Симптомы острого отита среднего уха у детей и взрослых – первые проявления, диагностика и лечение

Содержание

Острый средний отит

Симптомы острого отита среднего уха у детей и взрослых - первые проявления, диагностика и лечение

Острый средний отит является широко распространенной патологией как в детской, так и во взрослой отоларингологии. Острый средний отит — это наиболее часто встречающаяся форма отита. С одинаковой частотой он наблюдается у женщин и у мужчин. В последнее время отмечается склонность острого среднего отита к более вялому течению у взрослых и частому рецидивированию у детей.

У детей младшего возраста в связи с особенностями строения уха при остром среднем отите сразу происходит вовлечение в воспалительный процесс антрума — пещеры сосцевидного отростка и заболевание носит характер отоантрита. Острый средний отит может возникнуть как осложнение евстахиита, экссудативного среднего отита, аэроотита, травмы уха, воспалительных заболеваний носоглотки.

Причины острого среднего отита

До 65% острых средних отитов обусловлены стрептококковой инфекцией. На втором месте по частоте встречаемости стоят пневмококк и стафилококк. В редких случаях острый средний отит бывает вызван дифтерийной палочкой, протеем, грибами (отомикоз).

Наиболее часто проникновение инфекционных агентов в барабанную полость происходит тубогенным путем — через слуховую (евстахиеву) трубу. В норме слуховая труба служит барьером, защищающим среднее ухо от попадания в него находящихся в носоглотке микроорганизмов.

Однако при различных общих и местных заболеваниях ее функция может нарушаться, что приводит к инфицированию барабанной полости с развитием острого среднего отита.

Провоцирующими дисфункцию слуховой трубы факторами являются: воспалительные процессы верхних дыхательных путей (ринит, озена, фарингит, ларингит, ларинготрахеит, ангина, аденоиды, хронический тонзиллит); доброкачественные опухоли глотки (ангиома, фиброма, невринома и др.

), опухоли полости носа; хирургические вмешательства в полости носа и глотки; диагностические и лечебные манипуляции (продувание по Политцеру, катетеризация слуховой трубы, тампонада при носовом кровотечении).

Развитие острого среднего отита может произойти при инфицировании барабанной полости транстимпанальным путем — через поврежденную барабанную перепонку, что случается при травмах и инородных телах уха.

Гематогенный путь инфицирования полости среднего уха с возникновением острого среднего отита может наблюдаться при общих инфекциях (кори, гриппе, скарлатине, краснухе, дифтерии, сифилисе, туберкулезе).

Казуистическим случаем считается появление острого среднего отита в связи с проникновением инфекции из полости черепа или внутреннего уха.

В возникновении острого среднего отита имеет значение состояние общего и местного иммунитета. При его снижении даже сапрофитная флора, попадающая в барабанную полость из носоглотки, может стать причиной развития воспаления.

Относительно недавно было доказано, что в появлении острого среднего отита не последняя роль принадлежит так называемой ушной аллергии, которая является одним из проявлений системной аллергии наряду с аллергическим ринитом, экссудативным диатезом, аллергическим дерматитом, астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.

Немаловажную роль в развитии острого среднего отита играют неблагоприятные факторы внешней среды: переохлаждение, сырость, резкие перепады атмосферного давления.

Острый средний отит в среднем длится около 2-3 недель. В течении типичного острого среднего отита выделяют 3 последовательные стадии: доперфоративную (начальную), перфоративную и репаративную.

Каждая из этих стадии имеет свои клинические проявления.

При своевременно начатом лечении или высокой иммунологической резистентности организма острый средний отит может принять абортивное течение на любой из указанных стадий.

Доперфоративная стадия острого среднего отита может занимать всего несколько часов или длится 4-6 дней. Она характеризуется внезапным началом с интенсивной боли в ухе и выраженными общими симптомами.

Боль в ухе обусловлена быстро нарастающей воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, в результате чего происходит раздражение нервных окончаний языкоглоточного и тройничного нервов.

Боль в ухе при остром среднем отите носит резкий мучительный и иногда нестерпимый характер, приводит к нарушению сна и снижению аппетита. Она иррадиирует в височную и теменную области. Болевой синдром у пациентов с острым средним отитом сопровождается шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха.

Эти симптомы связаны с тем, что из-за воспалительных изменений снижается подвижность находящихся в барабанной полости слуховых косточек, отвечающих за звукопроведение.

Общие проявления острого среднего отита заключаются в повышении температуры тела до 39°С, общей слабости, ознобе, утомляемости и разбитости. Гриппозный, скарлатинозный и коревой острый средний отит часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс внутреннего уха с развитием лабиринтита и понижением слуха за счет расстройств звуковосприятия.

Перфоративная стадия острого среднего отита наступает, когда в результате скопления в барабанной полости слишком большого количества гнойного содержимого происходит разрыв барабанной перепонки.

Через образовавшееся отверстие начинают выходить вначале слизисто-гнойные, затем гнойные, а иногда и кровянистые выделения. При этом самочувствие больного острым средним отитом заметно улучшается, боль в ухе стихает, температура тела подает.

Гноетечение обычно продолжается не более недели, после чего заболевание переходит в следующую стадию.

Репаративная стадия острого среднего отита характеризуется резким уменьшением и прекращением гноетечения из уха. У большинства пациентов в этой стадии происходит самопроизвольное рубцевание перфоративного отверстия в барабанной перепонке и полное восстановление слуха. При размере перфорации более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается.

