, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность, быстро расстегнуть одежду на груди. Очень желательно приподнять ноги больного, это может сделать еще один помощник.

Как можно скорее нужно вызвать скорую помощь.Необходимо определить наличие дыхания. Для этого можно положить ладони на грудную клетку пострадавшего. Если дыхание отсутствует, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (пункт А – air, воздух).Для восстановления проходимости дыхательных путей одну руку кладут на макушку пострадавшего и плавно наклоняют его голову назад.

Одновременно второй рукой поднимают подбородок, выдвигая вперед нижнюю челюсть. Если после этого самостоятельное дыхание не восстановилось, переходят к вентиляции легких. Если же дыхание появилось, необходимо перейти к пункту C.Вентиляция легких (пункт B – breath, дыхание) чаще всего проводится способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Необходимо зажать пальцами одной руки нос пострадавшего, другой рукой опустить его челюсть, открыв рот. Желательно в гигиенических целях на рот набросить носовой платок. Вдохнув воздух, нужно наклониться, обхватив губами рот пострадавшего, и выдохнуть воздух в его дыхательные пути. Одновременно желательно смотреть на поверхность грудной клетки.

При правильной вентиляции легких она должна подняться. Затем пострадавший делает пассивный полный выдох. Лишь после выхода воздуха можно снова делать вентиляцию легких.После двух вдуваний воздуха необходимо оценить состояние кровообращения пострадавшего, убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях и перейти к пункту С.

Пункт С (circulation, циркуляция) предполагает механическое воздействие на сердце, в результате чего в некоторой степени проявляется его насосная функция, а также создаются условия для восстановления нормальной электрической активности. Прежде всего необходимо найти точку для воздействия.

Для этого безымянным пальцем следует провести от пупка вверх к грудине пострадавшего до ощущения препятствия. Это мечевидный отросток. Затем ладонь поворачивают, прижимают к безымянному пальцу средний и указательный. Точка, находящаяся над мечевидным отростком выше ширины трех пальцев, и будет являться местом непрямого массажа сердца.

Если смерть пациента произошла в присутствии реаниматора, нужно нанести так называемый прекардиальный удар. В найденную точку быстрым резким движением наносится однократный удар сжатым кулаком, напоминающий удар по столу. В некоторых случаях этот способ помогает восстановить нормальную электрическую активность сердца.После этого приступают к непрямому массажу сердца.

Пострадавший должен находиться на твердой поверхности. Нет смысла проводить реанимацию на кровати, нужно опустить больного на пол. На найденную точку над мечевидным отростком ставят основание ладони, сверху основание другой ладони. Пальцы сцепляют и приподнимают. Руки реаниматора должны быть выпрямлены.

Наносят толчковые движения таким образом, чтобы грудная клетка прогибалась на 4 сантиметра. Скорость должна составлять 80 – 100 толчков в минуту, период давления примерно равен периоду восстановления.Если реаниматор один, то после 30 толчков он должен делать два вдувания в легкие пострадавшего (соотношение 30:2).

Ранее считалось, что если проводящих реанимацию двое, то на 5 толчков должно быть одно вдувание (соотношение 5:1), однако не так давно было доказано, что соотношение 30:2 является оптимальным и обеспечивает максимальную эффективность реанимационных мероприятий как при участии одного, так и двух реаниматоров. Желательно, чтобы один из них поднял ноги пострадавшего, периодически контролировал пульс на сонных артериях между компрессиями грудной клетки, а также движения грудной клетки. Реанимация – процесс очень трудоемкий, поэтому ее участники могут меняться местами.

Сердечно-легочная реанимация продолжается 30 минут. После этого при неэффективности констатируется смерть пострадавшего.

Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

Признаки, при появлении которых непрофессиональные спасатели могут прекратить реанимацию:

  1. Появление пульса на сонных артериях в период между компрессиями грудной клетки во время непрямого массажа сердца.
  2. Сужение зрачков и восстановление их реакции на свет.
  3. Восстановление дыхания.
  4. Появление сознания.

Если восстановилось нормальное дыхание и появился пульс, пострадавшего желательно повернуть набок, чтобы не допустить западения языка. Необходимо как можно скорее вызвать к нему скорую помощь, если это не было сделано ранее.

Расширенные реанимационные мероприятия

Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами с использование соответствующего оборудования и медикаментов.

  • Одним из самых важных методов является электрическая дефибрилляция. Однако она должна проводиться только после электрокардиографического контроля. При асистолии этот метод лечения не показан. Его нельзя проводить при нарушении сознания, вызванном другими причинами, например, эпилепсией. Поэтому, например, не получили широкого распространения «социальные» дефибрилляторы для оказания доврачебной помощи, например, в аэропортах или других местах скопления людей.
  • Врач, проводящий реанимацию, должен произвести интубацию трахеи. Это обеспечит нормальную проходимость дыхательных путей, возможность искусственной вентиляции легких с помощью аппаратов, а также интратрахеальное введение некоторых лекарственных средств.
  • Должен быть обеспечен венозный доступ, с использованием которого вводится большинство лекарств, восстанавливающих деятельность кровообращения и дыхания.

