Спиронолактон – инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Содержание

Спиронолактон — инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена – Информационный портал о здоровье

Спиронолактон - инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

С проблемой отеков, нарушения работы почек и застоем жидкости сталкиваются многие люди.

Мочегонные чаи и другие народные методы помогают не всегда, при серьезных заболеваниях не оказывают должного эффекта, тогда приходит черед медикаментозных диуретиков с дополнительными специфическими свойствами.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Спиронолактон, широко известный в медицинских кругах и часто назначаемый пациентам, страдающим от нарушения выведения жидкости.

Инструкция по применению Спиронолактона

Спиронолактон требует тщательного соблюдения инструкции по использованию с учетом дозировки, особенностей организма пациента. Мощный диуретик отличается большим количеством нюансов применения.

В противном случае возможно возникновение побочных эффектов вплоть до изменения гормонального фона, токсического влияния на печень. Правильное употребление минимизирует негативные воздействия препарата.

Статьи по теме Какие таблетки от высокого давления самые эффективные Таблетки от отечности Самые эффективные препараты от гипертонии

Состав и форма выпуска

Лекарство Спиронолактон выпускается в виде таблеток, содержащих одноименное действующее вещество в дозировке, указанной на упаковке. Дополнительно препарат включает вспомогательные компоненты: стеарат кальция, лактозу, моногидрат, крахмал картофельный. Различные виды выпуска зависят от дозы основного действующего вещества. Таблетки Спиронолактон существуют в следующем виде:

Форма выпускаосновного вещества
Спиролактон 25, 20 таблеток25 мг
25мг, 30 таблеток25 мг
Спиронолактон 100 мг, 20 таблеток100 мг
100 мг, 30 таблеток100 мг

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие Спиролактона основывается на свойстве основного активного компонента оказывать мочегонное влияние, уменьшать отеки разнообразного генеза, менструальные боли при поликистозе яичников. Основной механизм действия препарата — конкурентный антагонизм с альдостероном (гормоном, способствующим выведению мочи) в дистальных канальцах нефрона.

Препарат отличается магний- и калий-сберегающим воздействием, поэтому показан при сердечной недостаточности, нарушениях обмена микроэлементов.

Лекарство уменьшает выведение мочевины, снижает кислотность мочи. Всасывание происходит в желудочно-кишечном тракте, образуя метаболит канренон.

Последний в дальнейшем выводится почками и печенью с помощью желчи. Период полувыведения составляет от 13 до 24 часов.

Показания к применению Спиронолактона

В противоположность многим другим диуретикам, использование Спиронолактона не запрещено, даже показано при проблемах сердечно-сосудистой системы благодаря базовому свойству: сохранению необходимых организму калия и магния. Врачи рекомендуют препарат при следующих состояниях:

  1. Первичный гиперальдостеронизм, в том числе вызванный аденомой надпочечников (синдром Конна). В инструкции рекомендована длительная терапия при невозможности хирургического решения проблемы. Препарат уменьшает связанную с заболеванием гипертензию.
  2. Цирроз печени, связанные с ним отеки, гипокалиемия.
  3. Нефротический синдром, связанная с нарушениями работы почек гипертензия.
  4. Связанные с беременностью отеки (только во втором и третьем триместре), нарушения работы яичников.
  5. Гипокалиемия, профилактика состояния на фоне приема других препаратов от отеков.
  6. Тяжелый предменструальный синдром, поликистоз яичников.

Способ применения и дозировка

Использование Спиронолактона как самостоятельного средства, либо в составе комплексной терапии зависит от причины заболевания, наличия других хронических болезней. Дозировка препарата определяется врачом.

Часто назначение Спиронолактона подразумевает одновременный прием других диуретиков. Отечный синдром предполагает дозировку от 100 до 300 мг в сутки, разделенную на два-три приема, при тяжелой форме гиперальдостеронизма — 300 мг.

Курс составляет две-три недели.

Лекарственное взаимодействие

Действие Спиронолактона усиливает работу лекарств, предназначенных для снижения артериального давления, поэтому существует риск развития временной гипотензии.

Если принимать препарат одновременно с литиевыми препаратами, повышается концентрация лития в плазме крови. Гиперкалиемия и гиперкальциемия вероятны на фоне приема ингибиторов АТФ.

