Степени артериальной гипертензии – классификация болезни по симптомам, показаниям давления у мужчин и женщин

Содержание

Классификация гипертонической болезни по степеням и стадиям в таблицах, причины возникновения, патогенез, осложнения

Степени артериальной гипертензии - классификация болезни по симптомам, показаниям давления у мужчин и женщин

Классификация артериальной гипертензии – система, которая используется для оценки степени тяжести и стадии развития артериальной гипертонии.

Гипертензия

Внимание! В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) артериальная гипертензия неорганической природы обозначается кодом I10.

Гипертоническая болезнь: определение, описание и этиология

Приблизительно 50% россиян страдают от гипертонической болезни (ГБ). Около половины гипертоников не знают, что страдают от заболевания. Более 50% пациентов с известной гипертонией либо не лечатся, либо получают неэффективные медикаменты. Основная причина смертности взрослых гипертензивных пациентов – инфаркт мозга или сердца.

Инфаркт

Распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом и массой тела. Мужчины в молодом возрасте чаще страдают от болезни, чем женщины. Женщины в постменопаузе чаще страдают от гипертензии, чем мужчины.

Артериальная гипертензия может быть разделена на первичную (эссенциальную) и вторичную (органическую).

Подавляющее большинство (>90%) гипертоников имеют первичную гипертензию, определяемую как идиопатическую. Первичная гипертония диагностируется путем исключения органических патологий.

Некоторые факторы риска могут увеличивать риск развития заболевания в раннем возрасте. В медицине выделяют модифицированные и немодифицированные факторы формирования болезни. К ним относятся:

  • Ожирение;
  • Переизбыток соли, алкоголя в диете;
  • Курящие сожители (они представляют опасность, поскольку пациент невольно становится пассивным курильщиком);
  • Стресс;
  • Гиподинамия (отсутствие спорта в жизни пациента);
  • Курение;
  • Нарушения кровообращения (в малом или большом круге);
  • Пожилой возраст;
  • Низкий социальный статус.

Вторичная (симптоматическая) гипертензия обусловлена ​​другим заболеванием – синдромом апноэ во сне, коарктацией аорты или аортальным склерозом. Известны также нейрогенные, психогенные и ятрогенные формы. Последняя форма включает, среди прочего, ингибиторы овуляции и НПВП.

Препараты и токсичные вещества, а также очень высокое потребление солодки могут привести к вторичной форме гипертонии.

Почечная гипертензия, вызванная стенозом почечной артерии, а также гиперальдостеронизм, феохромоцитома, болезнь Кушинга или гипертиреоз относятся к вторичным формам гипертонии.

Феохромоцитома

Другой тип артериальной гипертензии встречается при гипертоническом расстройстве беременности (ГЭК). К факторам риска относятся высокий возраст матери и множественная беременность. Известны различные формы, включая, например, гестационную гипертензию с протеинурией или без нее.

Патофизиология

Артериальная гипертония возникает из-за повышения периферического сопротивления, увеличения сердечного выброса или комбинаций обоих. В этом процессе есть несколько механизмов адаптации, поэтому АД постоянно поддерживается на повышенном уровне. Для поддержания сердечного выброса сердце становится гипертрофированным и может выдерживать постоянную нагрузку под давлением.

Почки также играют значительную роль в патогенезе гипертензии. Хотя почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации сохраняются в значительной степени постоянными, также повышается экскреция натрия. Обсуждается влияние, например, секреции ренина или измененной реабсорбции натрия на давление.

Симптомы

Часто симптомы артериальной гипертонии возникают слишком поздно. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

Гипертензия может характеризоваться следующими симптомами:

  • Ранняя утренняя боль в голове;
  • Нарушения сна, головокружение;
  • Эпистаксис;
  • Звон в ушах;
  • Неспецифические сердечные расстройства;
  • Трепетание предсердий.

В случае вторичной гипертензии добавляются симптомы основного заболевания. Особыми формами гипертензии являются скрытая гипертензия (СГ) и синдром белых халатов (СБХ).

Эпистаксис

При СБХ АД повышается ≥140/90 мм рт. ст. при измерении в кабинете врача. В домашних условиях и при мониторинге артериального давления фиксируются нормальные значения АД.