Используются следующие основные лекарственные препараты: адреналин, атропин, лидокаин, магния сульфат и другие. Их выбор основан на причинах и механизме развития клинической смерти и осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Официальный фильм Российского Национального совета по реанимации «Сердечно-легочная реанимация»:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/serdechno-legochnaya-reanimaciya-algoritm

Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм проведения

Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам представляет сбой четкий алгоритм действий, рекомендуемый к использованию среди пациентов, требующих неотложной помощи. Правила первой помощи важно знать не только врачам, но и обычным людям. Четкие действия по отношению к пострадавшему человеку могут сохранить ему жизнь до приезда медиков, предотвратить многие тяжелые последствия.

Когда необходима реанимация

Наступление клинической смерти пациента сопровождается отсутствием пульса, дыхания и реакции зрачков на свет. Если это не вызвано серьезной травмой или другими болезнями, несовместимыми с жизнью, такое состояние обратимо.

Оптимальное время для проведения реанимационных действий – это не более пяти минут после наступления смерти.

Если же помощь оказана позже, возникает угроза развития тяжелых осложнении со стороны центральной нервной системы и других внутренних органов.

Помощь человеку при развитии клинической смерти должна оказываться, согласно специально разработанной реанимационной программе. К основным задачам здесь относят восстановление кровообращения, дыхания клеток головного мозга и функций центральной нервной системы. Обладание знаниями основ СРЛ и практическими навыками в этой области дает реальные шансы спасти человеку жизнь.

Показания к проведению

При развитии клинической смерти у пациента необходимо использовать базовый комплекс действий, во многих случаях помогающий вернуть больного к жизни. Для этого важно знать симптомы такого состояния. Все признаки смерти делят на первичные и вторичны. В первом случае речь идет о следующих проявлениях у человека:

  • отсутствие пульса в области крупных сосудов (асистолия);
  • бессознательное состояние (кома);
  • отсутствие сужения зрачков при ярком свете (мидриаз);
  • отсутствие дыхания у пострадавшего (апноэ).

Апноэ подтверждается полной неподвижностью грудной клетки. Чтобы понять, что дыхание, действительно, отсутствует, следует наклониться к пациенту, прислушаться. Еще один вариант – поднести к его рту зеркальце. При наличии слабого дыхания оно запотеет.

Чтобы удостовериться в асистолии, нужно найти сонную артерию. В других местах прощупать пульс довольно тяжело, так как у больных в бессознательном состоянии систолическое давление часто снижается до показателей 60 мм рт. ст.

Для пальпации сонной артерии следует положить средний и указательный палец на средину шеи, затем переместить их влево или вправо до впадины. Здесь пульс четко ощущается.

Если же он отсутствует, речь идет о наступлении клинической смерти.

Реакция окружающих при остановке сердца у человека должна быть немедленной

Для определения мидриаза нужно открыть веко пострадавшего. Если зрачок не сужается при попадании света, это свидетельствует об остром недостатке питания кровью и кислородом тканей головного мозга.

Среди вторичных признаков следует отметить бледность кожных покровов, утрату мышечного тонуса, полное отсутствие рефлексов. При обнаружении вышеописанных проявлений у пациента следует незамедлительно приступить к сердечно-легочной реанимации.

Когда реанимация противопоказана?

Первичная реанимация пациентов по новому стандарту проводится с целью спасения жизни пациента. Дальнейшая профессиональная помощь оказывается в условиях стационара квалифицированными специалистами.

Если летальный исход наступил вследствие длительного течения у человека различных патологий, которые не поддаются терапии, целесообразность и эффективность проводимых мероприятий по спасению жизни ставится под вопрос.

К таким заболеваниям относят онкологические образования, тяжелую сердечную недостаточность и другие несовместимые с жизнью состояния.

Кроме этого, нет шансов на спасение жизни при развитии следующей симптоматики:

  • охлаждение тела;
  • образование трупных пятен;
  • помутнение и сухость слизистой оболочки глаз;
  • появление феномена кошачьего глаза;
  • затвердение мышц.

Эти признаки свидетельствуют о наступлении биологической смерти, не поддающейся реанимации.

При наличии признаков биологической смерти реанимация не проводитсяВажно! Проводить реанимационные действия целесообразно лишь в случае наступления клинической смерти, не вызванной серьезными дегенеративными процессами у пациента.

