Стеатоз печени – лечение и симптомы. Препараты при заболевании

Содержание

Эффективное лечение стеатоза печени

Стеатоз печени - лечение и симптомы. Препараты при заболевании

Стеатоз — это разновидность гепатоза печени. Заболевание занимает одну из первых позиций в рейтинге других болезней органа. Та или иная стадии патологии диагностируются у каждого пятого жителя, особенно у тех, кто имеет лишний вес.

Коварство заболевания состоит в его бессимптомном протекании без признаков воспаления. Поэтому пациенты поздно обращаются к врачу. Самыми серьезными осложнениями являются цирроз и почечная недостаточность.

Лечение заключается в соблюдении диеты, с помощью которой удается снизить массу тела и улучшить состояние органа. Также применяют лекарственные препараты, улучшающие жировой обмен и восстанавливающие клетки печени.

О заболевании

Разница между здоровой и жировой печенью

Стеатозом является заболевание печени, являющееся следствием метаболических нарушений. Его также называют жировой инфильтрацией, жировым гепатозом.

Механизм развития состоит в изменении обмена веществ в гепатоцитах и прогрессировании в связи с этим дистрофических изменений. Жировые капли накапливаются в печени, образуя кисты. Они обрастают соединительной тканью.

Болезнь бывает первичной или вторичной. В первом случае ожирение является следствием неправильного питания и излишнего веса, во втором развивается на фоне других патологий, например, диабета. Также выделяют алкогольный и неалкогольный стеатоз.

В зависимости от характера течения, болезнь имеет следующие формы:

Очаговую Небольшие вкрапления жира встречаются в разных частях органа. 
Зональную Очаги расположены в определенной доле печени. 
Выраженную диссеменированную Множество жировых капель рассредоточены по всему органу. 
Диффузную Жиром заполняется большая доля печени. Диффузный стеатоз имеет наиболее тяжелое течение. 

Также заболевание бывает острым и хроническим. Острое развивается быстро, имеет ярко выраженную симптоматику, часто переходит в тяжелые осложнения, например, цирроз.

Острый гепатоз обычно является следствием тяжелых отравлений, гепатита. Пациент требует срочной госпитализации, иначе может наступить летальный исход.

Хронический имеет медленное бессимптомное течение. Больной чувствует себя нормально, обнаружить патологию удается только при помощи клинических исследований.

Смотрите видео о стеатозе:

Причины

Основная причина болезни — нарушение обмена веществ в клетках печени. Это происходит под влиянием следующих факторов:

  1. Сильная интоксикация. Сюда относятся: отравление грибами, химическими веществами, длительный прием лекарственных препаратов (противотуберкулезных, гормональных, противоопухолевых), употребление больших доз алкоголя.
  2. Эндокринные нарушения: диабет, патологии щитовидной железы (гипотериоз), нарушение фнукции надпочечников (синдром Кушинга).
  3. Нарушение питания. Гепатоз встречается у людей с ожирением, сидящих на кетодиетах, употребляющих много жирной пищи, питающихся редко и нерегулярно.
  4. Гипоксия, которая развивается из-за заболеваний сердца и легких.

В группе риска находятся пациенты следующих категорий:

  • Женщины после 45 лет.
  • Страдающие ожирением.
  • Имеющие наследственную предрасположенность.
  • Болеющие сахарным диабетом.

Симптомы

При стеатозе может пожелтеть кожа

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Алкогольный стеатоз обычно протекает в форме синдрома Циве, имеет следующие признаки:

  1. Пожелтение кожи.
  2. Резкий скачок билирубина крови.
  3. В биохимическом анализе обнаруживается повышенный уровень жиров, холестерина и снижение гемоглобина.

Алкогольный гепатоз отличается обратимостью течения. Зачастую после лечения показатели приходят в норму, но существует опасность начала воспалительного процесса и перехода болезни с стеатогепатит или цирроз.

Хроническая форма на начальном этапе вообще не имеет никаких симптомов. Первые проявления характерны для второй стадии, когда жировые очаги становятся большими. Первые симптомы патологии:

  1. Слабость, утомляемость.
  2. Беспричинные приступы тошноты.
  3. Чувство тяжести в правом боку.
  4. Метеоризм.
  5. Болезненность в правом подреберье.
  6. Неприятие жирной пищи.

На третьей стадии (предциррозной) ткань печени разрушается, заменяется фиброзной. Орган теряет свои функции, нарушается процесс вывода желчи. У больного возникают такие симптомы, как:

  1. Приступы непрекращающейся рвоты.
  2. Окрашивание кожи и склер в желтый цвет.
  3. Печеночные колики.
  4. Кожная сыпь, зуд.
  5. Снижение иммунитета, что становится причиной присоединения различных инфекций.

Диагностика

Обычно стеатоз обнаруживается при УЗИ, часто пациенты даже не подозревают о своей проблеме. Если у больного появилось несколько вышеперечисленных симптомов, ему назначают следующие исследования:

УЗИ Обнаруживает увеличение размеров органа, повышенную эхогенность. При выраженном гепатозе диагностируют неоднородность ткани. 
МРТ Наиболее информативный метод, который выявляет сниженные показатели паренхимы, иногда они соответствуют показателям жировой ткани. Также обнаруживаются ограниченные очаги жировой инфильтрации. 
Рентген с контрастом Применяется при сопутствующем холестазе. 
Биопсия печени Проводится при подозрении на цирроз или рак. 

Из лабораторных исследований необходимо выполнить следующие:

  • Общий анализ крови и мочи. Обычно обнаруживает снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина и повышенное число лейкоцитов.
  • Исследование на вирусы гепатита, ВИЧ.
  • Биохимия крови. Позволяет оценить состояние желчного пузыря и поджелудочной.

Лечение

Самое главное – это соблюдать правильное питание

Терапия стеатоза заключается в устранении провоцирующего фактора. Хирургическое лечение не применяют. При обширном цирротическом поражении органа может встать вопрос о трансплантации органа. Однако, это крайняя мера, имеющая множество противопоказаний.