При скрытой гипертензии значения АД на приеме у врача находятся в нормальном диапазоне. Измерения дома или мониторинг АД показывают повышенные значения ≥140/90 мм рт. ст. Эта форма может быть связана с такими факторами, как мужской пол и более молодой возраст, а также курение, употребление алкоголя и стресс.

При гипертензивном кризе требуется назначить правильную схему лечения, чтобы предотвратить патологические процессы в органах. Пациенты с этим недугом требует вызвать неотложную помощь или самостоятельно отвезти в клинику.

Отсутствие лечения может угрожать жизни больного и вызвать необратимые последствия. Прогрессирование АД может быть злокачественным, что приведет к неоправданному риску.

При возникновении любых сосудистых симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу, поскольку криз может закончиться пожизненной инвалидностью.

Классификация гипертонической болезни по степени

Стадии артериальной гипертензии выделила ВОЗ. Повышение кровяного давления, которое происходит, например, после физического стресса, не считается гипертонией.

Непропорционально высокий уровень артериального давления при низкой нагрузке называется лабильной гипертонией. Опасная форма артериальной гипертензии связана с диастолическим давлением крови выше 120 мм рт.ст., которое снижается менее чем на 10% в течение ночи.

Новая (2017 год) классификация гипертонической болезни по стадиям и степеням: таблица приведена ниже.

Стадии АГСистолическое давление в мм рт. ст.Диастолическое давление в мм рт. ст.
Оптимальное

Источник: https://LechiDavlenie.ru/povyishennoe-davlenie/4144-klassifikatsiya-gipertonicheskoy-bolezni-po-stepenyam-i-stadiyam-tablitsah.html

Механизм развития гипертонической болезни

Степени артериальной гипертензии - классификация болезни по симптомам, показаниям давления у мужчин и женщин

Гипертоническая болезнь – одно из самых распространённых расстройств сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения множества стран. Причём с возрастом риск заболевания и возникновения осложнений (нарушение кровообращения мозга, инфаркт миокарда) только возрастает. Развивается патология хроническим путем и не всегда проявляется симптомами.

Как выявить заболевание

Что бы исключить патологию необходимо проверять артериальное давление с помощью приборов контроля. Диагностику целесообразно производить на обеих руках. Также на ногах при первичном измерении.

Кроме этого нужно производить измерение стоя. Это делается с целью исключения возможности наличия у пациента ортостатической гипотонии, которая может проявить себя в процессе антигипертензивного лечения.

Чаще всего ортостатическая гипотония возникает у:

  1. пожилых людей;
  2. пациентов с сахарным диабетом;
  3. пациентов с варикозным расширением вен.

Различают 3 стадии артериальной гипертензии. Каждая из них различается величинами верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления и тяжестью протекания болезни.

Классификация болезни

Заболевание принято считать хроническим. Развивается оно стремительно и чем дальше идет процесс, тем сложнее выровнять уровень нормального АД.

Таблица: клинические степени артериальной гипертензии

Стадии патологииКровяное давление мм рт.ст.
Нормальное давление120/129 верхнее;  80/84 нижнее АД
1 степень гипертензии140/159 верхнее; 90/99 нижнее АД
2 степень гипертонии160/179 верхнее; 100/109 нижнее АД
3 степень гипертензиивыше 180 верхнее, выше 110 нижнее АД

Если при измерении значения верхней и нижней составляющих АД относятся к разным категориям, то ставят более высокую степень тяжести заболевания. Например, если у больного было зафиксировано давление 150/100 мм рт. ст., то говорят о наличии гипертензии 2 стадии.

Диагностика патологии

Заболевание диагностируют при помощи различных способов измерения давления.

Причем для каждого из них определены свои критерии:

  1. Суточное мониторирование кровяного давления. При данном методе измерения о наличии гипертонической болезни будет свидетельствовать среднесуточное АД, равное 140/80 мм рт. ст. и более.
  2. Самостоятельное измерение АД пациентом дома. Патология диагностируется при среднесуточном давлении 145/85 мм рт. ст. или выше.
  3. Диагностика медицинским работником. В этом случае для подтверждения наличия гипертонии давление должно измеряться не менее 3 раз. Показатели должны составлять выше 140/90 мм рт. ст.

