Синдром Стивенса-Джонсона – симптомы и лечение. Многоформная экссудативная эритема у детей и взрослых с фото

Содержание

Многоформная эритема и синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона - симптомы и лечение. Многоформная экссудативная эритема у детей и взрослых с фото

Многоформной эритеме могут предшествовать кашель, недомогание, повышение температуры, она может ассоциироваться с пневмонией.

Лабораторная диагностика и биопсия

Лабораторные анализы не обязательны. Простои герпес, о наличии которого свидетельствуют везикулы и эрозии, подтверждается вирусной культурой или прямой флуоресценцией.

При неуверенности в диагнозе может помочь биопсия, которая показывает интерфейсную реакцию с некротическими кера- тиноцитами.

Течение и прогноз

Обычно многоформная эритема разрешается в течение 1 мес.

Пациентам с многоформнои эритемой вследствие реактивации вируса простого герпеса может потребоваться супрессивная терапия для профилактики рецидивов.

Лечение

Большинству пациентов с многоформнои эритемой лечения не требуется.

Местную терапию, например, топическими антибиотиками («Бактробан»), проводят по поводу вскрывшихся пузырей и эрозий. Распространенная многоформная эритема быстро реагирует на 1—3-недельный курс системных кортикостероидов. Преднизон в дозе 40—80 мг/день назначают до разрешения очагов, а затем соответственно снижают дозировку.

Многоформную эритему, связанную с рецидивами простого герпеса, можно предупредить, назначив внутрь ацикловир (200 мг 2 или 3 раза в день или 400 мг 2 раза в день), валцикловир («Валтрекс») 500 мг/день или фамцикловир («Фамвир») 125 мг 2 раза в день в качестве длительной супрессивной терапии.

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса—Джонсона — это тяжелое поражение кожи и слизистых оболочек с образованием пузырей, при котором поражаются как минимум слизистые оболочки двух органов.

Анамнез

Синдром Стивенса—Джонсона может развиться в любом возрасте, но больше распространен у детей и молодых взрослых. Синдром сходен с многоформнои эритемой и возникает вследствие цитотоксического иммунного ответа, направленного против кератиноцитов.

С синдромом Стивенса—Джонсона ассоциируется микоплазменная пневмония.

Часто причинными агентами становятся фе- нитоин, фенобарбитал, карбамазепин, сульфонамиды и аминопенициллины.

С большей степенью вероятности синдром Стивенса—Джонсона могут вызвать лекарства, которые стали применяться в течение месяца после начала заболевания.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией, системной красной волчанкой и злокачественными заболеваниями, получающих лучевую терапию, повышен риск развития синдрома Стивенса-Джонсона.

Клиническая картина

Характерны острые высыпания в виде эритематозных папул, темных везикул, пурпуры и мишеневидных очагов.

Пациенты часто жалуются на болезненность кожи и жжение.

На слизистых оболочках полости рта, гениталий и в перианальной области развиваются пузыри и эрозии.

Губы может покрывать толстая геморрагическая корка.

У пациентов развивается конъюнктивит и возникает риск изъязвления роговицы и увеита.

■ Кожные очаги при синдроме Стивенса—Джонсона расположены центрально на лице и туловище.

■ Группы очагов высыпают в течение 10—14 дней и медленно регрессируют в течение следующих 3—4 нед.

Другие признаки

■ В течение ранней фазы у 10—30% пациентов развивается высокая температура с выраженными конституциональными симптомами.

■ Могут поражаться легкие (пневмония — 23%, бронхит — 6%, облитерирующий бронхиол ит), желудочно-кишечный тракт (дисфагия, абдоминальные боли, диарея), ЦНС (кома и припадки), а также почки (почечная недостаточность).

■ При распространенном поражении кожи у пациентов возрастает потребность в жидкости и поступлении питательных веществ, а также возникает риск сепсиса.

Лабораторная диагностика и биопсия

■ Биопсия кожи показывает эпидермальный некроз всей толщи эпидермиса при относительно нормальной дерме.

Дифференциальный диагноз

■ Синдром гиперчувствительности к противосудорожным средствам.

■ Паранеопластическая пузырчатка.

■ Вульгарная пузырчатка.

■ Герпетический гингивостоматит.

■ Синдром стафилококковой ошпаренной кожи.

Течение и прогноз

■ Неосложненный синдром Стивенса—Джонсона разрешается через 1 мес.

■ В случае ограниченного заболевания и адекватного поддерживающего лечения смертность составляет менее 1%.

■ Рецидивы не типичны, если нет повторного воздействия причинного лекарства.

Лечение

Схемы лечения фокусируются на определении и лечении источников инфекции, отмене подозреваемого провоцирующего лекарства, удовлетворении потребностей организма в жидкости и питании, обеспечении тщательного местного лечения ран и замедлении прогрессирования синдрома Стивенса-Джонсона.

■ Состояние губ можно облегчить постоянным полосканием рта и применением вазелинового желе или мази «Aquaphor». Также могут помочь «Viscous Xylocaine» или эликсир «Бенадрил».

Для предотвращения слипания глаз необходимо часто применять местно эритромициновую мазь. Необходима также консультация офтальмолога.

Эрозии на коже лечат так же, как ожоги, путем мягкого очищения, удаления некроти

ческой ткани и нанесения смягчающих эмолентов.

Роль системных кортикостероидов остается противоречивой.

Для обеспечения контроля за болью могут понадобиться наркотические средства. Предлагается применять внутривенно иммуноглобулин G (IVIG), который, как было показано, оказывает благоприятное воздействие.

На заметку педиатру

У детей прогноз при данном заболевании несколько лучше, чем у взрослых.

Тяжелая буллезная форма. Пузыри присутствуют на конъюнктиве и во рту.

Кожные очаги представляют собой плоские атипичные мишеневидные или пурпурные пятна, генерализованные или распространенные на туловище. Очаги в данном случае подверглись эрозии и инфицировались.

Источник: http://medservices.info/erythema-multiforme-and-stevens-johnson-syndrome/

Будет ли полноценная жизнь после синдрома Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона - симптомы и лечение. Многоформная экссудативная эритема у детей и взрослых с фото

Синдром Стивенса Джонсона – очень тяжелая болезнь из систематической аллергической реакцией замедленного типа, протекает как многоформная экссудативная эритема поражающая меньше всего слизистую оболочку двоих органов, может и более.

