Симптомы, лечение и профилактика клещевого энцефалита

Содержание

Клещевой энцефалит

Симптомы, лечение и профилактика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) представляет собой вирусное заболевание (вирусный энцефалит), которое передается человеку через укусы иксодовых клещей, характеризуется поражением головного и спинного мозга. Основной зоной его распространения является Сибирь, Дальний Восток, Китай, Монголия. Однако вспышки заболевания также наблюдаются в лесных районах стран Восточной Европы и Скандинавского полуострова.

Клещевой энцефалит относится к так называемым трансмиссивным инфекциям, то есть тем, которые передаются человеку через кровососущих насекомых. Каждый год на территории Российской Федерации регистрируется примерно 5—6 тыс. случаев данного инфекционного заболевания.

Причины клещевого энцефалита

Возбудителем заболевания является вирус из рода флавивирусов (Flavivirus). На снимках с электронного микроскопа он представляет собой частицы в виде шара с мелкими выступами на поверхности, размером 40—50 нм. Такой маленький размер (в 2 раза меньше вируса гриппа и в 3—4 раза меньше вируса кори) позволяет возбудителю легко проникать через все защитные барьеры иммунной системы.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения.

Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность.

В зараженных молочных продуктах флавивирус не теряет своих свойств в течение 2 месяцев.

В природе вирус клещевого энцефалита, как и следует из названия заболевания, находится в организме иксодовых клещей. Кроме человека, вирус может поражать диких и домашних животных, в том числе коров и коз.

Поэтому заражение может происходить как напрямую – при укусе человека клещом или случайном раздавливании насекомого при попытках его извлечь, так и при употреблении молока и молочных продуктов, не прошедших термическую обработку и полученных от больных животных.

Чем дольше клещ находится на коже человека, тем выше риск развития заболевания.

Самое большое число случаев заболевания регистрируется в конце весны и начале осени, это связано с увеличением числа клещей в это время. Заразиться вирусом клещевого энцефалита можно во время прогулок по лесу, парку, посещении мест отдыха на природе.

Классификация клещевого энцефалита

В зависимости от того, какие признаки заболевания выражены сильнее всего, клещевой энцефалит может протекать в 3 формах:

  • лихорадочной (при преобладании лихорадки), развивается у 50% больных
  • менингеальной (при поражении оболочек головного и спинного мозга), характерна для 30% зараженных
  • очаговой (при вовлечении в процесс вещества мозга с развитием очаговой неврологической симптоматики), отмечается у 20% заболевших.

Скрытый, или инкубационный период заболевания длится примерно 1—2 недели. Но могут встречаться как молниеносные, когда от момента заражения до первых признаков проходит 24 часа, так и затяжные формы заболевания, с длительностью инкубационного периода до 1 месяца.

Во время скрытого периода вирусные частицы усиленно размножаются в месте внедрения (кожная рана или стенка кишечника), затем попадают в кровь и с ней разносятся по всему организму. Именно этот момент знаменует появление первых клинических симптомов. Второй пик размножения флавивируса происходит уже во внутренних органах (ЦНС, почках, лимфатических узлах, печени).

Все формы клещевого энцефалита (лихорадочная, менингеальная, очаговая) имеют общие начальные признаки. Заболевание начинается остро, во многих случаях больной может четко указать даже час, когда его состояние резко ухудшилось.

Первые симптомы напоминают проявления гриппа: озноб, ломота в мышцах, артралгии, головная боль, слабость, вялость, может наблюдаться рвота и судороги на фоне резкого подъема температуры тела (характерно для детей). При осмотре обращают на себя внимание покраснение кожи лица, шеи вплоть до ключиц, белки глаз с расширенными кровеносными сосудами.

Последующее течение заболевания напрямую зависит от той формы, в которой оно будет протекать у конкретного больного.

Лихорадочная форма

Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней.

В большинстве случае он носит волновой характер, то есть, после первого подъема температуры и последующего стихания клинических проявлений, болезнь как будто возвращается вновь и следует новый приступ лихорадки, длящийся несколько дней. Примерно через 10 дней температура тела приходит в норму, общее состояние больного улучшается.

Однако слабость, отсутствие аппетита, приступы сердцебиения, потливость могут наблюдаться еще в течение 1 месяцев после лабораторного выздоровления (по результатам анализов крови и спинномозговой жидкости).

Менингеальная форма

Эта форма характеризуется появлением на 3—4 день заболевания признаков менингита – поражения оболочек спинного и головного мозга.

Проявляется следующими симптомами: сильнейшей головной болью, которую не облегчают обезболивающие средства; рвотой, повышенной чувствительностью кожных покровов, когда даже прикосновение одежды к телу вызывает болевые ощущения; ригидностью (сильным напряжением) затылочных мышц, что приводит к непроизвольному запрокидыванию головы назад; симптомом Кернига – невозможностью произвольно разогнуть в колене ногу, согнутую под прямым углов в коленном и тазобедренном суставе в положении лежа на спине; верхним и нижним симптомами Брудзинского – при попытке врача наклонить голову больного вперед (подбородком к груди) и при надавливании на лобок, происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.