Стадии гипертонии

Стадии болезниСимптомыЛечение и профилактика
1 стадиядавление 140-159/ 90-99 мм рт.ст.;органы-мишени не поражены, сочетанные (ассоциированные) заболевания отсутствуют.· учащение  сердцебиения;· плавающие черные точки;· головная боль,  увеличивающаяся при нагрузках;· боли колющего или ноющего характера в области левой части груди, отдающие в лопатку и руку;· сильное головокружение;· плохой сон;·  шум в ушах.На  первой стадии заболевания врач чаще всего советует пациенту соблюдать некоторые рекомендации. Полезно избегать стресс, выполнять упражнения на расслабление и небольшую физическую нагрузку, соблюдать определенный режим питания, обеспечить себе спокойный сон.
2 стадияАД 160-179/100-109 мм рт.ст.поражены органы-мишени, сочетанные заболевания отсутствуют.· гипертонические кризы;· нечеткое зрение;· потливость;· хроническая  усталость;· онемение пальцев;· сосудистая  недостаточность;· тошнота;· отек лица;· ощущение пульсации в голове;· наличие в анализах мочи специфических белков (альбуминов);· патологии глазного дна.Врач назначает лекарственные препараты. Таблетки должны приниматься постоянно! Желательно в одно и то же время каждый день.
3 стадияАД выше 180/110 мм рт.ст.;наличие сочетанных заболеваний.· долгие гипертонические кризы, сопровождающиеся замутненностью сознания, нарушениями речи, острыми болями в сердце;· кровохарканье;· аритмия;· парезы и  параличи при нарушении обращения крови в мозге;· изменение походки;· значительное ухудшение зрения;· способность  передвигаться самостоятельно значительно ограничивается, возможность общения и самообслуживания резко падает;· нарушение координации.Продолжается приём лекарств. В тяжелых случаях развития заболевания пациенты уже не могут обслуживать себя. Им нужен уход и повышенное внимание.

Гипертоническая болезнь диагностируется только в случае отсутствия вторичных причин повышения давления. На основании показателей АД в конкретный момент времени устанавливается степень повышения его уровня. При этом у пациентов, проходящих лечение, указывается, что данное значение достигнуто с помощью медикаментозного воздействия.

Причины появления

Факторы развития гипертонической болезни изучают множество столетий.

Доказано, что артериальное давление человека может повышаться от физической и психологической нагрузки, малоподвижного образа жизни, стресса, вредных привычек (алкоголь, курение), неправильного питания.

Заболевание может передаваться по наследству. Точнее передаются патологии, связанные с деформацией сосудов, патологией сердца и неправильного кровообращения.

Многим помогают полностью забыть о высоком АД смена образа жизни и отказ от вредных привычек.

Лечение в зависимости от течения

Подходы к лечению гипертензии будут назначены каждому пациенту индивидуально в зависимости от степени риска и стадии развития заболевания. Целью терапии будет являться снижение рисков возникновения и осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к летальному исходу.

Немедикаментозный подход – коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, увеличение двигательной активности.

Данные мероприятия должны выполняться всеми пациентами, страдающими от гипертонии. Они не зависят от продолжительности и вида медикаментозного лечения.

Консервативными мерами снижения артериального давления могут быть:

  • Полный отказ от вредных привычек. Полный отказ от алкоголя и курения;
  • Ограниченное потребление соли в пище. Рекомендации не более 5 г/сут.;
  • Соблюдение диеты. Прием в пищу продуктов с большим содержанием калия, кальция, витаминов и пищевых волокон;
  • Аэробные физические нагрузки – катание на лыжах, прогулки, плавание. Должны осуществляться каждый день в течение 30 – 60 минут. Изометрические нагрузки (подъем тяжелых вещей) следует избегать, так как они могут вызвать увеличение кровяного давления;
  • Нормализация массы тела в результате уменьшения употребления жиров с пищей. Желательно достижение индекса массы тела менее 25 кг/м2.

Терапия назначается индивидуально и зависит от тяжести и степени гипертензии.

Лечение медикаментами должно быть назначено незамедлительно больным с очень высокой, высокой и умеренной степенями риска осложнений. Чаще, если не удается получить стойкую нормализацию кровяного давления на протяжении 4 – 12 недель. Возможно назначение монотерапии  или комбинированной терапии с применением комплекса антигипертензивных лекарственных средств.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/stepeni-gipertonii.html

Классификация гипертонической болезни по стадиям, степеням и факторам риска

Степени артериальной гипертензии - классификация болезни по симптомам, показаниям давления у мужчин и женщин

Всем известно, что залогом быстрого и успешного лечения любой болезни является своевременно и верно поставленный диагноз.