Алгоритм действий

По новым стандартам оказания реанимации, помощь человеку должна состоять из таких этапов:

  1. Определение симптомов, вызов бригады скорой помощи.
  2. Осуществление непрямого массажа сердца.
  3. Искусственное дыхание.
  4. Дифебрилляция.
  5. Применение методов интенсивной терапии.
  6. Медикаментозное лечение асистолии и других состояний.

Алгоритм действий проводится, согласно рекомендациям American Heart Association. Для удобства каждый из этапов проведения помощи обозначается буквами – А, В, С, D, Е. Рассмотрим каждый из них подробнее:

  • Airway (А) – восстановление проходимости дыхательных путей. Проводится процедура с помощью интрубации трахеи. Цель мероприятия – устранение угрожающего жизни нарушения;
  • Breathing (В) – искусственное поддержание дыхательной функции человека. Здесь применяют технику «рот в рот». Для предотвращения заражения рекомендуется использовать мешок Амбу;
  • Circulation (С) – проведение непрямого массажа сердечной мышцы для обеспечения восстановления циркуляции крови по организму;
  • Disability (D) – определение невралгического статуса, оценивание жизненно важных функций пострадавшего;
  • Exposure (Е) – оценка внешних признаков у пациента, купирование состояний, угрожающих жизни.

Помощь должна осуществляться с передерживанием всех рекомендаций

Вышеописанные стандарты сердечно-легочной реанимации разработаны для врачей. Людям, которые проводят первую доврачебную помощь, необходимо обладать знаниями и навыками в области проведения первых трех пунктов.

Правила для обеспечения безопасности пациента и реаниматора до приезда скорой помощи
Для повышения эффективности реанимационных действий и безопасности всех участников процесса во время оказания помощи следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • во время осуществления СЛР пострадавший и человек, выполняющий реанимацию, должны находиться в безопасных условиях. Часто помощь необходима людям после аварии на дороге или заводах. Все действия проводятся подальше от дороги или опасного оборудования;
  • при проведении реанимации нужно позвать прохожих или соседей, так как присутствие нескольких человек облегчит и ускорит процедуру;
  • если не удается прощупать пульс, нельзя зацикливаться на этом. Нужно оценить другие жизненно важные функции пациента (дыхание, реакцию зрачков на свет);
  • зрачки перестают реагировать на свет только спустя несколько минут после остановки сердца. Этот нюанс следует обязательно учитывать, не тратить драгоценного времени.

Помощь должна осуществляться в безопасных условиях

Чем скорее будет оказана помощь больному, тем больше шансов сохранить его жизнь, предотвратить гибель клеток головного мозга, следовательно, избежать тяжелых осложнений.

Техника выполнения реанимационных мероприятий

Без медицинского образования и специальных навыков по выполнению реанимационных действий можно использовать лишь три техники оказания помощи.

К ним относят прекардиальный удар, непрямой массаж сердечной мышцы, искусственное дыхание. В карете скорой помощи и стационаре медикам доступны такие виды реанимации, как фибрилляция и прямой массаж сердца.

В сочетании с этими процедурами используются необходимые медикаментозные средства.

Прекардиальный удар

Этот способ является заменителем процедуры фибрилляции сердца. Его целесообразно выполнять в течение первых нескольки секунд после остановки сердца. При этом действия реаниматолога должны быть следующими:

  1. Если позволяет ситуация, положить больного на спину, поверхность должна быть ровной. Если пульс не прощупывается в области сонной артерии, следует немедленно приступить к проведению техники.
  2. Два пальца располагают в области грудной клетки, в районе мечевидного отростка. Удар наносится рукой, согнутой в кулак, немного выше этой области.
  3. При дальнейшем отсутствии пульса человек, осуществляющий помощь, должен приступить к непрямому массажу сердца.

Прекардиальный удар помогает запустить сердцеВажно! Прекардиальный удар не используется для реанимации пациентов, не достигших 8 лет. Это может только усугубить ситуацию из-за получения травмы.

Компрессия грудной клетки

Другое название этой реанимационной техники – непрямой массаж сердечной мышцы. Для правильного и эффективного выполнения процедуры следует придерживаться таких рекомендаций:

Также почитать:Неотложная помощь при асистолии

  • пострадавший должен лежать на устойчивой поверхности. Это поможет предотвратить смещение тела во время выполнения массажа;
  • не имеет значения, с какой стороны будет находиться реаниматолог во время сеанса. Здесь внимание следует обратить только на правильное расположение рук. Они должны находиться в нижней части грудины;
  • руки соединяются замком или кладутся одна на другую в области на 3 – 4 см выше мечевидного отростка. Надавливания осуществляются только ладонями, пальцами работать не нужно;
  • сдавливание грудной клетки выполняется за счет массы тела реаниматолога. Так как каждый человек обладает своей массой тела, во время сеанса нужно следить за тем, чтобы грудная клетка не продавливалась более чем на 5–6 см. Если нажатия будут более сильными, можно травмировать пострадавшего.

