Симптомы, стадии и лечение рака шейки матки

Содержание

Рак шейки матки — стадии, первые признаки и симптомы, лечение, прогноз

Симптомы, стадии и лечение рака шейки матки

Медики давно отметили и активно транслируют населению важную мысль: залогом успешной борьбы с онкозаболеваниями является ранняя диагностика. Именно регулярное проведение медосмотров и своевременное выявление рака и предраковых состояний способно снизить смертность от этих заболеваний.

Яркий пример тому – злокачественные новообразования шейки матки. С появлением эффективного диагностического теста на онкоцитологию (пап-тест) доля женщин, умерших от рака шейки матки, уменьшилась практически на 70%. Единственное условие – проводить такой анализ нужно ежегодно.

Рак шейки матки — что это такое?

Рак шейки матки – это злокачественное перерождение клеток ее эпителия с последующим неудержимым ростом и формированием опухоли. В общей структуре «женских» онкозаболеваний эта патология занимает 3-е место. Более распространены новообразования в молочных железах и эндометрии.

Следует отметить, что шейка матки – это орган, состоящий из двух частей: влагалищной и цервикального канала. Причем, вагинальная порция покрыта многослойным плоским эпителием, а внутренняя часть (эндоцервикс) выстлана железистым (цилиндрическим).

Именно на стыке этих зон, как правило, и начинается онкоперерождение клеток. Установлено, что чаще рак шейки матки развивается в ее влагалищной части, эндоцервикс страдает примерно в 10-15% случаев.

Виды рака шейки матки

Принимая во внимание вид онкотрансформированных клеток, злокачественные новообразования делят на два основных типа:

  • аденокарцинома (формируется из железистых клеток в эндоцервиксе);
  • плоскоклеточный рака шейки матки (образуется из элементов многослойного плоского эпителия во влагалищной порции шейки).

Аденокарциномы хоть и являются более редкими формами, но течение их сложнее, а прогноз для жизни заболевших менее благоприятен.

В свою очередь, плоскоклеточный рака шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки мутировавших клеток, подразделяется на следующие виды:

  • низкодифференцированный (неороговевающий);
  • ороговевающий.

Последний легче поддается лечению, а остановить рост первого типа бывает совсем не так просто.

Причины возникновения рака шейки матки

Этиологические факторы развития рака шейки матки неплохо изучены. В 95% случаев в опухолевых клетках обнаруживают элементы генома вируса папилломы человека (ВПЧ).

Им заражена большая часть населения, а передается возбудитель половым путем.

Штаммы вируса высокого онкогенного риска способны вызывать онкоперерождения клеток; штаммы низкого онкогенного риска – остроконечные кондиломы (бородавки) и дисплазию шейки матки.

Кроме ВПЧ, есть и другие причины для развития патологии:

  • предраковые состояния;
  • прочие вирусные инфекции половой системы;
  • хламидиоз;
  • раннее начало половой жизни;
  • длительный прием гормональных средств контрацепции;
  • многочисленные роды и аборты;
  • ожирение;
  • гормональные сбои;
  • гиповитаминоз А и С;
  • вредные привычки.

Помимо ВПЧ, спровоцировать мутации клеток в эпителии шейки матки способны и другие вирусы: герпеса, цитомегаловирус. Длительное хроническое течение хламидиоза также многократно повышает риск онкоперерождения.

Раку шейки матки всегда предшествуют предраковые состояния. Для них характерно изменение в строении клеток (атипия), усиление деления. При лейкоплакии очаги трансформированных элементов эпителия ороговевают из-за быстрого роста и активного отмирания эпителиоцитов.

Дисплазия характеризуется снижением дифференцировки клеток на фоне укорочения цикла их репродукции. Новые единицы отличаются от нормальных размерами, формой, повышенной величиной ядра.

Достаточно распространено среди девушек и молодых женщин такое предраковое состояние, как псевдоэрозия. Связано оно с гормональными нарушениями и проявляется замещением многослойного плоского эпителия в вагинальной части шейки железистым.

При этом цилиндрический однослойный эпителий страдает под воздействием кислой среды влагалища, в нем появляются очаги воспаления, что при хроническом течении создает предпосылки для онкотрансформации клеток.

Риск озлокачествления повышают также травмы шейки матки, появляющиеся в результате родов или абортов. Разрывы этого органа зарастают с образованием шрамов, на месте которых со временем способны возникнуть опухоли.

Очень опасны травмы для еще не сформированного эпителия шейки матки у девочек до 16 лет. Это возможно при раннем начале половой жизни. Нарушения в формировании эпителия, полученные в этот период, способны через много лет вылиться в онкозаболевание.

Стадии развития рака шейки матки

Классификация злокачественных новообразований в зависимости от объема и характера поражений помогает медикам подобрать верное лечение и дать примерный прогноз. Так, ранняя стадия рака шейки матки (первая) характеризуется незначительными размерами опухоли и высокой эффективностью терапии. На этом этапе новообразование поражает только шеечную область.

Подстадия 1А может быть выявлена лишь микроскопическим способом. Размер новообразования не превышает 0,7 см, а глубина прорастания лежит в пределах до 5 мм. На стадии 1В опухоль уже видна невооруженным глазом. Ее диаметр может достигать 4 см.

Распространение патологического процесса на матку и влагалище начинается на втором этапе. При этом лимфатические узлы остаются чистыми, внедрения новообразования в прочие органы не происходит.

На стадии 2А опухолевые клетки обнаруживаются в верхней и средней части влагалища либо внедряются в эндометрий и мышечный слой матки. Если новообразование проросло матку полностью и обнаруживается в наружной серозной оболочке, говорят о подстадии 2В.