Если зарастание отверстия все же происходит, то место перфорации остается атрофичным и тонким, поскольку образовано лишь эпителиальным и слизистым слоями без фиброзного компонента. Большие перфорации барабанной перепонки не закрываются, по их краю наружный эпидермальный слой перепонки срастается с внутренним слизистым, образуя омозолелые края остаточного перфоративного отверстия.

Острый средний отит далеко не всегда протекает с типичной клинической картиной. В некоторых случаях наблюдается изначально затяжной и слабовыраженный характер симптомов, отсутствие самопроизвольного разрыва барабанной перепонки.

С другой стороны, возможно крайне тяжелое течение острого среднего отита с выраженной симптоматикой, температурой до 40°С, головной болью, тошнотой и головокружением.

Задержка образования перфорации барабанной перепонки в таких случаях приводит к быстрому распространению инфекции в полость черепа с развитием внутричерепных осложнений.

В случаях, когда после перфорации барабанной перепонки улучшение состояния не происходит, отмечается усугубление симптоматики после некоторого улучшения или наблюдается длительное (более месяца) гноетечение, следует думать о развитии мастоидита.

Диагноз острого среднего отита устанавливается отоларингологом на основании жалоб пациента, характерного внезапного начала заболевания, результатов отоскопии и микроотоскопии, исследования слуха.

В клиническом анализе крови у пациентов с типичным течением острого среднего отита выявляется умеренный лейкоцитоз и нерезкое ускорение СОЭ. Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, значительным ускорением СОЭ.

Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о развитии мастоидита, является отсутствие эозинофилов.

Отоскопическая картина острого среднего отита зависит от стадии заболевания. В начальном периоде выявляется инъекция радиальных сосудов барабанной перепонки.

Затем гиперемия приобретает разлитой характер, отмечается инфильтрация и выпячивание перепонки в сторону слухового прохода, иногда присутствует беловатый налет.

В перфоративной стадии при отоскопии видна щелевидная или округлая перфорация барабанной перепонки, наблюдается пульсирующий световой рефлекс — синхронная с пульсом пульсация гноя, видимого через перфорацию.

В отдельных случаях наблюдается пролабирование через перфоративное отверстие слизистой барабанной полости, напоминающей грануляционную ткань. В репаративной стадии острого среднего отита при отоскопии может отмечаться заращение перфорации или ее организация в виде уплотнения и омозолелости края.

метрия, пороговая аудиометрия и исследование камертоном выявляют кондуктивную тугоухость. Данные акустической импедансометрии говорят о сниженной подвижности слуховых косточек.

При подозрении на мастоидит и петрозит проводится рентгенография черепа в области сосцевидного отростка, для исключения внутричерепных осложнений МРТ и КТ головного мозга.

Выявление заболеваний носоглотки, которые могли явиться причиной острого среднего отита, осуществляется при помощи риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии, определения проходимости евстахиевой трубы, рентгенографии околоносовых пазух.

Лечение острого среднего отита

Острый средний отит лечится в зависимости от стадии и, как правило, в амбулаторных условиях. При развитии осложнений показана госпитализация больного. С целью купирования болевого синдрома в доперфоративной стадии острого среднего отита применяют содержащие анестетики ушные капли.

Эффективно закапывание подогретых до 38-39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином, которую извлекают через несколько часов. Используют также турунды, смоченные спиртовым р-ром борной кислоты.

Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.

Общая терапия пациентов с острым средним отитом проводится противовоспалительными препаратами: диклофенаком, ибуфеном и пр. В случае повышения температуры тела и интенсивного болевого синдрома показана антибиотикотерапия.

Препаратами выбора являются амоксициллин, цефуроксин, спирамицин.

Начав прием антибиотика, необходимо его пропить в течение 7-10 дней, поскольку досрочное прекращение антибиотикотерапии может привести к возникновению рецидивов и осложнений, хронизации отита, образованию спаек внутри барабанной полости.

Хороший эффект в доперфоративной стадии острого среднего отита дает продувание слуховой трубы по Политцеру и промывание среднего уха растворами антибиотиков в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами.

Выпячивание барабанной перепонки на фоне проводимого лечения говорит о том, что несмотря на все лечебные мероприятия, в барабанной полости происходит скопление большого количества гноя.

Такое состояние чревато развитием осложнений и требует проведения парацентеза барабанной перепонки.

В перфоративной стадии острого среднего отита наряду с применением антигистаминных, сосудосуживающих и антибактериальных средств проводят туалет наружного уха и транстимпанальное введение препаратов.

Для уменьшения отека и секреции слизистой используют фенспирид, для разжижения густого секрета — муколитики (ацетилцистеин, растительные препараты).

Назначают физиотерапевтическое лечение: УФО, УВЧ и лазеротерапию.

Лечение в репаративной стадии острого среднего отита направлено на предотвращение образования спаек, восстановление функций слуховой трубы, повышение защитных сил организма.

Применяют продувание слуховой трубы, введение через нее в барабанную полость протеолитических ферментов, пневмомассаж барабанной перепонки, ультрафонофорез с гиалуронидазой, витаминотерапию, прием биостимуляторов (маточное пчелиное молочко, гемодериват крови телят).

Прогноз острого среднего отита

При своевременном и грамотном лечении, достаточной активности иммунных механизмов острый средний отит заканчивается полным выздоровлением и 100% восстановлением слуха. Однако позднее обращение к врачу, плохое состояние иммунитета, неблагоприятные внешние воздействия и фоновые заболевания могут стать причиной совершенно иного исхода заболевания.

Острый средний отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит, который сопровождается прогрессирующей тугоухостью и рецидивами гноетечения.

В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к выраженным рубцово-спаечным изменениям в барабанной полости, нарушающим подвижность барабанных косточек и являющимся причиной развития адгезивного среднего отита со стойким понижением слуха.