Все эти проявления болезни объединяются понятием менингеальный синдром и означают то, что вирус клещевого энцефалита достиг оболочек спинного и головного мозга.

Лихорадка и менингеальные симптомы продолжаются примерно 2 недели.

После нормализации температуры у больных длительное время (до 2 месяцев) сохраняется астения (слабость, вялость), плохая переносимость яркого света, громких звуков, подавленное настроение.

Очаговая форма

Относится к самым тяжелым и наиболее неблагоприятным по прогнозу формам клещевого энцефалита. В ее основе лежит проникновение возбудителя в вещество головного и спинного мозга. Характеризуется резким повышением температуры тела до 40°C и выше, отмечается вялость, сонливое состояние (гиперсомния), рвота, судороги, озноб.

Наблюдаются симптомы поражения вещества головного мозга с возникновением галлюцинаций, расстройств сознания, бреда, нарушения восприятия времени и пространства.

При вовлечении в процесс ствола мозга, в котором располагаются центры, отвечающие за обеспечение жизненно важных функций, могут наблюдаться нарушения дыхания и сердечной деятельности. При попадании вируса в ткань мозжечка развивается нарушение чувства равновесия, дрожь в руках и ногах.

При поражении спинного мозга наступают вялые (с пониженным мышечным тонусом) парезы и параличи мышц шеи, плеч, верхней части груди и надлопаточной области.

При проникновении вируса в корешки спинного мозга возникает радикулит – боль по ходу нерва, нарушение произвольных движений, функций внутренних органов, появление расстройств кожной чувствительности в тех отделах, за которые отвечает пораженный корешок.

Очаговая форма клещевого энцефалита может носить двухволновой характер (двухволновый вирусный менингоэнцефалит), когда первый приступ болезни похож на обычную лихорадочную форму, а через несколько дней после нормализации температуры тела резко возникают симптомы повреждения вещества головного и спинного мозга.

Особой формой клещевого энцефалита является прогредиентная, которая может развиться после любой другой формы заболевания. Она характеризуется развитием стойких нарушений функций головного и спинного мозга спустя несколько месяцев или даже лет после острого периода болезни.

В установке точного диагноза важную роль играют: клинические проявления; эпидемиологические данные; лабораторные исследования.

Клинические проявления. Это те характеристики заболевания, которые описывает врач невролог, обследуя больного. К клиническим проявлениям относятся жалобы пациента, содержащие особенности начала заболевания, последовательность возникновения тех или иных симптомов; объективный осмотр, который выявляет признаки поражения органов и систем.

Эпидемиологические данные. Это сведения о месте проживания пациента, его профессиональной деятельности, употребления в пищу тех или иных продуктов, сезона, в который возникло заболевание, факта укуса клеща и попыток самостоятельно извлечь его из кожи. Эти данные помогают сузить круг предполагаемых заболеваний.

Лабораторные исследования. Для подтверждения причины заболевания используют обнаружение частиц вируса клещевого энцефалита в крови и спинномозговой жидкости с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Кроме того, могут быть использованы серологические методы с определением титра антител в парных сыворотках больного, взятых с интервалом в 2 недели.

При этом учитывается не только уровень титра антител в одной пробе, но и его нарастание или уменьшение в зависимости от времени прошедшего от начала заболевания.

Лечение клещевого энцефалита

Лечение производится исключительно в стационаре. Поскольку человек является тупиковым звеном в распространении флавивируса, то больной клещевым энцефалитом не заразен и не представляет опасности для окружающих, поэтому все лечебные мероприятия проводятся не в инфекционном отделении, а в неврологии.

Лечение включает специфическую (направленную на возбудителя), патогенетическую (блокирующую механизмы развития заболевания) и симптоматическую терапию. Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов.

В самом начале заболевания (первая неделя) высокую эффективность показало назначение больным противоклещевого иммуноглобулина. Его вводят в течение 3 дней.

Также при ранней диагностике хорошие результаты дает применение противовирусных препаратов: рибонуклеазы, рибавирина, интерферона, экстракт побегов картофеля.

Все эти препараты неэффективны на поздних стадиях заболевания, когда вирус уже поразил центральную нервную систему.

В этом случае лечение направлено не на борьбу с возбудителем болезни, а на патологические механизмы, угрожающие жизни пациента.

Для этого используют подачу кислорода через маску, ИВЛ при нарушении дыхания, мочегонные средства для снижения внутричерепного давления, препараты, увеличивающие устойчивость мозга к кислородному голоданию, нейролептики.

Прогноз и профилактика клещевого энцефалита

Прогноз при клещевом энцефалите зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают.

При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени. Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу.

Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома, снижение умственных способностей.

Профилактика клещевого энцефалита делится на 2 направления: организационные мероприятия и вакцинация.