В остальных случаях применяют медикаментозную терапию в сочетании с диетой. Если заболевание развилось на фоне отравления или приема алкоголя, то обязательно проводят дезинтоксикационную терапию.

Больному назначают постельный режим, строгую диету, капельницы с диффузионными растворами. Когда причиной патологии становятся другие заболевания, то лечение включает в себя прием лекарств о основной болезни и препаратов с липотропным действием.

Применяются такие средства, как:

Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Эсливер Форте) Они защищают гепатоциты от повреждения, улучшают метаболизм. 
Сульфоаминокислоты (Дибикор, Гептрал, Метионин) Обладают антиоксидантными свойствами, нормализуют глюкозный обмен, снижают холестерин. 
Витамины (Группы Б, РР, никотиновая кислота) Нормализуют обмен веществ. 
Растительные средства (Хофитол, Артишок) Обладают гепатопротекторным и желчегонным средством. 
Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) Применяют в случае спазмов и болей в правом подреберье. 

Из народных средств эффективными являются различные травы и специи:

Корица Обладает липотропным эффектом, нормализует уровень холестерина. Корицу добавляют в блюда. 
Куркума Снижает сахар в крови, является антиоксидантом. Рекомендовано растворять по половине чайной ложки в воде и пить до еды. 
Отруби Выводят излишки жира из печени, нормализуют пищеварение. Столовую ложку сухих отрубей заливают кипятком, настаивают 10 минут. Употребляют по 2-3 ложки в день вместе с пищей. 
Смесь сока моркови и теплого молока Их смешивают в равных пропорциях и пьют по 100 мл утром до приема пищи. 
Корень одуванчика и семя расторопши Берут по ложке сырья, запаривают кипятком, остужают и процеживают. Пьют по 200 мл два раза в день. 

Диета

Примерное меню по лечебной диете

Корректировка питания необходима для снижения веса и для уменьшения поступления жиров с пищей. Однако, резкая потеря массы тела опасна, так как при этом жирные кислоты поступают в печень с большей скоростью. Оптимальным считается похудение на 300-400 гр в неделю.

Больному стеатозом назначается стол №5. Это основополагающий метод лечения, который восстанавливает метаболизм. Основные принципы диеты:

  1. Минимизация животных жиров.
  2. Питание 5 раз в день малыми порциями.
  3. Увеличение количества растительной и молочной пищи в рационе.
  4. Отказ от алкоголя и курения.
  5. Готовка блюд методом тушения, запекания или на пару.
Продукты под запретом 
  • Жирное мясо: свинина, баранина, сало.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Жареные, копченые, маринованные, соленые блюда.
  • Фастфуд.
  • Сладкая газировка.
  • Алкоголь.
  • Острые овощи и приправы: редька, лук, чеснок, перец.
  • Выпечка из сдобного теста.
  • Сладости на основе жиров: мороженое, халва, пирожные, шоколад.

 

Разрешенные продукты 
  • Постное мяса (курица, индейка, кролик).
  • Нежирная рыбы (минтай, хек).
  • Овощи тушеные или на пару.
  • Молочные нежирные продукты.
  • Фрукты, ягоды.
  • Сладости без жиров: мед, мармелад, зефир, пастила.

 

Смотрите видео о правильном питании:

Профилактика

В большинстве случаев стеатоз можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни. Он заключается в отказе от алкоголя, питании разнообразной правильной пищей, умеренных физических нагрузках. Необходимо поддерживать вес, не допускать как резкого набора, так и резкого похудения.

Если пациенту нужно принимать лекарства на постоянной основе, например, при астме или эпилепсии, то следует регулярно сдавать биохимический анализ крови, чтобы контролировать уровень жирных кислот. Также нужно избегать контакта с вредными химическими веществами, ядами, чтобы не развилась острая форма гепатоза.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если соблюдать рекомендации врача, отказаться от спиртного и перейти на здоровое питание

Прогноз лечения стеатоза, в основном, благоприятный. Через 4-6 недель адекватного лечения и соблюдения диеты показатели нормализуются. Необратимые изменения происходят на 3 стадии, когда паренхима заменяется фиброзной тканью.

Тогда лечение будет направлено на поддержание нормального состояния больного и предотвращение полного перерождения печени. Но и в этих случаях удается продлить жизнь пациента на долгие годы.

При алкогольном гепатозе обязательным условием является отказ от спиртного. Если этого не происходит, то болезнь прогрессирует и пациент умирает от цирроза в течение пары лет.

Заключение

Стеатоз печени — распространенное заболевание среди людей с лишним весом и употребляющих алкоголь. Болезнь долго протекает бессимптомно, поэтому часто лечение начинают слишком поздно.

Терапия начинается с корректировки питания и назначения препаратов, улучшающих липидный обмен. Если у пациента имеются эндокринные патологии, такие, как диабет и гипотериоз, то в первую очередь необходимо лечение основной болезни.

Прогноз лечения 1-2 стадий благоприятный, так как изменения обратимы. Некоторым больным удается достичь положительных результатов после соблюдения диеты и снижения веса.

Тест на алкоголизм

Здорова ли ваша печень

Источник: https://pe4en.net/lechenie/lechenie-steatoza-pecheni.html

Стеатоз печени: что это такое и из-за чего появляется?

Стеатоз печени - лечение и симптомы. Препараты при заболевании

Стеатоз печени имеет не мало синонимов. Его также называю жировым гепатозом печени, липидозом, ожирением печени, жировой дистрофией.

Медики полагают, что это один из лидеров заболеваний печени, ведь у каждого пятого жителя планеты, имеющего доступ к современной медицине, имеются подозрения на данный диагноз.

Поэтому, в данном материале разберем, что такое стеатоз печени, отчего он появляется и как лечится методами современной традиционной и нетрадиционной медицины.

