Состав и форма выпуска препарата Пульмикорт – показания детям и взрослым, побочные действия, аналоги и цена

Содержание

Упражнения от целлюлита: советы фитнес-тренеров – Информационный портал о здоровье

Состав и форма выпуска препарата Пульмикорт - показания детям и взрослым, побочные действия, аналоги и цена

Целлюлит возникает вследствие изменений структуры подкожного слоя, что приводит к нарушению кровотока в тканях кожи. На первых стадиях он представляет собой косметическую проблему, придавая неприятный внешний вид телу.

Но в дальнейшем целлюлит перерастает в медицинское заболевание, вызывая серьезные нарушения в обменных процессах кожи.

Для устранения данной проблемы требуется комплексное лечение, включающее в себя пересмотр рациона, фитнес и процедуры по уходу за телом.

Способы борьбы с целлюлитом для поддержания женской красоты

Заметив первые симптомы целлюлита (когда при сдавливании кожи возникают неравномерные бугорки и ямки), стоит внимательно отнестись к этой проблеме. Борьба с целлюлитом должна проходить комплексно и для этого не обязательно обращаться в салон к специалисту. Справиться с этой проблемой и сохранить женскую красоту можно и в домашних условиях.

Следует пересмотреть свой рацион, включив в него больше жидкости и исключив откровенно вредные продукты: сахар, кондитерские изделия, алкоголь. Нередко появление целлюлита провоцирует обилие молочной продукции, подвергшейся интенсивной обработке. В качестве косметического средства для притока крови к клеткам кожи полезны обертывания из горчицы и меда.

Но не нужно усердствовать и выполнять фитнес-упражнения, обернувшись пищевой пленкой — это приведет к перегреванию внутренних органов и негативно повлияет на их работу. Для усиления результатов от косметических процедур рекомендуется массаж жесткой щеткой — это усилит движение крови, насыщая ткани кислородом.

Постоянное применение скрабов поможет удалить отмерший слой клеток, открыв доступ питательным веществам.

При занятиях фитнесом следует учитывать несколько особенностей. Работа должна происходить с полной отдачей и сильным напряжением мышц — для усиления прилива крови к проблемным местам.

Дыхание должно быть сильное и глубокое — это насытит организм кислородом, помогая сжигать жир. Фитнес-упражнения проводятся регулярно, не менее 5 раз в неделю.

Первые результаты станут заметны меньше, чем через месяц.

Фитнес-тренировка для ног

Если целлюлит сосредоточен в области колен и бедер, следует уделить внимание фитнес-занятиям, которые задействуют ноги. Заметный результат дают:

  • Прыжки на скакалке. Выполняются не менее 40 раз в 3 и более подходов.
  • Приседания. Для большего эффекта выполняются с гантелями. Ноги расставлены шире плечевого пояса, коленные суставы развернуты в стороны. Опустившись в нижнюю точку, следует сделать паузу на 30 секунд и медленно подняться в изначальное положение. Выполнить 12 повторов, число подходов зависит от уровня вашей физподготовки.
  • Выпады с гантелями. Из положения стоя — шаг вперед, сгибая колено под прямым углом. Медленное возвращение в исходное положение. Фитнес-упражнение выполняется сначала на одну, а затем на вторую ногу. Выполнить 12 повторов, постепенно увеличивая число подходов (но не менее 2-х).
  • Махи ногами. Выполняются из положения стоя на коленях, упор руками в пол. Ноги отводятся либо вверх, либо в стороны. Выполнить 30 повторений на каждую ногу, 3—4 подхода.

С постепенным привыканием к нагрузкам, количество подходов во время занятий фитнесом нужно увеличивать, или использовать отягощения.