Организационные мероприятия заключаются в обучении жителей эндемичных регионов (мест распространения заболевания) соблюдению правил посещения лесных зон и мест отдыха на природе в период активности клещей: одевание одежды, закрывающей большую часть тела (с длинными рукавами и штанинами, панамы или кепки на голову); тщательный осмотр одежды и тела на предмет выявления живых клещей; немедленное обращение за медицинской помощью в случае обнаружения присосавшегося насекомого; предупреждение о недопустимости самостоятельного удаления прицепившегося клеща с кожи; нанесение репеллентов на одежду перед прогулкой; обязательное кипячение молока, покупка молочных продуктов только у официальных производителей.

Вакцинация включает в себя: пассивную иммунизацию – введение иммуноглобулина пациентам, не прививавшимся ранее от клещевого энцефалита (в случае укуса клеща) и активную иммунизацию – проведение прививок жителям района распространения заболевания за 1 месяц до сезона активности клещей.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/tick-borne-encephalitis

Клещевой энцефалит: признаки, диагностика, лечение, прививка против клещевого энцефалита

Симптомы, лечение и профилактика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, протекающее крайне тяжело и заканчивающееся параличами или смертельным исходом. Данное заболевание поражает центральную нервную систему и головной мозг, развивается воспалительный процесс в веществе головного мозга – это может привести к нарушению работы любого из его отделов.  

Оглавление Причины Признаки клещевого энцефалита Диагностика клещевого энцефалита Методы лечения – Общие принципы терапевтических мероприятий – Народная медицина 5. Профилактика и прививка от клещевого энцефалита

Причины

Рекомендуем прочитать: Укусы клещей: признаки, последствия и профилактика

Чаще всего диагностируется рассматриваемое вирусное заболевание в весенний и осенний периоды года. И это связано с активностью клещей – именно эти насекомые, обитатели лесов и полей, являются переносчиками заболевания.

Обратите внимание: в разных регионах России уровень заболеваемости клещевым энцефалитом разный.

Клещевой энцефалит относится к первичному типу заболевания – воздействие вируса оказывается непосредственно на вещество головного мозга или спинной мозг, никаких сопутствующих патологий инфекционной, воспалительной этиологии не диагностируется.

Признаки клещевого энцефалита

При заражении вирусом клещевого энцефалита симптомы патологии проявляются практически сразу – если, например, укус был совершен утром, то уже к вечеру у больного появятся признаки сильнейшей интоксикации организма:

  • тошнота и сильная рвота – она возникает независимо от того, как давно и в каком количестве человек принимал пищу;
  • резкое повышение температуры до критических показателей – никакие жаропонижающие лекарственные средства не приносят облегчения;
  • головные боли – интенсивные, сопровождающиеся пульсацией и ощущением сдавливания черепной коробки;
  • кожа лица и шеи краснеет.

Через короткое время начинают проявляться и другие признаки развития энцефалита:

  • снижение артериального давления;
  • признаки воспаления в месте укуса (припухлость, покраснение, боль при пальпации);
  • нарушение сердечного ритма – аритмия, брадикардия, выражается в одышке и болях в груди;
  • ригидность затылочных мышц – они предельно напряжены, больной не может держать голову прямо, она запрокинута назад;
  • светобоязнь.

Важно: если клещевой энцефалит выявлен был в самом начале своего развития, то прогноз врачи дают всегда благоприятный. В противном случае человек либо умирает, либо становится инвалидом.

Симптоматика может различаться и в зависимости от того, в какой форме развивается рассматриваемое заболевание.

Начальный период отличается присутствием неврологических расстройств (головокружение, нарушение психоэмоционального фона и тому подобное), может закончиться полным выздоровлением без осложнений и последствий или смертью больного.

Следующий период может сопровождаться эпилептическими приступами, парезами и параличами, онемением кожи лица и шеи, повышением температуры тела до 39-40 градусов. Врач наблюдает степень различия неврологических расстройств и определяет вид клещевого энцефалита:

  1. Лихорадочный – у больного наблюдаются признаки общей интоксикации организма, выздоровление наступает относительно быстро.
  2. Менингеальный – протекает с лихорадкой и всеми признаками менингококковой инфекции, даже в ликворе (спинномозговая жидкость) присутствует менингококковый элемент и белок. У пациента часто фиксируются психические расстройства обратимого типа – бред, галлюцинации, чрезмерное возбуждение. Болезнь в таком виде имеет благоприятный прогноз, но могут развиться хронические парезы лицевых мышц.
  3. Менингоэнцефалитический – отличается нарушением мимической картины (опускаются веки, уголки глаз, лицо перекашивается), потерей звучности голоса, нарушением работы речевого аппарата. Для менингоэнцефалитического вида рассматриваемого заболевания характерно волновое течение гипертермии (повышение температуры тела). Первая волна длится 2 недели и сопровождается только интоксикационными признаками, вторая наступает через 2-3 дня после окончания первой, сопровождается симптомами менингита и длится 3 недели. Прогноз благоприятный.
  4. Полиомиелитический – в течение первых 2 дней больные предъявляют жалобы лишь на усталость и боль в мышцах. Затем развивается нарушение двигательных функций, регулярное подергивание мышц, парезы в плечевом и шейных отделах позвоночника, свисание головы на грудь. Такой вид клещевого энцефалита имеет вариативные прогнозы, потому что через 2-3 недели после выздоровления у больного становится явной атрофия пораженных мышц – она может быть обратимой (пациент полностью выздоравливает) и необратимой (грозит инвалидизация).
  5. Полирадикулоневритический – вирусной инфекцией поражаются корешки периферийных и фронтальных нервов, конечности становятся нечувствительными к внешним раздражителям.