Дальнейший рост рака шейки матки приводит к поражению нижней трети влагалища (3А) или стенок малого таза (3В). Отдаленных метастазов на этом этапе еще нет, но нередко страдают единичные лимфоузлы (3В). Размеры злокачественного новообразования могут быть любыми.

Четвертая финальная стадия рака шейки матки подразумевает поражение многих органов, расположенных в непосредственной близости или отдаленных.

Подстадия 4А отличается прорастанием опухоли в кишечник и мочевой пузырь. Если метастазы обнаруживают в легких или печени, диагностируют рак шейки матки 4В. Такая локализация вторичных опухолей объясняется распространением переродившихся клеток с током крови.

Первые признаки и симптомы рака шейки матки

Гинеколог легко может заподозрить рак шейки матки или предраковое состояние во время стандартного осмотра, когда симптомы и признаки патологии еще не проявились. Это заболевание несложно диагностировать, важно лишь регулярно посещать врача —  иначе выявить опухоль вовремя не получится.

Рак шейки матки очень коварен именно тем, что первые признаки (явные) начинают появляться слишком поздно. Долгое время женщина ничего не подозревает, а на начальной стадии рака шейки матки не чувствует вообще никаких тревожных проявлений.

Первые признаки рака шейки матки возникают позднее и связаны с особенностями строения и роста опухоли. Она оплетена сетью извитых кровеносных сосудов, которые легко травмируются. При этом появляются спонтанные кровотечения после поднятия тяжестей или при физических нагрузках либо после занятий сексом. Стандартный гинекологический осмотр тоже способен вызвать появление кровянистых выделений.

Рак шейки матки 2 степени характеризуют такие симптомы:

  • контактные кровотечения;
  • слабость, утомляемость;
  • длительные месячные;
  • дискомфорт в области малого таза.

Выраженных болей на этой стадии у пациентки еще нет. Они появляются позднее, когда опухоль задевает нервы, проникает в область малого таза, и могут быть ноющими, иррадиирующими в поясницу. Боли возникают во время секса или безотносительно.

Прогрессирование патологического процесса вызывает появление межменструальных или менопаузальных кровотечений, обильных водянистых выделений без цвета или желтоватого оттенка, обусловленных истечением тканевой жидкости. Часто при раке шейки матки появляется вагинальный секрет с примесью крови или мажущие кровянистые выделения.

Сдавление опухолью мочеточника вызывает нарушение оттока и застой мочи, появление в урине крови. Полное перекрытие его и поражение мочевого пузыря чревато прекращением мочеиспускания, ведущим к отравлению организма.

При поражении кишечника на поздних стадиях возможны запоры, появление крови в моче. Если образуется вагинально-кишечный свищ или вагинально-пузырный, каловые массы либо моча начинают выделяться через влагалище.

Увеличение лимфоузлов в паху нарушает отток венозной крови, что проявляется отеками нижних конечностей, наружных половых органов. На поздних стадиях распад опухоли сопровождается появлением зловонных выделений характерного цвета мясных помоев с гноем.

  • Раковая интоксикация вызывает у заболевшей подъемы температуры тела, лихорадку, потерю веса, а повторяющиеся кровотечения – анемию, слабость.

Лечение рака шейки матки зависит от стадии, на которой обнаружено онкообразование — в основном это удаление (хирургический метод). Даже предраковые изменения подлежат удалению, не говоря уже о развившемся злокачественном процессе. Эрозии, дисплазии и лейкоплакии прижигают жидким азотом или лазером.

Хирургическое лечение

На начальной стадии выполняют конизацию. Эта операция состоит в удалении патологического участка шейки матки в виде конуса, но проводить ее можно, только если рак не внедрился в глубокие ткани.

Ранние стадии патологии можно вылечить полным удалением шейки и верхней трети влагалища часто вместе с регионарными лимфоузлами. Риск рецидивирования после такой терапии невелик, и женщина в будущем сможет иметь ребенка.

Вторая стадия патологии уже является показанием для экстрипации (удаления) матки и части влагалища. По возможности врач старается сохранить яичники, поскольку их удаление приводит к преждевременному климаксу. Однако женщинам, чья репродуктивная функция уже угасла, проводят радикальную гистерэктомию.

  • При этом удаляется матка, ее связки и придатки, пораженная часть влагалища, а также лимфоузлы.

На третьей и четвертой стадии, если нет множественных отдаленных метастазов, операция тоже возможна. При этом хирург вырезает все патологические очаги: удаляет опухоли в кишечнике, мочевыводящих путях. Во время такого вмешательства формируются новые выводные протоки из здоровых тканей.

  • Операция является достаточно тяжелой и на восстановление после нее требуется зачастую от полугода до целого года.

Химиотерапия

В комплексе с оперативным лечением при раке шейки матки применяют и химиопрепараты-цитостатики. Чаще всего назначают фторурацил и цисплатин.

Эти препараты позволяют уменьшить размеры опухоли и метастатических очагов, убить единичные сохранившиеся после операции раковые клетки. Впрочем, обычно химиолечение сочетают с лучевой терапией, поскольку такая комбинация признана более эффективной.

Лучевая терапия

Рак шейки матки чувствителен к излучению разных типов: рентгеновскому, бета- и гамма, нейтронному. Воздействие на патологический очаг проводят как дистанционно – через брюшную стенку, так и трансвагинально – через влагалище.