Фитнес-упражнения для бедер и ягодиц

Женская красота — это не только привлекательная внешность и грациозная осанка. Немаловажную роль представительницы прекрасного пола отводят бедрам и ягодицам. Ведь жировые отложения откладываются чаще всего именно в этих областях, и требуется немало усилий, чтобы привести фигуру в тонус. Наиболее эффективны следующие упражнения:

  • Приседания с гантелями. Движения те же, что и в предыдущем комплексе, но ноги находятся на ширине плеч, колени сгибать следует под прямым углом. Начинать нужно с 12 повторов, постепенно увеличивая число подходов (не менее 2-х).
  • Ходьба на ягодицах. Из положения сидя надо поднять ноги и вытянуть их прямо, руки за головой. Напрягая ягодицы, следует начать движение вперед. «Ходить» таким образом нужно до ощущения усталости.
  • Поднимание ног, лежа на животе. Руки согнуть и поместить под подбородок. Ногу поднять, задержать в крайней точке на максимально возможное время, медленно опустить обратно. Выполнить 20 повторов на каждую ногу.
  • Поднятие таза. Лежа на спине, руки вытянуты вдоль корпуса ладонями вниз, ноги согнуты в коленях, ступни упираются в пол. Нужно поднимать ягодицы вверх до максимальной точки, оставляя лопатки крепко прижатыми к поверхности. Повторить не менее 30 раз.

Помимо комплекса тренировок, от целлюлита помогает ходьба по лестнице, поэтому при первых его признаках рекомендуется забыть о передвижении на лифте и всегда подниматься/спускаться пешком. Регулярная двигательная активность предотвратит застой крови. Во время сидячей работы рекомендуется делать перерывы и разминать тело несложными упражнениями.

Женская красота требует регулярного ухода и комплексной заботы, поэтому так важно тщательно следить за своим питанием, выполнять тренировки по фитнесу и не забывать о косметических процедурах. 

Источник: https://zdravie4ever.ru/dieta-kosmonavtov/?random-post=1

Дешевые аналоги Пульмикорта

Состав и форма выпуска препарата Пульмикорт - показания детям и взрослым, побочные действия, аналоги и цена

Пульмикорт относится к группе глюкокортикоидных, противовоспалительных и противоаллергических лекарственных средств и применяется для терапии бронхиальной астмы, требующей использования глюкокортикостероидов. Препарат назначается при  обструктивном заболевании легких хронической формы.

Основу медикамента составляет действующее вещество будесонид, которое при попадании в печень трансформируется в метаболиты с низкой глюкокортикостероидной активностью.

Данное лекарственное средство с осторожностью назначается при туберкулезах, болезнях дыхательных путей вирусной, бактериальной, микозной природы. Препарат выпускается в виде суспензии для ингаляций.

Существуют аналоги препарата Пульмикорт, которые обладают подобным эффектом.

Чем заменить Пульмикорт

В настоящее время в аптеках можно приобрести более дешевые аналоги Пульмикорта, выпускаемые в виде порошков или растворов для ингаляций.

Высоким терапевтическим эффектом при бронхиальной астме и обструктивном заболевании легких в хронической форме обладают лекарства Бенакорт, Беродуал, Буденит Стери-Неб, Будесонит.

Самыми дешевыми медикаментами, обладающими аналогичным действием, являются средства, содержащие вещество сальбутамол.

Перед приобретением препарата необходимо выяснить у лечащего врача: чем можно заменить Пульмикорт.

Важно помнить, что все лекарственные средства противовоспалительного и глюкокортикоидного действия имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты.

Лечебную дозу препарата подбирает специалист в зависимости от общего состояния пациента и наличия других хронических заболеваний.

Бенакорт

Лекарственное средство Бенакорт изготавливается на основе будесонида. Медикамент выпускается в форме раствора и порошка для ингаляций, которые проводят с использованием небулайзера или ингалятора портативного вида Циклохалер. Данный аналог Пульмикорта назначают при бронхиальных астмах в качестве основного противовоспалительного лечения.  Дозировки устанавливаются врачом индивидуально.

Если для терапии гормонозависимой астмы применяется глюкокортикостероид, лечение Бенакортом начинают при стабильном периоде заболевания. Первые 2-3 недели ингаляции с лекарством проводят на фоне приема гормональных таблеток. В дальнейшем дозу глюкокотикостероидов уменьшают или полностью отменяют прием.