Подробнее о симптомах клещевого энцефалита и формах течения заболевания рассказывается в видео-обзоре:

Диагностика клещевого энцефалита

Предварительный диагноз ставится врачом при первичном осмотре больного – жалобы на головную боль, повышение температуры тела, судороги в мышечных тканях, подтверждение нахождения пациента в лесной/парковой зоне за несколько дней до начала появления симптомов подтверждают подозрения на начало рассматриваемого заболевания. Но ни один специалист не может поставить диагноз без дополнительных обследований:

  • компьютерная томография головного мозга – дает возможность врачу увидеть воспалительный процесс в головном мозгу, оценить его распространенность и степень тяжести;
  • забор для лабораторного исследования ликвора (спинномозговой жидкости) – выявляется присутствие в нем белка, повышенное содержание лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови.

Методы лечения

Если клещевой энцефалит был выявлен на ранней стадии развития, то эффективно будет проведение противоэнцефалитной иммуноглобулинотерапии. Для успешного выздоровления больному вводится инактивированная вакцина и рибонуклеиновая кислота.

Обратите внимание: подобная вакцинация может проводиться и в профилактических целях – это помогает избежать заражения рассматриваемым вирусным заболеванием и снизить интоксикационные проявления воспалительного процесса.

Рекомендуется вакцинироваться в весенний и осенний периоды – пик обращений пациентов по поводу развития типичных симптомов клещевого энцефалита.

Общие принципы терапевтических мероприятий

Больной с диагностированным клещевым энцефалитом должен соблюдать строгий постельный режим весь острый период течения болезни – это значительно облегчает состояние пациента. Кроме этого, врачи могут назначать:

  • антибактериальные препараты (антибиотики) – особенно важно их назначение при развитии менингеальной формы рассматриваемого заболевания;
  • противовирусные средства;
  • витамины В и С;
  • иммуностимулирующие средства.

Важно своевременно проводить симптоматическую терапию – например, при повышении температуры тела назначать жаропонижающие средства, при возникновении интенсивного болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики.

Только через 3 недели, и в случае полной стабилизации состояния больного, возможна выписка. Реабилитационный период очень длительный – пациент должен один раз в 2 месяца посещать терапевта, один раз в месяц – невролога.

Полезны грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

Клеща, который уже впился в кожу и напитывается кровью человека, обнаружить просто (особенно самку), но вытащить ее самостоятельно практически невозможно.

Все народные методы избавления от впившегося клеща (капание растительного масла, обматывание его ниткой) абсолютно бесполезны – заражение клещевым энцефалитом происходит в момент прокусывания насекомым кожи человека.

Важно: народные методы лечения рассматриваемого заболевания направлены на укрепление организма, избавление от головных болей, их уместно применять на восстановительном этапе.

Категорически запрещено предпринимать какие-либо лечебные меры при развитии симптомов клещевого энцефалита без консультации с врачом – это может привести к стремительному развитию болезни и летальному исходу.

Для быстрейшего прохождения восстановительного периода рекомендуется использовать следующие средства из категории народная медицина:

  1. Мята, мелисса, барвинок. Эти травы нельзя смешивать в одном отваре – они теряют свои лечебные свойства. Нужно отдельно приготовить отвар из мяты/из мелиссы/из барвинка по одному рецепту: 1 столовая ложка сухого компонента на стакан воды, прокипятить 5 минут, настоять 15 минут, процедить. Схема применения: по ½ стакана отвара мяты утром, столько же отвара барвинка в обед и 1/3 стакана отвара мелиссы на ночь. Длительность приема – 2 недели.
  2. Тополь черный. Использовать нужно семена этого растения (продаются в аптеках) в количестве 1 чайная ложка на стакан крутого кипятка. Заваривается лекарство как обычный чай, принимается по столовой ложке перед едой 3-5 раз в день. Настой из семян тополя черного отлично снимает приступы тошноты, избавляет от постоянной головной боли.
  3. Мелисса лекарственная. Нужно взять 2-3 столовые ложки сухого компонента и заварить в термосе как чай (на 1 литр кипятка). После 30-минутного настаивания лекарственное средство готово к употреблению – его нужно пить вместо обычного чая, чтобы снять спазмы в мышечных тканях и избавиться от головокружения.
  4. Барвинок на спирту. На 1 литр медицинского спирта нужно взять 100 г барвинка сухого, все смешать и настаивать 20 суток в темном и теплом месте. Затем принимать по 10 капель утром и вечером на протяжении 5 месяцев. Для лучшего восприятия лекарства (оно не отличается изысканным вкусом) спиртовые капли можно разбавлять в небольшом количестве воды. Барвинок на спирту улучшает кровообращение, нормализует и стабилизирует артериальное давление, очищает сосуды, улучшает снабжение головного мозга кислородом.