В тяжелых случаях острый средний отит сопровождается развитием целого ряда осложнений: гнойного лабиринтита, мастоидита, неврита лицевого нерва, петрозита, менингита, тромбоза сигмовидного синуса, абсцесса головного мозга, сепсиса, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/acute-otitis-media

Симптомы острого отита среднего уха у детей и взрослых – первые проявления, диагностика и лечение | Отоларингология 2019 на 4-Women.ru

Симптомы острого отита среднего уха у детей и взрослых - первые проявления, диагностика и лечение

Воспаление среднего уха у взрослых и детей, вызываемое бактериями или вирусами, ведущее к временному снижению слуха, называется средний отит. При анализируемом воспалительном заболевании инфекция проникает в полость среднего уха.

Болезнь часто беспокоит маленьких детей и стоит на втором месте после ОРЗ.

Ушные инфекции начинаются с одного уха, но при отсутствии или неправильном лечении патологический процесс перекидывается на второе, поэтому различают левосторонний или правосторонний отиты.

Отит среднего уха

На фото изображены отделы, из которых состоит человеческое ухо: ушной раковины, барабанной перепонки, слуховых косточек (молоточка, стремени и наковальни), улитки, слуховых каналов.

Полость за барабанной перепонкой относится к отделу среднего уха, где расположена евстахиева труба – канал, соединяющий среднее ухо с глоткой, поэтому патология может являться следствием простудных заболеваний.

Возбудители болезней (микроорганизмы, вирусы, бактериальные инфекции) легко проникают в среднее ухо, если человека одолела простуда.

Причины

В 95% случаев виновниками заболевания выступают бактериальные возбудители, моракселла, гемофильная палочка, стрептококк.

Среди вирусных инфекций, ведущих к патологии, выделяют аденовирусы, респираторно-синцитиальные, риновирусы, грипп, парагрипп.

Наличие аллергических заболеваний (например, бронхиальной астмы, аллергического ринита) увеличивает риск появления патологии в ушном проходе. Выделяют следующие причины отита:

  • генетическую предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • недостаток витамина А;
  • слабый иммунитет;
  • анатомические и структурные особенности уха;
  • риниты и бронхиальные астмы;
  • аденоиды;
  • переохлаждение;
  • травмы перепонки (возникает травматический отит);
  • заболевание горла, пазух, носа, оболочки носоглотки;
  • перекос носовой перегородки;
  • пассивное курение;
  • использование пустышки ребенком.

Симптомы заболевания

Клинические симптомы начинают проявляться в течение нескольких часов. У больного отмечается повышение температуры тела, стреляющая боль и чувство переполнения, а также частичное снижение слуха.

При разрыве барабанной перепонки проявляются такие симптомы: ослабление болевых ощущений, возникновение гнойных выделений и кровянистых.

У маленьких детей могут появиться тошнота и рвота, сопровождаемые плачем и трением болезненной ушной области.

Разновидности

В зависимости от локализации воспаления выделяют средний, внутренний и наружный отит. В медицинском справочнике описано несколько видов отита, каждый из которых имеет свои характерные особенности.

Острое воспаление вызывается инфекцией верхних дыхательных путей и вирусами, проявляется дискомфортом и заложенностью, требует лечения антибиотиками.

Если лечение острого гнойного отита не происходит, то возникает хроническая форма, характеризующаяся распространением воспаления на костные структуры. Особенности остальных разновидностей отита:

  • Экссудативный отит – появляется при дисфункции евстахиевой трубы (слуховой) и предполагает наличие серозно-слизистого выпота (скопления биологической жидкости) в барабанной полости. Пациент чувствует «переливание» жидкости в ухе и заложенность.
  • Острая катаральная средняя форма – воспаление слизистой слуховой трубы. Возникает у пожилых людей и детей. Катаральное воспаление или секреторный отит появляется при перепаде атмосферного давления или на фоне патологий, ухудшающих вентиляцию барабанной полости.
  • Гнойный отит – бактериальное воспаление, затрагивающее все отделы среднего уха, проявляется высокой температурой и выделением гноя из ушей.
  • Серозное воспаление – скопление в ухе жидкости негнойного характера, определяется с помощью тимпанометрии (исследования функций среднего уха) или по внешнему виду барабанной перепонки.
  • Адгезивный отит (слипчивый) – характеризуется появлением фиброзно-рубцовой ткани, сращений на слизистых оболочках и спайками. Развивается адгезивная форма при хроническом катаральном или экссудативном отите, она может привести к полной потере слуха.
  • Стадии болезни

    Начальная стадия патологии называется доперфоративной и проявляется сильной болью с нарастающей тугоухостью. На этом этапе при осмотре выявляется выпячивание и покраснение барабанной перепонки.

    На перфоративной стадии появляется слизь и гной, который растворяет окружающие ткани. Происходит истончение стенок барабанной перепонки и прободение (ее разрыв).

    Восстановительный этап носит название «репаративный» и характеризуется заживлением пораженных тканей.

    Осложнения

    Своевременная диагностика способна предотвратить развитие осложнения отита. В силу особенностей анатомического строения при отите не исключено попадание инфекции в полость черепа и развитие энцефалита.

    Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, распространяющиеся на область среднего уха, вызывают менингит. Гнойный мастоидит развивается при долгом воспалении, когда патологический процесс переходит на костное образование позади уха – сосцевидный отросток.

    Частые осложнения описываемого заболевания:

    • разрыв барабанной перепонки;
    • появление гноя;
    • снижение или потеря слуха.