В настоящее время применяют 2D и 3D лучевую терапию. Она, как и химиотерапия, дает возможность убить отдельные сохранившиеся после операции клетки. Впрочем, лучевую терапию применяют и как самостоятельный способ борьбы с опухолью, особенно на поздних стадиях.

Прогноз

Ответ на вопрос о том, сколько живут женщины, у которых выявили рак шейки матки, определяет прежде всего стадия процесса. Вовремя прооперированные пациентки в большинстве случаев проживают более 5 лет. Своевременное лечение на первой стадии приводит к выздоровлению почти в 90% случаев. Пятилетняя выживаемость при второй стадии составляет примерно 60-70%.

Сложнее ситуация, если опухоль распространяется на близлежащие органы и лимфоузлы. Выживаемость больных с третьей стадией рака шейки матки не превышает 40%.

Самый неблагоприятный прогноз при появлении отдаленных метастазов и вызванных ими осложнений. Как правило, 5-летний порог выживаемости на 4 стадии преодолевают не более 10% пациенток.

Источник: https://zdrav-lab.com/rak-shejki-matki-stadii-priznaki-simptomy/

Стадии рака шейки матки. Симптомы и прогнозы при разных степенях РШМ

Симптомы, стадии и лечение рака шейки матки

Злокачественное новообразование, сформировавшееся из тканей шейки матки и поражающее женщин детородного возраста – рак шейки матки. На сегодняшний момент этот вид онкологической патологии занимает одну из лидирующих позиций во всем мире. Успешность лечения, а также прогноз выживаемости напрямую зависят от стадии, на которой заболевание было диагностировано.

Достижения современной медицины таковы, что при своевременном обращении и комплексном противоопухолевом лечении от РШМ удается избавиться в 85–95% случаев. При этом женщина вовсе не утрачивает своей сексуальной привлекательности и возможности стать матерью.

Основные стадии онкопроцесса

Стремясь предотвратить само появление новообразований, медицинские работники проводят огромную профилактическую работу среди населения.

С целью максимально ранней диагностики раковых очагов, женщинам рекомендуется посещать своего гинеколога как минимум дважды в году.

Профилактические медицинские осмотры с забором биоматериала с подозрительных участков шейки матки помогают избежать тяжелых осложнений и последствий онкопроцесса.

Специалистами традиционно рассматриваются следующие стадии рака шейки матки:

  1. На самом раннем этапе своего появления, очаг атипии находится только на поверхности канала шейки. Опухолевого очага, как такового, еще не сформировалось. Проникновения вглубь тканей не наблюдается. Этот этап именуется интраэпителиальной неоплазией.
  2. Атпичные клетки, при отсутствии лечебного воздействия на них, получают возможность размножаться, проникают вглубь шейки матки. Формируется опухолевый очаг, который, однако, не выходит за пределы органа. Метастазирование даже в регионарные лимфоструктуры отсутствует. При 1А стадии диаметр новообразования крайне мал, всего 3.5–5 мм, с глубиной не более 5–7 мм. При 1Б стадии дефект шейки матки уже визуально заметен даже невооруженным взглядом. Напоминает эрозию. Метаплазия проникает в соединительные ткани. Диаметр очага достигает от 5–7 мм до 3.5–4 см. Диагностировать именно онкопроцесс помогает цитологическое исследование мазка.
  3. При переходе на следующий этап, для рака шейки матки в стадии 2А характерно прорастание очага атипии в тело матки и выход за ее пределы. Опухоль достигает 4.5–6 см, видна при гинекологическом бимануальном осмотре. Раковым процессом затрагивается не только шейка матки, но и структуры влагалища. Однако, региональные лимфостурктуры в процесс еще не вовлечены, отдаленные метастазы отсутствуют. Распространение онкопроцесса на околоматочное пространство будет свидетельствовать о переходе патологии на 2Б стадию.
  4. Диагностирование злокачественного новообразования помимо шейки матки на стенках малого таза и нижнего сегмента влагалища говорит специалисту о переходе заболевания на третью стадию. Очаг опухоли может достигать крупных размеров, что приводит к затруднениям с опорожнением мочевого пузыря и петель кишечника. При 3А этапе прорастание атипии наблюдается в нижнем сегменте влагалища, однако, ткани малого таза еще не затронуты. При 3Б этапе опухоль поражает и структуры малого таза, и лимфосистемы.

Наиболее тяжелой стадией, безусловно, является четвертая в любом онкопроцессе. Злокачественное новообразование помимо самой шейки матки занимает практически весь малый таз. Метастазами поражены не только регионарные лимфоузлы, но и отдаленные органы.

Симптоматика РШМ на разных стадиях

Самый ранний этап рака шейки матки, 0 стадия – именуется бессимптомной, поскольку характерных жалоб пациентками не предъявляется. Этим и объясняется затрудненность диагностики новообразования. Выявление очага атипии чаще становится неприятным сюрпризом профилактического медицинского осмотра.

В последующем, при отсутствии адекватных лечебных мероприятий, у женщины, с уже сформировавшимся опухолевым очагом в эпителии шейки матки, могут появляться межменструальные кровянистые выделения или же мажущие выделения после полового сношения.

Болевые импульсы не столь типичны для этого этапа, однако, могут периодически возникать в нижних отделах живота. Изменяется месячный цикл – менструации становятся более продолжительными, обильными.

Возможно появление симптоматики цервицита, либо кольпита.

При более поздних стадиях, когда онкопроцесс затрагивает все большее количество площади шейки матки и структур малого таза, клинические проявления становятся все более выраженными:

  • цикл женщины становится неустойчивым – кровянистые выделения могут начинаться и прекращаться беспорядочно, до нескольких раз за месяц;
  • выделения появляются после половых сношений, и после гинекологического осмотра;
  • бели существенно усиливаются, носят творожистый характер либо имеют кровянистые прожилки;
  • обостряются уже существующие, либо появляются новые гинекологические патологии.