Препарат уменьшает эффект антикоагулянтов, норадреналина.

Побочные действия

Спиронолактон является тяжелым препаратом, на фоне приема которого распространены многочисленные нежелательные эффекты.

Некоторые из них: тошнота, рвота, запор, усиление проявлений хронического гастрита, не считаются однозначными показаниями к отмене лекарства.

Окончательное решение должно оставаться за лечащим врачом, осведомленным обо всех деталях состояния пациента. Распространены следующие побочные эффекты Спиронолактона:

  1. Влияние на желудочно-кишечный тракт: диарея либо запоры, боли в желудке, переход гастрита в язву.
  2. На ЦНС: головная боль, головокружение, заторможенность, атаксия (потеря координации). В инструкции рекомендована осторожность при вождении автомобиля на фоне приема препарата Спиронолактон.
  3. Обменные нарушения: гиперкреатининемия, гиперурикемия, ацидоз, алкалоз, гиперкалиемия, гипонатриемия, агранулоцитоз.
  4. Гормональный дисбаланс провоцирует при длительном приеме огрубление голоса, дисменорею либо аменорею, гирсутизм, карциному груди у женщин, гинекомастию, импотенцию у мужчин.
  5. Возможны высыпания на фоне индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Передозировка

Спиронолактон — препарат, который нужно принимать указанном количестве. Превышение нормы приводит к серьезным отклонениям жизнедеятельности, биологических процессов.

Передозировка чревата повышением концентрации мочевины, дегидратацией, головной болью, тошнотой, рвотой. Проявляется гипонатриемия в виде жажды, сухости во рту. Гиперкалиемия в крайних случаях может приводить к остановке сердца.

У лиц с гипертензией наблюдается резкое снижение артериального давления, судороги, аритмия.

Противопоказания

Лекарственное средство не назначают детям и беременным в первом триместре. Состояния, при которых препарат запрещено использовать:

  • сахарный диабет, диабетическая нефропатия;
  • хроническая почечная недостаточность, анурия, метаболический ацидоз;
  • гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия;
  • нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез.

Препарат отпускается в соответствии с рецептом врача, хранится в прохладном месте без доступа прямых лучей ультрафиолета и детей. Срок годности -3 года

Аналоги Спиронолактона

У препарата имеются аналоги, механизм действия которых во многом совпадает с лекарством Спиролактон. Некоторые из них отличаются только ценой, являясь дженериками основного. Другие имеют особенности состава, могут назначаться в тех случаях, когда оригинал противопоказан. При выборе аналога, предполагающегося для замены, необходима консультация специалиста. Основные препараты:

  • Верошпилактон — является калийсберегающим диуретиком, производится в дозировке 25 мг, не подходит для самостоятельного применения, используется исключительно в составе комбинированной терапии.
  • Верошпирон — венгерский аналог оригинального препарата, обладает отличным, более мягким действием. В отзывах пациентов отмечено незначительное количество побочных эффектов, легкую переносимость.
  • Эспиро — предназначен специально для лиц, страдающих тяжелой формой сердечной недостаточности, предотвращает летальные исходы на фоне болезни, является более мощным аналогом.

Препарат не относится к дорогим. Он доступен, но для приобретения требуется рецепт врача. Ценовая политика зависит от конкретной аптеки. Стоимость медикамента по московскому региону следующая:

АптекаЦена, рубли
«Да здоров»41
«А-мега»43
«Аптека №294 Генерала Кузнецова»46
«АСНА — Самаркандский бульвар»52

Отзывы

Вероника, 26 лет

Я принимала Спиронолактон по рекомендации гинеколога, потому что был сначала поликистоз яичников, потом тяжелая беременность с отеками. В обоих случаях на третий-четвертый день начинало проходить. Мочегонный эффект выраженный, но не мучительный, жить рядом с туалетом не приходилось. Побочных действий на себе никаких не испытывала, все хорошо.

Татьяна, 62 года

Я страдаю от сердечной недостаточности, препарат периодически пью курсами. Свое дело он делает, но много неприятных сопутствующих эффектов, голова всегда болит, давление начинает снижаться, из-за этого клонит в сон, трудно сконцентрироваться на каких-либо повседневных делах. Негативные проявления со временем усиливаются.