    Диагностика

    При наличии подозрений на средний отит у ребенка и взрослого, следует обратиться к ЛОР-врачу за постановкой диагноза. Пациенту назначается отоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

    Редким диагностическим методом является тимпаноцентез – исследование жидкости, полученной через прокол барабанной перепонки. Для выявления последствий проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

    Подтвердить диагноз можно через тимпанометрию или аудиометрию – основные методы для диагностики заболевания.

    Лечение среднего отита

    Устранить воспаления в среднем ухе помогут разные методы лечения, которыми можно пользоваться дома. Срочная госпитализация пациентов проводится только при появлении тяжелых осложнений с гнойным экссудатом.

    Хирургическое лечение применяется редко.

    Процедуры, показанные при заболевании: миринготомия (врач проводит вскрытие барабанной перепонки), тимпанотомия (в полость среднего уха устанавливается трубка для оттока воспалительной жидкости).

    Медикаментозная терапия

    На начальных стадиях отита широко применяются ушные капли с обезболивающим эффектом Отинум, Отизол, Отипакс. После перфорации барабанной перепонки и появления гноя такие средства запрещены.

    При гнойном отите с выделением воспалительного экссудата взрослым назначают антибиотики: амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Оспамокс, Экобол, Амосин), амоксициллин с клавулановой кислотой (Экоклав, Флемоклав, Аугментин), цефуроксим (Цефурус, Зиннат, Аксетин).

    Среди капель с антибиотиком выделяют препараты: Отофа, Ципрофарм, Мирамистин, Нормакс.

    Лечить воспаление в среднем ухе нельзя такими антибиотическими средствами: тетрациклином, ко-тримоксазолом, гентамицином, линкомицином.

    Ребенку показана следующая медикаментозная терапия: антибиотики в уколах и таблетках (Амоксиклав, Аугментин, Цефепим, Цефазолин), обезболивающие и жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол).

    Тепловые процедуры

    Проводить мероприятия по прогреванию нельзя при гнойном воспалении, остром отите, неустановленной стадии патологического процесса.

    Тепловые процедуры оправданы на этапе выздоровления, восстановления слуха, регенерации нарушенной барабанной перепонки.

    Врачи рекомендуют проводить УВЧ-терапию (прогревание с помощью электромагнитного поля) в физиотерапевтическом кабинете. Прогревание в домашних условиях делают солью, синей лампой, водочным компрессом.

    Промывание уха

    Запрещено проводить промывание уха без предварительной консультации врача. Метод промывания показан при гнойном отите, для освобождения ушной области от скапливающихся бактерий.

    В домашних условиях для промывания используют 3% перекись водорода, теплую водку. Процедура проводится следующим образом: в шприц для промывания ушей следует набрать нагретую перекись, снять иглу, закапать 1 мл раствора.

    Перекись в ухе начнет шипеть, ее необходимо будет «вылить», перевернув голову набок.

    Народная медицина

    Острый отит среднего уха лечится ежедневным промыванием уха теплой водкой с одновременным приемом приготовленного настоя:

  • Взять 3 ст. л. измельченных корней малины, залить 1 л кипятка.
  • Настаивать в теплом месте 12 часов.
  • Принимать трижды в день целый месяц по 3/4 стакана.
  • Следующий рецепт компресса из хлеба снимает боль в течение 10 минут и подходит для лечения детей от воспаления в среднем ухе без проявления гноя:

  • С черного хлеба срезать верхнюю корку.
  • Над кастрюлей с кипящей водой прогреть ее в дуршлаге.
  • Прикладывать к уху на целый час в течение 3 дней подряд.
  • Хронический отит среднего уха ведет к потере слуха у взрослых и детей. Вернуть его можно с помощью лука и тмина:

  • В луковице ножом вырезать небольшое отверстие.
  • Положить внутрь 1 ч. л. размятых семян тмина.
  • Закрыть отверстие вырезанным луковым куском.
  • Запечь лук в духовке, выжать сок.
  • В теплом виде закапывать 2 раза в день по 3 капли в ухо.
  • После закапывания закрывать ухо ваткой, лечить до выздоровления.
  • Профилактика

    Главной профилактической мерой против воспаления среднего уха выступает устранение факторов, провоцирующих появление инфекционных и простудных заболеваний.

    Старайтесь не переохлаждаться, повышать защитные силы организма, вовремя пресекать развитие патологических процессов. При появлении дискомфорта в слуховом проходе, незамедлительно начинайте лечение. Во время купания закрывайте уши затычками.

    Правильно сморкайтесь, по очереди прикрывая каждую ноздрю, не запускайте насморк. Вакцины против пневмококка и гриппа снижают риск возникновения отита.

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Источник: https://4-women.ru/meditsina/otolaringologiya/simptomy-ostrogo-otita-srednego-yha-y-detei-i-vzroslyh-pervye-proiavleniia-diagnostika-i-lechenie.html

    Средний отит уха у детей и взрослых: симптомы, лечение, клинические рекомендации

    Симптомы острого отита среднего уха у детей и взрослых - первые проявления, диагностика и лечение

    Среди самых распространенных жалоб, с которыми пациенты приходят на прием к врачу, является боль в ухе. Нередко ее провоцирует воспаление среднего уха (средний отит).

    Эта патология представляет собой инфекционное воспаление, реже – аллергическое или травматическое, локализующееся в полости среднего уха (барабанной полости).

    Инфекционное поражение барабанной полости может возникать в результате простуды или инфекции верхних дыхательных путей, либо формируется изолированно, на фоне постоянного накопления воспалительной жидкости (экссудата) внутри среднего уха.