На поздних стадиях своего формирования рак шейки матки захватывает все новые ткани и органы, с присоединением симптоматики вторичных поражений. Выделения из половых путей приобретают гнойный характер – с неприятным запахом, желтоватой, коричневатой окраской. Подобные проявления объясняются распадом атипичных очагов.

Болевые импульсы появляются все чаще, становятся продолжительнее и интенсивнее. Они взаимосвязаны уже не только с физическими нагрузками и половыми сношениями. Присутствуют уже и в покое.

Неуклонно понижается вес, в целом пациентке теряют до 10–15 кг за короткое время. Значительно нарушается мочеиспускание и акт дефекации. Наблюдаются отеки на нижних конечностях, что объясняется сбоем лимфоотока. Все вышеописанные симптомы и признаки у каждой женщины могут проявляться по-разному.

Признаки рака шейки матки на 1 стадии

Локализация клеток с атипией только в поверхностном слое эпителия означает, что злокачественный процесс минимален. Распространения в глубину шейки матки или на соседние органы не произошло.

Диагностирование опухолевого очага на этом этапе и проведение полноценного лечения позволяет достичь 100% выздоровления. При 1А стадии размер новообразования не превышает 5–7 мм, тогда как при 1Б – 3.5–4 см.

Основным лечебным методом является оперативное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей – максимально органосохраняющая операция. Лучевая и химиотерапия выступают в качестве вспомогательных методов, применяемых по индивидуальным показаниям.

При раннем обращении и успешности лечебных процедур, детородная функция женщины может быть сохранена. Риск рецидивирования при соблюдении рекомендаций, выдаваемых лечащим врачом минимален.

Признаки новообразования шейки матки 2 стадии

При прорастании опухолевого очага в стенки органа, но при отсутствии перемещения атипичных клеток в соседние структуры и ткани, речь идет о 2 стадии ракового процесса в шейке матки. Однако, в ряде случаев возможно поражение ближайших регионарных лимфоузлов. При этом прогноз существенно ухудшается.

Представительницу прекрасного пола начинают беспокоить беспричинные мажущие выделения из влагалища, дискомфорт либо болезненность в нижних отделах живота.

Их провоцируют или физические нагрузки, или половые сношения с партнером. Появляется нехарактерная ранее слабость, повышенная утомляемость.

Женщины находят собственные объяснения ухудшающемуся самочувствию и редко обращаются за медицинской помощью.

Тогда как диагностирование рака шейки матки на 2 этапе его формирования все еще дает высокие шансы на возвращение к полноценной жизни после соответствующих лечебных мероприятий. К последним следует отнести:

  • иссечение пораженного раковым процессом органа с регионарными лимфоструктурами – с обязательной ревизией соседних органов и систем;
  • до операции и после нее проводятся курсы лучевой терапии – с целью уменьшения размеров опухолевого очага, а также предотвращения его рецидива;
  • введение в организм пациентки различных химических медикаментов, обладающих способностью подавлять рост, разрушать типичные клетки – химиотерапия.

Для достижения наилучшего результата, специалистом, как правило, подбирается индивидуально комплексная схема лечения, с использованием всех вышеперечисленных методик.

Признаки рака шейки матки на 3 стадии

Если первичный опухолевый очаг, сформировавшийся из мутировавших клеток эпителия слизисто шейки матки, перешел на саму матку, а также на стенки малого таза и область влагалища, речь уже идет о 3 этапе онкопроцесса.

Итогом негативного прорастания в соседние ткани и органы становится нарушение их полноценной деятельности. В первую очередь страдают мочеточники – они закупориваются, а также лимфоструктуры – постоянный лимфостаз с отеком нижних конечностей. Страдают и отделы кишечника – женщину постоянно беспокоит затрудненность его опорожнения.

Основные клинические признаки на 3 этапе онкопроцеса в шейке матки:

  • обильные серозные либо гнойные выделения из влагалища;
  • изменение продолжительности менструальных выделений, как правило, удлинение интервала;
  • пастозность, отечность тканей нижних конечностей;
  • дизурические расстройства;
  • болевые импульсы в нижних отделах живота, с их распространением на крестцовую область, бедра, пах;
  • колебание параметров температуры – с повышением до субфебрильных цифр к вечеру;
  • изменение аппетита – его существенное понижение, появление отвращения к определенным блюдам, чаще мясным;
  • понижение трудоспособности, постоянная слабость.

Тактика лечения на этом этапе напрямую зависит от того, насколько распространен онкопроцесс, какие органы им затронуты, настроенности самой пациентки на выздоровление. Как правило, прибегают к нескольким методикам одновременно – оперативное иссечение первичного и вторичного очага, введение цитостатиков, а также лучевая и радиотерапия.

Признаки онкопроцесса в шейке матки на 4 стадии

При прорастании первичного очага неоплазии шейки матки помимо матки и малого таза в почки, кишечники, метастазировании в отдаленные органы, речь уже ведется о 4 стадии онкопроцесса.

Жалобы пациенток настолько характерны – обильные гнойные выделения из влагалища, постоянные боли и резкое похудание, нарастающая слабость и утрата трудоспособности, что выставление адекватного диагноза не вызывает затруднений.

Основу лечебной тактики в этом случае составляет химиотерапия – проводятся паллиативные схемы для понижения активности атипичных клеток. Речи о выздоровление на этом этапе не ведется.