Леонид, 49 лет

Мне назначали этот препарат перед операцией по поводу опухоли надпочечников. Курс был коротким, но запомнился как тяжелый, постоянно тошнило, болел желудок, несколько раз была рвота. Мочегонный эффект тоже выраженный и неприятный, постоянное ощущение необходимости сходить в туалет. Я отметил повышенную жажду на фоне приема этого лекарства.

Источник: https://zdravie4ever.ru/spironolakton-instrykciia-po-primeneniu-sostav-pokazaniia-pobochnye-effekty-analogi-i-cena/

«Спиронолактон» — это калий- и магнийсберегающий диуретик. Препарат является мощным мочегонным средством, которое позволяет избежать вымывания из организма жизненно важных солей. Он также понижает кислотность мочи. На это следует обращать внимание, пытаясь при лечении заменить «Спиронолактон». Аналоги медикамента далеко не всегда обладают такими свойствами.

Состав и форма выпуска

Данный препарат выпускается в таблетированной форме. Действующим компонентом является спиронолактон. В одной пилюле содержится 25 или 100 мг этого вещества. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, моногидрат, лактоза, повидон, кальция стеарат. Таблетки округлой формы упакованы в картонную пачку по 20 штук.

Фармакологическое действие

Препарат «Спиронолактон» является антагонистом альдостерона. Он представляет собой гормон коры надпочечников.

Альдостерон, объединяясь с белковыми рецепторами клеток дистальных отделов нефрона, способствует уменьшению выведения из организма натрия и воды, но увеличивает вымывание калия.

«Спиронолактон» конкурирует с этим гормоном и действует прямо противоположно. Препарат способствует выведению воды и натрия из организма, сохраняя ионы калия. Электролитный баланс при этом не нарушается.

В настоящее время отлично изучена фармакодинамика медикамента. При поступлении в ЖКТ он быстро всасывается, связываясь с белками плазмы. Биодоступность таблеток составляет приблизительно 99 %. Одномоментный прием с пищей ускоряет всасывание активного действующего вещества препарата.

Лечебный эффект, согласно инструкции, наступает через 5 дней. Для активизации действия препарата требуется его постепенное накопление в организме до определенной концентрации.

Иначе в медицинской практике это называется кумулятивным эффектом. Действующее вещество быстро проникает в грудное молоко, а из организма выводится вместе с калом и мочой.

При каких заболеваниях врачи назначают «Спиронолактон»?

Показания к применению

В инструкции к «Спиронолактону» сообщается, что препарат предназначен для лечения следующих заболеваний и патологий:

  • Отечный синдром, возникающий на фоне сердечной недостаточности.
  • Гиперальдостеронизм.
  • Эссенциальная гипертензия.
  • Вторичный гиперальдостеронизм, вызванный циррозом печени.

К лечению того или иного заболевания следует приступать после консультации с врачом.

Противопоказания

В каких случаях не рекомендуется прием препарата «Спиронолактон»? Показания к применению, представленные выше, не являются поводом для самостоятельного лечения. Данный препарат обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов.

В инструкции к медикаменту сказано, что его использование в терапевтических целях не рекомендуется людям с болезнью Аддисона, гиперкальциемией, сахарным диабетом. С особой осторожностью лекарство следует применять женщинам с нарушением менструального цикла, увеличенными молочными железами.

Инструкция по применению

Данный медикамент предназначен для перорального применения. Его дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке, исходя из выраженности нарушения водно-электролитного баланса и гормонального фона больного.

При отеках, обусловленных невротическим синдромом, терапию начинают с 100-200 мг препарата в сутки. Дозировку необходимо разделить на два-три приема. Продолжительность курса лечения составляет примерно три недели. В случае гиперальдостеронизма и пониженного содержания калия в крови медикамент «Спиронолактон-Дарница» назначается в дозировке 300 мг в сутки.

При отечном синдроме, связанном с сердечной недостаточностью хронической природы, курс лечения составляет 5 дней. Таблетки назначают в дозировке 100-200 мг. Дополнительно пациентам обычно прописывают тиазидные и петлевые диуретики. При положительной динамике выздоровления дозировку постепенно понижают до 25 мг в сутки.