Симптомы стеатоза

Наиболее часто отмечаются признаки стеатоза у женщин, проявляясь после 40 лет, а до этого периода протекая без особых видимых симптомов. Симптомы, в некоторой степени, напоминают проявления гепатита:

  • печень увеличивается в размерах, при пальпации можно ощутить, как она выступает на 3 или 4 см за края ребер;
  • человек чувствует упадок сил, его все раздражает;
  • нарушается сон, падает внимание;
  • пропадает аппетит;
  • в правом боку ощущается тянущая тупая боль;
  • часто беспокоят диарея и рвота;
  • склеры глаз желтеют;
  • а на коже появляются высыпания, причем кожа на всех участках назойливо зудит.

Виды заболевания

Прежде, чем говорить о причинах заболевания, важно понимать, что каждая из них провоцирует развитие определенного вида стеатоза. Медицине известно два типа заболевания:

  • алкогольный стеатоз
  • и неалкогольный.

В зависимости от видоизменений также стеатоз принято делить на:

Стеноз печени также может быть мелко- и крупнокапельным. Различие между видами заключается в объеме жировых клеток, откладывающихся в печени человека.

Мелкокапельный стеноз печени не считается серьезным заболеванием, в отличие от крупнокапельного, который способен вызвать воспаление печени и, если причина отложения крупных частиц – алкоголь, то развитие болезни, похожей на алкогольный гепатит.

Алкогольный стеатоз

Печень – это главный утилизатор алкоголя в организме. Но, после внутренней переработки, этил превращается в токсичное вещество под названием ацетальдегид.

Оно скапливается в тканях печени и постепенно пагубно влияет на гепатоциты – клетки органа, которые, в свою очередь, увеличиваются в размере и продуцируют больше, чем необходимо, жирных кислот. Благодаря этому процессу и развивается алкогольный стеатоз печени.

Неалкогольный стеатоз

На развитие такого стеатоза не влияет употребление алкогольных напитков, но если на заболевание не обращать внимания, оно легко трансформируется в стеатогепатит, фиброз или цирроз печени.

Из-за ряда причин происходит накопление жиров, в основном, это триглицериды, оседающие в клетках печени. В данный ряд входят следующие основания:

  • лишний вес и резкий его сброс;
  • сахарный диабет, в особенности, второго типа;
  • нечастое питание жирной жареной пищей;
  • кишечные инфекции;
  • самолечение антибиотическими, стероидными, противовоспалительными и др. гепатотоксичными препаратами.

Неалкогольный стеатоз печени медленно прогрессирует, параллельно процессу накопления жиров. Печень постепенно увеличивается из-за инфильтрации. Цвет ее меняется, появляется желтоватый или коричневый оттенок. Гепатоциты гибнут, жиры из отложений в клетках печени формируют кисты, а вокруг образований растет соединительная ткань.

Диффузный и очаговый виды стеатоза

Диагностировать стеатоз печени принято при накоплении в ней 10% жиров от площади всего органа. Если жировые вкрапления объединяются, образуя своеобразные пятна (очаги), то это означает развитие очагового стеатоза. Ситуация считается более сложной, когда жировые вкрапления хаотично расположены по всему органу, что характеризует диффузный стеатоз печени.

Стадии стеатоза

Нельзя сказать, что ожирение печени развивается стремительно. Из-за подобного вялотекущего процесса симптоматика заболевания не особо выражена.

Медиками жировой гепатоз разделяется на три стадии:

  1. Первая стадия характеризуется небольшими участками накопления жира, между которыми имеется весьма большое расстояние. Приступив к лечению в данный период, заболевание можно полностью преодолеть.
  2. Вторая стадия наступает с увеличением отложений в размере, между участками жира появляется соединительная ткань, которая уже препятствует нормальному функционированию печени. Приступив к лечению на второй стадии, полностью восстановить печень не удастся.
  3. Третья стадия – это период тяжелого течения заболевания. Объем нормально функционирующих клеток значительно сокращен, а концентрация жировых отложений и участки соединительной ткани неуклонно растут. Жировой гепатоз третьей стадии является неизлечимым, единственный путь лечения – трансплантация печени.

Диагностика

К сожалению, на начальных стадиях, анализ крови не указывает, что в организме человека началась жировая дистрофия печени, показатели, которые сигнализируют на нарушения работы органа, остаются в норме, однако показатель активности сывороточных трансаминаз немного превышает норму.

К тому же, даже УЗИ на начальных стадиях может не показать видимых отклонений, поэтому, для многих случаев диагностики, подойдет только МРТ, которая более точно раскрывает причину плохого самочувствия больного.

Дополнительно доктор может назначить биопсию печени, которая также развернуто освещает картину изменений в печени.

Лечение

Лечение стеатоза печени на первой и второй стадиях предполагают не только использование медикаментозных препаратов, но и правильный подход к питанию. Образ жизни также придется подкорректировать, выделяя время для пеших прогулок и адекватных физических нагрузок. Об алкоголе, особенно, если речь идет об алкогольном стеатозе, курении и даже парении больной будет вынужден забыть навсегда.

Если имеется лишний вес – его необходимо сбросить. Снизив калорийность питания, и усилив физические нагрузки можно добиться сжигания жира не только под кожей, но и в печени. Также показано лечение других вероятных причин жирового поражения, например, сахарного диабета.

Согласно утверждению европейских специалистов, для успешного начала лечения важно снизить массу тела на 5%, при некоторых обстоятельствах требуется снизить вес на 10%.

Также весьма часто рекомендуется экспериментальный подход к лечению в виде приема Пиоглитазона и витамина Е, причем витамин не назначается больным с диабетом и без результатов биопсии печени. Кстати говоря, Пиоглитазон – препарат, способствующий повышению чувствительности к инсулину.

Его используют как экспериментальное средство в лечении только подтвержденного стеатоза, однако истинная безопасность и результативность средства пока не известна, потому как еще изучается в данный момент. Европейские специалисты не рекомендуют использовать для лечения препараты с урсодезоксихолевой кислотой, т.

к., в данном случае, средства с желчными кислотами не эффективны и жировая инфильтрация не в состоянии облегчить свое течение, благодаря такому медикаментозному подходу.