Ингаляции с Бенакортом оказывают противовоспалительные, иммунодепрессивные и противоаллергические эффекты. Лекарственное вещество медикамента усиливает синтез липомодулина и уменьшает производство арахидоновой кислоты, уменьшает отек бронхов.

Бенакорт, как и Пульмикорт для ингаляций, противопоказан при некоторых болезнях:

  • туберкулезе легких в активном периоде;
  • вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях дыхательных путей;
  • бронхитах неастматической природы;
  • аллергических реакциях на составляющие компоненты лекарства.

Для детей и подростков Бенакорт противопоказан. Пациентам которые страдают циррозом печени, гипотиреозом, остеопорозом, лекарственное средство назначают с осторожностью.

Бенакорт — дешевый аналог медикамента Пульмикорт. Его цена варьируется в пределах    213 рублей.

Беродуал

У Пульмикорта существует аналог — препарат Беродуал, который также применяется при бронхиальной астме и обструктивном бронхите хронической формы. Основными действующими веществами являются бромид ипратропия и гидробромид фенотерола. Препарат производится в виде жидкости для ингаляций.

Беродуал, более дешевый аналог, назначается для устранения приступов в дозировке 20-80 капель. Для продолжительной терапии достаточно применять 20 капель четырежды в день. Умеренно выраженный бронхоспазм лечится 10 каплями лекарства.  Беродуал может использоваться детьми от 6 лет в дозировках, назначаемых лечащим врачом.

Жидкость для ингаляций необходимо разбавлять физиологическим раствором. Дистиллированная вода не применяется!

Лечебная процедура проводится в течение 7 минут до полного израсходования разведенного препарата.

При использовании лекарства возможно появление следующих побочных эффектов:

  • нервозность и изменения настроения;
  • высыпания на коже и отечность языка;
  • повышенное сердцебиение;
  • расстройства пищеварительного тракта;
  • спазмы бронхов и кашель;
  • усиленное потоотделение, дизурия, дефицит калия в крови.

Беродуал как и другие дешевые Пульмикорт аналоги, при передозировках вызывают гипотонию, аритмию, нарушения зрения. Если на фоне применения медикамента быстро усиливается одышка, нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью!

Беродуал, дешевый аналог препарата Пульмикорт, стоит в российских аптеках от 237 рублей.

Буденит Стери-Неб

Лекарственное средство Буденит Стери-Неб является глюкокортикостероидным препаратом, предназначенным для процедур ингаляций. Медикамент обладает противовоспалительным, антиэкссудативным и антиаллергическим эффектами. В основе препарата, более дешевого аналога средства Пульмикорт, — вещество будесонид. Лекарство представляет собой суспензию белого цвета, не имеющую запаха.

Буденит Стери-Неб назначается при следующих состояниях:

  • бронхиальная астма;
  • ларинготрахеит стенозирующего вида;
  • обструкция легких.

Медикамент Буденит Стери-Неб, дешевый аналог препарата Пульмикорт, применяют для процедур с использованием небулайзера. При тяжелой форме бронхиальной астмы начальная дозировка составляет 2 мг дважды в сутки. Маленьким детям, начиная с 6 месяцев, доза составляет 0,25 мг два раза в день.

Для предотвращения развития нежелательных эффектов производитель рекомендует не совмещать ингаляции с лекарством и таблетированные формы глюкокортикостероидов.

Буденит Стери-Неб, более дешевый аналог препарата Пульмикорт, может вызывать следующим побочные действия:

  • сухость слизистых оболочек горла, изменения вкуса, кашель;
  • нарушение работы пищеварительного тракта;
  • бронхиальный спазм;
  • перепады настроения, повышенная раздражительность;
  • кожные высыпания, гемморагический диатез.

Стоимость Бедунита Стери-Неб, более дешевого аналога препарата Пульмикорт, составляет 678 рублей.

Будесонид

Лекарственное средство Будесонид, аналог препарата Пульмикорт, выпускается в форме порошка для ингаляций. В одной дозировке содержится 0,2 мг активного вещества будесонид. В комплект входит ингалятор, изготовленный на основе полимера. Правила применения описаны в инструкции к медикаменту.