Именно поэтому на сегодняшний день существует общепринятая классификация гипертонической болезни, благодаря которой специалист способен максимально корректно оценить состояние человека в конкретный момент, а также спрогнозировать риски всевозможных фатальных осложнений.

Современная классификация гипертонии предусматривает определение её стадии, оценку степени повышения кровяного давления и учёт общего сердечно-сосудистого риска. Всё это отображается в диагнозе, поставленном пациенту.

Классификация показателей давления

Следует отметить, что целесообразно определять степени гипертонической болезни в том случае, когда диагноз ставится впервые. Такое решение гарантирует наиболее достоверные исходные данные, поскольку больные получающие курс лечения антигипертензивными лекарственными средствами, демонстрируют некорректные показатели (значения их артериального давления могут меняться).

Сегодня медики выделяют несколько вариантов повышенного и нормального артериального давления. При этом, если значения диастолического и систолического АД оказались в различных категориях, то учётным является максимально высокий показатель.

Согласно современной классификации давление здорового человека делят на:

  • Оптимальное – значения артериального давления равны 120 на 80 или немного меньше.
  • Нормальное – показатели находятся в пределах от 120 на 80 до 129 на 84.
  • Нормальное высокое – тонометр показывает давление в диапазоне от 130 на 85 до 139 на 89.

При этом, в зависимости от показателей давления, гипертонической болезни присваивают:

  • Первую степень – диапазон 140 на 90 – 159 на 99.
  • Вторую степень – диапазон показателей АД 160 на 100 – 179 на 109.
  • Третью степень – кровяное давление превышает значения 180 на 110.

Однако в момент постановки диагноза «гипертония» на общепринятые значения повышенного АД, установленные в классификации болезни, ориентируются не всегда. Так, чтобы получить более точные данные и отследить степень повышения давления зачастую прибегают к суточному мониторингу АД или же изучению результатов домашнего контроля над ним.

При этом в обоих случаях результаты оцениваются по пороговым уровням давления, которые приведены ниже.

  1. Клиническое АД – показатели, полученные на приёме у врача, и превышающие 140 на 90.
  2. Дневное – результаты, демонстрируемые в течение дня, выше 135 на 85.
  3. Ночное – давление, измеряемое ночью и превосходящее 120 на 70.
  4. Суточное – выше значения 130 на 80.
  5. Самостоятельный контроль – параметры артериального давления превышают значения 135 на 85.

Диагноз, подтверждающий наличие гипертонии, не вызывает сомнений в том случае, когда указанные пороговые уровни превышены. Степень повышения АД обязательно фиксируется, как только ставится диагноз. Если же пациент проходит курс лечения, тогда указывается достигнутая степень артериальной гипертензии.

Различные виды гипертонии

Следует также знать, что рассматриваемое заболевание может иметь несколько видов, из которых особыми случаями можно назвать следующие.

  1. Злокачественная артериальная гипертензия. Очень редко встречающиеся случаи, при которых артериальное давление достигает очень высоких значений – 180 на 120 и более.
  2. Изолированная систолическая артериальная гипертензия. Этот случай отличается тем, что на гипертонию указывает лишь верхнее АД, в то время, как нижнее соответствует нормальным показателям. При этом степень болезни определяется согласно классификации.
  3. Маскированная артериальная гипертензия. Данный вариант гипертонии характеризуется тем, что при измерении давления в домашних условиях показатели АД ощутимо превышают нормативные, но на приёме в больнице регистрируются значения, характерные здоровому человеку.
  4. Гипертония «белого халата». Здесь очевидна параллель с предыдущим случаем, с той лишь разницей, что в пользу гипертонии свидетельствует давление, измеряемое в поликлинике, в то время как самостоятельный контроль не подтверждает данный диагноз.
  5. Рефрактерная (иначе резистентная) артериальная гипертензия. Тяжелый, с медицинской точки зрения, случай при котором методы немедикаментозной терапии, осуществляемые в комплексе с более чем двумя антигипертензивными препаратами, не оказывают ожидаемого эффекта в плане снижения АД.