Всемирная же гастроэнтерологическая организация выдвигает предложения лечить стеатоз, наряду с диетой и физическими нагрузками, витамином Е или Пентоксифиллином, в качестве средств для остановки роста соединительной ткани.

На основе указанных средств, заграничные специалисты считают лечение успешным, когда:

  • улучшается гистологические показатели;
  • нормализуется уровень ферментов печени;
  • снижается инсулинорезистентность.

Отечественные специалисты в лечении стеатоза печени также делают упор на питании больного и активации его образа жизни. Среди назначаемых средств вполне вероятно, что окажутся:

  • Метформин;
  • Пентоксифиллин;
  • средства с Эссенциальными фосфолипидами;
  • препарат с Урсодезоксихолевой кислотой;
  • Бетаин;
  • препараты с Альфа-липоевой кислотой;
  • Тиазолидиндион;
  • витамин Е;
  • а также препараты с Силимарином и Глицирризиновой кислотой.

Нередко встречается лечение стеноза печени:

  • Метионином;
  • анаболическими гормональными препаратами;
  • а также витамином В12.

Вместе с медикаментозные лечением стеноза печени необходимо проходить физиолечение, в частности, озоновую терапию и лечение ультразвуком.

Озонотерапия при стенозе печени применяется, как иммуномодулятор. Считается, что курс ознотерапии способен действовать, как своеобразный гепатопротектор и запустить процесс естественного восстановления печени. А также лечение печени озоном способно (в малой степени, но все же) разрушать жировые отложения в гепатоцитах.

С целью лечения данного заболевания используются два метода терапии озоном:

  • внутривенное введение озонированного физраствора;
  • и ректальные инсуффляции.

Лечебные процессы чередуются и длятся по усмотрению врача от недели до трех месяцев и более.

Эффективной при данном заболевании для внутривенного вливания считается концентрация озона 10-20 мг/л. Для ректальных инсуффляций доктор назначит лечебную концентрацию от 5 до 10 мг/л (на 300 или 500 мл).

Тем не менее, на данный момент, стандартных подходов, которыми лечится жировая инфильтрация печени, не разработано, и назначение комбинаций препаратов должно выполняться исключительно лечащим врачом, который, в свою очередь, опирается на собственном опыте лечения заболевания.

Диета при стеатозе печени

Диета при стеатозе печени предполагает уменьшение калорийности за счет отсутствия в рационе жирных сортов мяса и рыбы, жареных продуктов.

Также диетическое питание преследует не менее важную цель – облегчение работы печени, что становится реальным за счет перехода на дробное 5-разовое меню, на основе нежирных мясных и рыбных филе, отварных овощей и, не вызывающих брожение, круп. Аналогично полезными для печени будут:

  • обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
  • вегетарианские супы, хотя полное вегетарианство исключено;
  • сладкие фрукты и ягоды, а также муссы, пудинги, кисели, запеканки, суфле из них.

Несмотря на простоту стола, подбор разрешенных продуктов и разработку меню лучше отдать специалисту, диетолог или гастроэнтеролог подберут оптимальную индивидуальную схему питания и его наилучшую кратность в сутки, при которых жировая инфильтрация печени остановится.

Лечение народными методами

У отечественных больных (и даже некоторых врачей) пользуется популярностью лечение стеатоза печени народными средствами. Рассмотрим, какие методы нетрадиционной медицины используются наиболее часто.

Ядра абрикосовых косточек

Бытует мнение, что ядра абрикосовых косточек богаты витамином В15, который способен нормализовать работу печени и даже (в адекватной дозировке) способствовать ее восстановлению. Поэтому народные целители рекомендуют в день съедать по 7 абрикосо-костных ядер, лучше натощак до завтрака. Продолжать лечение до 2-х месяцев.

Настои из трав

Какое же лечение народными средствами без травяных чаев? Полезными для печени считаются отвары и настои из:

  • семян и корней расторопши;
  • корней одуванчика;
  • березовых листьев;
  • листьев крапивы;
  • сухого золотарника.

На литр кипятка достаточно по чайной ложке каждого из трех видов сухого сырья. Комбинировать более 3-х видов трав и листьев не желательно. Настаивают жидкости в термосе, не менее 20-ти минут, а применяют после процеживания, по стакану дважды в день, желательно, утром и вечером в качестве отдельного питья или в качестве «чая».

Отруби

Отруби считаются по-праву одним из эффективнейших средств для борьбы с жировыми отложениями в печени. Сухие отруби перед применением важно залить кипятком и оставить до остывания. После чего, их следует съедать по 2 столовые ложки в день в перерывах между приемами пищи. Срок, в течение которого необходимо поддерживать лечение – 2 месяца.

Тыквенный мед

Самый сладкий способ борьбы с жировым поражением печени – это тыквенный мед. У средней тыквы следует срезать верхушку, вынуть из нее семена, образуя как бы полый сосуд.

В него необходимо налить доверху жидкий мед, накрыть тыквенной крышечкой и хранить в прохладном, но не темном, месте 2 недели.

По-прошествии этого срока, мед слить в стеклянную банку и принимать в день по столовой ложке, лучше, если это произойдет натощак.

Кукурузные рыльца

Кукурузные рыльца также часто применяются в схемах лечения народными средствами. Их можно приобрести измельченными в фитоаптеках или измельчить самостоятельно, сделав запас сырья заблаговременно.

В полустакане кипятка необходимо заварить 2 столовые ложки молотых рылец. Проварив на маленьком огне около 5-ти минут, жидкость остудить, процедить и ежедневно пить по 50 мл 3 или 4 раз в день.

Лечение должно продолжаться до 3-х месяцев.

(Полезна ли статья?)
Загрузка…

Источник: https://pechenn.ru/drugie-bolezni/steatoz.html

Что такое стеатоз печени и как его лечить?

Стеатоз печени - лечение и симптомы. Препараты при заболевании

› Гепатоз

Стеатоз печени – лидер среди заболеваний во всём мире. Сейчас он имеет высокую распространённость. Один из пяти человек на Земле страдает данным заболеванием, по данным ВОЗ.

