Тубоотит – что это такое, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Тубоотит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Тубоотит - что это такое, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

Тубоотит — это острое или хроническое воспаление, локализованное на слизистых барабанной полости и евстахиевой трубы. Отечность тканей при заболевании приводит к нарушению вентиляции во внутренних проходах лор-органов: уменьшению качества слуха, ощущению заложенности.

Тубоотитом часто начинаются сильные воспалительные процессы во внутреннем ухе, когда бактериальная инфекция поднимается вверх по евстахиевой трубе. Так что такое тубоотит, каковы его симптомы и как лечить его?

Причины

Тубоотит еще часто называют евстахиитом и сальпингоотитом. Заболевание может диагностироваться у взрослых и у детей, но у малышей определение локации воспаления затруднено из-за того, что они не способны объяснить, что с ними не так. Детским лорам редко приходится лечить тубоотит, чаще всего маленькие пациенты приходят к ним уже с отитом внутреннего уха.

Тубоотит редко возникает не сам по себе, чаще всего его течение начинается из-за воспаления нижерасположенных слизистых — в носу или глотке. Оттуда патологический процесс распространяется выше — к евстахиевой трубе, вызывая ее отечность. Первопричиной тубоотита чаще всего выступают:

  • ринит;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • аллергическая отечность лор-органов;
  • инфекционные острые заболевания (скарлатина, корь, коклюш);
  • врожденные дефекты строения носоглотки, которые при любом воспалении приводят к перекрытию проходов;
  • нарушение проходимости лор-проходов из-за новообразований.

Евстахиит может развиваться в двух формах: острой и хронической. Последней подвержены те, кто, страдая катаральным воспалением, не занимался им или прервал терапию, не доведя ее до конца.

При тубоотите лечение обязательно проходит под контролем лора.

Симптоматика

Симптомы тубоотита отличаются в зависимости от формы протекания — катаральной или хронической.

Острая форма тубоотита

Симптоматика, которая сопровождает острый евстахиит, в основном связана с отечностью евстахиевой трубы и сопутствующими ей изменениями:

  1. В ушах пациент ощущает шумы, отекшая евстахиева труба не способна выровнять давление, отсюда возникает чувство заложенности в ухе.
  2. При перемене положения головы возникает чувство переливающейся где-то в ухе или голове жидкости.
  3. Происходит заметное снижение остроты слуха, возникает аутофония — произнесенные речь и звуки отдаются в ушах у пациента эхом.
  4. Если острый тубоотит у взрослых протекает не на фоне простудных заболеваний, температура, как правило, не повышается. У детей евстахиит всегда проходит с субфебрильной (до 38 градусов) температурой.
  5. Ощущение заложенности и шумов в ухе эпизодично пропадает после актов зевания и череды глотательных движений.
  6. Болезненные ощущения и ухудшение слуха возникают только при переходе воспаления на среднее ухо.
    При такой форме евстахиита лечение будет направлено на купирование яркой специфической симптоматики и устранение первопричины воспалительного процесса.

Хроническая форма

Если вылечить тубоотит не получилось, он переходит в хроническую форму, то эпизоды заболевания будут сопровождаться уже иными симптомами:

  • из симптомов острого евстахиита в хронической форме остается только снижение слуха;
  • заложенность, аутофония и шум появляются только эпизодически — в моменты перепадов давления;
  • из-за длительности течения воспаления при хронической форме наблюдается сильное истончение слизистых и патологическая деформация барабанной перепонки;
  • просвет евстахиевой трубы заметно уменьшается, что способно привести к слипанию ее стенок и потере функциональности данного связующего органа;

Диагностика

Диагностируют тубоотит по комплексу симптоматических проявлений: снижению слуха, заложенности, появлению шумов и чувства переливания жидкости в ушах.

Чтобы выяснить природу воспалительного процесса, лор возьмет у вас мазок, а в лаборатории определят, что вызвало отек — аллергия или бактериальная инфекция.

При выявлении последней анализ отправят на посев — с помощью этого исследования специалисты подберут необходимую антибактериальную терапию для ее устранения.

С помощью отоскопии и аудиометрии лор определит тяжесть поражения слизистых и барабанной перепонки и выстроит схему, по которой будет проходить лечение тубоотита.