Профилактика клещевого энцефалита

Очень редко клещи проживают в городских условиях, обычно они комфортно себя чувствуют в лесах, на полях и лугах, причем, в местах сырых и затемненных. Чаще всего больные обращаются с признаками клещевого энцефалита после походов, природных пикников. Чтобы избежать укусов клещей, нужно соблюдать простые правила пребывания на природе:

  • одежда должна быть с длинными рукавами и штанинами;
  • нужно заправить штаны в носки, а на ладони целесообразно надеть перчатки (даже если они будут очень тонкими), в которые заправляются рукава;
  • на одежду нужно нанести противоклещевые средства – например, паста ДЭТА-34 уже много лет считается самым эффективным средством профилактики/защиты от укусов клещей;
  • после возвращения домой нужно снять всю одежду и сразу же принять душ, затем необходимо внимательно осмотреть свою одежду «из леса» и тело на предмет обнаружения клещей.

Важно: если на теле был обнаружен впившийся в кожу клещ, то сразу же обратитесь за помощью к медицинским работникам – они удалят насекомое и проведут противоэнцефалитическую вакцинацию. Чтобы получить больше информации о профилактике клещевого энцефалита и узнать, какие меры защиты от клещей являются самыми эффективными, просмотрите данный видео-обзор:

Клещевой энцефалит достаточно опасное заболевание, которое в 84% случаев приводит к летальному исходу. Но в случае своевременного обращения за помощью к врачам этот показатель уменьшается в 8-9 раз, поэтому внимательно следите за клинической картиной.

Если недавно вернулись из похода или с пикника, то в течение первых суток могут появиться первые симптомы развивающегося клещевого энцефалита – это безусловный повод обращения за профессиональной помощью.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

9,502  7 

(151 голос., 4,55 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/kleshhevoj-encefalit-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Симптомы и лечение клещевого энцефалита в 2017 году

Симптомы, лечение и профилактика клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит носит сезонный характер и проявляется только в весенне-летний период – время активизации жизнедеятельности клеща. Переносчик живет в траве и кронах деревьев, отличается очень малой подвижностью и не обладает способностью преследовать свою жертву.

Клещ цепляется на человека или животное, находящееся в непосредственной близости от него, и паразитирует на нем в течение нескольких суток. Им выбирается наименее заметное место для закрепления – подмышечные и паховые складки, коленные сгибы, голова, шея, поэтому обнаружение клеща в первые дни сильно затруднено.

Обнаружить его можно спустя несколько суток, после того, как он увеличивается в размерах в несколько десятков раз.

Сам по себе иксодовый клещ не является источником вируса – он заражается им от больных животных. Общее количество зараженных клещей примерно равно 20%, поэтому укус членистоногого далеко не всегда грозит заражением.

Что это такое?

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей). 

Как происходит заражение?

Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи.

Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах.

Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.

Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.

  • Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
  • В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
  • Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков — рябчики, зяблики, дрозды.
  • По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
  • Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.
  • Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.

Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный — после употребления в пищу заражённых продуктов.

Формы заболевания

Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками.

В соответствии с этим различают несколько основных форм клещевого энцефалита:

  1. Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
  2. Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
  3. Менингеальная. Вирус проникает в мозговые оболочки, поражая нейроны. При этом развивается очаговая форма заболевания. Кроме лихорадки, симптомы энцефалита включают сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. Развиваются признаки вовлечения в воспалительный процесс мозговых оболочек — ригидность затылочных мышц. При проведении люмбальной пункции в спинномозговой жидкости можно увидеть признаки воспаления: появляются плазматические клетки, снижается уровень хлоридов и др.
  4. Полиомиелитическая. Характеризуется поражением нейронов шейного отдела спинного мозга и внешне напоминает полиомиелит. У пациента наблюдается стойкий паралич мышц шеи и рук, который приводит к инвалидности.

Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.

Клещевой энцефалит — симптомы

Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7 дней.

Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно бурное течение с высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3—5 дней развивается поражение нервной системы.

Для клинической картины симптомов клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, анорексию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту.

Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20—30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича).

В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости.

Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания. На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе.

 

Что делать если укусил клещ?