    Риски развития среднего отита Причины формирования среднего отита Типы инфекций среднего уха Симптомы среднего отита Диагностика острых средних отитов Лечение среднего отита Осложнения средних отитов Средний отит у детей: особенности течения

    Хотя средний отит возможен у любого ребенка или взрослого, но есть некоторые из факторов, которые могут увеличить риск развития инфекций среднего уха острого, либо хронического течения:

    • Активное курение, в том числе вейперство и кальяны, а также пассивное, вдыхание табачного дыма;
    • Неблагоприятная наследственность по отитам любой формы;
    • Слабость иммунной системы врожденного или приобретенного характера;
    • Частое пребывание в местах скопления людей в простудный сезон, частое стационарное лечение;
    • Наличие простуды или инфекции верхних дыхательных путей, воспаление миндалин;
    • Искусственное питание лежа на спине, в кровати;
    • Хроническое попадание жидкости в ухо, скопление экссудата в среднем ухе;
    • Ранний возраст для детей, преклонный возраст.

    Причины формирования среднего отита

    Развитие среднего отита обычно является результатом дисфункции евстахиевой трубы, канала, который связывает среднее ухо с областью носоглотки. Евстахиева труба помогает выровнять давление между наружным ухом и средним ухом. Она должна быть хорошо проходима, вентилируема, чтобы активно выполнять свои функции.

    Важно

    Когда евстахиева труба не работает должным образом, это препятствует активному выравниванию давления между полостями, что вызывая накопление жидкости, слизи или экссудата за барабанной перепонкой (внутри барабанной полости). Кроме того, слуховая труба может быть источником бактерий, проникающих через нее в среднее ухо.

    Когда накопленная внутри среднего уха жидкость не может нормально оттекать, застой содержимого способствует росту бактерий или активизации вирусов в ухе, которые могут привести к острому воспалению. Ниже приведены некоторые причины, по которым евстахиева труба может работать неправильно:

    • Простуда или аллергия, которые могут привести к отеку слизистой оболочки носа, горла и евстахиевой трубы (этот отек препятствует нормальному оттоку жидкости из уха). Застой жидкости создает питательную среду для роста патогенной флоры;
    • Воздействие дыма, раздражающего слизистые, что создает условия для их сильной сухости и реактивного отека;
    • Ранний возраст (евстахиева труба у маленьких детей развита не полностью и работает не так эффективно, как у взрослых);
    • Пороки развития евстахиевой трубы;
    • Увеличенные и хронически воспаленные аденоиды, хроническое воспаление миндалин.

    Типы инфекций среднего уха

    Отоларингологами выделяется несколько типов среднего отита, в зависимости от длительности процесса, выраженности симптомов и имеющихся жалоб. К основным вариантам относят:

    • Острый средний отит. Эта форма среднего отита появляется внезапно, вызывая отек и покраснение тканей. Жидкость и слизь попадают внутрь среднего уха, вызывая у пациента повышение температуры и боль в ухе.
    • Средний отит с выпотом. Жидкость (выпот) и слизь постоянно накапливаются в среднем ухе после стихания первоначальной инфекции. Пациент может испытывать чувство переполнения в ухе, что может повлиять на слух или не вызывать никаких симптомов.
    • Хронический средний отит с выпотом. Жидкость остается в среднем ухе в течение длительного периода или накапливается снова и снова, даже при отсутствии инфекции. Может привести к трудностям в борьбе с новой инфекцией, отрицательно влияет на слух человека.

    Симптомы среднего отита

    Специалистами выделены наиболее распространенные симптомы среднего отита. Однако, каждый пациент может иметь различный набор симптомов. Чаще всего встречаются:

    • Лихорадка, особенно у младенцев и детей младшего возраста. Температура может достигать 39-40℃, держится до момента перфорации барабанной перепонки, затем быстро снижаясь;
    • После перфорации перепонки, типично вытекание жидкости из слуховых проходов
    • Нарушение равновесия, проблемы с балансом тела на остроте боли в ушах;
    • Проблемы со слухом – резкое его сужение или временная потеря слуха на одно или оба уха;
    • Боль в ухе, которая имеет сильный, острый и пульсирующий характер, немного стихает, если лечь на сторону пораженного уха.

    Может быть труднее обнаружить наличие острого отита у маленьких детей, которые еще не научились говорить. Симптомы у детей и людей, которым сложно объясняться, могут включать в себя:

    • Необычную раздражительность, плаксивость или капризность;
    • Трудности с засыпанием или сном, приемом пищи из-за болезненности;
    • Постоянно потирание, дотрагивание до больного уха, потягивание за мочку;
    • Гримаса боли на лице, краснота или бледность щек.

    Важно

    Симптомы среднего отита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда для постановки правильного диагноза нужно обращаться к ЛОР-врачу.

    Диагностика острых средних отитов

    В дополнение к внимательной фиксации всех жалоб, о которых расскажет пациент, сбору полного анамнеза и медицинскому осмотру врач-оториноларинголог будет осматривать наружное ухо и барабанную перепонку с помощью отоскопа. Отоскоп — это инструмент с подсветкой, который позволяет врачу видеть внутри слухового прохода и часть барабанной перепонки. Пневматический отоскоп подает в ухо слой воздуха, чтобы проверить движение барабанной перепонки.

    Тимпанометрия — это тест, который можно выполнить в кабинете ЛОР-врача, чтобы определить, как функционирует среднее ухо. Во время нее не проверяют слух, но исследование помогает обнаружить любые изменения давления в среднем ухе. Это сложный тест для детей младшего возраста, потому что ребенок должен оставаться неподвижным, не плакать, говорить или двигаться.