Специалисты ставят перед собой задачу добиться максимального улучшения качества жизни больной, создания у нее благоприятного общего настроя.

Удаления самого органа, как правило, не проводится, поскольку онкопроцесс распространен во всем малом тазу.

Достижения современной противоопухолевой терапии к сегодняшнему дню в ряде стран позволяют, однако, бороться с раком шейки матки и на его 4 стадии. Проводимые процедуры затягиваются на несколько лет, очень дорогостоящие и потому доступны далеко не для всех. Однако, гарантии, что рак не вернется, не даст ни одна клиника мира.

Прогноз

Безусловно, каждая женщина уникальна и течение ракового процесса в шейки матки у всех происходит по-разному. Поэтому составляя прогноз пятилетний выживаемости, специалисты учитывают множество всевозможных факторов.

Так, если основное ориентирование приходится на стадии онкопроцесса, то на 1–2 этапе неоплазии при успешном завершении проводимого комплексного лечения, шансы на выздоровление достигают 80–90%. Однако, отдельные формы рака быстро метастазируют, что существенно ухудшает прогноз.

И даже диагностирование рака в тканях шейки матки на 3А стадии в ряде случаев удается купировать и продлить жизнь женщине на несколько лет. Тогда, как 3Б этап не столь радужен – требуется приложить максимум усилий, чтобы остановить распространение атипичных клеток с током крови и лимфы.

Практически полностью отсутствуют шансы и прогноз крайне неблагоприятен на 4 стадии онкопоражений в шейке матки. Специалистами проводится лишь паллиативное лечение, чтобы максимально облегчить самочувствие пациентки, улучшить качество ее жизни.

Онкологи указывают, что рак шейки матки на сегодняшний день вовсе не приговор. Многие женщины, столкнувшиеся с подобной патологией на раннем этапе ее формирования, не только справляются с ситуацией, но и становятся в последующем матерями.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/sheika-matki/stadii-rshm.html

Рак шейки матки: стадии, симптомы, причины, диагностика, лечение рака шейки матки

Симптомы, стадии и лечение рака шейки матки

Рак шейки матки все чаще диагностируется у женщин двух возрастных категорий – 35-40 лет и 55-65 лет. Он является злокачественным поражением шейки матки, которое формируется на фоне типичных предраковых состояний – дисплазии и неоплазии.

Это патологические изменения в эпителии на клеточном уровне шейки, и в 90% случаев их провоцирует вирус папилломы человека. Если не проводить лечение предраковых состояний, они быстро трансформируются в рак двух типов – плоскоклеточный (90%) и железистый (10%).

Ежегодно рак шейки матки обнаруживают у более 500 000 пациенток в стране.

Причины рака шейки матки Рак шейки матки: стадии – 0 стадия рака шейки матки – 1 стадия рака шейки матки – 2 стадия рака шейки матки – 3 стадия рака шейки матки – 4 стадия рака шейки матки 3. Рак шейки матки: симптомы 4. Диагностика 5. Рак шейки матки: лечение – Хирургические методики – Лучевая терапия – Химиотерапия 6. Профилактика рака шейки матки

При этом современная медицина в лечении данной патологии сильно преуспела и дает шанс на полноценное излечение практически на любой его стадии (процент выздоровления после проведенного лечения рака шейки матки достигает 70%). Чем раньше выявлен рак, тем выше шансы пациентки.

Причины рака шейки матки

Точных причин рака наука не указывает, но выделяет провоцирующие факторы, которые имеют прямую связь с его появлением:

  • папилломавирус (16 и 18 штаммы);
  • пожилой возраст;
  • прием контрацептивов (гормональных) длительное время;
  • радиация;
  • патологии половых органов;
  • беременность в очень молодом возрасте (до 16 лет);
  • эрозия шейки матки;
  • большое количество половых партнеров;
  • искусственные аборты;
  • вирусные заболевания;
  • ранняя половая жизнь;
  • курение;
  • травмирование шейки в процессе родов;
  • канцерогены;
  • нарушение работы иммунной системы.

Обратите внимание: самый главный фактор – длительное влияние вирусных инфекций (герпес, папилломы), которые поражают шейку матки и живут в ее слизистой оболочке. Вирусы вызывают мутации, которые являются благоприятным фоном дисплазии и как результат ракового перерождения.

Рак шейки матки: стадии

Процесс перехода предракового состояния в рак шейки занимает разное время и может длиться от 2 до 14 лет. От момента образования нулевой стадии до 4 проходит от 1 до 2 лет. Вначале новообразование распространятся на саму шейку, а после прорастает в соседние органы. При этом с током лимфы раковые клетки распространяются по телу и формируются метастазы.

0 стадия рака шейки матки

При ней опухолевые клетки поражают верхний эпителиальный слой, что характеризуется как преинвазивный рак. Это внутриэпителиальный рак, который не прорастает базальную мембрану эпителия и успешно лечится путем удаления патологического участка шейки.

1 стадия рака шейки матки

В данном случае  раковая опухоль проникает в строму шейки матки, но не глубже. Лечится эта стадия также иссечением пораженной зоны.

2 стадия рака шейки матки

При ней имеются серьезные изменения структуры органа, рак распространяется и поражает влагалище, матку. Выживаемость со 2 стадией равна в среднем 50%. Эта степень рака может иметь 3 варианта:

  • влагалищный, когда поражается верхние 2/3 влагалища;
  • параметральный, с распространением опухоли на параметрий;
  • маточный, при котором рак переходит на тело матки.