Будесонид является гормональным лекарственным средством, применяемым в терапии бронхиальной астмы. Медикамент, аналог препарата Пульмикорт, обладает противовоспалительным действием и снижает симптомы аллергии.

Выраженный лечебный эффект достигается от лекарственного средства через неделю от начала проведения ингаляций.

Многие пациенты, страдающие бронхиальной астмой отмечают улучшение состояния через сутки после осуществления процедуры.

На фоне лечения Будесонидом могут появляться побочные эффекты:

  • кандидоз рта и горла;
  • ухудшения функций надпочечников;
  • задержка развития и роста в детском возрасте;
  • проявления остеопороза;
  • катаракта и глаукома;
  • снижение работы иммунной системы;
  • нервные расстройства.

Будесонид, аналог препарата Пульмикорт, противопоказан при аллергиях к действующему веществу, лактозной недостаточности.

При туберкулезе легких, циррозе печени, инфекционных заболеваниях дыхательных путей, гипотиреозе и остеопорозе лекарство применяется с большой осторожностью.

Для того чтобы предотвратить развитие кандидоза глотки, необходимо осуществлять ингаляции до приема пищи, а после еды — хорошо прополоскать полость рта гигиеническим раствором или специальным бальзамом.

Стоимость Будесонида, аналога препарата Пульмикорт, составляет 961 рубль.

Заключение

Лекарственное средство Пульмикорт, а также его более дорогие или дешевые аналоги, применяются только по рекомендации лечащего врача.

Неправильно подобранные дозировки могут стать причиной развития нежелательных побочных явлений и системных нарушений.

При ухудшении состояния на фоне лечения глюкокортикостероидами необходимо обратиться к врачу. Перед началом лечения следует внимательно изучить инструкцию!

Источник: https://medanalogi.com/p/pulmikort.html

Пульмикорт инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Состав и форма выпуска препарата Пульмикорт - показания детям и взрослым, побочные действия, аналоги и цена

ГКС для ингаляций с выраженным местным противовоспалительным действием. Препарат: ПУЛЬМИКОРТ®

Активное вещество препарата: budesonide

Кодировка АТХ: R03BA02КФГ: ГКС для ингаляцийРегистрационный номер: П №013826/01Дата регистрации: 14.09.07

Владелец рег. удост.: ASTRAZENECA AB {Швеция}

Суспензия для ингаляций от белого до белого с оттенком цвета, легко ресуспендируемая.

1 млбудезонид*250 мкг-«-

500 мкг

Вспомогательные вещества: натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная), натрия хлорид, полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), натрия цитрат, вода очищенная.

2 мл (1 доза) — контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) — конверты алюминиевые ламинированные (4) — коробки картонные.

* непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ; в РФ принято написание международного наименования — будесонид.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Пульмикорт

ГКС для ингаляций с выраженным местным противовоспалительным действием.

Будесонид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.

Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг как было показано в АКТГ тестах.

Фармакокинетика препарата

Всасывание

После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида — примерно 3 л/кг.

Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов (6-гидрокси-будесонида и 16-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.

Выведение

Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин).

Фармакокинетика препарата

будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

в особых клинических случаях

Фармакокинетика препарата

будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.

У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.

Показания к применению:

— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Дозировка и способ применения препарата

Дозу препарата Пульмикорт устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно. При применении в более высокой дозе препарат рекомендуют разделить ее на 2 приема.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут.

Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.

Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.Доза (мг)Объем препарата0.25 мг/мл0.5 мг/мл0.251 мл*—0.52 мл—0.753 мл—14 мл2 мл1.5—3 мл2—

4 мл

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.


Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе.

В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы.

Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры.

Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска инфекционного поражения ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой.

Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Побочное действие Пульмикорт:

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:Частота выявленияСистема организма/реакцияВид побочных эффектовЧастые (>1/100)Органы дыханияКандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во ртуРедкие (

Источник: https://medistok.ru/p/2392-pulmikort-instrukcija-po-primeneniju.html

ПУЛЬМИКОРТ

Состав и форма выпуска препарата Пульмикорт - показания детям и взрослым, побочные действия, аналоги и цена

Суспензия для ингаляций дозированная белого или почти белого цвета, легко ресуспендируемая.