Часовой промежуток между толчками не должен превышать 1–2 сек. Длительность самого надавливания – менее секунды.

Кроме этого, важно учитывать возрастные особенности пациента.

Непрямой массаж сердечной мышцы осуществляется двумя ладонями

Если речь идет о реанимации грудного ребенка, толчки осуществляются пальцем, а не ладонью. Ладонью компрессия проводится в более старшем возрасте ребенка. Эффективной процедура компрессии грудной клетки считается при появлении пульса у пациента.

Искусственное дыхание

Перед проведением искусственной вентиляции легких следует убедиться в отсутствии во рту посторонних предметов, препятствующих нормальному дыханию. Для этого пациента кладут на спину, голова должна быть максимально запрокинута назад.

Под шею нужно положить свернутое полотенце или валик из любых подручных предметов. После этого человек, оказывающий помощь, должен выполнить пробный вдох через рот.

Если грудная клетка потерпевшего не поднимается, нужно осмотреть рот, устранить посторонние предметы.

После устранения препятствий для осуществления искусственного дыхания алгоритм его выполнения следующий:
  1. Вдохи выполняются через рот. Одновременно с этим реаниматолог должен закрывать нос человека, находящегося без сознания. Это обеспечит попадание воздуха именно в легкие.
  2. При выполнении процедуры нужно следить за тем, поднимается ли грудина пострадавшего.
  3. Количество вдыхаемого воздуха должно составлять около 1 л. За 60 секунд следует выполнить около 12 вдохов. Между ними должен быть перерыв не менее 5 секунд.

Если во время вдоха у больного вздымается чревная полость, следует насторожиться. Это явление может свидетельствовать о попадании воздуха в желудок.

Искусственное дыхание обеспечивает поддержание жизни до приезда медиков Важно! Наиболее эффективным искусственное дыхание оказывается при его сочетании с непрямым массажем сердечной мышцы. Такой вид помощи следует выполнять вдвоем.

Помощь больному в условиях стационара

После доставки пострадавшего в больницу реанимация продолжается с использованием таких техник, как прямой массаж сердечной мышцы, дефибрилляция и применение медикаментов.

Прямой массаж сердца

Этот вид реанимационной помощи осуществляют исключительно в условиях стационара. Проводится техника так:

  • доктор рассекает грудину человека, что обеспечивает прямой доступ к органу;
  • выполняется ритмичный массаж сердца, позволяющий восстановить поступление крови в сосуды всего организма.

Эффективность массажа зависит от многих факторов, среди которых следует выделить время наступления смерти, профессионализм врача, причины, приведшие к остановке сердца.

Дефибрилляция

Этот метод подразумевает использование специальной аппаратуры – дефибриллятора. С его помощью врачи проводят воздействие на сердце электрическим током.

Такая процедура оказывается эффективной при тяжелых состояниях у пациентов с такими нарушениями, как фибрилляция желудочков, супревентрикулярная и желудочковая тахикардия.

Если же произошла полная остановка сердца, метод считается нецелесообразным.

Дефибрилляция проводится в стационаре с помощью специального оборудования

Использование медикаментов

При осуществлении реанимации врач вводит необходимые медикаментозные средства в вену или трахею пациента. Внутримышечные уколы при этом обладают низкой эффективностью, используются крайне редко.

Наиболее часто для сохранения жизни человека используют такие средства:

  • Адреналин – наиболее эффективен при остановке сердца;
  • Натрия гидрокарбонат – применяется для помощи пациентам с гиперкалиемией (высоким содержанием уровня калия) и метаболическим ацидозом.

В зависимости от вида заболевания и развившейся симптоматики у человека применяют многие другие медикаменты. Среди них нужно выделить антикоагулянты, гипотензивные и гипертензивные средства, транквилизаторы и другие.

Сердечно-легочная реанимация, по новым стандартам, – это ряд мероприятий, направленных на выход пострадавшего из клинической смерти. К основным мероприятиям во время оказания помощи относят искусственное дыхание и компрессию грудной клетки. После госпитализации решение о виде реанимационных действий принимается врачами в экстренном порядке в зависимости от состояния пациента.

Источник: https://serdec.ru/lechenie/serdechno-legochnaya-reanimaciya-novym-standartam

Правила проведения сердечно-легочной реанимации взрослым и детям

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм проведения

Терминальное состояние, когда пострадавший балансирует между жизнью и смертью, обычно продолжается несколько минут, а то и меньше.

В течение этого временного отрезка формируются патологические изменения, делающие невозможным самостоятельное обеспечение жизненных функций.

Для их восстановления требуется скорейшее проведение сердечно-легочной реанимации, выполненное с соблюдением необходимых правил.