3 стадия рака шейки матки

Присутствует поражение органов, которые затрагиваются при 2 стадии и рак распространяется на таз, почки. Вероятность выживаемости при этой  стадии не выше 30%. Данный рак может протекать в таких формах:

  • влагалищный, когда поражено все влагалище;
  • параметральный, при котором рак перешёл из параметрия на малый таз;
  • метастатический, с отдельными метастазами лимфатических узлах в тазу.

4 стадия рака шейки матки

При ней опухоль прорастает в прямую кишку, кишечник, мочевой пузырь, происходит метастазирование по телу. Вероятность выживаемости в данном случае не выше 10%.

Рак шейки матки: симптомы

На ранней стадии, когда рак еще микроинвазивный и находится только внутри эпителия, женщину может ничего не беспокоить. Выявляют его обычно в ходе профосмотра после взятия мазка на цитологическое исследование или кольпоскопии.

При этом первым признаком рака шейки матки на раннем этапе может быть дискомфорт в области гениталий без явной причины, что также должно настораживать и быть поводом для обращения к гинекологу. С прогрессированием заболевания женщина может предъявлять следующие жалобы со стороны половых органов:

  • кровотечения не связанные с менструальным циклом разной интенсивности;
  • появлений кровавых выделений после секса и во время него;
  • дисменорея (нарушения менструального цикла);
  • нарушение мочевыделения из-за сдавливания мочеточников опухолью (на последних стадиях);
  • лимфостаз, то есть застой лимфы в области нижних конечностей как результат сдавления новообразованием лимфатических сосудов;
  • водянистые выделения жидкой консистенции, которые образуются в результате разрушения раком лимфатических капилляров в эпителиальном слое;
  • боль, появление корой – признак распространения процесса на параметрий, причем отмечается сдавливание нервов в крестцовой области;
  • гноевидные выделения со зловонным запахом – признак последней стадии рака и распада опухоли.

Общесоматические симптомы рака шейки матки проявляются со стороны других органов и всего организма в целом:

  • быстрая утомляемость;
  • субфебрилитет, который держится долгое время (37, 5С);
  • анемия;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная слабость;
  • быстрое похудание.

Важно: стоит особое внимание также обратить на наличие остроконечных кондилом, так как они являются симптомом вируса папилломы человека. Располагаются они на слизистых, а их появление на шейке матки увеличивает риск заболеть раком в 50 раз. 

Диагностика

Постановка и подтверждение диагноза базируется на полноценном осмотре и дополнительных исследованиях, назначенных врачом:

  • Первичный осмотр и сбор анамнеза. Гинеколог расспрашивает женщину о беспокоящих ее симптомах (выделения, кровь, боль), перенесенных болезнях, абортах т.д. При бимануальном и гинекологическом осмотре врач отмечает наличие изменений на шейке, увеличение ее плотности и ограничение подвижности. Если имеется увеличение матки, гипертрофия шейки, инфильтрация опухоли во влагалищные стенки, то это свидетельствует о распространении ракового процесса. Ректовагинальное исследование проводится для получения максимально точно представления распространенности опухолевого процесса.При необходимости также показана консультация гинеколога-онколога.
  • Лабораторные исследования:
  1. Цитологическое исследованиемазка. Его берут с шейки матки и окрашивают специальным красителем. При исследовании мазка под микроскопом видны раковые атипические клетки.
  2. Вирусологические исследования с типированием вируса и определения его онкогенности.
  • Инструментальная диагностика:
  1. УЗИ. Его назначают при необходимости в некоторых случаях.
  2. Кольпоскопия. Это оптическая диагностика, при которой шейку матки обрабатывают матки раствором Люголя или уксусной кислотой и прицельно под увеличением рассматривают в кольпоскоп. Здоровый эпителий всегда окрашивается в определенный цвет, а пораженный раком не изменяется.
  3. КТ и МРТ. Они показаны для более широкой диагностики органов таза и брюшной полости. Томография в данном случае позволяет выявить локализацию и параметры раковой опухоли, а также наличие метастаз.
  4. Соскоб с цервикального канала. Полученный в ходе этой процедуры материал со слизистой отправляют на гистологическое исследование.
  5. Рентгеноконтрастная лимфография, флебография, артериография. Используются как уточняющие методы для обнаружения метастазов и уточнения степени поражения соседних органов.
  6. Биопсия. Ее проводят во время кольпоскопии. Маленький кусочек тканей с подозрительного участка шейки берут на гистологическое исследование.

Рак шейки матки: лечение

Выбор способа лечения зависит от стадии, на которой находится рак, возраста женщины, сопутствующих патологий, желания сохранить функциональность репродуктивной системы.

Предраковые состояния в виде дисплазии лечат при помощи криодеструкции с жидким азотом, электрокоагуляции, методов радиоволновой и лазерной хирургии. Все эти процедуры минимально травматичные, поэтому  переносятся женщинами хорошо, и восстановление после них занимает до 14 дней. Также показано традиционное лечение, включающее гормонотерапию.

На стадиях самого рака прибегают к другим, более радикальным методам:

  • хирургическое удаление;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Конусовидная ампутация шейки матки

Процедура конизации шейки матки применима при 0 стадии рака. Она позволяет сохранить органы репродуктивной системы и вести половую жизнь в будущем. Если после данной процедуры у женщины через время диагностируют миому или рецидив рака шейки, то ей проводят полноценное удаление матки с придатками.