1 мл
будесонид (микронизированный)250 мкг
-“-500 мкг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.

2 мл (1 доза) – контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) – конверты из ламинированной фольги (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС для ингаляционного применения.

Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС.

Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.

Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

Фармакокинетика

Всасывание

После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида – примерно 3 л/кг.

Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикоидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.

Выведение

Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.

У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.

Показания

— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Противопоказания

— детский возраст до 6 мес;

— повышенная чувствительность к будесониду.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.

При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Дозировка

Дозу препарата Пульмикорт устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.

Определение дозы препарата

Доза (мг)Объем препарата
0.25 мг/мл0.5 мг/мл
0.251 мл*
0.52 мл
0.753 мл
14 мл2 мл
1.53 мл
24 мл

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.


Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе.

В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы.

Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.

9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида.

Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера

1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая “крыло”.

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Частота выявленияСистема организма/реакцияВид побочных эффектов
Часто (>1/100)Дыхательные путиКандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту
Редко (

Источник: https://health.mail.ru/drug/pulmicort/

Пульмикорт инструкция по применению, дешевые аналоги

Состав и форма выпуска препарата Пульмикорт - показания детям и взрослым, побочные действия, аналоги и цена

Для снижения выраженности симптомов обструктивных заболеваний бронхов и легких, уменьшения частоты приступов бронхиальной астмы, врачи часто назначают лекарство Пульмикорт, которое широко используется на практике для детей с 6-ти месяцев и взрослых.

Препарат предназначается для ингаляционного введения, быстро купирует приступы удушья, снижает риск обострений, восстанавливает свободное дыхание.

Для правильного применения препарата, перед его использованием обязательно нужно ознакомиться с инструкцией, проконсультироваться с врачом.

Характеристика препарата Пульмикорт

Пульмикорт (pulmicort) – это гормональный препарат местного применения, который действует в самом очаге воспаления, оказывает быстрое и продолжительное действие. Согласно инструкции по применению, препарат обладает выраженным противовоспалительным действием.

Препарат прошел множество клинических испытаний, которые доказали свою высокую эффективность и хорошую переносимость. Пульмикорт относится к лекарственным средствам системного действия. Максимальный терапевтический эффект после приема препарата достигается через 1 – 2 неделю регулярного применения.

Действующий компонент препарата хорошо взаимодействует с другими лекарствами. Пульмикорт может использоваться в острый период болезни или в целях профилактики для снижения риска развития бронхоспазма. Отзывы врачей, также как и самых пациентов о препарате Пульмикорт – положительные.

Многие уверяют, что благодаря данному средству частота приступов и интенсивность симптомов бронхолегочных заболеваний сократилась в несколько раз. Существенным недостатком препарата является его высокая стоимость, поэтому многие пытаются найти более дешевые аналоги Пульмикорта, которые смогут оказать такой же терапевтический эффект.

Заменить препарат можно другими аналогичными лекарствами, но назначать такие средства, рассчитывать дозы, может только врач индивидуально для каждого больного.

Как правильно применять препарат Цитовир 3?— возьмите на заметку.

Состав и форма выпуска

Пульмикорт является продукцией фармацевтической компании  Астра Зенека (Швеция). Выпускается в двух формах выпуска, каждая из которых предназначается для ингаляционного введения. Действующим компонентом препарата является – будесонид микронизированный, который относится к гормональным средствам. В 1 мл препарата содержится 250 или 500 мкг действующего компонента.

Небулы

Пульмикорт в форме суспензии для распыления можно купить в небулах по 2 мл, которые содержат 0,25 и 0,5 мг/мл. Упаковка с препаратом содержит 5 контейнеров по 4 конверта, которые соединены в один лист.

Дозированный ингалятор

Порошок Пульмикорта можно купить в форме дозированного порошка для ингаляций по 100 или 200 мкг/доза.