Что такое стеатоз печени?

Стеатоз печени, что это такое? Это вид гепатоза, основным проявлением, которого является жировая дистрофия гепатоцитов. Эта патология может быть заболеванием или синдромом в составе другого заболевания.

Для стеатоза характерно накопление гепатоцитами жировых капель. При накоплении жира клетки могут разрываться. Липиды заполняют пространства между клетками, образуются кисты в паренхиме. С течением времени кисты прорастают соединительной тканью.

 Нарастает тяжелая печеночная недостаточность, с дальнейшим летальным исходом.

Кто чаще всего болеет этим заболеванием?

  1. Женщины старше 45 лет, страдающие лишним весом.
  2. Мужчины старше 45 лет, злоупотребляющие алкоголем.

Факторы риска

  • ожирение;
  • возраст старше 45 лет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет второго типа;
  • генетическая предрасположенность;
  • женский пол.

Причины развития стеатоз

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Нарушение углеводного обмена.
  • Нарушение жирового обмена.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Ожирение.
  • Беременность.
  • Перенесённые хирургические операции на органах ЖКТ.
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • Действие токсических веществ (четырёххлористый углерод, инсектициды, фосфорорганические соединения).
  • Токсическое воздействие тяжелых металлов.
  • Предшествующие травмы печени.
  • Воздействие лекарственных препаратов при длительном приёме (антибиотики тетрациклинового ряда, противотуберкулёзные препараты, кортикостероиды, цитостатики и др.).
  • Синдром нарушенного всасывания.
  • Дефицит фермента, расщепляющего жиры (лизосомная кислая липаза).
  • Гепатиты.
  • Жесткая диета.
  • Строгое вегетарианство.

Симптомы стеатоза печени

Стеатоз заболевание обычно хроническое. Симптомы нарастают очень медленно. При 1 степени они отсутствуют, но если обнаруживаются, то чаще случайно, при обследовании по другому поводу.

Симптомы, которые могут быть при стеатозе 2 степени:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита
  • тошнота;
  • тяжесть в подреберье справа;
  • общая слабость;
  • простуды из-за снижения иммунитета.

Признаки заболевания на поздних стадиях развития;

  • интенсивные боли в подреберье справа;
  • чувство сдавливания в подреберье справа;
  • зуд;
  • желтушность;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • рвота с желчью;
  • сыпь на коже;
  • диарея;
  • желтушность склер;
  • нарушение сна;
  • проявления нарушений обмена липидов на коже и слизистых (ксантомы, ксантеллазмы, липоидная дуга роговицы);
  • ухудшение внимания.

Виды заболевания

По отношению к злоупотреблению алкоголем:

  • алкогольный;
  • неалкогольный.

Алкогольным считается тот стеатоз, который развивается у больного при злоупотреблении алкоголем.

Неалкогольный стеатоз печени – это липидная трансформация. Она возникает при сопутствующих заболеваниях, дефектах питания, неправильном образе жизни.

По структуре поражения печени выделяют диффузный и очаговый стеатоз:

  1. Диффузный стеатоз – в этот процесс вовлечены все клетки печени.
  2. Очаговый стеатоз — жир находится в гепатоцитах на отдельных участках органа.

В свою очередь очаговая форма заболевания подразделяется на:

  1. Очаговый диссеминированный – небольшое количество гепатоцитов в различных участках печени накапливают липиды. Симптомов поражения нет.
  2. Выраженный диссеминированный – большое скопление жировых капель во многих отделах органа. Симптомы поражения появляются.
  3. Зональный – липиды откладываются в гепатоцитах в определённой зоне (дольке).

Выделяют ещё одну форму поражения – фокальный стеатоз. Для него характерно наличие доброкачественных опухолей различной локализации в тканях органа. Его находят случайно при обследованиях. Клинические проявления отсутствуют.

Перерождение печени в цирроз

По этиологическим причинам стеатоз печени делят на:

  1. Первичный – врождённое нарушение метаболизма (обмена веществ).
  2. Вторичный – нарушение метаболизма, которое является следствием основного заболевания, неправильного питания и образа жизни.

По патологическим изменениям на уровне печеночной клетки выделяют:

  1. Мелкокапельный стеатоз — происходит накопление мелких капель жира в клетках. Повреждения печеночных клеток нет.
  2. Крупнокапельный стеатоз – в гепатоцитах происходит накопление крупных капель жира. Происходит повреждение гепатоцитов. В последующем печеночная клетка гибнет.

Классификация заболевания по морфологии:

  1. 0 степень – небольшие скопления жира в некоторых печёночных клетках.
  2. Первая степень – появляются очаги клеток с липидными включениями. Они сливаются между собой, повреждая клетки (до 33% изменённых клеток в поле микроскопа).
  3. Вторая степень – скопления жировых включений распространены диффузно по всей ткани печени (от 33 до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).
  4. Третья степень – жир скапливается не только в пределах клетки, но и во внутриклеточном пространстве. Образуются кисты. Гепатоциты разрушаются и гибнут (до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).

Стадии заболевания

Выделяют три стадии:

  1. Первая стадия (минимальное ожирение) – происходит накопление липидов в гепатоцитах без повреждения самих клеток.
  2. Вторая стадия (ожирение средней тяжести) – в гепатоцитах начинаются необратимые процессы гибели клеток. Липиды из них проникают в межклеточное пространство. Образуются кисты.
  3. Третья стадия (тяжелое ожирение) – возникает предциррозное состояние. Пораженные клетки печени начинают прорастать фибробластами (клетками соединительной ткани).

Диагностика

Неинструментальные методы обследования:

  • Сбор жалоб.
  • Сбор анамнеза болезни и жизни.
  • Семейный анамнез.
  • Анамнез питания больного.
  • Осмотр больного.
  • Определение индекса массы тела.
  • Определение идеальной массы тела.
  • Определение соотношения окружности бёдер к окружности талии.

Лабораторные методы обследования:

  • Общий анализ крови (обнаруживается повышение СОЭ, снижение эритроцитов и гемоглобина).
  • Биохимия крови (выявляется повышение трансаминаз, повышение уровня холестерина, повышение сахара крови, снижение альбумина).