Побочные эффекты

Какими побочными явлениями обладает «Спиронолактон»? Аналоги данного препарата характеризуются плохой переносимостью. «Спиронолактон», в отличие от них, отличается быстрым усвоением и хорошим терапевтическим эффектом. Изредка диагностируются побочные явления, которые в развернутой форме описаны чуть ниже.

  1. Обмен веществ: изменение кислотно-щелочного баланса, гиперурикемия.
  2. ЦНС: повышенная сонливость, головные боли, заторможенность.
  3. Система кровообращения: мегалобластоз, тромбоцитопения.
  4. ЖКТ: болезненность в области живота, язвы, кишечные колики, диарея.
  5. Эндокринная система: нарушение эрекции, карцинома молочной железы, огрубение голоса.
  6. Аллергические реакции: зуд, крапивница, сыпь.

При возникновении описанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу. Как правило, специалист принимает решение заменить «Спиронолактон». Аналоги данного препарата также имеют побочные эффекты, но выражены они в меньшей степени.

Особые указания

Во время лечения «Спиронолактоном»:

  • Рекомендуется избегать употребления продуктов, богатых калием.
  • Под строжайшим запретом находятся все алкогольные напитки.
  • Следует воздержаться от одновременного применения медикаментов, в составе которых присутствует калий.

Если для лечения дополнительно назначены нестероидные противовоспалительные средства, необходимо контролировать работу почек и показатели электролитов в крови.

На начальном этапе терапии рекомендуется воздержаться от вождения авто и работы с серьезными механизмами, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания. Продолжительность такого ограничения устанавливается в индивидуальном порядке, исходя из переносимости препарата «Спиронолактон».

Цена медикамента и условия хранения

Стоимость лекарственного препарата варьируется от его дозировки. За одну упаковку таблеток придется отдать от 30 до 50 рублей. Итоговая стоимость также зависит от наценки, которую устанавливают многие аптечные сети.

Согласно инструкции, препарат рекомендуется хранить при температуре не выше 20 градусов, в недоступном для детских рук месте. Срок годности составляет 3 года.

Аналоги медикамента

Какими лекарственными препаратами можно заменить «Спиронолактон»? Аналоги этого медикамента в большинстве случаев обладают схожим составом и концентрацией главного компонента. К их числу относятся следующие лекарства: «Верошпилактон», «Альдактон», «Верошпирон». Последний чаще всего используется вместо рассматриваемого в этой статье препарата.

Среди известных дженериков можно отметить следующие медикаменты: «Декриз», «Инспра», «Эспиро», «Эплетор». По механизму действия все они похожи на «Спиронолактон». Показания к применению и биологическая усвояемость не отличаются.

Перечисленные диуретики весьма эффективны в целях нормализации АД, выведения избытков жидкости из организма.

Однако дженерики практически не защищают от вымывания солей калия и магния, поэтому многие врачи предпочитают использовать оригинальный препарат.

Подведем итоги

Теперь вы знаете, при каких патологиях и расстройствах назначают «Спиронолактон». Цена препарата и его повсеместная доступность — два главных критерия, по которым многие пациенты отдают предпочтение именно этому медикаменту. Многочисленные положительные отзывы также доказывают высокую эффективность «Спиронолактона».

Источник: http://fb.ru/article/216701/spironolakton-analogi-instruktsiya-primenenie-opisanie-preparata

Спиронолактон: инструкция по применению

Спиронолактон - инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Спиронолактон 25 мг

Каждая покрытая оболочкой таблетка Спиронолактон 25 мг содержит: действующее вещество – спиронолактон – 25 мг;

вспомогательные вещества: лактоза моногидратная, кукурузный крахмал, повидон К 25, магния стеарат, тальк, кроскармеллоза натрия,

оболочка: опадри II 85 F 20086 фиолетовый (тальк очищенный, FD&C Синий №2 (индигокармин, Е132), кармин (Е120), полиэтиленгликоль, титана диоксид, поливиниловый спирт).

Спиронолактон 100 мг

Каждая покрытая оболочкой таблетка Спиронолактон 100 мг содержит: действующее вещество – спиронолактон – 100 мг;

вспомогательные вещества: лактоза моногидратная, кукурузный крахмал, повидон К 25, магния стеарат, тальк, кроскармеллоза натрия;

оболочка: опадри II 85 F 20084 фиолетовый (тальк очищенный, FD&C Синий №2 (индигокармин, Е132), кармин (Е120), полиэтиленгликоль, титана диоксид, поливиниловый спирт).