Механизм действия

Действующий компонент Пульмикорта – будезонид, который является глюкокортикоидным гормоном. Будезонид, в составе препарата оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Препарат воздействует на глюкокортикостероидные рецепторы, тем самым активизирует продукцию противовоспалительных агентов, которые помогают уменьшать воспалительные реакции в бронхах и легких, снижать выработку слизи, облегчать ее отхождение.

Международное название Пульмикорта — будесонид (budesonide), который является основой препарата. Обладает способностью уменьшать синтез азота, который отвечает за развитие бронхоспазма. Оказывает антианафилактическое действие при повышенной реакции организма к некоторым аллергенам.

Применение препарата позволяет снимать оттек и спазм бронхов, которые присутствуют при гиперреактивности дыхательных путей. Вещества, входящие в состав препарата с легкостью проникают в бронхи, после чего оказывают воздействия на ткани.

Максимальная концентрация препарата в плазме крови проявляется через 20 – 40 минут и сохраняется на протяжении нескольких часов.

Как показывает практика, Пульмикорт, один из лучших препаратов, используемых при обструктивных заболеваниях органов дыхания. Он хорошо переноситься, может использоваться в течение длительного времени. Побочные эффекты после приема лекарства встречаются очень редко и только в случаи наличие в анамнезе больного противопоказаний или при неправильном использовании лекарства.

Показания к назначению

Пульмикорт инструкция по применению сообщает, что препарат может использоваться в лечебных и профилактических целях при следующих патологиях органов дыхания:

  • Бронхиальная астма.
  • Аллергическая форма ринита.
  • Ларингит со стенозом.
  • Хронический бронхит.
  • Эмфизема легких.
  • Ложный круп.
  • Хронический фарингит.

Ингаляционные процедуры с применением Пульмикорта часто применяются при остром приступе бронхиальной астмы или для профилактики для снижения риска приступов.

Пульмикорт при бронхите позволяет уменьшать интенсивность кашля, оказывает противовоспалительное действие. При острой форме ларингита препарат также пользуется эффективностью, назначают Пульмикорт при сухом кашле и других заболеваниях бронхолегочной системы.

Его использование позволяет снимать оттек бронхов, восстанавливать дыхание, уменьшать риск осложнений.

Рекомендуемые дозы, способы введения

Лекарство Пульмикорт предназначается для ингаляционного введения. Доза препарата, длительность лечения устанавливается врачом индивидуально для каждого больного. Препарат может использоваться для детей с 6-ти месяцев, а также взрослых. В процессе ингаляции препарат необходимо разводить с физиологическим раствором.

Ингаляции с Пульмикортом не проводят через ультразвуковые небулайзеры, а только компрессорные.

Для  взрослых

Взрослым и детям после 12-ти лет ингаляции с Пульмикортом проводят 1 – 3 раза в день. Частота проведений ингаляций зависит от степени выраженности симптомов болезни. Разовая доза не должна превышать 2 мл. Небулу с лекарством разводят с физраствором  1:1.

В некоторых случаях взрослые могут не разводить препарат, используют его в чистом виде. На 1 ингаляцию можно использовать не больше чем 2 мл препарата (1 небула). В период обострения рекомендуется проводить 3 ингаляции в день, что будет равно 6 мл препарата.

Источник: https://stopillness.ru/pulmikort-instruktsiya-po-primeneniyu-deshevye-analogi/

Суспензия или порошок для ингаляций Пульмикорт: инструкция, цена и отзывы

Состав и форма выпуска препарата Пульмикорт - показания детям и взрослым, побочные действия, аналоги и цена

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Пульмикорт. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать суспензию или порошок, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Пульмикорт, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Пульмикорта, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Лекарством для ингаляционного использования, принадлежащим к группе глюкокортикостероидов, является Пульмикорт. Инструкция по применению сообщает, что суспензия или порошок для ингаляций дозированная Турбухалер создают выраженное противовоспалительное действие.

Форма выпуска и состав

Пульмикорт выпускается в лекарственной форме суспензия. Она имеет белый цвет, жидкую консистенцию. При стоянии возможно образование осадка. Основным действующим веществом является микронизированный будесонид, его содержание в 1 мл суспензии составляет 250 и 500 мкг.