    При рецидивирующих инфекциях среднего уха необходима оценка слуха.

    Лечениесреднего отита

    Специфическое лечение среднего отита будет определяться лечащим врачом на основании следующего:

    • Возраст, общее состояние здоровья и история болезни, имеющиеся хронические заболевания пациента;
    • Степень тяжести среднего отита, общего состояния;
    • Переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения;
    • Наличие осложнений или высокая их угроза;
    • Необходимость перфорации перепонки для оттока гноя или серозного содержимого.

    Лечение может включать в себя:

    • Антибиотики внутрь или инъекционно при осложненных формах отита;
    • Обезболивающие и жаропонижающие препараты в возрастных дозировках;
    • Динамическое наблюдение врача;
    • При отите без перфорации — противовоспалительные капли в ухо;
    • На фоне перфорации туалет наружного уха с удалением корочек в проходе.

    Важно

    На фоне выделений из уха нельзя применять какие-либо капли, это грозит повреждением структур среднего уха.

    Если жидкость остается в ухе дольше трех месяцев, и инфекция продолжает повторяться даже при использовании антибиотиков, лечащий врач может предложить операцию с помещением в ухо маленьких трубочек.

    Эта хирургическая процедура называется миринготомией и тимпаностомическим размещением трубки, включающим создание небольшого отверстия в барабанной перепонке для оттока жидкости и сброса давления в полости среднего уха.

    Небольшая трубка помещается в отверстие барабанной перепонки для вентиляции среднего уха и предотвращения накопления жидкости. Слух пациента восстанавливается после оттока жидкости. Трубки обычно выпадают сами по себе через 6-12 месяцев.

    Хирург может также порекомендовать удалить аденоиды (лимфатическая ткань, расположенная в области носоглотке, в области нижних носовых раковин), если они инфицированы или увеличены. Удаление аденоидов помогает некоторым людям с хроническими средними отитами. Лечение будет зависеть от типа среднего отита.

    Осложнения средних отитов

    В дополнение к перечисленным выше симптомам среднего отита, недолеченные инфекции в полости среднего уха могут приводить к любому или всем из возможных осложнений:

    • Распространение инфекции в других отделы носоглотки и головы;
    • Рубцевание или перфорация барабанной перепонки;
    • Постоянная потеря слуха (сильная тугоухость);
    • Проблемы с общением.

    Средний отит у детей: особенности течения

    Средний отит у детей может возникать в результате простуды, ангины или осложнений респираторной инфекции. В среднем, 75% детей имеют по крайней мере один эпизод отита к 3 годам.

    Чаше острыми отитами страдают дети, лишенные грудного вскармливания с раннего возраста, из-за недополучения с грудным молоком защитных антител.

    Также отиту способствует кормление из бутылочки в лежачем положении, срыгивания смеси или поперхивание молоком из-за чрезмерно сильного потока молока.

    Чаще отитами болеют дети из организованных детских коллективов, имеющие наследственную предрасположенность, лимфатико-гиопкластическую или экссудативно-катаральную аномалии конституции (диатезы), дети, чьи родители курят (в том числе и при ребенке), часто болеющие и ослабленные, недоношенные малыши с дефицитом веса или ожирением.

    Кроме того, у детей евстахиева труба, соединяющая среднее ухо с носоглоткой короткая, расположена почти вертикально, сто при насморке способствует забросу инфицированной слизи в полость среднего уха. Таким образом, заложенность носа, отек слизистой и длительный насморк также способствуют развитию отитов у детей.

    Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

    253  2 

    (59 голос., 4,24 из 5)
    Загрузка…

    Источник: https://okeydoc.ru/srednij-otit-prichiny-mexanizm-razvitiya-simptomy-i-metody-lecheniya/

    Симптомы и лечение острого среднего отита у детей

    Симптомы острого отита среднего уха у детей и взрослых - первые проявления, диагностика и лечение

    Отит – заболевание воспалительного характера, которое протекает в одном из отделов уха. Патология может охватить как взрослых, так и детей. В зависимости от течения, подразделяется на отит острого и хронического характера.

    Если вовремя не начать медикаментозное лечение, может появиться осложнение в виде стойкого ухудшения слуха.

    Поэтому родители должны очень внимательно относиться к состоянию здоровья собственного ребенка, своевременно реагируя на его просьбы, капризы, плаксивое состояние, поскольку за слезами ребенка могут скрываться серьезные патологии.

    Легче всего подвергается терапии воспаление наружного уха. Лечение отита у детей, протекающего в острой форме, должно последовать незамедлительно, как только родитель заметил первые признаки воспаления (повышение температуры, боль, плаксивость и т.д.). Что касается новорожденных детей, не всегда удается своевременно заметить начало воспаления.

    Острый отит у ребенка

    Чаще всего отит в младшем возрасте является осложнением затяжного насморка, ОРВИ и т.д. Также недолеченный бронхит острого течения легко принимает хроническую форму, которая проявляется систематическими рецидивами.

    Чаще всего микробная среда становится инициатором развития воспаления.

    По статистике, каждый второй ребенок в возрасте до года болел этим недугом, в возрасте 3-х лет 80-90% детей. Некоторые из детей болеют этим заболеванием два, а то и три раза в год.

    Причины возникновения

    Основная причина развития воспаления внутри ушной полости – анатомическое строение евстахиевой трубы (широкая и короткая) у младенцев. Патогенные микроорганизмы легко распространяются из носовой полости в ушную.

    Что касается отита наружного уха, возникает он в результате повреждения кожного покрова и занесения инфекции. Повредить кожу можно во время очищения ушей от скопившейся серы, при сильном ударе и т.д.