Если клещ внедрился в кожу человека, его следует удалять в медицинском учреждении. Самостоятельно это делать не рекомендуется, так как можно повредить его тело и не извлечь полностью. В случае, когда больниц рядом нет, а нужно срочно удалить клеща, нужно совершить следующие действия:

  • кожу обильно смазывают вазелином или маслом (чтобы прекратить приток кислорода к клещу)
  • затем его захватывают пинцетом и осторожными вращательными движениями против часовой стрелки извлекают из кожи человека
  • после извлечения необходимо обязательно в первые сутки после укуса обратиться в больницу для проведения вакцинации – вводится специфический донорский иммуноглобулин внутримышечно по 3 мл.

Диагностика

Заподозрить клещевой энцефалит можно в случае выездов на природу в эндемичных районах, при укусах клещей, при наличии лихорадки, головной боли, неврологических симптомов. Но по клинике диагноз не ставят.

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела –

  • иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
  • IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Также определяют вирус в крови методом ПЦР и проводят ПЦР ликвора. Кроме того, параллельно определяют другую инфекцию в крови – клещевой боррелиоз.

Клещевой энцефалит — лечение

Всех заболевших в обязательном порядке госпитализируют в стационар. Им показан строгий постельный режим. Больные должны находиться в палатах интенсивной терапии или под постоянным присмотром медицинского персонала ввиду непредсказуемости течения патологии. При развитии осложнений пациентов переводят в отделение реанимации.

Медикаментозное лечение клещевого энцефалита заключается в следующем:

  • инфузионная терапия – растворами глюкозы, Рингера, трисоли, Стерофундином;
  • этиотропная терапия (направленная непосредственно на уничтожение возбудителя) – специфический донорский иммуноглобулин, гомологичный донорский полиглобулин, лейкоцитарный донорский интерферон, реаферон, лаферон, интрон-А, неовир и т.д.;
  • глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон) – препараты данной группы препятствуют повреждении головного и спинного мозга, уменьшают их отек;
  • жаропонижающие препараты – парацетамол, инфулган. Запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту из-за возможных осложнений на печень;
  • противоотечные препараты – маннитол, фуросемид, л-лизина эсцинат;
  • противосудорожная терапия – оксибутират натрия, магния сульфат, сибазон;
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге – тиотриазолин, трентал, дипиридамол, актовегин;
  • нейротрофики – комплексные витамины группы В (нейрорубин, мильгамма);
  • гипербарическая оксигенация.

В период восстановления показаны ЛФК-процедуры, лечебный массаж, занятия с реабилитологом. 

Особенности применения иммуноглобулина

Что касается применения иммуноглобулина против клещевого энцефалита, то его введение рассматривается, как препарат экстренной профилактики, непосредственно после укуса паразита. Он обеспечивает защиту против развития болезни, либо способствует легкой ее переносимости.

Препарат прерывает цикл вирусного развития в начальном пути инфицирования, препятствует его размножению. Антигенные структуры иммуноглобулина распознают вирус, связывают молекулы антигена и нейтрализуют их (0,1 г сыворотки способен нейтрализовать около 60000 смертельных вирусных доз).

Эффективность препарата доказана при его введении в течение первых суток после укуса клещей. Далее его эффективность резко падает, так как при длительном воздействии вируса, уже поражены клетки организма, а клеточные стенки – непреодолимая преграда для наших молекулярных хранителей.

Если прошло более 4 суток после контакта с клещом, препарат вводить опасно, на протяжении всего инкубационного периода вируса, это только усложнит болезнь, а не предупредит ее развитие.

Профилактика

В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.

В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет.

Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом.

Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

Каждому, в целях предотвращения (профилактики) необходимо помнить:

  • стараться избегать мест со скоплением клещей (леса, местность с высокой травой, дачные, содовые участки);
  • в случае их посещения;
  • одевать одежду, желательно светлых тонов, закрывающую оголенные места тела (с длинными рукавами, штаны заправлять в носки);
  • как можно чаще осматривать одежду, после посещения таких мест;
  • проверить тело и одежду;
  • одежду простирать в горячей воде (для удаления личинок паразита);
  • при обнаружении клеща, срочно обратиться в ближайшую лечебницу.

На сегодняшний день клещевой энцефалит не является неизлечимым и при своевременном обнаружении не наносит организму существенного урона. Ключевым в этом случае является именно своевременное обнаружение клеща, поэтому следует особенно тщательно осматривать поверхность кожи (особенно у детей) после посещения лесного массива.

Следует также помнить, что клещевой энцефалит не передается от одного больного другому, он не опасен, как вирусное заболевание, окружающим.

Источник: https://medsimptom.org/kleshhevoj-entsefalit/

Клещевой энцефалит — серьезные последствия укуса клеща

Симптомы, лечение и профилактика клещевого энцефалита

До недавнего времени основным местом обитания клеща считался лес. После посещения этого места, люди тщательно осматривали свое тело и одежду. В настоящее время случаи заражения клещами зафиксированы после прогулок в парке, аллеях, возле дома.

И не так страшен укус клеща, как возможность заразиться страшной и опасной для жизни болезнью – клещевым энцефалитом. Вирус постоянно циркулирует в крови лесных животных. Клещ выступает его переносчиком.