Пульмикорт для ингаляций содержится в специальных полиэтиленовых одноразовых конвертах объемом 2 мл (1 доза препарата). Контейнеры содержатся в конвертах из ламинированной фольги в количестве 5 штук. Картонная пачка содержит 4 конверта с соответствующим количеством контейнеров (20 контейнеров) и инструкцию по применению препарата.

Также выпускают порошок для ингаляций Пульмикорт Турбухалер, который имеет две формы выпуска: 200 доз по 100 мкг будесонида или 100 доз по 200 мкг будесонида в дозированном ингаляторе. Сам ингалятор состоит из резервуаров для десиканта и хранения порошка, крышки и мундштука. Препарат упакован в картонную пачку.

Фармакологическое действие

При применении Пульмикорта наблюдается выраженное противовоспалительное действие в бронхах. Препарат снимает отек слизистой бронхов, уменьшает гиперреактивность дыхательных путей, а также, снижает продукцию слизи и образование мокроты. Средство обладает профилактическим воздействием на течение заболевания и не влияет на острые проявления бронхиальной астмы.

Препарат хорошо переносится даже при длительном использовании. Терапевтический эффект от применения наблюдается через несколько часов. Максимальное действие препарата – после одной-двух недель лечения.

Пульмикорт снижает частоту обострений и выраженность симптомов бронхиальной астмы со значительно меньшей частотой побочных эффектов, которые обычно наблюдаются при использовании системы глюкокортикостероидов.

Показания к применению

От чего помогает Пульмикорт? Суспензию и порошок для ингаляций рекомендуется применять при бронхиальной астме, которая требует терапии при помощи глюкокортикостероидов, а также при хронической обструктивной болезни легких.

Пульмикорт суспензия

Дозу препарата Пульмикорт устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг в сутки, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 месяцев и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг в сутки.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг в сутки) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие глюкокортикостероиды (ГСК) для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе.

В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы.

Во многих случаях удается полностью отказаться от приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры.

Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида.

Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя. Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера

  1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.
  2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».

  3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.
  4. Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

  5. Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.
  6. Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте.

    Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

  7. Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

Инструкция по применению Пульмикорт Турбухалер

Дозировка препарата подбирается для каждого пациента индивидуально.

Суточная доза для детей от 6-и лет – 100-800мкг. Как правило, суточная доза принимается за 2-4 ингаляции. При этом суточная доза, которая не превышает 400мкг, может приниматься за один раз. Переход на прием препарата раз в сутки должен обязательно производиться под наблюдением педиатра.

Суточная норма для взрослых – 200-800мкг. Если доза не более 400мкг, то она может быть принята за один раз, а для больших доз можно произвести разбивку на несколько приемов. При терапии тяжелых обострений суточная доза может быть увеличена до 1600мкг.

В случае перехода пациента с применения аэрозольной формы на препарат Пульмикорт Турбухалер, суточная доза может быть снижена. Подбирая поддерживающую дозу препарата, следует стремиться к тому, чтобы была назначена минимально эффективная доза.

Для использования ингалятора Турбухалера существуют некоторые правила. Препарат попадает в дыхательные пути при выполнении активного вдоха посредством мундштука. Турбухалер представляет собой многоразовый ингалятор, который позволяет вдыхать и дозировать препарат в маленьких дозах.

Препарат Турбухалер достаточно прост в использовании, нужно лишь следовать несложным инструкциям:

  1. Требуется отвинтить, а затем снять колпачок.
  2. Ингалятор следует держать вертикально, чтобы дозатор находился внизу. Загрузить дозу в ингалятор следует повернув дозатор до упора против часовой стрелки, после чего возвращайте дозатор в исходное положение, пока не услышите щелчок.
  3. Сделайте выдох, предварительно вынув ингалятор изо рта.
  4. Чтобы требуемая доза попала в легкие, глубоко вдохните через рот, предварительно сжав зубами мундштук и обхватив его губами. В случае если требуется не одна, а несколько ингаляций, то повторите 2, 3 и 4 этапы требуемое количество раз.
  5. Плотно закройте ингалятор при помощи колпачка.
  6. Обязательно прополощите рот водой, что позволит свести риск поражения ротоглотки грибком к минимуму.