    Острый средний отит у детей развивается в результате следующих провоцирующих факторов:

    • воспалительная инфекция;
    • сильное переохлаждение организма;
    • аденоидит хронического течения;
    • различные заболевания носоглотки хронического течения (синусит, гайморит);
    • перенесенные патологии, на фоне которых иммунитет существенно истощен (сахарный диабет, лейкоз и т.д.);
    • систематические приступы аллергии, которые характеризуются отеком слизистых тканей носа;
    • неправильный процесс высмаркивания.

    Симптомы

    Симптоматика острого отита в ухе может различаться в зависимости от места развития очага воспаления. Также различается их интенсивность и курс дальнейшего лечения.

    Симптомы наружного отита

    Наружное воспаление сопровождается гиперемией тканей, отеком, систематическим зудом, болезненными ощущениями и внезапными приступами повышения температуры тела. При малейшем прикосновении к ушной раковине боль усиливается. Также болевые ощущения усиливаются во время жевания либо открытия рта.

    Отит называется диффузным по причине полного распространения в ушной полости. Как правило, возникает в результате аллергической реакции, грибковой и бактериальной инфекции. При этом наблюдается большое количество волдырей на коже. При отомикозе (грибковой инфекции) наблюдается зуд и шелушение внутри ушной раковины.

    Если воспаление образовалось в волосяной фолликуле, наблюдается ограниченное покраснение кожи, образуется фурункул с гнойным содержимым. После того как происходит самопроизвольное вскрытие фурункула, на его месте образуется ранка, которая в дальнейшем может оставить небольшой рубец.

    Симптомы среднего отита

    При среднем отите острой формы наблюдаются следующие симптомы:

    1. Острая боль пульсирующего и стреляющего характера, отдающая в голову, шею, горло. При нажатии на козелок болевые ощущения усиливаются.
    2. Внезапное повышение температуры тела до высоких отметок на градуснике (39-40 градусов).
    3. Плохой сон.
    4. Рвотный рефлекс (не во всех случаях).

    Симптомы внутреннего отита

    Полость внутреннего уха имеет тесную связь с вестибулярным анализатором. При воспалении внутреннего уха функции анализатора тоже начнут искажаться. Помимо стойкого ухудшения слуха, наблюдаются следующие симптомы:

    • постоянное ощущение гула, звона, шипения;
    • головокружение;
    • нарушение координации движения.

    У детей вышеизложенные симптомы наблюдаются в очень ярком виде.

    Формы отита

    Место локализации воспалительного процесса подразделяет отит на следующие формы:

    • наружный;
    • средний;
    • внутренний.

    В медицине термин «Отит» чаще всего применяется к воспалению, протекающему в полости среднего уха, так как данная форма является самой распространенной.

    По тому, какого характера образуется экссудативная жидкость, патология классифицируется следующим образом:

    • катаральная форма;
    • гнойная.

    Катаральная стадия характеризуется воспалением тканей в полости среднего уха. Катаральный отит образуется в результате пагубного воздействия стрептококков, стафилококков, а также синегнойной палочки. Во внутрь уха патогенные бактерии попадают из-за сопутствующих недугов.

    Острый отит гнойного патогенеза характеризуется гнойным воспалением, протекающим на барабанной перепонке. В некоторых случаях болезнь может принять хроническую форму, которая приводит к появлению тугоухости.Тянуть с лечением крайне опасно для здоровья, поскольку слух может утратиться в полном объеме.

    Чаще всего гнойный отит наблюдается у детей до 3-х лет. Начало заболевания протекает в острой форме, а дальнейшее течение более вялое, симптомы отличаются малой интенсивностью.

    Диагностика

    Если родители подозревают, что у ребенка начало болеть ухо, нужно незамедлительно обращаться к врачу-отоларингологу. Первоначально врач соберет анамнез на основе жалоб пациента, осмотрит ушную полость отоскопом, выявит изменения слухового прохода, а также оценит барабанную перепонку. Помимо уха, врач осмотрит носовую полость и рот.

    Какие диагностические манипуляции может назначить врач-отоларинголог:

    • общий анализ крови;
    • аудиометрия.

    При наличии гнойного экссудата в ушной полости врач возьмет его для проведения бактериологических исследований. В некоторых случаях могут понадобиться следующие диагностические меры:

    • рентгенографическое исследование;
    • КГТ, МРТ.

    Как лечить острый отит

    Лечение среднего отита у детей проводится с помощью лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Очень важно вовремя обнаружить заболевание и обратиться за помощью к врачу, который проведет полную диагностику и назначит эффективное лечение. Своевременная медикаментозная терапия позволит избежать развития тугоухости и других опасных осложнений.

    В зависимости от формы и степени распространения воспалительного процесса, подбирается оптимальное лечение острого среднего отита у детей. Также при выборе медикаментов врач учитывает возраст больного, стадию заболевания и общее состояние пациента.

    Капли в уши

    Чтобы выбрать подходящие ушные капли для детей, врач основывается на характере течения заболевания и общем состоянии больного.

    «Софрадекс»

    Антибактериальный препарат, обладающий противовоспалительным, противомикробным и противоаллергическим действием. Эффективно подавляет воспалительный процесс, существенно уменьшая его основные симптомы: зуд, боль, шелушение, отечность, заложенность.

    К противопоказаниям относится:

    • повреждения барабанной перепонки;
    • беременность/период лактации;
    • дети грудного возраста;
    • глаукома;
    • повышенная чувствительность к отдельным компонентам;
    • инфекция грибковой и вирусной этиологии.