В Японии были изучены истории четырехсот тысяч больных, с остановившимся за пределами больницы сердцем.

До приезда врачей сердечную деятельность удалось возобновить только у 18% пострадавших, из них лишь 5% выжили течение месяца, и не более чем 2% состояние нервной системы позволило вернуться к самостоятельной жизни.

Но даже эти немногие, по сравнению с общим числом исследованных, пациенты без правильного проведения реанимации не имели никаких шансов выжить.

Остановка сердца может случиться у кого угодно, по самым разным причинам, вдали от оживленного места. Рядом нет квалифицированного реаниматолога, который знает алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации. Даже если несчастье произошло в центре города, «Скорую» могут задержать пробки на дорогах, большое количество вызовов… А времени есть не больше пяти минут.

Что подразумевают под клинической смертью?

Сердечно-легочная реанимация — это серия последовательных действий, направленных на возобновление работы сердца и кровообращения.

Остановка кровообращения за пять минут приводит к необратимым изменениям мозговых тканей. Если пострадавший пребывает в прохладной воде, это время увеличивается до двадцати минут, а людей, утонувших в холодное время года, удавалось реанимировать даже спустя два часа.

Без поступления свежих порций крови, клетки человеческого организма испытывают нарастающий дефицит кислорода, развивается гипоксия, и они отмирают.

Но на протяжении непродолжительного времени жизнеспособность сохраняется, и в случае успешного возобновления кровообращения необратимые нарушения можно предотвратить.

При нахождении в условиях обычной температуры этот временной промежуток составляет не более пяти минут. Охлаждение до +32-34°С продлевает жизнь мозговых нейронов до получаса.

Под клинической смертью понимают промежуток времени, продолжающийся от остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности до развития необратимых нарушений. Для этого состояния обязательны:

  • Потеря сознания, наступающая в течение десяти секунд после прекращения циркуляции крови.
  • Остановка дыхания.
  • Невозможность прощупать пульс на шейной артерии.

Необходимые этапы реанимационных процедур

Реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания требуют осуществления нескольких действий в определенной последовательности. В кинофильмах герой лежит бездыханный, рядом кто-то стоит на коленях и изо всех сил давит ему на грудь.

Если по сюжету пострадавший должен выжить, он оживает, и действие продолжается.

Увы, так происходит только в кино, а в реальности, если вы будете так оказывать помощь, у больного не будет ни малейших шансов, потому что все нужно делать совсем по-другому.

В начале 80-х годов прошлого века, австрийский специалист-анестезиолог Петер Сафар разработал так называемую систему АВС. С некоторыми доработками этот алгоритм сердечно-легочной реанимации применяется до сегодняшнего дня. Его суть понятна из расшифровки аббревиатуры:

  • Airway — очищение дыхательных путей, обеспечение свободного прохождения по ним воздуха.
  • Breathing — искусственное дыхание, проводящееся определенным образом и с заданной частотой.
  • Compressions — непрямой массаж сердца.

Как осуществляют реанимацию взрослых

Пострадавшего следует перенести как можно дальше от разбитой машины, пожара и т.п. Затем необходимо оценить состояние человека и определить, нуждается ли он в неотложной помощи. Для того чтобы проверить, в сознании ли больной, спросите его имя — на этот вопрос ответ дается чисто автоматически. Проверяют реакцию, похлопывая по плечу или пощипывая.

Чтобы понять, дышит ли человек, следует внимательно присмотреться к его грудной клетке, которая может шевелиться, приблизить ухо ко рту, чтобы услышать выдох, приложить ко рту щеку и почувствовать движения выдыхаемого воздуха.

Необходимо проверить наличие пульсации сонной артерии, поскольку отыскать пульс в районе запястья вряд ли получится. Если вы не ощущаете толчков, это говорит о том, что пульса нет, и требуется срочная ПМП при остановке сердца.

На выполнение всех этих действий должно уйти максимум десять секунд.

Необходимо проверить, нет ли у пострадавшего во рту инородных предметов, которые могут попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксию. Нельзя пытаться обнаружить их наощупь, поскольку внезапно начавшиеся судороги заставят больного сжать зубы и повредить вам руку.

После этого вызовите «Скорую» и начинайте реанимационные процедуры.

Пострадавшего укладывают на спину на асфальт, пол или другую поверхность, которая достаточно твердая, чтобы не прогибаться. Максимально облегчают прохождение воздуха, закинув ему голову, приоткрыв рот и выдвинув вперед нижнюю челюсть.