Стадии гипертонической болезни

Тяжесть гипертонической болезни определяется по изменениям в органах-мишенях, особо чувствительным к скачкам АД. Так, в первую очередь поражается сердце и мозг, нарушается работа почек, ухудшается состояние сосудов сетчатки.

  • Первая стадия гипертонии устанавливается до того, как указанные органы подверглись изменениям.
  • Вторая стадия диагностируется, если в одном из органов человека находят какие-либо изменения.
  • Третья стадия говорит о том, что жизненно важные органы имеют серьёзную патологию.

В каждом из случаев для определения стадии гипертонии применяют инструментальные методы и результаты лабораторных исследований. Мы же отметим, что на субклиническое поражение органов указывают следующие факторы.

  1. Утолщение стенки сонных артерий — обнаруживается при ультразвуковом исследовании брахиоцефальных сосудов. Рассматриваемая характеристика зовётся комплексом интима-медиа, и составляет 0,9 миллиметра у здорового человека. Показатели выше нормы свидетельствует о том, что стенка сосуда утолщена. При этом на патологию могут указывать и бляшки, которые возможно обнаружить при дуплексном сканировании как сонных, так и подвздошно-бедренных или почечных артерий.
  2. Гипертрофия левого желудочка (сокращенно ГЛЖ) – представляет собой утолщение стенки левой камеры сердечной мышцы, что сказывается на работе последней. Оценивается указанный дефект посредством ультрасонокардиографии или электрокардиографии. При этом первый вариант исследования дает возможность определить индекс массы миокарда левого желудочка, который у женщин должен быть менее 95 г/м², а у мужчин, соответственно, менее 115 г/м². Увеличение нормальных значений свидетельствует о патологии.
  3. Пульсовое давление, которое в обязательном порядке оценивается у пациентов пожилого возраста. Этот параметр является разностью между показателями диастолического и систолического давления. При этом у здорового человека пульсовое давление должно быть меньше, чем 60 мм рт. ст.
  4. Белок в моче – указывает на поражение почек. Диагностируют микроальбуминурию в случае, когда показатель белка составляет 30–300 мг/г.
  5. Сниженная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является проявлением патологии почек. Рассчитывается она разными методами, однако хроническая болезнь почек третьей стадии это критерий субклинического поражения. Отметим, что третья стадия соответствует СКФ 30–60 мл/мин/1,73 м² при расчёте по формуле CKD-EPI или же MDRD.
  6. Скорость пульсовой волны от сонной до бедренной артерии позволяет дать оценку состояния сосудов. В норме этот показатель должен быть меньше, чем 10 м/с. Более высокие показатели скорости движения крови говорят об увеличенной жёсткости сосудов.
  7. Баланс систолического давления между нижними и верхними конечностями – определяется посредством лодыжечно-плечевого индекса. При снижении полученного значения ниже чем 0,9 диагностируется патология.

В момент, когда врачи выявляют ассоциированные клинические состояния, устанавливается последняя стадия гипертонии. К указанным клиническим состояниям относятся все серьёзные болезни, которые поражают органы-мишени.

Изменения, затрагивающие сосудистую систему головного мозга, могут сопровождаться:

  • Кровоизлияниями в мозг.
  • Острым нарушением кровообращения ишемического характера.
  • Транзиторными ишемическими атаками.

В числе заболеваний сердца, указывающих на наличие третьей стадии гипертонии, находятся следующие недуги:

  • Хроническая или же острая сердечная недостаточность.
  • Ишемия миокарда, которая проявляется стенокардией.
  • Инфаркт.

Помимо этого, в список можно внести любые хирургические вмешательства на коронарных артериях.

С развитием тяжелой ретинопатии серьёзные проблемы возникают и с сосудами сетчатки. При этом часто наблюдаются:

  • Экссудаты.
  • Кровоизлияния.
  • Отёки в области соска зрительного нерва.

Нарушение работы почек становится заметным по скорости фильтрации в клубочках (СКФ), которая будет иметь показатель ниже, чем 30 мл/мин/1,73м². В связи с данной аномалией за сутки человеческий организм теряет с мочой более трёх сотен миллиграмм белка, что является характерным для хронической болезни почек на четвертой стадии.

Что до периферических артерий, то в этом случае патологические изменения можно определить по:

  • Проявлениям расслаивающей аневризмы аорты.
  • Признакам поражения сосудов, чаще всего это касается нижних конечностей.

Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений

После диагностирования гипертонии врачи в обязательном порядке оценивают вероятность развития тяжёлых сосудистых и сердечных осложнений. При этом они выявляют факторы риска, которые делятся на немодифицируемые и модифицируемые.

Немодифицируемые факторы не поддаются коррекции. К этой группе относятся:

  1. Мужской пол.
  2. Возраст больше 65-ти лет у женщин и больше 55-ти — у мужчин.
  3. Неблагоприятная наследственность, подразумевающая наличие в роду представителей с острым нарушением мозгового кровообращения или же ранним инфарктом миокарда.

К модифицируемым относятся факторы, которыми можно управлять. В их числе:

  1. Ожирение. Это случаи, когда индекс массы тела превышает значение 30.
  2. Абдоминальное ожирение. Избыточное отложение жира прогностически является опасным, если окружность талии превышает 88 сантиметров (у женщин) и 102 сантиметра (для мужчин).
  3. Курение. Эта вредная привычка провоцирует развитие тяжелых сосудистых поражений, а также повышает вероятность преждевременной смерти. Всё сказанное касается и пассивного курения.
  4. Нарушения жирового обмена. Имеется в виду общее увеличение содержания холестерина, показатель которого в идеале не должен превышать 5,0 ммоль/л. Кроме того, чрезвычайно важно определение фракций холестерина – липидограммы.
  5. сахара в крови (от 5,6 до 6,9 ммоль/л).
  6. Нарушенная толерантность к глюкозе. Данный фактор является первым шагом к сахарному диабету. В данном случае критерием постановки диагноза выступает сахар крови после приема 75 грамм глюкозы в пределах 7,8–11,0 ммоль/л.

Люди, которые страдают сахарным диабетом, имеют очень неблагоприятный прогноз. Связано это с тем фактом, что данная болезнь сильно осложняет течение хронических болезней, при том, что сам диабет вызывает поражение коронарных артерий и сосудов сетчатки, способствует прогрессированию атеросклероза и почечной недостаточности.

Необходимо знать, что при расчёте степени риска специалисты учитывают такие аспекты как:

  • Факторы, влияющие на прогноз.
  • Результаты измерения АД.
  • Ассоциированные клинические состояния.
  • Поражение органов-мишеней.

При этом, если помимо повышения АД до значения 150 на 99 мм рт. ст. не выявлено прочих неблагоприятных факторов, тогда определяется низкий риск.

Средний риск соответствует наличию 1-2 факторов (если степень повышения давления не выше первой), или же второй степени гипертонии, в случае отсутствия иных факторов, влияющих на прогноз.

В каждом случае повышения давления до 3 степени, при отсутствии сахарного диабета и признаков поражения органов-мишеней констатируют высокий риск. Это же касается ситуаций, когда:

  1. Субклиническое поражение органов сочетается с повышением давления до 2 степени.
  2. АД повышается в пределах 1 степени, однако выявлены признаки поражения органов-мишеней или же присутствуют 3 и более фактора риска.
  3. Показатели АД колеблются в пределах 160 на 100 — 179 на 109 мм рт. ст. и имеется хоть один фактор риска.

При АД соответствующем 3 степени, когда выявлен сахарный диабет или же появляются признаки изменения в органах, а также в случаях, когда выявляются серьёзные заболевания почек, сердечно-сосудистой системы или мозга, возможен очень высокий риск.

Пример диагноза по классификации

Приведённая выше классификация гипертонической болезни позволяет поставить максимально корректный диагноз, в котором, в первую очередь, будет указана стадия гипертонии и степень болезни. Кроме того, в нём могут отображаться факторы, влияющие на прогноз, а также риск.

Приведём пример подобного диагноза. Итак:

Гипертоническая болезнь второй стадии. Третья степень артериальной гипертензии. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).

Прочитав такое заключение, становится предельно ясно, какое лечение необходимо подобрать, и на что обратить особое внимание, чтобы результат лечения был максимально эффективным.

В данном случае коррекции подлежит дислипидемия, для чего будут назначены статины (препараты, которые снижают выработку холестерина в печени, благодаря чему понижается его уровень в крови).

Кроме того придётся бороться с гипертрофией миокарда, что успешно можно сделать посредством определённых лекарственных средств.

Указанный в диагнозе риск требует немедленного вмешательства, а потому, чтобы продлить жизнь больному, придётся использовать все доступные способы лечения.