Учитывая малое количество порошка, который вы вдыхаете при ингаляции, вы можете не почувствовать его вкус. Но если вы все сделали по инструкции, то можете быть уверены, что получили необходимую дозу препарата при вдохе.

Раз в неделю следует очищать мундштук снаружи, используя для этих целей сухую ткань. Нельзя использовать жидкости для очистки.

Когда в ингаляторе появляется красная отметка, то это значит, что в нем осталось около двадцати доз. А когда красная отметка окажется у нижнего края окна доз, это значит, что ингалятор пуст.

Противопоказания

Ингаляции суспензии Пульмикорт противопоказаны при индивидуальной непереносимости будесонида и вспомогательных компонентов препарата, а также детям в возрасте до полугода.

С осторожностью препарат применяется у лиц с сопутствующей активной формой туберкулеза легких, инфекционными процессами органов дыхательной системы, вызванными грибками, бактериями или вирусами, а также циррозом печени со снижением ее функциональной активности. В этих случаях на фоне применения препарата необходимо дополнительное медицинское наблюдение.

Побочные явления

  • Дерматологические реакции: редко – кожная сыпь, крапивница, контактный дерматит.
  • Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек.
  • Дыхательная система: часто – сухость во рту, кашель, кандидоз ротоглотки, охриплость голоса, раздражение слизистой оболочки глотки; редко – бронхоспазм.

  • Нервная система: редко – головная боль; возможно – депрессия, нервозность, нарушения поведения; возбудимость.

  • Прочие реакции: редко – раздражение кожи лица (от использования небулайзера с маской), кровоподтеки на коже; в отдельных случаях – гипофункция надпочечников и симптомы других патологий, вызванных системным действием ГКС.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Допускается использование в период беременности и грудного вскармливания. Однако для этой категории пациентов устанавливается минимальная дозировка препарата. Противопоказано применение препарата для терапии детей младше 6 месяцев.

Особые указания

Для снижения риска передозировки после каждой ингаляции следует полоскать рот водой. Замена кортикостероидов на Пульмикорт может спровоцировать аллергическую реакцию организма: ринит, экзему. После каждого применения мундштук следует тщательно очистить. Применения небулайзер нужно мыть лицо после завершения процедуры.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействия будесонида с иными препаратами, используемыми для терапии бронхиальной астмы, не наблюдалось. При необходимости одновременного применения кетоконазола следует снизить дозу будесонида и максимально увеличить интервал между их приемами.

Уровень концентрации будесонида в плазме крови значительно повышает итраконазол, потенциальный ингибитор CYP3A4. Применение бета-адреностимуляторов для проведения предварительной ингаляции способствует расширению бронхов, улучшению поступления будесонида в дыхательные пути, усилению его терапевтического эффекта.

При сочетании с фенитоином, фенобарбиталом, рифампицином действие Пульмикорта снижается, а в комбинации с эстрогенами, метандростенолоном – повышается.

Аналоги лекарства Пульмикорт

По структуре определяют аналоги:

  1. Бенарин.
  2. Будостер.
  3. Бенакорт.
  4. Буденит Стери Неб.
  5. Будесонид Изихейлер.
  6. Пульмикорт Турбухалер.
  7. Будесонид.
  8. Тафен Новолайзер.
  9. Будиэйр.
  10. Буденофальк.
  11. Новопульмон Е Новолайзер.
  12. Тафен назаль.
  13. Апулеин.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Пульмикорт (суспензия для ингаляций №20) в Москве составляет 905 рублей. Отпускается по рецепту.

Срок годности суспензии для ингаляций Пульмикорт составляет 3 года. Препарат хранится в оригинальной заводской упаковке, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30 С.

После распечатывания контейнера суспензию необходимо использовать в течение периода времени не превышающего 12 часов. После вскрытия конверта контейнеры могут храниться на протяжении 3-х месяцев, при условии их хранения в темном месте.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/pulmikort.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.