Причины

Причины появления синдрома Стивена Джонсона можно поделить подгруппы:

  • медикаментозные препараты. Острая аллергическая реакция возникает когда попадает в организм медикамент. Основные группы вызывающие синдром Стивена Джонсона: антибиотики пенициллинового ряда, не стероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды, витамины, барбитураты, героин;
  • инфекции. В таком случае фиксируется инфекцыонно-аллергическая форма синдрома Стивена Джонсона. Аллергенами выступают: вирусы, микоплазмы, бактерии;
  • болезни онкологической сферы;
  • идиопатическая форма синдрома Стивенса Джонсона. В такой ситуации четких причин нельзя определить.

Клиническая картина

Синдром Стивена Джонсона появляется в молодом возрасте от 20 до 40 лет, но бывают моменты, когда такое заболевание диагностируется в новорожденных детей. Чаще всего болеют мужчины, нежели женщины.

Первые симптомы поражают инфекцией систему верхних дыхательных путей. Начальный продромальный период продлевается до двух недель и систематизируется лихорадочным состоянием, сильной слабостью, кашлем, появляются головные боли. В редких случаях вызывается рвота, диарея.

Кожные покровы и слизистые полости рта у детей и взрослых поражается моментально в течении пяти дней, место локализации может быть какое угодно, но чаще всего возникает сыпь на локтях, коленях, личике, органах половой системы и всех слизистых оболочках.

При синдроме Стивена Джонсона возникают отечные, уплотненные папулы темно розовой окраски , круглой формы диаметр которых равняются от одного до шести сантиметров. Различают две зоны: внутренняя и наружная. Внутренняя характеризуются серовато-синим цветом, в средине появляется пузырь внутри которого содержится серозная жидкость. Наружная появляется в красном цвете.

В полости рта, на губах, щеках у детей и взрослых Синдром Стивенса Джона проявляется разбитой эритемой, пузырями, эрозийными участками желтовато-серой окраски. При раскрытии пузырей образуются кровоточивые ранки; губы, десна опухают, болят, покрываются геморрагическими корками. Сыпь на всех участках кожи ощущается жжением, зудом.

В моче выводной системе поражаются слизистые и проявляется кровотечениями из моче выводных путей, осложнением уретры у мужчин, а у девушек проявляется вульвовагинит. Поражаются также глаза, в таком случае прогрессирует блефороконъюктивит, который часто приводит к полной слепоте. Редко, но возможно развитие колита, проктита.

Существуют также общие симптомы: лихорадочное состояние, головные и суставные боли. Злокачественная экссудативная эритема развивается у людей старше сорока лет, острого и очень быстрого течения, сердечные сокращения становятся частыми, гипергликемия. Симптомы при поражении внутренних органов, а именно их слизистых оболочек проявляются в виде стеноза пищевода.

Окончательный летальный исход при синдроме Стивена Джонсона отмечается в десяти процентах. Полная потеря зрения после перенесенного тяжелого кератита вызванным синдромом Стивена Джона, наблюдается у пяти – десяти больных.

Многоформная экссудативная эритема диагностируется вместе из синдромом Лайела. Она проводится между ними. В этих обоих болезнях первичные поражения похожие. Еще могут быть схожими с системными васкулитами.

Диагностика

Синдром Стивенса Джонсона начинает диагностироваться со сбора анамнеза.

Для этого врач задает больному вопросы, например: «Страдали ли раньше аллергическими заболеваниями, и какими именно? Какими симптомами они выступали и их причины?», «Пытался ли больной самостоятельно лечить это заболевание и какими методами: медикаментозными или народными средствами?», а также подобные этим другие вопросы.

В начале диагностики врач осматривает кожные и слизистые оболочки по всему телу и отмечает изменения, характеризует появившуюся сыпь. Просматривает место размещения, появление второстепенных новообразований кожи. Врач смотрит наблюдается ли одышка, состояние артериального давления, нарушения со стороны желудочно – кишечного тракта, в системе моче выводной.

При объективном осмотре измеряется ЧСС, артериальное давление, температура, пульпируют лимфоузлы, брюшную полость.

После всего этого проводятся лабораторные анализы. Каждый день нужно сдавать кровь на развернутый общий анализ, сдается пока состояние больного не будет стабильным. Проводится коагулограмма, также ежедневно сдается анализ мочи общий, делаются пробы пораженных кожных покровов и слизистых оболочек. Биохимический анализ крови проводится тоже.

В общем больной обращается к аллергологу или дерматологу, но при поражении отдельных внутренних органов обращаться следует к врачам с узкой тематикой.

: Симптоматика многоформной экссудативной эритемы

Многоформная экссудативная эритема требует первой до госпитальной помощи. В начале развития этой болезни теряется много жидкости, для купирования этого состояния проводится катетеризация периферической вены, а также переливание жидкости для этого применяют солевые растворы а объеме от одного до двух литров.

Вводятся кортикостероиды в виде инъекций: внутривенно преднизолон. Это гормональный препарат и может быть не сильно эффективным в таком случае. Нужно провести искусственную вентиляцию легких.

Лечение

Лечение в основном проводится в стационаре.

В первую очередь применяют кортикостероиды. Они очень сильные и останавливают расширение аллергической реакции дальше. В большинстве случаев они вводятся в форме уколов, они быстрее начинают действовать.

Кортикостероиды представляются такими примерами: преднизолон, дексаметазон. В комплексе с ними назначаются электролитные растворы. Их желательно вводить в виде капельниц, лекарство вводится таким образом.

Синдром Дубина Джона поражает очень большой участок кожи и в результате этого может появиться вирусное осложнение. Для устранения их проявления применяется антибиотикотерапия. Сами лекарства в виде антибиотиков каждому больному подбираются индивидуально.

Нельзя обойтись и без местного лечения синдрома Стивена Джонсона, в него входят правильный уход за кожными покровами и аккуратное удаление неживой кожи. Для этого нужны антисептические растворы. Они применяются виде перекиси и перманганата калия.