Инструментальные методы исследования:

  • УЗИ (определяют изменения структуры, выявляют кисты).
  • КТ (определяют изменения структуры, определяют степень поражения).
  • МРТ (оценка степени увеличения печени и изменений в ткани печени).
  • Лапароскопия (позволяет осмотреть орган и взять ткань на биопсию).
  • Биопсия тканей печени (определение степени фиброза, наличие цирроза).
  • Изотопное сканирование (определяют функциональное состояние органа).
  • Эластография (определяет степень фиброза органа).

Лечение стеатоза печени

Можно ли вылечить стеатоз печени? Когда поставлен диагноз стеатоз печени, то главное, нивелировать или убрать этиологический фактор. Алкогольный стеатоз печени требует отказ от приема алкогольных напитков.

  • Необходимо снизить лишний вес, рационально питаться.
  • Компенсировать основное заболевание, если оно привело к стеатозу.
  • Необходимо исключить приём лекарственных препаратов, вызвавших заболевание.
  • Исключить воздействие с токсичных веществ.

При стеатозе печени терапию назначать должен только специалист гастроэнтеролог или гепатолог.

Медикаментозное лечение стеатоза печени

Специфического лечения заболевания нет. Лечение направлено на уменьшение действия этиологического агента, который вызвал болезнь. Цель терапии поддержание компенсированного состояния пациента. Терапия так же направлена на общее укрепление организма пациента.

Цели терапии стеатоза печени:

  • Защитить клетки печени от действия факторов их разрушающих.
  • Восстановить функции и структуру органа.
  • Повысить чувствительность клеток организма к инсулину.
  • Снизить уровень липидов.
  • Снизит массу тела.
  • Защитить клетки от процессов перекисного окисления.
  • Повысить устойчивость гепатоцитов к кислородному голоданию.

При лечении применяют следующие группы лекарственных препаратов:

А) Гепатопротекторы.

  • Фосфолипиды (Фосфоглиф, Эссенциале Форте, Антралиф и др.).
  • Препараты растительного происхождения (Легалон,Карсил, Аллохол и др.).
  • Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Урдокса, Урсосан и др.).
  • Препараты, содержащие аминокислоты (Гепа-мерц, Гептор и др.)

Б) Гипогликемические препараты.

  • Статины (Розувастатин, Симвастатин и др.).
  • Фибраты (Клофибрат и др.).

В) Препараты снижающие массу тела.

С) Антиоксиданты (Витамин А, Витамин Е, Мексидол и др.).

Г) Антигипоксанты ( Актовегин, Карнитин и др.).

Лечение стеатоза печени народными средствами

Лечение народными методами

Как лечить стеатоз печени народными средствами? При лечении народными средствами применяют:

  • отруби запаренные кипятком;
  • отвар кукурузных рылец;
  • отвар корней одуванчика;
  • отвар листьев календулы;
  • отвар подорожника;
  • отвар девясила;
  • отвар чистотела;
  • отвар шрота;
  • масло расторопши.

Отвары трав при лечении применяют длительно. Курс лечения не меньше года.

Диета при стеатозе печени

Основная цель диеты удалить липиды, которые отложились в гепатоцитах.

Принципы диеты следующие:

  • Нормализация функции органа.
  • Нормализация обмена холестерина.
  • Стимуляция выработки желчных кислот.
  • Нормализация липидного обмена.
  • Создание депо гликогена.
  • Регенерация гепатоцитов.

Диета при стеатозе исключает приём таких продуктов:

  • Жареные, жирные блюда.
  • Острые специи.
  • Жирная рыба.
  • Утка, гусь.
  • Щавель, шпинат.
  • Жирное мясо
  • Грибы
  • Колбасные изделия
  • Газировка, лимонад
  • Жирные бульоны
  • Маринады и копчёности
  • Орехи
  • Соления и консервы
  • Какао, кофе
  • Алкоголь
  • Кондитерские изделия.
  • Шоколад
  • Снеки и чипсы

Осложнения заболевания

  1. Стеатогепатит – из-за жировой инфильтрации начинается воспаление тканей печени. Болезнь протекает более тяжело. Если нет лечения в гепатоцитах процессы апоптоза и некроза.
  2. Фиброз – печень постепенно теряет свою структуру.

    Вместо паренхимы печени, разрастается соединительная ткань. Орган теряет частично свою функцию

  3. Цирроз – происходит некроз практически всех гепатоцитов. Фильтрационные функции печени прекращают выполняться.

    Это состояние имеет необратимый характер.

Прогноз

В начальных этапах своего развития у болезни благоприятный характер течения. Поздние стадии заболевания лечению поддаются плохо, если процессы деградации гепатоцитов уже необратимы.

При лечении начальных форм стеатоза уже через несколько месяцев может быть положительный эффект, при соблюдении больных рекомендаций врача по диете и лечению.

Важен полный отказ от алкоголя при алкогольном стеатозе. При неалкогольном гепатозе больной должен снизить вес и соблюдать диету.

Сопутствующие заболевания должны быть компенсированы. Нивелированы все остальные патологические факторы. Если условия эти не будут соблюдены, то развиваются осложнения. Исход осложнений неблагоприятен. Летальный исход при осложнениях этой болезни может быть из-за того, что возникает печеночная недостаточность и синдром портальной гипертензии с кровотечениями из варикозно расширенных вен.

Что такое стеатоз печени и как его лечить? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://progepatity.ru/gepatoz/steatoz-pecheni

Стеатоз печени-что это такое, его лечение, препараты и рекомендации

Стеатоз печени - лечение и симптомы. Препараты при заболевании

Стеатоз (жировая дистрофия печени) – это процесс накопления жира в печени. Если он переходит в воспалительное состояние, тогда такое заболевание называется стеатогепатит, либо воспалительный процесс печени. В статье вы узнаете о стеатозе печени, что это такое и какое лечение и препараты принимаются.