При невозможности определить пульс в правила проведения сердечно-легочной реанимации включается наружный массаж сердца, выполняющийся следующим образом:

  • Мысленно проведите линию между сосками больного и поместите основание ладони ведущей руки (правой у правши, левой у левши) на грудину, на два – три сантиметра ниже этой линии. Вторую руку нужно положить на первую и переплести пальцы. Следите за тем, чтобы не оказывать давление на ребра.
  • Руки все время должны быть выпрямлены.
  • Плечи реаниматора располагаются вертикально по отношению к грудной клетке пострадавшего.
  • Всем телом необходимо нажимать на грудину больного, за минуту делая 100 – 120 компрессий. Грудная клетка должна опуститься после воздействия на пять – шесть сантиметров. После надавливания нужно дождаться расслабления грудной клетки, не снимая с нее рук.
  • Прерываться можно максимум на десять секунд.

Приостановить нажатия допустимо только для искусственного дыхания. Для этого следует зажать пострадавшему нос, накрыть губами его приоткрытый рот и энергично вдохнуть в него воздух. После этого грудная клетка больного должна приподняться.

На каждые тридцать нажатий на грудину следует сделать два вдоха.

Если помощь необходима взрослому, вы можете вначале вызвать «Скорую», а затем приступать к реанимации. В случае ребенка промедление недопустимо: вначале необходима первая помощь при остановке сердца и дыхания, а через несколько минут можно прерваться на вызов бригады врачей.

Особенности реанимации в детском возрасте

У ребенка внезапная остановка сердечной деятельности в большинстве случаев связана с асфиксией. Вследствие этого порядок проведения сердечно-легочной реанимации обязательно предусматривает искусственное дыхание. Частота нажатий на сердце при его массаже не отличается от показателя взрослого.

У малышей реанимационные меры отличаются такими особенностями:

  • В начале реанимационных процедур производится пять искусственных вдохов.
  • На каждые пятнадцать нажатий делается два вдоха.

Источник: https://lechimsosudy.com/pravila-provedeniya-serdechno-legochnoj-reanimacii-vzroslym-i-detyam/

Реанимация сердечно-легочная: алгоритм проведения

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм проведения

Тема нашей сегодняшней беседы «Сердечно-легочная реанимация у взрослых и детей: алгоритм правильного проведения искусственного дыхания «Рот в рот» и непрямого массажа сердца.

Правильное выполнение последовательности действий в домашних условиях – искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца может спасти взрослого человека и ребенка , выводя его из состояния клинической смерти.

В ряде несчастных случаев смерть у человека наступает не сразу – ей предшествует временной промежуток (переходное состояние), называемое терминальным состоянием. В одном случае терминальное состояние длится секунды, в другом – часы, дни. Все зависит от степени тяжести повреждения жизненно важных органов и систем человеческого организма.

Помимо того, изменения, которые происходят в организме при умирании, не сразу приобретают необратимый характер и иногда могут быть устранены путем правильно и своевременно оказанной доврачебной  неотложной первой помощи.

Смерть у человека: клиническая, биологическая

Различают два вида смерти – клиническая и биологическая.

Клиническая смерть. В период клинической смерти отсутствуют внешние признаки жизнедеятельности – сердечная деятельность и дыхание. Функции центральной нервной системы угасают.

Но в тканях еще сохраняются обменные процессы, хотя интенсивность их снижена.

Энергетические ресурсы мозга обычно исчерпываются через 5–6 минут (в обычных условиях, при утоплении в ледяной воде несколько дольше).

Через пять-шесть минут наступает биологическая смерть. После этого полноценное восстановление жизненных функций организма человека уже невозможно из‑за развития необратимых процессов в органах и тканях, в первую очередь в клетках мозга и нервной системы. Таким образом, клиническая смерть переходит в смерть биологическую.

Реанимационные мероприятия: первая помощь

Все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой промежуток времени между клинической и биологической смертью, когда больной находится в терминальном состоянии. Поэтому несколько минут, которые отделяют клиническую смерть от биологической, должны быть использованы полностью.

Здесь не должно быть места разговорам, панике и растерянности, так как даже минимальная, но правильно, своевременно оказанная первая доврачебная неотложная помощь может оказаться гораздо эффективней всех врачебных мероприятий, которые будут оказаны позже. Поэтому знание основных приемов реанимации для каждого из нас просто необходимо.

Показанием к проведению реанимационных мероприятий могут быть:

Признаками внезапной остановки кровообращения являются:

  1. потеря сознания,
  2. остановка дыхания,
  3. нитевидный, еле прощупываемый пульс,
  4. низкое (или не определяемое) артериальное давление,
  5. бледность кожных покровов и видимых слизистых.

При явлениях острой дыхательной недостаточности отмечается учащение числа сердечных сокращений, учащение и остановка дыхания, потливость.

Когда проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца

В каждом отдельном случае первая помощь определяется причиной, вызвавшей эти явления, но всегда при внезапной остановке кровообращения и дыхания нужно делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Эти мероприятия проводятся до приезда скорой специализированной помощи и их нельзя прекращать в течение 15–20 минут.