В зависимости от места локализации назначается индивидуальная обработка органа. При поражении ротовой полости после каждого приема пищи обрабатывается перекисью или другими дезинфицирующими растворами. Моче выводные органы обрабатываются мазью солкосерил или преднизолон, три раза в сутки. Глаза мажутся глазными мазями, применяются глазные капли.

Существует один из основных принципов лечения, он заключается в выяснении причины, которая и дала развитие синдрому Стивена Джонсона. Необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. Из рациона исключаются конфеты, шоколад, рыбные продукты, цитрусы, куриное мясо, кофе, специи и майонез, клубника, дыня, мед, алкоголь.

Полиморфная экссудативная эритема

Полиморфная экссудативная эритема – заболевание при котором поражаются сосуды кожи в результате которого изменяется кожа и слизистые оболочки. Симптомы такие: пятна, которые похожи на мишень, появляются пузыри. Локализуется на кисти, стопах, а также слизистых оболочках. Также называется эта форма многоформная экссудативная эритема.

Многоформная экссудативная эритема развивается у людей более молодого возраста. Сыпь держится на протяжении недели. На вид почти красного цвета.

Осложнения

  1. Осложнения разных органов:
  2. со стороны желудочно-кишечного тракта – колит, проктит;
  3. заболевания глаз – тяжелый кератит, слепота;
  4. моче выводная система – почечная недостаточность, кровотечение из половых органов;
  5. кожа – шрамы, рубцы;

Ошибки при лечении

  • Ни в коем случае нельзя начинать лечение с маленьких доз кортикостероидов, а также нельзя после окончания лечения долго еще применять их.
  • Если инфекционное заболевание не присоединилось вообще не стоит применять антибиотики. В алгоритме лечения не должны присутствовать антибиотики пенициллинового ряда и витаминные препараты. Они считаются сильными аллергенами.
  • Лечение синдрома Стивенса Джонсона похоже к стандартному лечению аллергии, но так как это более тяжелое заболевание необходимо сразу обращаться к врачу и он уже назначает каждому пациенту индивидуальное лечение.

Источник: https://alergiya-promed.ru/zabolevaniya/sindrom-stivensa-djonsona.php

Синдром Стивенса-Джонсона: причины, симптомы, лечение, диагностика

Синдром Стивенса-Джонсона - симптомы и лечение. Многоформная экссудативная эритема у детей и взрослых с фото

Синдром Стивенса-Джонсона — системная замедленная аллергия, патологическое состояние организма.

Заболевание проявляется поражением кожных покровов, слизистых оболочек одновременно нескольких органов. Согласно статистике, синдром Стивенса-Джонсона развивается чаще у представителей мужского пола, причем, именно в зимнее время года.

Болезнь возникает в ответ на применение лекарственных средств (в большинстве случаев) и проявляется возникновением пузырей на коже и слизистых оболочках пациента. В последние десятилетия частота развития патологии увеличилась в несколько раз.

Причины синдрома Стивенса-Джонсона

Известно, что заболевание развивается в двух формах. Первая форма — тяжелая аллергическая реакция. Идиопатическая многоформная экссудативная эритема. Поражение может возникать из-за следующих возбудителей:

  • герпесвирусная инфекция;
  • микоплазма пневмония;
  • вирус Коксаки;
  • вирус паротита;
  • возбудители туберкулеза, дифтерии, брюшного тифа;
  • бета-гемолитический стрептококк;
  • хламидии.

Вторая форма – симптоматическая экссудативная эритема, проявляющаяся полиморфизмом (тяжелое течение). Развитие синдрома Стивенса-Джонсона связывают с употреблением консервации, алкогольных напитков и применением лекарственных средств:

  • антибактериальных препаратов;
  • сульфаниламидных;
  • барбитуратов;
  • анальгетиков;
  • противотуберкулезных средств;
  • противогрибковых препаратов.

Некоторые ученые говорят о наследственном факторе, принимающем участие в поражении кожи и слизистых оболочек больного. Это связывают с угнетением действия факторов естественной чувствительности, наличием дефицита клеток иммунной защиты, снижением показателей нейтрофилов в крови и увеличением показателей В-лимфоцитов.

Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона

Симптомы заболевания зависит от того, какой процент кожи больного вовлечен в патологический процесс в результате синдрома Стивенса-Джонсона. Поражение менее 10% имеет одноименное название.

Клиническая картина развивается быстро. Повышается температура тела до 40оС, возникают тошнота и рвота, диарея, боль в животе, озноб, головная боль. Синдром Стивенса-Джонсона уже на этом этапе может привести к развитию комы у пациента.

Высыпания располагаются на кожных покровах лица и туловища больного. Изначально появляется большое количество различных по форме и диаметру пятен, узелков, пузырей. Последние быстро увеличиваются и в течение нескольких часов становятся до 10 см в диаметре. Верх пузырей легко разрушается, остается эрозивная поверхность, которая может кровоточить.

На коже верхних и нижних конечностей появляются геморрагические пятна значительного размера. Наиболее болезненны эрозии после пузырей на слизистых оболочках ротовой полости, на губах. Поверхность обретает серый оттенок, губы покрываются корками.

Поражение глаз возникает у 90% всех больных с синдромом Стивенса-Джонсона. Проявляется гнойным или катаральным воспалением конъюнктивы, образованием пузырей, эрозий, воспалительными процессами. Поражение слизистой оболочки половых органов проявляется болью при мочеиспускании.

Поражение 10-30% кожи

Характеристика кожных высыпаний у пациентов при синдроме Стивенса-Джонсона в случае поражения больше 10%, но менее 30% кожи пациента:

  • заболевание охватывает всевозможные области кожи (лицо, туловище, верхние и нижние конечности, ладони и ступни);
  • первые высыпания – пятна, которые трансформируются в везикулы, папулы, буллы (пузыри огромных размеров);
  • высыпания не имеют склонности к слиянию;
  • пятно имеет следующий вид: внутри располагается пузырь или зона омертвения (некроз), а вокруг – красные края;
  • наиболее тяжелые поражения на фоне синдрома Стивенса-Джонсона охватывают слизистые оболочки рта, мочевыделительной системы, глаз.

Каждый десятый случай такой патологии заканчивается летальным исходом.