Заболевание характеризуется интоксикацией, лихорадкой, повреждением нервной системы, головного и спинного мозга.

Процесс заражения и территория распространения

Не стоит полагать, что каждый клещ переносчик вируса. Показатель каждый год меняется. Бывают вспышки заболевания или же затишье. В основном болезнь носит очаговый характер. Вирус распространяется в весенне-летний сезон. Тогда клещи наиболее активны. Иногда угроза заражения от клеща продолжается в сентябре при повышенной температуре воздуха.

Насекомое питается исключительно кровью. В ней сосредоточен вирус энцефалита. Клещ, напившись крови животного, сам не болеет. За 5 дней вирус расходится по всему организму клеща. Особенно опасна слюна при укусе. Остается инфекция в теле клеща всю жизнь. Самка трансформирует вирус своему потомству. Каждый укус заразный, становится началом развития клещевого энцефалита.

Областью распространения инфекции клещевого энцефалита считается Сибирь, Урал, Дальний восток. Но этим территория обитания клещей не ограничивается. Они встречаются в Европе, Китае, на островах Японии, Финляндии. Исходя из этого клещей подразделяют на 2 типа: европейский и дальневосточный. Последний намного опаснее.

Основными хранителями вируса считаются иксодовые клещи и более 135 видов всех животных, птиц. Местом обитания клеща является лиственный лес, смешанный лес, поля, луга, пастбища. Приспособился даже к горной местности. Пути заражения всего 2: через укус клеща, сырое молоко животных. Симптоматика, а также течение клещевого энцефалита в разных случаях его передачи, отличается.

Развитие клещевого энцефалита

Инкубационный период после укуса клеща продолжается около 14 дней. При передаче вируса через молоко – 7 дней. По истечению этого времени начинают появляться первые симптомы заболевания. А место укуса клеща воспаляется.

Однако диагностика клещевого энцефалита усложняется тем, что заболевание может протекать бессимптомно в течение 1-3 месяцев. Но за это время вирус распространяется по всему организму, и начинает поражать внутренние органы и системы.

При отсутствии лечения может перейти в хроническую форму, для которой характерны периоды обострения и затихания клещевого энцефалита.

Изначально вирус сосредотачивается в месте укуса клеща. Начинаются преобразования на клеточном уровне. Затем инфекция проникает в кровь, разносится по всему организму. Страдают лимфатические узлы, селезенка, печень, сосуды. Потом вирус доходит до головного и спинного мозга.

Европейский клещевой энцефалит

Этот тип клещевого энцефалита характеризуется бифазной лихорадкой. Начальная фаза продолжается около 4 дней. Признаки заболевания связывают с интоксикацией организма:

  • повышение температуры и лихорадка;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • ломота, боль в мышцах.

Постепенно симптомы исчезают, наступает период ремиссии или ложного выздоровления. Длится 8 дней. В это время вирус начинает набирать обороты, инфекция распространяется дальше. Вторая стадия заболевания появляется у 20-30% больных. У людей с сильной иммунной системой организм способен выработать антитела к вирусу после укуса клеща. Инфекция погибает, не добравшись до 2 стадии.

На второй стадии клещевого энцефалита возобновляются все признаки интоксикации, но к ним добавляется менингеальный энцефалит со всеми сопутствующими симптомами:

  1. Продолжительная головная боль;
  2. Лихорадка;
  3. Ослабление двигательной активности мышц шеи;
  4. Онемение конечностей;
  5. Отсутствие чувствительности;
  6. Потеря сознания;
  7. Головокружение;
  8. Нарушение речи;
  9. Проблемы с работой сердца;
  10. Паралич.

Менингеальный клещевой энцефалит опасен для жизни человека. Даже сопутствующее лечение может не дать полного выздоровления. При тяжелой форме заболевания может наступить опухоль мозга, инвалидность, потеря рассудка, нарушение речи или смерть.

Клиническая картина дальневосточного энцефалита

Этот тип заболевания характеризуется бурным течением и высоким показателем смертности. Вирус после укуса клещей распространяется быстрее. Начинается с быстрого повышения температуры в пределах 39 градусов Цельсия.

Возникает лихорадка, продолжительная головная боль, тошнота. Это длится около 5 дней. Потом сразу наступает вторая фаза заболевания с затрагиванием нервной системы, мозга. Менингеальный энцефалит принимает тяжелую форму.

На протяжении следующих 7 дней больной может умереть.

Диагностирование клещевого энцефалита

На начальной стадии клещевого энцефалита проводят лабораторное исследование крови больного, а также тела клеща. Предусмотрена диагностика по отдельной части насекомого, которая останется на месте укуса клеща. Во время самостоятельного извлечения клеща, под кожей может остаться голова.

Ее берут для лабораторных исследований. На втором этапе клещевого энцефалита материалом для исследования инфекции служит кровь, спинно-мозговая жидкость. По ним определяют присутствие вируса. Вводят материал в организм молодых белых мышей. Место укуса клеща может к этому времени восстановиться.