Источник: https://hypertensive.ru/klassifikatsiya-gipertonii.html

Артериальная гипертензия: стадии и симптомы

Степени артериальной гипертензии - классификация болезни по симптомам, показаниям давления у мужчин и женщин

Термином «артериальная гипертензия» обозначают стойкое повышение артериального давления (отметка выше 140 и 90 мм.рт.ст).

Характерные симптомы артериальной гипертензии встречаются у 30% населения, а частота патологии увеличивается пропорционально возрасту.

Более 90% всех случаев повышения давления составляет гипертоническая болезнь, (первичная артериальная гипертензия), стадии которой зависят от количества пораженных органов мишеней.

Принципы классификации

Вся артериальная гипертензия, первочередно, подразделяется на две группы:

  • Первичная гипертензия, или гипертоническая болезнь.
  • Вторичная (симптоматическая) гипертензия.

Первичная гипертензия относится к самостоятельным заболеваниям системы сердца и сосудов и не связана с патологией других систем органов. Вторичная гипертензия, наоборот, является симптомом многих заболеваний, и диагностируется лишь в 10% случаев.

В зависимости от патологии, вызвавшей повышение давления, вторичные гипертензии делятся на следующие типы:

  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • почечные;
  • лекарственные;
  • неврологические.

Степени повышения артериального давления (АД)

По уровню повышения давления (в мм.рт.ст), выделяют 3 степени гипертензии:

  • I степень – АД составляет 140-159/90-99;
  • II степень — АД составляет 160-179/100-109;
  • При III степени АД поднимается более 180/110.

Чем дольше существует болезнь, тем более высокие отмечаются цифры артериального давления. У пожилых людей нередко имеется изолированное повышение систолического («верхнего») АД, при абсолютно нормальных цифрах диастолического («нижнего»). В таком случае степень гипертензии следует определять по максимальной цифре.

Артериальная гипертензия: стадии гипертонической болезни

По сути, такого понятия, как стадии артериальной гипертензии в официальной медицине не существует, есть стадии гипертонической болезни.

Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), помимо степени повышения давления, имеет несколько стадий, отличающихся по количеству вовлеченных в болезнь органов.

Внутренние органы, поражающиеся при гипертонической болезни (ГБ), носят название «органы-мишени», это — сердце, стенка сосудов и почки.

Стадии первичной гипертензии

ГБ I стадии подразумевает отсутствие изменений «органов-мишеней».

При ГБ II стадии имеются изменения в одном или нескольких «органах-мишенях». У пациента могут наблюдаться одно или несколько из перечисленных состояний:

  • изменение сосудов сетчатки глаз;
  • гипертрофия сердечной мышцы;
  • атеросклеротические поражения;
  • микроальбуминурия (МАУ);
  • белок в моче.

ГБ III стадии подразумевает наличие у больного ассоциированных клинических состояний:

  • сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения сердечного ритма;
  • ТИА (транзиторные ишемические атаки), инсульт, сосудистая деменция;
  • кровоизлияния в глазную сетчатку, повреждение зрительного нерва;
  • хроническая болезнь почек;
  • аневризма аорты, перемежающаяся хромота, ишемическая болезнь кишечника.

Гипертоническая болезнь: причины развития

Причины развития гипертонической болезни (ГБ) досконально не изучены. Развитию и прогрессированию постоянно повышенного давления способствуют стиль жизни, избыточный вес, нарушения в питании, однако ключевую роль играют, общие с ишемической болезнью, 7 факторов риска:

  1. Возраст (старше 55 лет для мужчин, и 65 лет для женщин).
  2. Курение (активное и пассивное).
  3. Дислипидемия: общий холестерин (ОХ) более 5 ммоль/л, холестерин низкой плотности (ЛПНП) более 3 ммоль/л, триглицериды (ТГ) более 2 ммоль/л, холестерин высокой плотности (ЛПВП) менее 1 ммоль/л.
  4. Повышение сахара крови натощак более 5,6-5,9 ммоль/л.
  5. Нарушение толерантности к глюкозе.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Абдоминальное ожирение: талия у мужчин больше 94 см, у женщин больше 80 см.