Поражение более 30% кожи

Такое состояние называют токсический эпидермальный некролиз. Основная жалоба больных в этом тяжелом периоде аллергической реакции – разлитая боль (как пациенты говорят, возникшая по всему телу).

Характеризуется высокой температурой тела, удалением большой части верхнего слоя кожи, массивным поражением слизистых оболочек.
Развитие тяжелой формы синдрома Стивенса-Джонсона начинается с появления красных пятен на кожных покровах.

Больные жалуются, что пятна вызывают мучительную боль и жжение. Располагаются они изолированно друг от друга, но имеют симметричный характер высыпаний.

На протяжении нескольких часов происходит отслоение эпидермального слоя кожи, что провоцируется любым легким прикосновением.

Под такими участками скапливается жидкость, вызывающая новую отслойку по периферии.
Поражение слизистых оболочек – обязательный признак синдрома Стивенса-Джонсона.

В тяжелой форме аллергической реакции даже выходит на первый план. Развитие заболевания может сопровождаться:

  • выпадением волос;
  • выпадением бровей и ресниц;
  • отхождением ногтей на руках и ногах.

Тяжелая форма синдрома Стивенса-Джонсона чревата летальным исходом (каждый третий пациент). Причины – попадание инфекции в кровеносное русло и резкое снижение объема циркулирующей крови.

Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона

Ученые и специалисты-медики считают, что специфических способов, которые могли бы дифференцировать появление аллергической реакции на лекарственные средства по типу синдрома Стивенса-Джонсона, на данный момент не существует.

Для уточнения состояния организма больного и его внутренних органов используют следующие методы:

  • ОАК – определяется наличие лейкоцитоза (свидетельствует о воспалении в организме), низкого гемоглобина, высокого уровня эозинофилов (показатель аллергической реакции);
  • проведение биопсии кожи – синдром Стивенса-Джонсона проявляется локализацией пузырей под эпидермисом, что подтверждается лабораторным путем, также определяется наличие некротических участков;
  • уточняется уровень иммуноглобулинов Е.
  • При подозрении на синдром Стивенса-Джонсона следует провести дифференциацию состояния пациента с пузырчаткой, скарлатиной, эксфолиативной эритродермией.

    Синдром Стивенса-Джонсона у детей

    В детском возрасте заболевание проявляется аналогичными симптомами:

    • высоким подъемом температуры;
    • выраженным ознобом и интоксикацией;
    • болью в мышцах и суставах;
    • высыпания полностью аналогичны взрослым проявлениям;
    • присоединяется поражение слизистых оболочек ротовой полости, гортани, трахеи, бронхов;
    • у девочек заболевание аллергической природы вызывает патологию наружных половых органов.

    Лечение синдрома Стивенса-Джонсона

    Терапию синдрома Стивенса-Джонсона проводят с целью улучшить состояние пациента, предотвратить повторное появление высыпаний и возникновение осложнений заболевания.

    Пациентами с синдромом Стивенса-Джонсона занимается специалист области дерматовенерологии. Как правило, он лечит патологию легкой и средней степени тяжести, в иных случаях подключаются специалисты области хирургии и комбустиологии.

    При первом обращении пациента следует немедленно прекратить прием используемых препаратов (таблетки, растворы, пилюли и т.д.).

    Врач оказывает неотложную помощь и госпитализирует больного в ожоговый стационар или отделение реанимации и интенсивной терапии.

    Синдром Стивенса-Джонсона лечат следующим образом:

    1. Назначение кортикостероидных препаратов, например, преднизолона. Курс терапии – не менее 4 недель. В тяжелых случаях лекарственные средства вводятся в виде растворов.
    2. Антибактериальные препараты для профилактики присоединения бактериальной микрофлоры.
    3. Противовирусные средства – используют в сочетании с гормонами.
    4. Энтеросорбенты – препараты, которые выводят токсические вещества из организма.
    5. Аппаратные методы очистки – гемосорбция и плазмаферез.
    6. Для купирования аллергической реакции на фоне синдрома Стивенса-Джонсона назначают антигистаминные препараты.
    7. Инфузии – раствор глюкозы, раствор Рингера, альбумин, раствор бикарбоната натрия.

    Важен постельный режим и обильное питье для быстрейшего избавления от интоксикации и очищения организма. Пораженные участки при синдроме Стивенса-Джонсона обрабатывают метиленовым синим, гормональными препаратами, отварами трав.

    Синдром Стивенса-Джонсона – серьезная патология, которая требует немедленного обращения к квалифицированному специалисту. Самолечение ни в коем случае не допускается.

Источник: http://www.academ-clinic.ru/sindrom-stivensa-dzhonsona-prichiny-simptomy.html

Многоформная экссудативная эритема: лечение, причины, симптомы

Синдром Стивенса-Джонсона - симптомы и лечение. Многоформная экссудативная эритема у детей и взрослых с фото

Многоформная экссудативная эритема – это повреждение кожи, вызванное повышенной чувствительностью к инфекции, воздействию химических соединений и лекарственных препаратов.

Оно развивается внезапно, инициируя полиморфные высыпания на коже и слизистых оболочках.

Заболевание может иметь различные формы и степени тяжести, принимать хроническую форму и проявлять склонность к периодическим рецидивам.

Локализация и распространенность

Это довольно распространенное заболевание (наблюдается примерно у 0,5% населения). Половина пациентов — молодые люди в возрасте до 20 лет. Экссудативная многоформная эритема редко бывает у детей в возрасте до 3-х лет и взрослых старше 50 лет. Мужчины более склонны, чем женщины.

Высыпания могут локализоваться на кожных покровах (дистальные отделы верхних и нижних конечностей, половые органы), а также на слизистых оболочках (в полости рта и на губах).

Статья в тему: Ладонная и подошвенная эритема

Причины

До сих пор врачи не могут полностью объяснить этиологию данной болезни. Предполагается, что она связана с общим ослаблением иммунитета. Многие пациенты имеют хронический воспалительный очаг в организме, страдают от иммунодефицита и аллергии. Есть и другие причины:

  • вирусные инфекции (особенно вирус простого герпеса);
  • бактериальные инфекции (в основном стрептококки);
  • повышенная чувствительность к определенным препаратам (например, сульфаниламидам, бета-лактамным антибиотикам, фуросемиду, барбитуратам, солям золота, пропранололу, тетрациклину, аспирину);
  • микоплазмоз;
  • гистоплазмоз.