В дальнейшем проводят дифференциальную диагностику. Симптомы и признаки клещевого энцефалита схожи со многими другими опасными заболеваниями, которые в дальнейшем развиваются несколько иначе. И последствия от них могут быть разные. Необходимо исключить:

  • Болезнь Лайма;
  • Грипп;
  • Полиомиелит;
  • Опухоль головного мозга;
  • Менингит.

Диагностика должна проводиться быстро, после чего назначают терапию. Если инфекция попадет в головной мозг, справиться с ней намного сложнее.

Лечение клещевого энцефалита

Терапия направлена на устранение симптомов, укрепление иммунной системы. В лучшем случае, организм начнет вырабатывать антитела спустя 5 дней после первых признаков клещевого энцефалита. Пациентов, у которых обнаружено тяжелое повреждение нервной системы, головного мозга – менингит, энцефалит, быстро госпитализируют. Проводят поддерживающую терапию.

Прогноз клещевого энцефалита трудно назвать утешительным. У 20% больных наблюдаются стойкие неврологические, психиатрические осложнения. Инфекция приводит к 2% смертности при европейском типе клещевого энцефалита. При дальневосточном — показатель увеличивается в разы – 25%.

Летальный исход наступает через 7 дней после стойких проявлений поражения головного мозга.

Специальная терапия заключается в проведении вакцинации антивирусным препаратом от клеща. Вводят иммуноглобулин. Препарат получают из плазмы крови доноров.

У людей, которые проживают на территории распространения вируса клещевого энцефалита, выработался иммунитет к укусам клеща. Встречаются случаи, когда человек чувствует себя замечательно, а лабораторные исследования крови показывают повышенный уровень антител к инфекции.

Однозначно, укус клеща был, вирус попал в организм. Иммуноглобулин вводят при любой форме клещевого энцефалита на всех стадиях.

  1. Легкое течение болезни – 2 раза в день по 3 мл;
  2. Средней тяжести – по 6 мл;
  3. Тяжелая стадия болезни – по 12 мл.

Лечение препаратом продолжают еще 2 дня — 1 раз в сутки по 3 мл. Введение иммуноглобулина от клеща в некоторых развитых странах запрещено.

Объясняется это тем, что на начальной стадии проникновения инфекции препарат только усложняет течение клещевого энцефалита. Кроме иммуноглобулина применяют антивирусные препараты.

При менингеальном энцефалите внутримышечно вводят гамма-глобулин. Терапевтический эффект наступает в течение суток.

Профилактика клещевого энцефалита

Специфическая профилактика от инфекции клеща заключается в вакцинации. Прививки делают всем тем, кто находится в зоне риска – проживает постоянно или находится временно. Прививки для профилактики проводят по особому графику. Вакцина рассчитана для взрослых и детей в возрасте с 6 месяцев.

Прививки делают препаратами зарубежных производителей или отечественных. Основная схема прививок – 3 вакцины через 1-3 месяца и 9-12 месяцев. Зависит от препарата. Ревакцинация для профилактики проводится каждых 3-5 лет. Если 1 прививка пропущена, вакцину вводят по схеме.

Если же пропустили 2 процедуры, схему прививок начинают заново.

Чтобы выработался иммунитет от клеща к началу пикового сезона, начинают осуществление прививок осенью. Следующую вакцину для профилактики вводят зимой.

Предусмотрено осуществление экстренных прививок, когда препарат вводят с интервалом в 14 дней. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев.

Такая схема прививок профилактики для тех лиц, которые должны временно находиться в зоне распространения инфекции.

Неспецифические меры профилактики от клеща заключаются в соблюдении осторожности.

  • Не посещать лес и другие места, где водятся клещи, без особой надобности.
  • Надевать одежду, которая скрывает все участки тела. Кофта с длинным рукавом, брюки, носки, головной убор.
  • После возвращения из леса осматривать все тело и одежду.
  • Одежду следует постирать в горячей воде.
  • Предпочтительнее надевать в лес одежду в светлых тонах. У клещей зрительных органов нет, им все равно какого цвета она будет. Но на светлом фоне проще заметить клеща.
  • Клещи ориентируются по запаху. Не следует пользоваться пахучей косметикой или парфюмами, отправляясь в лес. А вот, одеколон сможет отпугнуть клеща.
  • От клещей можно воспользоваться средствами, которые применяют от комаров. К примеру, Офф, Дэта.

При обнаружении клеща на коже, не стоит паниковать. Следует смазать место укуса растительным маслом. Затем аккуратно вытащить круговыми движениями или расшатывая в стороны. Клеща раздавливать нельзя.

Поскольку брызги крови с содержанием вируса клещевого энцефалита могут попасть в рану после укуса. Насекомое необходимо поместить в банку и отнести в лаборатории для исследования. В лес не стоит брать с собой домашних животных.

Или осматривать их шерсть по возвращению очень тщательно.

Источник: https://hloptarakan.ru/kleshh/vse-o-kleshhah/entsefalit-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.