Экстрафасциальная гистерэктомия

К ней прибегают при микроинвазивном типе рака шейки матки. Во время выполнения этой операции удаляют и тело, и шейку матки, а иногда и часть влагалища, оставляя не тронутой клетчатку параметрия и лимфоузлы в малом тазу. Полное удаление максимально снижает риск рецидива в будущем и может проводиться вагинальным или лапароскопическим доступом.

Радикальная гистерэктомия

Это операция по поводу удаления шейки, тела матки, части влагалища, соединительной ткани около матки и регионарных лимфоузлов при наличии метастаз. Яичники удаляют обычно при аденокарциноме, а при плоскоклеточном раке — сохраняют.

Вмешательство выполняют лапаротомическим или лапароскопическим методом. Последний менее травматичный и может проводиться с помощью роботизированной техники.

Обратите внимание: радикальные хирургические технологии требуют восстановления женщины, что может длиться не менее 2 месяцев. После операции по удалению матки и шейки, необходимо регулярно посещать онколога.

Лучевая терапия

Ее можно проводить на любой стадии рака шейки матки, как самостоятельное лечение или дополнительное после операции. Применяют такие виды радиотерапии:

  • внутриполостная;
  • дистанционная.

Данный метод используется при 1,2 и 3 стадиях, но при условии, что диаметр опухоли не более 4 см. Основное показание для лучевой терапии – это вовлечение в раковый процесс тканей, которые окружают шейку матки.

Сегодня такое лечение проводится на линейных ускорителях с трехмерной планирующей системой. Максимально эффективная доза облучения направляется на зону рака, а здоровые ткани остаются не тронутыми.

Параллельно также используют радиомодификаторы – это низко дозированные препараты, задача которых усилить повреждающий эффект на опухоль радиотерапии.

Химиотерапия

Ее назначают обычно как часть комплексного лечения или при невозможности провести радиотерапию, потому что рак шейки матки малочувствителен к самим химиопрепаратам. Ее проводят при ограниченном местном распространении рака в сочетании с лучевой терапией, что дает хорошие результаты, особенно на 2 и 3 стадии.

Доказано также, что высокая эффективность достигается в ходе химиотерапии плоскоклеточного рака шейки матки препаратами на основе платины. Химиопрепараты принимаются в виде таблеток или вводятся парентерально (капельницы). В частности, хороший эффект дает лечение Цисплатином в комбинации с такими средствами как Топотекан, Паклитаксел, Гемцитабин и Винорелбин.

Профилактика рака шейки матки

Данного заболевания можно избежать, если придерживаться рекомендации врачей относительно его профилактики.

С учетом того, что главный провоцирующий фактор рака шейки – это вирус паппилломы, то первичная профилактика заключается в вакцинации. Сегодня существует специальная прививка от рака шейки матки, то есть против ВПЧ 16 и 18 типа.

Ее делают девочкам начиная с 10-летнего возраста, то есть до начала половой жизни, что максимально увеличивает эффективность прививки до момента контакта с вирусом. Благодаря вакцинации в крови формируется иммунный ответ, предупреждающий заражение вирусом.

Это понижает риск заболевать раком шейки матки на 70%.

Вторичная профилактика рака шейки матки включает в себя:

  • проведение планового цитологического исследования мазка из шейки матки (при посещении женщиной гинеколога дважды в год);
  • выявление вируса папилломы;
  • своевременная терапия воспалительных патологий гениталий;
  • обязательное лечение дисплазии шейки матки — предракового состояния.

Больше информации о причинах возникновения рака шейки матки, симптомах данного заболевания, методах диагностики, лечения и профилактики вы найдете, просмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

23,938  1 

(49 голос., 4,88 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/rak-shejki-matki/

Симптомы 1 стадии рака шейки матки и его лечение

Симптомы, стадии и лечение рака шейки матки

Каждый день почти полторы тысячи женщин во всем мире узнают, что у них рак шейки матки. Из-за того, что симптомы появляются слишком поздно, шансы на излечение становятся ниже и продолжительность жизни сокращается. Этого можно избежать, если диагностировать рак шейки матки на 1 стадии.

Характерные симптомы данной стадии

Большинство случаев выявления рака шейки матки (РШМ) происходит, когда болезнь у женщины уже в запущенном виде. Основная причина, по которой затрудняется ранняя постановка диагноза, — это отсутствие или слабая выраженность симптомов.

Первая стадия рака — это начальная стадия, во время которой клетки эпителия только начинают ускоренное деление. Невооруженным глазом это заметить невозможно. Если у пациентки нет жалоб, гинеколог во время осмотра не сможет выявить это заболевание.

Выявление онкозаболевания в самом начале способствует благоприятному исходу лечения в более чем 90% случаев, поэтому онкологи и гинекологи рекомендуют внимательно относиться к таким симптомам:

  1. Неприятные ощущения во время полового акта или некоторое время после него. Они могут сопровождаться слабовыраженной болью в нижней части живота, которая со временем проходит.
  2. Тянущая боль в нижней части спины.
  3. Выделения из влагалища, отличающиеся от привычных, особенно если не было выявлено заболеваний, симптомом которых они могут быть. Выделения могут не доставлять дискомфорт и быть с запахом или без.
  4. Мажущие выделения, которые могут появиться во время полового акта или сразу по окончании. Также должно насторожить появление даже небольшого количества крови между менструациями и после менопаузы.

Несмотря на то что эти симптомы могут появиться и вследствие других, менее тяжелых заболеваний, стоит в случае их появления посетить врача.

Диагностика

Если у девушки или женщины имеются жалобы, характерные для РШМ, или во время приема у гинеколога были выявлены признаки опухоли, то проводят более тщательную диагностику.