В некоторых случаев после устранения негативного воздействия наступает спонтанное выздоровление.

Симптомы и клинические формы

Многоформная экссудативная эритема имеет три формы, которые различаются симптомами и тяжестью протекания.

  1. Инфекционно-аллергическая форма – самая распространенная разновидность заболевания. Она характеризуется появлением сине-красных отечных пятен (обычно округлой формы), строго отграниченных от здорового эпидермиса. На пятнах образовываются везикулы (пузырьки). Инфекционно-аллергическая разновидность в основном локализуется на руках и руках, и может сопровождаться жжением, зудом, небольшим болевым синдромом. Сыпь сохраняется в течение 1-2 недель, а затем исчезает, оставляя коричневую пигментацию. Данная форма встречается в 80% случаев и обычно вызывается инфекцией герпеса. Иногда виновниками становятся бактериальные или вирусные инфекции, а также лекарственная реакция.
  2. Синдром Стивенса-Джонсона – данный тип начинается внезапно. Изменения наблюдаются преимущественно на слизистых оболочках полости рта, половых органов и конъюнктивы. Пациент чувствует боль при приеме пищи и посещения туалета, затем появляются пузырьки, которые после разрушения и высыхания превращаются в эрозии или кровоточащие корочки. Патологический процесс сопровождается повышением температуры, мышечными болями и болями в суставах. У 5-15% больных синдром Стивенса-Джонсона приводит к смерти, но благодаря современным методам лечения процент летальных исходов уменьшается. В качестве причины этой разновидности многоформной экссудативной эритемы называют инфекции и вирусы на фоне серьезных нарушений иммунной системы. Недуг может также возникать в результате длительного приема сульфаниламидов. Тяжелые формы синдрома Стивенса-Джонсона часто связаны со СПИДом и другими заболеваниями, которые приводят к ослаблению иммунной системы.
  3. Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), или так называемый синдром Лайелла – наиболее серьезная форма заболевания, которая формируется в основном под воздействием лекарств. Тяжелые симптомы развиваются в течение короткого времени после приема лекарства, которое не воспринимает организм. Кожа, а также слизистые оболочки полости рта, конъюнктивы и половых органов покрываются эритематозными буллезными изменениями, от которых затем отделяется эпидермис (это выглядит как сильный ожог). Повреждения могут привести к бактериальной суперинфекции, обезвоживанию или ионным расстройствам. Больному необходима срочная госпитализация.

Сыпь при многоформной экссудативной эритеме

Диагностика

Диагностика основана на интервью с пациентом и физическом осмотре. Важно также попытаться определить причину проблемы, хотя в 50% случаев это не представляется возможным. Врач обязательно поинтересуется, какие препараты принимал человек, чтобы устранить фармакологическую этиологию заболевания.

Хроническая многоформная эритема требует дифференциации от крапивницы и буллезного дерматита.

Лечение

Лечение заболевания начинается с выявления и устранения причин, но это не всегда возможно. Легкая инфекционно-аллергическая форма, как правило, не требует лечения – высыпания исчезают спонтанно в течение 2-4 недель. Если изменения вызваны вирусом герпеса, используют специальные мази (5% ацикловировая мазь или крем, 3% видорабиновый крем, вифероновая мазь и т.д.).

Борьбу с тяжелыми видами недуга обычно проводят в условиях стационара. Назначаются оральные гликокортикостероиды (рекомендуется вводить преднизолон 1-2 мг/кг/ сутки в течение первых 72 ч после начала симптомов), а также местные дезинфицирующие средства.

Важно обеспечить адекватную гидратацию, ведь болезнь нарушает электролитный баланс. В настоящее время в терапии используется плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина, задачей которого является блокирование рецепторов, связанных с апоптозом.

Дополнительно подбираются иммуномодуляторы-цитостатики, например, циклоспорин, который ингибирует цитотоксичность иммунных клеток.

Народные средства

При легком течении хороший результат принесут средства народной медицины. Чтобы успокоить кожу и ускорить заживление высыпаний, применяются:

  • примочки от настоя цветков ромашки, шалфея, семян льна, корня алтея лекарственого;
  • мазь календулы;
  • компрессы из свежих листьев подорожника, капусты, охлажденного творога с мёдом;
  • маски из глины, сметаны, яичных белков.

При тяжелом протекании любое самолечение противопоказано.

Прогноз и последствия

Инфекционно-аллергическая форма легко поддается лечению и не вызывает осложнений, а вот другие типы заболеваний опасны для жизни. Синдром Стивенса-Джонсона имеет летальный исход в 5-15% историй, токсический эпидермальный некролиз – в 30-35%. Смерть обычно является следствием гиповолемии, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и остановки дыхания.

Также существует риск осложнений после приёма кортикостероидов (нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, почек и сердца).

Профилактика

В нашей статье мы говорили о том, что многоформная экссудативная эритема может возникать в результате инфекции или реакции на лекарства. Поэтому, чтобы свести к минимуму факторы риска, вы должны лечить любые заболевания под наблюдением специалиста. Запрещается принимать лекарства, которые не были назначены компетентным врачом.

Если после приема фармакологического препарата у вас возникли нежелательные симптомы, запомните его название, чтобы всегда сообщать своему доктору о существовании плохой реакции на препарат.

Фото

Многоформная экссудативная эритема на руке

Мультиформная эритема полости рта

Инфекционно-аллергическая форма

Источник: https://medictime.ru/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema/

Многоморфная экссудативная эритема: причины и лечение народными средствами у детей и взрослых

Синдром Стивенса-Джонсона - симптомы и лечение. Многоформная экссудативная эритема у детей и взрослых с фото

Многоформная экссудативная эритема возникает у взрослых и детей по ряду разнообразных причин. Различают токсико-аллергическую и инфекционно-аллергическую форму заболевания, каждая из них имеет свои симптомы и особенности.

Многоформная экссудативная эритема являет собой болезнь эпидермального слоя либо поверхности слизистых оболочек в острой форме. Ключевой характеристикой недуга являются высыпания на коже. Такая патология одинаково часто появляется и у детей, и у взрослых, в зависимости от причин. Обострения случаются в осенний и весенний период.