Если в течение этого времени дыхание не восстановилось и сердце не начало работать снова, то дальнейшие мероприятия можно считать бесполезными, так как наступают необратимые изменения в мозговой ткани, очень чувствительной к недостатку кислорода. Цель всех реанимационных мероприятий – сохранить мозг живым.

Перед началом реанимации больного необходимо уложить на пол или любую твердую ровную поверхность:

  1. Под голову кладется твердый валик, сделанный из одежды или одеяла.
  2. Голова больного должна свисать назад, доходя до уровня плеч.
  3. Одежда на нем должна быть расстегнута, особенно в области шеи и грудной клетки.

Одним из первых условий, которые должны быть выполнены при проведении реанимации, является очистка воздухоносных путей. Для этого больному нужно открыть рот и очистить воздухоносные пути. Открытие рта пострадавшего и выдвижение нижней челюсти проходит в несколько этапов:

  1. первые пальцы обеих рук располагают в ложбинке нижней губы, одновременно указательные и средние – в области угла нижней челюсти;
  2. указательными и средними пальцами продвигают нижнюю челюсть вперед до тех пор, пока нижний ряд зубов не окажется впереди верхнего ряда;
  3. приподнимают нижнюю челюсть и поддерживают ее в течение всего периода реанимационных мероприятий.

Обязательно нужно заглянуть больному или пострадавшему в рот, чтобы убедиться, что ничто не мешает нормальному дыханию.

Мешать дыханию может:

  1. завернувшийся язык, «прилипший» к задней стенке глотки,
  2. частицы рвотных масс,
  3. мелкий предмет или пища,
  4. зубные протезы,
  5. слизь, слюна.

Все инородные тела (и зубные протезы) удаляются из полости рта указательным пальцем правой руки, обернутым кусочком марли или бинта. При этом надо действовать аккуратно, чтобы не пропихнуть инородные тела дальше в глотку и трахею.

Затем надо проверить носовые ходы пострадавшего. Это особенно касается маленьких детей, так как они в основном дышат через нос, и если нос забит, то это значительно ухудшит дыхание и возможности реанимации.

После того как воздухоносные пути проверены и очищены, нужно убедиться в том, что пострадавший дышит. Обращают внимание на грудную клетку (она должна подниматься и опускаться), слушают дыхание и стараются почувствовать его на своем лице.

Чтобы убедиться в наличии носового дыхания к ноздрям больного можно приложить небольшой кусочек ватки, который будет двигаться при дыхании. Дыхание может быть поверхностным и трудно уловимым, поэтому при его определении нужно быть очень внимательным.

Если вы не улавливаете никаких признаков дыхания при помощи вышеперечисленных способов, то можно попробовать проверить его наличие с помощью небольшого зеркальца, поднесенного к губам. Если зеркальце запотело, значит, больной дышит.

Как правильно делать искусственное дыхание

При отсутствии естественного дыхания следует, не теряя ни секунды, приступить к проведению искусственного дыхания.

Перед этим нужно запрокинуть голову больного и приподнять подбородок, чтобы открылись естественные воздухоносные пути.

Если больной или пострадавший – ребенок младше четырех лет, то при проведении искусственного дыхания вы своим ртом должны закрыть ему сразу рот и нос. Если больной преклонного возраста, то, делая искусственное дыхание «рот в рот», обязательно зажимайте ему ноздри большим и указательным пальцами, чтобы не выходил воздух.

Способов искусственного дыхания много, но лучшими считаются два: «рот в рот» и «рот в нос». Эти способы очень просты, не требуют ни специальной аппаратуры, ни специальных знаний, поэтому доступны каждому.

Техника дыхания «рот в рот»

Запрокиньте голову пострадавшего как можно дальше назад, используя подложенный под его шею валик.

Прижмитесь губами ко рту пострадавшего и вдохните воздух в его легкие пять раз. Вдох должен быть настолько силен, чтобы грудь пострадавшего поднималась, как бывает при глубоком вдохе.

После каждого вдоха отнимайте свой рот от его губ. Нужно постоянно следить за грудной клеткой человека, которому вы оказываете помощь.

Если она поднимается, значит, вдыхаемый вами воздух попадает в воздухоносные пути пострадавшего.

Вдувание воздуха должно быть быстрым и резким. При этом спасающий человек стоит на коленях перед пострадавшим. Одной рукой он зажимает ноздри больного, а другой поддерживает нижнюю челюсть. Выдох совершается пассивно.

Первоначально частота дыханий должны быть большой (до 20 дыханий в минуту). Через 1–2 минуты частоту дыханий надо уменьшить до 15–16 раз в минуту. Доказательством эффективности вентиляции служит появление выдыхаемого из легких больного воздуха.