Отмечено так же, что помимо перечисленных факторов риска, развитию ГБ способствуют:

  • хронический стресс;
  • нарушение продолжительности сна;
  • избыток соли в питании;
  • травмы головы;
  • перестройка эндокринной системы в климаксе.
  • малоподвижный образ жизни.

В реальной жизни у человека трудно выявить какой-то один пусковой фактор развития заболевания, чаще всего болезнь запускает комбинация перечисленных выше причин.

Механизм развития

В норме, у каждого человека существуют две системы, контролирующие сосудистое давление:

  • прессорная (повышающая ЧСС и давление, спазмирующая сосуды, и увеличивающая объем ОЦК (крови в сосудистом русле));
  • депрессорная (снижающая минутный объем сердца, расслабляющая сосуды, снижающая давление).

В состав каждой из систем входит большое количество гормонов и медиаторов, а сами системы точно уравновешены, что обеспечивает у человека нормальное АД. Установлено, что у больных с ГБ, резко повышается активность прессорной системы, в связи с активацией участков гипоталамо-гипофизарной зоны, что сопровождается увеличением выброса катехоламинов (норадреналина/адреналина), которые:

  • Увеличивают ЧСС.
  • Спазмируют сосуды.
  • Путем воздействия на почку, активируют синтез ренина (основного гормона почки), что запускает каскад реакций по продукции ангиотензина (вещества, резко сужающего сосуды) и альдостерона (гормона, задерживающего жидкость). В результате увеличивается объем находящейся в сосудах крови и давление все больше возрастает.

Ангиотензин, образующийся из ренина, не только резко спазмирует сосуды, но и:

  • активирует процессы повышенного образования коллагена в миокарде, что ведет к увеличению миокарда в размере (гипертрофии) и к формированию аритмий;
  • вызывает разрастание мышечных клеток в сосудистой стенке и нарушение функции сосудистой выстилки;
  • вызывает повышение давления внутри клубочков почки, что впоследствии приводит к их отмиранию и нарушению фильтрации мочи.

Таким образом, гипертоническую болезнь можно отнести к системной патологии, так как, стойкое повышение АД негативно влияет на работу таких органов:

  1. Сердце – сердечная мышца увеличивается в размере и нарушается ее функция.
  2. Сосуды – мышцы, входящие в состав стенки сосудов разрастаются, а эндотелий (сосудистая выстилка) отмирает.
  3. Почки – вследствие повышенного давления в сосудах почечного клубочка развивается их гибель.

Симптомы артериальной гипертензии

Часто повышение давления протекает для человека абсолютно незаметно, и выявляется случайно на плановом осмотре. Самая частая жалоба, при гипертензии – это головная боль, которая существует у больного длительное время и не снимается приемом обезболивающих препаратов. С течением времени к головным болям присоединяются следующие симптомы:

  • нарушение сна;
  • снижение способности к запоминанию и ухудшение памяти;
  • утомляемость;
  • дискомфорт или боли в сердце;
  • головокружение;
  • покраснение кожи лица;
  • плавающие перед глазами «мушки»;
  • раздражительность, нервозность;
  • ощущение нарушения ритма сердца.

Выраженность симптомов нарастает по мере прогрессирования болезни, а также при вовлечении в заболевания все большего количества органов и систем.

Гипертонические кризы

Кризом при гипертензии считается резкое, значительное повышение давления, которое сопровождается симптомами нарушений со стороны сердца или головного мозга. Такое состояние требует немедленной помощи и может угрожать жизни больного.

Симптомы криза:

  • повышение АД до высоких цифр;
  • головная боль, тошнота, рвота;
  • помутнение сознания;
  • шум или звон в ушах;
  • нарастающая одышка;
  • боли в области сердца;
  • покраснение кожи лица;
  • нарушение речи и координации.

При обнаружении симптомов криза, медицинская помощь будет актуальна в течение 60 мин, максимум пары часов.

При не оказании помощи, криз может осложниться повреждением головного мозга, инсультом, инфарктом, отеком легких.

Как лечить

Лечение гипертензии ставит своей целью контроль цифр давления, воздействие на факторы риска развития патологии и предупреждение поражение внутренних органов. Существуют медикаментозные и немедикаментозные (подробнее здесь) методы лечения, сочетание которых помогает достичь хороших результатов в контроле АД. Способам лечения посвящены отдельные статьи справочника.

Источник: http://pro-varikoz.com/arterialnaya-gipertenziya-stadii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.