Основной характеристикой являются высыпания на коже либо поверхности слизистых оболочек

Почему появляется недуг

Существуют определенные факторы, предрасполагающие к возникновению многоформной экссудативной эритемы у детей и взрослых. Среди них привыкание организма к длительному приему некоторых медикаментозных средств, а также эндогенный фактор — хронические инфекционные процессы в организме.

Для первого случая характерна такая форма многоформной экссудативной эритемы, как симптоматическая (токсико-аллергическая). Второй вариант называется инфекционно-аллергической формой эритемы.

Развитие токсико-аллергической и инфекционно-аллергической форм экссудативной эритемы обусловлено разными причинами

Важно! Истории болезни многоформной экссудативной эритемы свидетельствуют о том, что у более 70% заболевших диагностируется инфекционно-аллергический тип заболевания.

Причинами его становятся очаги хронических инфекций, среди которых могут быть:

  • воспаление гайморовых пазух — гайморит;
  • воспалительный процесс среднего уха — отит;
  • воспаление миндалин в горле — тонзиллит;
  • воспаление тканей зуба — пульпит;
  • хроническое воспаление органов мочевыделительной системы — циститы, пиелонефриты.

Недуг иногда развивается на фоне введения сыворотки либо вакцины. В таком случае заболевание представляет собой реакцию смешанного типа.

Важно! Причиной развития многоформной эритемы может стать снижение иммунитета на фоне переохлаждения организма, ангин, острых респираторных вирусных инфекций, герпеса.

Токсико-аллергическая форма обусловлена непереносимостью определенных медикаментозных средств, в число которых входят сульфаниламиды, тетрациклиновые антибиотики, барбитураты, амидопирин, салицилаты и др.

Иногда экссудативная эритема развивается на фоне введения сыворотки либо вакцины. В таком случае заболевание являет собой гиперреакцию смешанного типа.

Важно! Одно из тяжелых осложнений экссудативной многоформной эритемы — это синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная эритема). Во время нее происходит отслойка эпидермиса.

Клиническая картина болезни

Инфекционно-аллергическая форма заболевания характеризуется острым началом и возникновением следующих симптомов:

  1. Общее недомогание.
  2. Гипертермия.
  3. Головные боли.
  4. Мышечные и суставные боли.
  5. Болезненные ощущения в горле.
  6. Сыпь появляется спустя сутки или двое от начала заболевания.

Чаще высыпания располагаются на поверхности кожи, иногда — на слизистой оболочке полости рта или половых органов. После того, как появляется сыпь, общие клинические проявления сохраняются до двух недель, плавно уменьшая интенсивность.

Типичная сыпь при многоформной экссудативной эритеме: розовые папулы на фоне отечности кожи

На кожном покрове сыпь может располагаться:

  • на кистях и стопах;
  • на подошвах и поверхности ладоней;
  • на внутренней стороне локтей и коленей;
  • на икрах.

Сыпь представляет собой четко очерченные розовые или красные папулы, сопровождающиеся отечностью. Они склонны к стремительному разрастанию, их диаметр составляет иногда до трех сантиметров.

По мере развития заболевания центр папул начинает западать, приобретая синий цвет. На их месте начинают появляться пузыри с экссудатом из крови либо серозной жидкости. Подобные образования начинают появляться и на здоровой поверхности эпидермиса.

Сыпь сопровождается жжением либо интенсивно выраженным зудом.

Важно! Многоформность экссудативной эритемы связана с одновременным появлением на коже пузырей, пятен и папул.

Если поражается слизистая ротовой полости, высыпания располагаются на внутренней поверхности щек, губ и на небе.

Вначале пораженные места выглядят как размытое покраснение, спустя два дня на местах поражения появляются папулы, которые спустя еще несколько дней вскрываются, на их месте остается эрозия.

Эти образования сливаются в одну большую эрозию, которая сверху покрыта сероватым налетом. Если человек пытается удалить этот налет, язвочки начинают кровоточить.

Терапевтические мероприятия

Одно из направлений терапии — применение антигистаминных средств

Лечение многоформной экссудативной эритемы напрямую обусловлено выраженностью симптоматики и формой заболевания.

При тяжелой инфекционно-аллергической форме с частыми рецидивами пациенту показано однократное введение инъекции Дипроспана.

При рецидивах заболевания эффективное действие оказывает Дипроспан в виде инъекций

Важно! Если больной человек страдает от токсико-аллергической формы недуга, ключевым направлением терапии является выявление и выведение из организма вещества-раздражителя, который спровоцировал обострение заболевания.

Когда обнаружен раздражитель, проводятся мероприятия по быстрому выведению его из организма. Для этих целей пациенту показано обильное употребление жидкости, прием диуретических медикаментозных препаратов, энтеросорбенты.

Тавегил применяется при лечении многоформной экссудативной эритемы в составе десенсибилизирующей терапии

Независимо от того, какая форма заболевания диагностируется, применяется десенсибилизирующая терапия с использованием антигистаминных средств (Тавегил, Супрастин, Кларитин и др.), тиосульфата натрия.

В случае инфицирования высыпаний применяют антибактериальные медикаментозные средства.

Фурацилин применяется для смазывания пораженного участка кожи, оказывает антисептическое действие

К местному лечению относится использование аппликаций на пораженные участки; для этого используются антибиотики с протеолитическими ферментами. Также проводится смазывание пораженного участка кожи антисептическими веществами (Фурацилином, Хлоргексидином и др.).

Мазь Кортомицетин рекомендуется применять после консультации врача

Для терапии применяются также кортикостероидные мази (по назначению врача).

Если поражается слизистая оболочка ротовой полости, назначаются полоскания с Ротоканом. Также пораженные участки во рту обрабатываются облепиховым маслом или Хлорофиллиптом.

Лечение народными средствами многоформной экссудативной эритемы может выступать в качестве вспомогательной терапии после предварительной консультации с доктором. Лечение только с помощью народных средств недопустимо, это чревато усугублением состояния.