Описание

Спиронолактон 25 мг

Круглые двояковыпуклые, покрытые оболочкой таблетки фиолетового цвета. Спиронолактон 100 мг

Круглые двояковыпуклые, покрытые оболочкой таблетки темно-фиолетового цвета с риской на одной стороне. 

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников).

В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев.

Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Максимальный эффект наблюдается через 7 часов после приема внутрь и длится не менее 24 ч. Гипотензивное действие препарата обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен: диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения. 

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 100%.

Распределение

Связывается с белками плазмы крови на 98%.

Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон – в грудное молоко.

Метаболизм

В процессе биотрансформации в печени образуются активные серосодержащие метаболиты 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон. Канренон достигает своей максимальной концентрации (Cmax) через 2-4 ч, его связь с белками плазмы крови составляет 90%.

Выведение

Период полувыведения (Т1/2) – 13-24 ч. Выводится преимущественно с мочой (50% – в виде метаболитов, 10% – в неизменном виде) и частично – с калом. Выведение канренона (главным образом, с мочой) двухфазное, период полувыведения (Ti/2) в первой фазе – 2-3 ч, во второй – 12-96 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При циррозе печени и сердечной недостаточности продолжительность периода полувыведения увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии. 

Показания к применению

– Застойная сердечная недостаточность при неэффективности или непереносимости другого лечения, либо при необходимости в повышении эффективности других диуретиков.

– Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – для короткого предоперационного курса лечения.

– Состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в т.ч. цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром и другие состояния, сопровождающиеся отеками.

– Гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия). 

– Гиперкалиемия.

– Почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).

– Анурия.

– Гипонатриемия.

– Беременность.

– Грудное вскармливание.

– Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при гиперкальциемии, метаболическом ацидозе, AV-блокаде (гиперкалиемия способствует ее усилению), сахарном диабете (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности), диабетической нефропатии, хирургических вмешательствах, приеме лекарственных средств, вызывающих гинекомастию, проведении местной и общей анестезии, нарушениях менструального цикла, увеличении молочных желез, печеночной недостаточности, циррозе печени, а также пациентам пожилого возраста. 

Беременность и период лактации

Применение Спиронолактона противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. 

Способ применения и дозы

Отёчный синдром {сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром): обычная начальная доза для взрослых составляет 100 мг/сутки.

При назначении более высоких доз целесообразно назначение в комбинации с диуретиками, действующими на проксимальные отделы почечных канальцев, при этом доза Спиронолактона остаётся неизменной.

При отеках на фоне цирроза печени суточная доза Спиронолактона для взрослых обычно составляет 100 мг, если соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче превышает 1.0. Если соотношение меньше 1.0, то суточная доза обычно равна 200-400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Детям назначают из расчёта 1-3 мг/кг массы тела, однократно или распределив на 2 приёма.

Первичный алъдостеронизм

При диагностике и лечении первичного гиперальдостеронизма в качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте Спиронолактон назначают в течение 4 дней по 400 мг/сутки, распределив суточную дозу на несколько приемов в день.

При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. При длительном диагностическом тесте препарат назначают в той же дозе в течении 3-4 недель.

При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, в качестве короткого курса предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма Спиронолактон следует принимать в суточной дозе 100-400 мг, разделив ее на 1-4 приема в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Спиронолактон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Гипокалиемия: 25-100 мг/сутки, если пероральный способ восполнения калия или другой калийсберегающий способ не достаточно эффективны. 

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, повышенная сонливость, атаксия, спутанность сознания.

Со стороны кожи: гиперемия, крапивница, редко – макуло-папулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.

Со стороны эндокринной системы: часто гинекомастия; дозозависимая аменорея, отёчность грудных желёз, изменение менструаций; гирсутизм, импотенция, изменение тембра голоса у женщин.

Со стороны пищеварительной системы: желудочные боли, диарея, тошнота, рвота, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, кишечная колика, нарушение функции печени

Со стороны системы органов кроветворения: редко – агранулоцитоз,

тромбоцитопения, мегалобластоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический гиперхлоремический ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность. 