Помните, что у пострадавших детей вдувание воздуха в легкие нужно проводить в половину от своего объема легких. Иначе Вы можете растянуть легочную ткань и даже надорвать ее.

Как правильно делать наружный непрямой массаж сердца

Одновременно с искусственным дыханием надо проводить наружный массаж сердца. Частота сжатия грудной клетки около 60 раз в минуту.

При наружном массаже сердца надо обеими руками ритмично нажимать на нижнюю часть грудины (в углублении по центру чуть ниже уровня горизонтальной линии соединяющей соски) с таким расчетом, чтобы каждое сдавливание приближало ее к позвоночнику на 4–5 см. Сила нажатия на грудную клетку зависит от возраста пострадавшего.

При оказании помощи взрослому человеку эта сила должна быть 30–50 кг, при оказании помощи ребенку – намного меньше. Закрытый массаж сердца грудному ребенку вообще делается двумя пальцами – указательным и средним.

Если реанимацию проводит один человек, то он должен через каждые 15 сжатий прекращать массаж грудной клетки, чтобы сделать два выдоха «рот в рот». Гораздо удобнее, если помощь пострадавшему оказывают двое. Один делает искусственное дыхание «рот в рот», другой – непрямой массаж сердца.

Эффективность реанимации определяется появлением пульса на:

  1. лучевой артерии (проходит на запястье в направлении от большого пальца к локтевому сгибу по наружной стороне),
  2. сонной артерии (проходит в области шеи по обеим сторонам трахеи и ее можно прощупать, слегка надавив в этом месте двумя пальцами),
  3. бедренной артерии (проходит по внутренней поверхности бедра),
  4. исчезновением синюшности и бледности кожных покровов.

Если пострадавший начал дышать самостоятельно, его лицо постепенно розовеет, зрачки сужаются, появляются движения глазных яблок.

Примечание: самый сильный пульс – в области сонной артерии. У младенцев сонная артерия коротковата, поэтому пульс у них найти сложнее.

Если вам не удалось нащупать пульс на сонной артерии, попытайтесь отыскать плечевой пульс (на внутренней стороне верхней конечности посредине между локтем и плечом). Обычно пульс щупают двумя пальцами.

Если у вас нет навыков в его отыскании, надо потренироваться заранее на ребенке и взрослом. Это всегда пригодится.

Особенности массажа сердца и искусственного дыхания у детей

При оказании реанимационной помощи ребенку непрямой массаж сердца делается со скоростью 100 нажимов в минуту (три нажима за две секунды). Затем дайте ребенку один вдох (способом «рот в рот»), а для малыша «рот в рот и нос». Потом повторите все элементы оживления. Нажмите ребенку на грудную клетку пять раз, после чего произведите один вдох.

Помните, что легкие у ребенка меньше по объему чем Ваши, делайте половину вдоха – смотрите на грудную клетку – она должна плавно накачиваться и подниматься вверх, расширяясь в объеме.

При реанимации грудного ребенка надо помнить о его хрупкости и о том, что сердце ребенка имеет размер с его кулачок. При наружном массаже сердца нажимают двумя пальцами в точке, находящейся ниже линии соска на толщину одного пальца. Надавливают пять раз и производят вдох.

Всегда нужно помнить о том, что, чем раньше вы начали реанимационные мероприятия, тем больше у вас шансов спасти человека.

Реанимационные мероприятия нужно продолжать до прибытия специализированной «Скорой помощи»!

Как проводить сердечно легочную реанимацию, массаж сердца

Кременчугский ТелеграфЪ – видеоканал.

Первая помощь: как сделать искусственное дыхание взрослому и младенцу

Не дай Бог вам случится быть рядом с человеком, у которого остановилось сердце. Как оказать ему первую помощь? Что делать, если это случилось с младенцем? Смотрите мастер-класс от сотрудников МЧС.

о проведении непрямого массажа сердца

Олександр Романюк продемонстрирует на видео непрямой массаж сердца взрослому человеку по алгоритму: 30 компрессий на средину груди, затем 2 вдоха, после проверки ротовой полости и запрокидывания головы.

Реанимация у ребенка: неотложная помощь – Школа Доктора Комаровского

Сегодня речь пойдет действительно об очень серьезной ситуации, которую в медицине называют критической: пострадавший не подает признаков жизни.

Какие действия необходимо предпринять? Как делать массаж сердца и искусственное дыхание? Каковы особенности реанимации младенцев?

Самые распространенные ОШИБКИ. Действия после реанимации. Это должен знать и уметь каждый!

Главные признаки критической ситуации:

  1. Отсутствие реакции на окружающее;
  2. Отсутствие дыхания;
  3. Отсутствия пульса.

Источник: Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2012.

Источник: https://alcostad.ru/reanimatsiya-serdechno-legochnaya-algoritm-provedeniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.