С целью предотвращения рецидивов токсико-аллергической формы эритемы следует избегать бесконтрольного использования лекарственных средств. Профилактика инфекционно-аллергической эритемы заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний и приеме иммуномодуляторов.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/lechenie-mnogoformnoy-ekssudativnoy-eritemy/

Синдром Стивенса-Джонсона фото у детей и взрослых: симптомы

Синдром Стивенса-Джонсона - симптомы и лечение. Многоформная экссудативная эритема у детей и взрослых с фото

Заболевания кожи и покровов могут носить чрезвычайно опасный характер и сопровождаться неприятными последствиями в виде других болезней и летального исхода. Чтобы этого не происходило, важна своевременная диагностика каждого недуга и быстрая квалифицированная помощь.

Одним из таких явлений выступает синдром Стивенса-Джонсона, фото которого представлено в статье. Данный недуг поражает кожу и тело и с трудом поддается лечению, особенно на поздних стадиях.

Рассмотрим особенности его клинического течения и методы терапевтического вмешательства, чтобы устранить неполадки и оздоровить организм.

Синдром Стивенса-Джонсона что это такое

Заболевание синдром Стивенса-Джонсона (код МКБ 10) представляет собой опасную токсическую форму недуга, характеризующуюся отмиранием клеток эпидермиса и их последующим отделением от дермы.

Течение данных процессов влечет образование в области слизистых оболочек рта, горла, половых органов и некоторых других участках кожи пузырьков – основных симптомов заболевания. Если это случилось во рту, больному человеку становится трудно кушать и больно закрывать рот.

Если болезнь поразила глаза, они становятся чрезмерно больными, покрываются опухолью и гноем, что приводит к слипанию век.

При поражении заболеванием половых органов наблюдаются затруднения мочеиспускания.

Картина сопровождается внезапным стартом прогрессирования болезни, когда у человека повышается температура, начинает болеть горло, и может возникать лихорадочное состояние. По причине сходства заболевания с обычной простудой диагностика на начальной стадии затруднительна.

Сыпь у ребенка чаще всего возникает на губах, языке, небе, зеве, дужке, гортани, половых органах. Если вскрыть образования, останутся незаживающие эрозии, из которых сочится кровь.

Когда происходит их слияние, они превращаются в кровоточащую область, и часть эрозий провоцирует фиброзный налет, что ухудшает внешний вид пациента и усугубляет самочувствие.

Синдром Лайелла и Стивенса Джонсона отличие

Оба явления характеризуются тем, что кожа и слизистые оболочки заметно повреждены, а также образуется болезненность, эритема, отслоение.

Поскольку заболевание влечет заметные поражения во внутренних органах, больной может «закончить» смертельно.

Оба синдрома имеют отношение по классификации к наиболее тяжелым формам недугов, однако могут провоцироваться различными факторами и причинами.

  • По частоте заболевания, на синдром Лайелла приходится до 1,2 ситуаций на 1 000 000 человек за год, а для рассматриваемого заболевания – до 6 случаев на 1 000 000 людей за аналогичный период.
  • Есть также различия в причинах поражения. ССД возникает в половине ситуаций из-за приема лекарственных средств, но возникают ситуации, при которых выявление причины невозможно. СЛ в 80% проявляется на фоне лекарств, а на 5% случаев приходится отсутствие мер по лечению. К другим причинам можно отнести химические соединения, воспаление легких и вирусные инфекционные процессы.
  • Локализация поражения также предполагает несколько различий между синдромами обоих типов. Эритема образуется в области лица и конечностей, спустя несколько суток образование обретает сливной характер. При ССД преимущественно появляется поражение на туловище и лице, а при втором заболевании наблюдается поражение генерального типа.
  • Общая симптоматика недугов сходится и сопровождается лихорадкой, повышением температуры, возникновением болезненных ощущений. Но при СЛ всегда повышается этот показатель после отметки в 38 градусов. Также наблюдается повышение состояния тревожности больного и ощущение сильных болей. Почечная недостаточность – фон для всех этих недугов.

Четких определений данных недугов до сих пор не имеется, многие относят синдром Стивенса-Джонсона, фото которого представлено в статье, к тяжелой форме полиморфной эритемы, в то время как второе заболевание предпочитают считать наиболее осложненной формой ССД.

Оба недуга в развитии могут стартовать с образования эритемы в области радужки, но при СЛ распространение явления происходит намного быстрее, в результате образуется некроз, и отслаивается эпидермис. При ССД отслаивание слои происходит менее чем на 10% телесного покрова, во втором случае – на 30%.

В общем и целом, оба недуга схожи, но и различны, все зависит от особенностей их проявления и общих показателей симптоматики.

Синдром Стивенса-Джонсона причины возникновения

Синдром Стивенса-Джонсона, фото которого можно посмотреть в статье, представлено острым буллезным поражением в области кожи и слизистых оболочек, при этом явление имеет аллергическое происхождение и особую природу. Недуг протекает в рамках ухудшения состояния заболевшего человека, при этом слизистая полость рта вкупе с половыми органами и мочевыделительной системой постепенно вовлекаются в данный процесс.

Общие причины возникновения заболевания

Развитие ССД обычно имеет предшественника в виде аллергии немедленного характера. Можно отметить 4 разновидности факторов, оказывающих влияние на старт развития болезни.

  • Агенты инфекционного типа, поражающие органы и усугубляющие общее течение болезни;
  • Прием определенных групп лекарственных препаратов, которые провоцируют наличие этого заболевания у детей;
  • Злокачественные явления – опухоли и новообразования доброкачественного типа, обладающие особой природой;
  • Причины, которые не могут быть установлены в связи с недостаточным количеством медицинских сведений.

У деток явление возникает как последствие вирусных болезней, в то время сыпь у взрослых имеет другую природу и явную обусловленность применением медицинских средств или наличием злокачественных опухолей и явлений. Что касается маленьких деток, то в качестве провоцирующих факторов выступает большое количество явлений.

  • Герпес;
  • гепатит;
  • корь;
  • грипп;
  • ветрянка;
  • бактерии;
  • грибки.

Если рассматривать влияние медикаментов на детский организм, можно отвести роль антибиотикам и нестероидным средствам, направленным против воспалительного процесса. Если рассматривать оказание влияния злокачественными опухолями, можно выделить лидерство карциномы. Если из приведенных факторов ни один не имеет отношения к течению заболевания, речь ведется об ССД.