В первую очередь делают мазок на цитологию. Благодаря специальной щеточке, клетки эпителия с предполагаемого очага заболевания на шейке матки переносят на специальное стекло, после чего его исследуют под микроскопом. Так можно обнаружить клетки, которые являются свидетельством предракового состояния или рака.

Если ПАП-тест показал наличие атипических клеток, то дополнительно проводят кольпоскопию или биопсию. Выбранный метод будет зависеть от количества клеток и характера имеющихся изменений.

Цитологический мазок является методом скрининга РШМ, т.е. проводится на регулярной основе для ранней диагностики рака. Такой подход является наилучшим для выявления патологий и повышает результат лечения.



Обнаруженные изменения в эпителии не всегда приводят к развитию рака, несмотря на это, назначают лечение, которое воздействует на измененные клетки механически или термически. В будущем это может привести к осложнениям во время вынашивания ребенка, а также повышает риск преждевременных родов и смерти новорожденного. Поэтому рекомендуется проведение скрининга с 25-30 лет.

Если во время исследования есть все основания для постановки диагноза рак, то проводят дополнительные обследования для уточнения размера опухоли и стадии заболевания, ведь раковые клетки уже могли распространиться и пораженных органов может быть больше. Для этого могут использовать следующие методы:

На первой стадии РШМ изменения в эпителии затрагивают только шейку матки, не распространяясь на другие органы. Эта стадия делится на 2 подстадии:

  1. На этом этапе количество раковых клеток настолько мало, что их можно увидеть только в микроскоп. Пораженная область не превышает 7 мм в ширину и 5 мм в глубину.
  2. На второй подстадии изменения эпителия можно увидеть без использования микроскопа, но они не превышают 4 см в ширину.

Методы лечения

Если рак был выявлен на начальной стадии, когда область поражения мала и не затрагивает матку, влагалище и прилежащие ткани, то могут использоваться малотравматичные методы. Это могут быть электрокоагуляция и прижигание лазером. Они воздействуют только на саму опухоль. Во время такой процедуры используется местная анестезия, пациентка находится в сознании.

Если же пораженный раковыми клетками эпителий распространяется на матку или влагалище, то может потребоваться операция по полному удалению матки, а в некоторых случаях — фаллопиевых труб и яичников.

Часто проводят курс лучевой терапии, для того чтобы повысить шансы на полное выздоровление и предотвратить повторное развитие рака. Также допустимо использование облучения в комбинации с химиотерапией.

Необходимость использования того или иного метода лечения определяет врач исходя из результатов обследования.

После операции потребуется некоторое время на восстановление. Если были использованы методы без полного удаления матки, то процесс занимает не более 2 недель. После гистерэктомии необходимо 2-3 месяца для восстановления.

Возможные осложнения

Благодаря проведенному лечению РШМ 1 степени, возможно полное излечение, но вследствие этого могут возникнуть осложнения. Наиболее распространенным последствием лечения является сужение влагалища.

Из-за этого интимные отношения с партнером становятся затруднительными, ведь во время секса возникают неприятные ощущения и даже боль.

Для того чтобы справиться с этой проблемой, врач может выписать специальный гормоносодержащий крем, который повысит эластичность стенок и увеличит количество смазки.

Другим методом в этом случае будет использование специальных вагинальных расширителей в виде трубок. Они бывают разных размеров, и их использование помогает растянуть влагалище и сделать его более гибким.



Вследствие удаления яичников или после воздействия на них лучевой терапии возможно раннее наступление менопаузы и невозможность беременности. Ранняя менопауза может сопровождаться следующими симптомами:

  • сухость влагалища;
  • приливы;
  • снижение интереса к сексу;
  • недержание мочи во время чихания или кашля;
  • истончение костной ткани, что в будущем может привести к остеопорозу.

Чтобы сделать симптомы менее выраженными, назначают гормональные препараты, восполняющие нехватку тех гормонов, которые вырабатывались в яичниках раньше.

Если при лечении РШМ удаляются лимфатические узлы, то в будущем это может привести к нарушению отвода жидкости из организма, особенно из ног. Вследствие этого могут появиться большие отеки. Справиться с этой проблемой поможет массаж и специальная компрессионная одежда.

Часто встречающееся последствие перенесенного рака — ухудшение эмоционального состояния, что в несколько раз повышает риск возникновения депрессии. Таким пациентам хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия и курс антидепрессантов.

Профилактика

Профилактические меры направлены на снижение рисков, которые приводят к возникновению рака шейки матки. К ним относятся как общие рекомендации, например, поддержание здорового образа жизни, занятия физкультурой, изменение привычек в питании и отказ от вредных привычек, особенно от курения, так и узконаправленные, например вакцинация.

В группу риска входят женщины, зараженные вирусом папилломы человека (ВПЧ), поэтому прививка от этой инфекции может предотвратить возникновение опухоли.

Для этого используются специальные вакцины, которые эффективно защищают организм от заражения онкогенными типами ВПЧ. Этот метод будет действенным только в том случае, если этого вируса еще нет в организме пациентки. Поэтому лучший возраст для того, чтобы сделать прививку, — от 10 до 26 лет или до начала половой жизни.

Прогноз

На первой стадии прогноз является самым высоким из-за того, что рак не дает метастазов в другие органы.

Показатели основаны на пятилетнем периоде с момента постановки диагноза и составляет 95-99% для первой подстадии и 80-90% для второй.

Пациенткам, которые справились с онкологическим заболеванием, в дальнейшем нужно регулярно проходить осмотры гинеколога и посещать консультации с онкологом для предотвращения рецидива.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/rak-shejki-matki-1-stadiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.