    «Отинум»

    Нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий анальгезирующее, противомикробное, противогрибковое действие.

    Показания к применению:

    • отит наружного уха;
    • острый средний отит;
    • подготовка к промыванию слухового прохода от серных пробок (размягчение серы).

    Противопоказания:

    • перфорация барабанной перепонки;
    • повышенная чувствительность к основным компонентам препарата;
    • полипоз носовой полости;
    • беременность/период лактации.

    В возрасте до 1-го года применяется строго под наблюдением врача.

    Таблетки или суспензия

    Лекарственный препарат «Ибупрофен» относится к числу нестероидных противовоспалительных медикаментов. В определенных небольших дозах обладает обезболивающим эффектом. Врачи часто назначают его при отите среднего уха, а также при других ЛОР-заболеваниях. Эффективно справляется с воспалением, устраняя отек и покраснение тканей.

    Форма выпуска:

    • таблетированная форма (0,2 и 0,4 г);
    • гель (наружное применение);
    • капсулы (0,3г);
    • таблетки для рассасывания (0,2г).

    Разрешен к применению с трехмесячного возраста.

    Антигистаминные

    Антигистаминные препараты назначаются с целью уменьшения отечности слуховой трубы. Показаны к применению отита, возникшего на фоне аллергии.

    «Супрастин»

    Лекарственный противоаллергический препарат, блокирующий гистаминные рецепторы. Также оказывает противорвотное и слабовыраженное спазмолитическое действие.

    Противопоказания к применению:

    • беременность и период лактации;
    • дети до 3-х лет (при приеме таблеток);
    • индивидуальная непереносимость лактозы;
    • повышенная чувствительность к компонентам.

    Выпускается в форме таблеток и раствора для в/в и в/м введения. Побочные действия отмечаются крайне редко. Также препарат противопоказан к применению у новорожденных детей, в частности, недоношенных.

    «Кларитин»

    Антигистаминный препарат, оказывающий длительное и быстрое противоаллергическое действие. Выпускается в форме сиропа во флаконах по 60 и 120 мл. Существенное улучшение наблюдается спустя 30 минут после приема препарата.

    Противопоказания:

    • грудное вскармливание;
    • повышенная чувствительность к отдельным составляющим препарата.

    Во время беременности препарат принимается с особой осторожностью и только по предписанию врача.

    Сосудосуживающие

    При таком воспалительном заболевании, как отит, важным пунктом в лечении является свободное носовое дыхание. Поэтому нужно регулярно и полноценно очищать носовые ходы ребенка от патогенной слизи и жидкости. Рекомендуется закапывать в каждую ноздрю по 2-3 капельки физраствора. Также при остром отите у детей применяют специальные препараты (Аквамарис).

    После того, как было проведено очищение носовых пазух от скопившейся слизи, в нос закапываются сосудосуживающие капли. Чаще всего врач прописывает Виброцил, Тизин. Капли в нос не только освобождают нос, но и уменьшают отечность тканей, нормализуя при этом вентиляцию полости среднего уха.

    Народные средства

    Неосложненный отит средней тяжести можно вылечить следующими народными методами:

    1. Небольшое количество борного спирта наносится на чистую марлевую салфетку и прикладывается на пораженную область.
    2. Затем сверху прикладывается полиэтиленовый пакет.
    3. Закрепляется компресс шарфом или повязкой.
    4. Через 15 -30 минут компресс необходимо снять.

    Также хорошо справиться с очагом воспаления листья алоэ. Толстый листок разрезают вдоль и прикладывают к больному уху по обе стороны. Все закрепляется лейкопластырем.

    При отите грибковой этиологии применяют протирания содовым раствором. С помощью соды создается щелочная среда, которая пагубно сказывается на болезнетворных микроорганизмах. Надо отметить, что заменить медикаментозное лечение сода не в состоянии.

    Меры предосторожности

    Родители должны ответственно относиться к процедуре гигиены ушных каналов. Использовать для этого подручные средства (ватная палочка, булавка, невидимка) недопустимо! Также запрещается при очищении проникать глубоко в ушной канал.

    После принятия водных процедур следует хорошо высушить ушную полость от попавшей в нее воды. При первых появлениях воспалительного процесса (ребенок чешет ухо, капризничает, отказывается от еды) необходимо обратиться к врачу.

    Осложнения

    При проведении несвоевременной терапии, заболевание может принять хроническое течение. Помимо этого, возрастает риск развития следующих осложнений:

    • тугоухость;
    • мастоидит;
    • защемление нерва;
    • дисфункция вестибулярного аппарата.

    Профилактика

    В первую очередь, родители должны позаботиться о том, чтобы иммунитет ребенка укрепился, повысив защитные силы организма. Поэтому обращаем ваше внимание к следующим профилактическим мерам:

    • длительное кормление грудью;
    • умеренное закаливание организма;
    • своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
    • защита ушей от ветра и холода.

    Помимо всего, родители должны научить своего ребенка правильно сморкаться, начиная с малого возраста. При появлении первых тревожащих симптомов (повышение температуры тела, отказ от приема пищи, боль в ухе) незамедлительно обращайтесь к врачу.

    Все врачебные предписания должны быть соблюдены в полном объеме. Не рекомендуется самостоятельно назначать медикаменты, которые помогли кому-то из знакомых. Все препараты прописываются в индивидуальном порядке и только после личного осмотра больного.

    Оцени:

    Загрузка…

    СтопОтит.ру » Разновидности и методы лечения отита

    Источник: http://StopOtit.ru/simptomy-i-lechenie-ostrogo-srednego-otita-u-detej.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.