Детализация информации

Первые сведения о синдромы были освещены в 1992 году, с течением времени заболевание стало описанным более детально и оснащено названием в честь фамилий авторов, которые глубинно изучили и познали его природу.

Недуг протекает крайне тяжело и представляет собой другое название – злокачественная экссудативная эритема. Недуг имеет отношение к дерматитам буллезного типа – наряду с СКВ, пузырчаткой.

Главное клиническое течение заключается в том, что на коже и слизистых оболочках появляются пузыри.

Если рассматривать распространенность недуга, то можно отметить, что столкнуться с ним можно в любом возрасте, обычно заболевание ярко проявляется в 5-6 лет. Но крайне редко можно встретить болезнь в первые три года жизни младенца.

Многие авторы-исследователи выявили, что наиболее высокая заболеваемость присутствует среди мужской аудитории населения, что включает их в группу риска. Сыпь, фото которой можно посмотреть в статье, также сопровождается рядом других симптомов.

Синдром Стивенса-Джонсона симптомы фото

ССД – болезнь, оснащенная острым течением начала и стремительным развитием в плане симптомов.

  • Вначале можно выделить недомогание и возрастание температуры тела.
  • Затем проявляются острые болевые ощущения в области головы, сопровождающиеся артралгией, тахикардией и мышечными недомоганиями.
  • Большинство пациентом высказывают жалобы на боли в горле, рвоту и диарею.
  • Пациент может страдать от приступов кашля, рвоты и появления пузырей.
  • После вскрытия образований можно обнаружить обширные дефекты, которые покрыты белыми или желтыми пленками или корками.
  • Патологический процесс вовлекает в себя покраснение губной каймы.
  • Из-за серьезных болевых ощущений пациенты затрудняются пить и кушать.
  • Наблюдается серьезный аллергический конъюнктивит, осложненный воспалительными процессами гнойного типа.
  • Для некоторых заболеваний, в том числе для ССД, характерно возникновение эрозий и язв в области конъюнктивы. Может возникать кератит, блефарит.
  • Заметно поражаются органы мочеполовой системы, а именно – их слизистые оболочки. Это явление поражает в 50% ситуаций, симптоматика проходит в форме уретрита, вагинита.
  • Кожное поражение выглядит как внушительно большая группа возвышающихся образований, похожих на волдыри. Все они обладают багровым окрасом и могут достигать размерных показателей в 3-5 см.
  • Токсический эпидермальный некролиз может поражать многие органы и системы. Зачастую приводя к печальным последствиям и летальному исходу.

Период, в который образуются новые высыпания, продолжается несколько недель, а для полноценного заживления язв требуется 1-1,5 месяца.

Болезнь может быть осложненной тем, что из мочевого пузыря сочится кровь, а также колитом, пневмонией, почечной недостаточностью.

В ходе приведенных осложнений погибает порядка 10% больных людей, остальным удается вылечить недуг и начать вести полноценный привычный жизненный ритм.

Синдром Стивенса-Джонсона лечение у детей схема

Клинические рекомендации предполагают быстрое устранение недуга посредством предварительного изучения его природы. Прежде чем назначается лечение заболевания, проводится определенный диагностический комплекс.

Он предполагает проведение детального осмотра пациента, проведение иммунологического обследования крови, биопсии кожным покровов.

Если есть определенные показания, врач обязательно назначает полную рентгенографию легких и УЗИ мочеполовой системы, почек и биохимию.

При необходимости пациента могут направить на консультирование к другим специалистам. Обычно выявлением недуга занимается дерматолог или соответствующие профильные медики, опираясь на симптомы/жалобы/анализы.

Клинический анализ крови требуется для выявления специфических воспалительных признаков.

Дифференциальная диагностика также имеет место быть и разнится она с дерматитами, которые сопровождаются также образованием пузырей, сыпи на лице и так далее.

Лечебные мероприятия

Заболевание синдром Стивенса-Джонсона, фото которого можно оценить в статье, представляет собой серьезный недуг, требующий соответствующего вмешательства со стороны специалистом.

Систематические процедуры предполагают проведение мероприятий, нацеленных на снижение или устранение интоксикации, снятие воспалительного процесса и улучшение состояния пораженной кожи.

Если имеют место быть хронические упущенные ситуации, могут назначаться препараты специального действия.

  • Кортикостероиды – для предотвращения рецидивов;
  • десенсибилизирующие средства;
  • препараты устранения токсикоза.

Многие полагают, что необходимо назначать витаминное лечение – в частности, применение аскорбиновой кислоты и препаратов группы B, но это заблужение, поскольку применение данных препаратов может провоцировать ухудшение общего состояния здоровья.

Побороть сыпь на теле можно посредством местной терапии, которая нацелена на устранение воспалительного процесса и избавление от отечности. Обычно используются обезболивающие средства, антисептические мази и гели, специализированные кремы, ферменты и кератопластики.

Когда наблюдается ремиссия заболевания, дети подвергаются обследованиям ротовой полости и санации.

Синдром Стивенса-Джонсона фото у ребёнка

Болезнь синдром Стивенса-Джонсона, фото которой представлено в статье, может поражать деток. У малышей до 3-х лет недуг встречается редко, с возрастными изменениями вероятность повышается. Поскольку болезнь поражает исключительно слизистые оболочки и другие участки тела, то сыпь на руках

и сыпь на ногах проявляется реже.

Тем не менее, при обнаружении малейших изменений в организме или поведении малыша требуется срочная неотложная помощь, включающая устранение интоксикации и улучшение общего состояния здоровья.

Своевременное оказание специализированной помощи позволит улучшить общую клиническую картину и заметно повысить шансы на быстрое выздоровление. При грамотном подходе к осуществлению терапевтического комплекса можно добиться потрясающих результатов и самостоятельно прийти к выздоровлению. Ключевое правило – сочетание нескольких методик терапии.

А вы знаете, что такое синдром Стивенса-Джонсона? Фото помогли определить его симптомы? Поделитесь своим мнением и оставьте отзыв на форуме!

Источник: https://syp-foto.ru/sindrom-stivens-johnson/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.