Жировая дистрофия печени подразумевает:

  • Алкогольную жировую болезнь;
  • Неалкогольную жировую болезнь.

С практической точки зрения необходимо понять единственную разницу между двумя видами жировой дистрофии – это алкоголь. Критический порог у женщин – менее 20 г алкоголя в день и у мужчин  менее 30 г в день обычно предполагает поставить диагноз неалкогольной жировой дистрофии.

При воспалительном процессе, это может перерасти в неалкогольный стеатогепатит, что может стать причиной цирроза печени и печеночно-клеточной карциноме.

Неалкогольная жировая болезнь ассоциируется с ожирением, аномальной толерантности к глюкозе, а также с дислипидемией – нарушение соотношения разных видов жировых веществ. Еще такую неалкогольную жировую болезнь обозначают как печеночное проявление метаболического синдрома.

Поскольку исследования еще не совсем убедительны, пока еще не разработаны существенные методические рекомендации британскими исследователями в данном направлении и есть еще неопределенность в плане диагностики и лечения жировой инфильтрации печени и поджелудочной железы.

Патофизиология жирной печени

Стеатоз включает в себя накопление триглицеридов (органических веществ) и других липидов в клетках паренхимы печени. Это результат нарушения метаболизма жирной кислоты, а причиной могут послужить следующие факторы:

  1. Дисбаланс между потреблением и сжиганием энергии;
  2. Повреждение митохондрий;
  3. Резистентность к инсулину;
  4. Нарушение рецепторов и ферментов.

Этиология

Факторы риска развития жировой дистрофии печени

  • Особенности метаболического синдрома: сахарный диабет 2 типа или нарушение толерантности к глюкозе, верхний тип ожирения, дислиподемия, повышенное артериальное давление;
  • Синдром поликистоза яичников;
  • Чрезмерное потребление алкоголя;
  • Недоедание и резкая потеря веса последующей хирургией по шунтированию желудка;
  • Парентеральное питание (введение веществ для питания в обход кишечно-желудочного тракта внутривенно);
  • Гепатит B и гепатит С. ВИЧ.

Лечение (лекарственные препараты)

  • Амиадорон;
  • Тамоксифен;
  • Стероидные гормоны;
  • Тетрациклин;
  • Эстрогены;
  • Метотрексат;
  • Таллий.

Расстройства процесса метаболизма:

  • Болезнь Уилсона (заболевание центральной нервной системы);
  • Расстройство гликогеноза;
  • Постепенное снижение уровня белка в организме;
  • Нарушение углеводного обмена веществ в организме;
  • Наследственная непереносимость фруктозы;
  • Нарушение обмена аминокислоты;
  • Болезнь (синдром) Рефсума;
  • Постоянная нехватка карнитина;
  • Тирозинемия;
  • Болезнь Вебера-Крисчена (воспалительные процессы в подкожной жировой клетчатке);

Эпидемиология

Существует определенная разница касаемо заболеваний в зависимости от изучаемой страны, от используемых методов диагностики.

  • В Европе распространенность неалкогольной жировой болезни среди населения составляет 20-30%, и от 2,6 до 10% среди детского населения;
  • Распространенность в Европе неалкогольного стеатогепатита составляет приблизительно 5 %. Проводить лечение стеатоза печени медикаментозно необходимо, учитывая вышеупомянутые факторы;
  • Жировой дистрофией страдают 46-90 % людей, которые регулярно потребляют алкоголь и более 94% людей, подверженных ожирению;
  • Неалкогольный жировой стеатоз – это причина ненормального теста функции печени;
  • Падение уровня заболевания неалкогольным стеатозом и стеатогепатитом наблюдается у детей и подростков.

У большинства пациентов со стеатозом нет симптомов, хотя, опросив пациентов с заболеванием стеатогепатитом, они жаловались на постоянную усталость, недомогание.

Прогрессирующее заболевание может показать симптомы цирроза, такие как асцит, отек печени и желтуха.

Обследование

Сплемеганолия – увеличение размеров селезенки с (без) портальной гипертезии может проявиться вместе с циррозом.

Признаки хронического заболевания печени могут наблюдаться у пациентов с циррозом (асцитом, отеком)

Дифференциальная диагностика

  • Нехватка Альфа 1 антитрипсина;
  • Аутоиммунный гепатит;
  • Глютеновая болезнь;
  • Цирроз;
  • Лекарственная гепатоксичность;
  • Гемахромотоз;
  • Вирусный гепатит в любых формах;
  • Гипертиреоз или гипотиреоз;
  • Первичный биллиарный цирроз;
  • Первичный склерозирующий холангит;
  • Токсичность Витамина А;
  • Болезнь Уилсона;
  • Болезнь печени, связанная с процессом беременности.

Исследования

Определенный диагноз можно получить при помощи биопсии печени или при помощи гистопатологического анализа.

Делаются попытки найти неинвазивные показатели болезни, которые могут определить стадии фиброза, отличить фиброз от неалкогольного стеатогепатита и неалкогольный стеатогепатит от обычного стеатоза.

Хотя, еще не существует общепринятых методов диагностики на сегодня, кроме биопсии печени.

Анализ крови

  • Анализ функции печени. Немного повышенный уровень цитозольного фермента АЛТ это первое изменение относительно к АСТ – другому ферменту в крови. До 50% пациентов имеют нормальные уровни ферментов АЛТ и АСТ;
  • В дальнейшем анализ функции печени изменяется, в том случае, если причиной является алкоголь.

Другие анализы крови приводят к следующим причинам:

  • Липидограммы натощак (обычно повышенные);
  • Уровень глюкозы при голодании;
  • Вирусные исследования (гепатит);
  • Исследования железа;
  • Церулоплазмина (белок, присутствующий в плазме);
  • Аутоиммунные исследования.

Диагностическая визуализация

Такой метод позволяет определить степень и течение заболевания. Стеатогепатит обычно является диффузионным, в то время как стеатоз может быть очаговым или диффузионным.