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины. Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и

артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно­электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5-20% растворы) с инсулином из расчета 0.25-0.5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости возможно повторное введение декстрозы. В тяжелых случаях проводят гемодиализ. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует токсичности).

Усиливает метаболизм феназола (антипирина).

Снижает чувствительность сосудов к ноэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает период полувыведения дигоксина – возможна интоксикация – дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные средства снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии. Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натриуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемия.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензин- превращающего фермента (ацидоз), антагонистами ангиотензина П, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секции калия. Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бузерелина, ганадорелина. 

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, циррозе печени.

При назначении Спиронолактона пациентам с нарушениями печени, необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин). С осторожностью следует назначать препарат при диабетической нефропатии.

При назначении Спиронолактона пациентам с нарушениями функции почек необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек. 

Меры предосторожности

При применении Спиронолактона возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии.

Также возможно развитие гиперхлоремического метаболического ацидоза.

При назначении Спиронолактона пациентам с нарушениями функции почек и печени, пациентам пожилого возраста необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности при назначении Спиронолактона из-за возможности развития гиперкалиемии.

Во время лечения Спиронолактон ом употребление алкоголя противопоказано, следует избегать употребления пищи, богатой калием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: в начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке. 

Форма выпуска

Картонная упаковка, содержащая 100 таблеток (10 блистера по 10 таблеток). 

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С. 

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача. 

Спиронолактон аналоги, синонимы и препараты группы

  • Верошпирон капсулы
  • Верошпирон таблетки
  • Спиронолактон

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/spironolakton-instruktsiya/

Спиронолактон

Спиронолактон - инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Спиронолактон — калийсберегающее мочегонное средство, в физиологическом смысле «оппонирующее» гормону коры надпочечников альдостерону, обладающее также антигипертензивным эффектом.

Обладает длительным мочегонным эффектом средней степени выраженности и слабым антигипертензивным действием. При регулярном приеме препарата можегонный эффект можно в полной мере ощутить на 2-5 день лечения.  После прекращения курса фармакотерапии он держится в течение еще 2-3 дней.

Максимальную пользу от применения спиронолактона можно извлечь при наличии отеков, вызванных гиперсекрецией альдостерона; в особенности — в тех случаях, когда потеря калия категорически нежелательна.

Клинико-фармакологическая группа

Калий-, магнийсберегающий диуретик.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Спиронолактон в аптеках? Средняя цена находится на уровне 60 рублей.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде таблеток по 25 или 100 миллиграмм активного вещества, в упаковке содержится 20 или 30 таблеток.

  • В одной таблетке содержится 25 или 100 миллиграмм спиронолактона.

В качестве вспомогательных компонентов присутствуют повидон, кальция стеарат, лактоза, моногидрат и картофельный крахмал.

Фармакологическое действие

Препарат  Спиронолактон относится к группе  калийсберегающих диуретиков.

Является конкурентным антагонистом альдостерона( основной минералокортикостероидный  гормон коры надпочечников).

Способен увеличивать выведение Cl-, воды и Na+ , способен снижать выведение мочевины и K+, влияет на количество титруемой кислотности мочи уменьшая ее.

При применении препарата вызывается непостоянный гипотензивный эффект (снижение артериального давления на фоне диуреза), эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальных уровнях артериального давления.

После применения препарата действие наступает на 2- 5 день, проявляется диуретическим эффектом. Абсорбция составляет 90%, хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема.

Метаболиты препарата выводятся в основном с мочой, малая часть выводится с каловыми массами.

Препарат Спиронолактон способен проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко при грудном вскармливании.

Влияние препарата на почки в единичной дозе,  достигает пика через семь часов  и эффект сохраняется около 24 часов.

Показания к применению

От чего помогает? Спиронолактон применяется для лечения следующих заболеваний:

  • гиперальдостеронизм;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • эссенциальная гипертензия (применяется Спиронолактон в составе комбинированной терапии);
  • вторичный гиперальдостеронизм, вызванный циррозом печени, при котором развиваются отеки, асцит и нефротический синдром;
  • гипомагниемия и гипокалиемия (применяется лекарство в качестве вспомогательного средства при проведении терапии диуретиками);
  • отечный синдром, причиной которого является хроническая сердечная недостаточность (в данном случае применяется лекарство как монотерапия или в комбинации с другими препаратами).

Противопоказания

  • Сахарный диабет;
  • Метаболический ацидоз;
  • Увеличение молочных желез;
  • Нарушения менструального цикла;
  • I триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Болезнь Аддисона;
  • Гиперкальциемия;
  • Гиперкалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Анурия;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Повышенная чувствительность к препарату.

Особый контроль состояния во время лечения необходим пациентам с нарушениями функции печени.

Назначение при беременности и лактации

Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах — только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск.

Активный метаболит спиронолактона — канерон — проникает в грудное молоко. Поэтому спиронолактон и грудное вскармливание не совместимы.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Спиронолактон следует принимать внутрь.

Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

  • идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки;
  • эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
  • отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг;
  • отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
  • отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
  • гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
  • выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг.

Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:

  • длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
  • короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода. Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Побочное действие

При применении препарата могут развиться следующие симптомы:

  • тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз;
  • алкалоз, гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины;
  • атаксия, заторможенность, головная боль, летаргия, сонливость, головокружение;
  • снижение потенции и спазмы в мышцах;
  • зуд, лекарственная лихорадка, эритематозные и макуло-папулезные высыпания, крапивница;
  • карцинома молочной железы, болевые ощущения в молочных железах, огрубение голоса, гирсутизм, метроррагия в климактерическом периоде, аменорея,
  • дисменорея, нарушение эрекции у мужчин и гинекомастия;
  • запоры или диарея, кишечная колика, кровотечения и изъязвления в желудочно-кишечном тракте, гастрит, болевые ощущения в животе, тошнота и рвота.

Передозировка

Спиронолактон — препарат, который нужно принимать указанном количестве. Превышение нормы приводит к серьезным отклонениям жизнедеятельности, биологических процессов. Передозировка чревата повышением концентрации мочевины, дегидратацией, головной болью, тошнотой, рвотой.

Проявляется гипонатриемия в виде жажды, сухости во рту. Гиперкалиемия в крайних случаях может приводить к остановке сердца. У лиц с гипертензией наблюдается резкое снижение артериального давления, судороги, аритмия.

Особые указания

В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.

На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.

C осторожностью применять при AV-блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.

При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
  2. При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.
  3. При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.
  4. При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
  5. При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.
  6. При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
  7. При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.
  8. При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.
  9. При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
  10. При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.
  11. Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.
  12. При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.
  13. При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших препарат Спиронолактон:

  1. Татьяна. Я страдаю от сердечной недостаточности, препарат периодически пью курсами. Свое дело он делает, но много неприятных сопутствующих эффектов, голова всегда болит, давление начинает снижаться, из-за этого клонит в сон, трудно сконцентрироваться на каких-либо повседневных делах. Негативные проявления со временем усиливаются.
  2. Леонид. Мне назначали этот препарат перед операцией по поводу опухоли надпочечников. Курс был коротким, но запомнился как тяжелый, постоянно тошнило, болел желудок, несколько раз была рвота. Мочегонный эффект тоже выраженный и неприятный, постоянное ощущение необходимости сходить в туалет. Я отметил повышенную жажду на фоне приема этого лекарства.

Аналоги

У препарата имеются аналоги, механизм действия которых во многом совпадает с лекарством Спиролактон. Некоторые из них отличаются только ценой, являясь дженериками основного. Другие имеют особенности состава, могут назначаться в тех случаях, когда оригинал противопоказан.

При выборе аналога, предполагающегося для замены, необходима консультация специалиста. Основные препараты:

  • Верошпилактон — является калийсберегающим диуретиком, производится в дозировке 25 мг, не подходит для самостоятельного применения, используется исключительно в составе комбинированной терапии.
  • Верошпирон — венгерский аналог оригинального препарата, обладает отличным, более мягким действием. В отзывах пациентов отмечено незначительное количество побочных эффектов, легкую переносимость.
  • Эспиро — предназначен специально для лиц, страдающих тяжелой формой сердечной недостаточности, предотвращает летальные исходы на фоне болезни, является более мощным аналогом.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Хранить при температуре не выше 20 °C в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/spironolakton/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.