  • Ультразвук (показывает гипер эхогенный образ). Ультразвук имеет определенную диагностическую точность при определении стеатоза, но не является эффективным методом в распознавании неалкогольного стеатогепатита и фиброза внутри неалкогольного стеатоза;
  • Компьютерная томография полезна для отслеживания течения заболевания. Магнитная резонансная томография используется, чтобы устранить жировую инфильтрацию, течение и степень этой или другой формы заболевания печени (используется с фазово-контрастной визуализацией);
  • Биомаркеры (показатели состояния всего организма). Сочетания неинвазивных биомаркеров были проанализированы, чтобы точно диагностировать стеатоз и снизить потребность в биопсии печени;
  • Биопсия печени. Это единственный и окончательный анализ. Используется, чтобы подтвердить диагноз, устранить другие возможные причины, оценить степень заболевания и предсказать прогноз.

Профилактика

Будет зависеть от специфического диагноза.

  • На алкогольное жировое заболевание печени влияет абстиненция и адекватная диета. Абстиненция может отменить связанный с алкоголем стеатоз. Для жировой дистрофии печени может использоваться микропрепарат.
  • Лечение направлено, в основном, на устранение причин стеатоза  Основа профилактики в данном направлении – это потеря веса.

Полезно знать:  Какую мазь от геморроя при беременности можно применять

Пока еще нет лицензионных лекарственных препаратов для лечения неалкогольного стеогепатита. В зарубежных странах рекомендуют к использованию витамин Е для лечения неалкогольного стеогепатита (поскольку доказано, что такой витамин улучшает гистологию), а также рекомендуют к использованию пиоглитазон.

10 минутный тест по неалкогольному стеатозу:

С уверенностью диагностируйте заболевание неалкогольным стеатозом в том случае, если:

  1. Пациент подвержен факторам риска касательно синдрома метаболизма;
  2. Были исключены общие причины анализа функции печени

Объясните:

  • Аномальные результаты анализа печени (воспаление из-за излишнего жира в печени);
  • Важность показателей функционирования организма (постепенное снижение веса, регулярные физические упражнения, придерживание диеты и полный отказ от алкоголя);
  • Лечение лекарственными препаратами и снижение уровня липидов.

Дайте оценку следующим показателям и повторите аномальные анализы крови:

  1. Риск сердечнососудистой дистании;
  2. Печеночные осложнения;
  3. Антропометрия (включая обхват талии).

Диета:

  • Важно постепенное снижение веса (примерно на 1-2 кг в неделю);
  • Диеты должны содержать высокое содержание белка;
  • Типичная диета с низким содержание жиров рекомендуется;
  • Воздержание от алкоголя рекомендуется для любых видов заболеваний стеатозом и стеатогепатитом;
  • Придерживание диеты увеличивает мышечную массу и повышает чувствительность к инсулину;
  • Улучшение сердечнососудистой системы и контролирование показателей веса естественно помогут снизить риски заболевания неалкогольным стеатогепатитом, хотя это полностью еще не подтверждено на практике.

Лекарственные препараты:

  • Сейчас проводятся опыты, чтобы иметь возможность оценить препараты, которые помогают снизить уровень липидов, а также препаратов, которые существенно снижают чувствительность к инсулину. При заболевании печени (жировой гепатоз), лечение происходит поэтапно;
  • Биохимические и гистологические усовершенствования произошли благодаря метоморфину (рентгенологические и биохимические усовершенствования);
  • Препарат орлистат – средство для снижения веса улучшает гистологические и биохимические показатели, хотя еще данное средство находится на стадии изучения.

Хирургия:

  • Бариатрическая хирургия может помочь улучшить биохимические показатели при заболевании неалкогольным стеатогепатитом;
  • Недавние исследования не показали ухудшение функции печени, что наблюдалось в более ранних исследованиях в хирургии по шунтированию.

Направления:

  • Могут понадобиться гепатологу для определения и прогноза заболевания (но в любом случае необходимо провести биопсию печени);
  • Могут быть необходимыми чтобы исключить заболевание печени, связанное с алкоголем, а также гемохроматоз и аутоимунный гепатит;
  • Могут понадобиться гастроэнтерологу и гепатологу при осложнениях, таких как полный цирроз печени.

Последующие действия (рекомендации)

Все пациенты с хроническим заболеванием печени должны придерживаться определенных рекомендаций. Такие рекомендации помогут определить прогресс заболевания (признаки болезни печени, аномальные показатели анализа крови, и определение последующих симптомов).

В дальнейшем необходимо обучать пациентов, чтобы избежать рисков заболевания печени. А также необходимо полностью отказаться от алкоголя и от гепатоксичных лекарственных препаратов.

Постепенное снижение веса и регулярные упражнения помогут избежать рисков заболевания.

Осложнения

  • Стеатогепатит может прогрессировать в цирроз печени, и в любое хроническое заболевание печени;
  • Прогрессирование к циррозу быстро развивается при заболевании печени, связанной с чрезмерным употреблением алкоголя. Слабый контроль за развитием гиперлипадемии и диабетом может вызвать фиброз;
  • А еще бесконтрольные действия могут вызвать рак печени.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии заболевания:

  • Хороший прогноз с постепенной потерей веса;
  • Ожирение и чувствительность к инсулину являются факторами риска для заболевания сахарным диабетом и заболеваний сердечнососудистой системы.

Возможно предотвратить заболевание стеатогепатитом, проверив пациентов на риск заболевания стеатозом. И рекомендуется постоянно придерживаться диеты.

Практические советы

  • Жирная печень – это не полностью доброкачественное состояние;
  • Пациентов с риском заболевания печени следует определить и продиагностировать. Необходимо обследовать пациентов, взять анализ крови и провести обширную диагностику в том случае, если риск заболевания слишком высокий;
  • Все пациенты с заболеваниями стеатоза и стеатогепатита должны придерживаться рекомендаций. При любых симптомах заболевания печени следует руководствоваться рекомендаций общих врачей.

Источник: https://medjenciklopedija.ru/steatoz-pecheni-chto-eto-takoe-ego-lechenie-preparaty-i-rekomendacii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.