Лечение

Лечение евстахиита, его схему и длительность определит ваш лечащий специалист, исходя из тяжести поражения лор-органов и природы воспалительного процесса. Устранение отечности будет проходить комплексно: препаратами, убирающими симптоматику, и медикаментами, борющимися с виновником патологического процесса.

  1. Для снятия отека, сопровождающего воспаление слуховой трубы при аллергии, специалисты рекомендуют применять антигистамины, эти же препараты используются для снижения степени интоксикации.
  2. Помогают снять отечность и уменьшить тяжесть симптоматики тубоотита сосудосуживающие капли, попадая в нос, они действуют на все соседствующие слизистые.
  3. Если воспалительный процесс в тканях евстахиевой трубы очень сильный, лор может принять решение о введении непосредственно в нее гормональные препараты, которые уменьшат отечность, вмешиваясь в механизмы иммунной системы; такое лечение евстахиита является крайней мерой.
  4. Наряду с устранением симптомов евстахиита, вам потребуется комплексная терапия исходного заболевания: ринита, ангины, гайморита и т. д.
  5. Хронический тубоотит потребует длительного комплексного лечения тех заболеваний, которые поддерживают течение воспалительных процессов в евстахиевой трубе.
  6. Для снятия симптоматики и ускорения выздоровления применяется физиотерапия: пневмомассаж барабанной перепонки, электростимуляция, УВЧ и УФО.

Профилактика

Воспаление слуховой трубы лучше предупредить, чем проводить долгое лечение тубоотита. Чтобы избежать возникновение этого заболевания, нужно следовать мерам профилактики:

  • повышайте сопротивляемость организма с помощью приема витаминных комплексов и регулярного закаливания;
  • правильно отсмаркивайтесь: не интенсивно и обязательно — поочередно каждой ноздрей;
  • своевременно освобождайте нос от слизи во время болезни, промывайте его солевым раствором;
  • при склонности к аллергии старайтесь избегать контакта с причиной ринита, а в опасный сезон принимайте курсом антигистаминные препараты.

Тубоотит — симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://netotita.ru/bolezni-uha/tubootit-simptomy-i-lechenie.html

Тубоотит (евстахиит): причины, признаки, как лечить

Тубоотит - что это такое, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

Слух — один из основных органов чувств, с помощью которого человек познает окружающий мир. Слуховой анализатор имеет сложное строение и обеспечивает улавливание и восприятие звука. Тубоотит — воспалительная патология среднего уха и слуховой трубы, вызванное ее дисфункцией. Второе название заболевания — евстахиит.

Среднее ухо располагается в височной кости и состоит из двух основных частей — барабанной полости и слуховой трубы.

Барабанная полость имеет форму куба и содержит ушные косточки — молоточек, наковаленку и стремечко, которые соединены маленькими суставчиками. Они передают звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту.

Евстахиева труба предназначена для поддержания равного давления в среднем ухе и в атмосфере. Выполнение этого условия обеспечивает нормальную работу всей слуховой системы человека.

Слуховая труба имеет малый диаметр — примерно 2 миллиметра. Отек слизистой нарушает ее проходимость, воздух плохо поступает в барабанную полость, развивается воспаление. Сочетанная патология евстахиевой трубы и среднего уха получила название тубоотит, сальпингоотит или туботимпанит.

По локализации патологического процесса заболевание подразделяется на левосторонний и правосторонний тубоотит, по течению — на острый или хронический, по происхождению — на аллергический и инфекционный, который также классифицируется на бактериальный, вирусный, грибковый и протозойный.

Этиология

Возбудителями инфекционного тубоотита являются вирусы, представители кокковой микрофлоры — золотистый или эпидермальный стафилококк, пиогенный стрептококк, пневмококк, а также некоторые палочки — синегнойная, кишечная, гемофильная. Нередко возбудителями патологии становятся патогенные грибки и специфическая микрофлора — микобактерия туберкулеза, бледная трепонема, хламидии.

Причинными факторами патологии являются:

  • Ринит и ринофарингит,
  • Ангина,
  • Фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноидит,
  • Аденоидит,
  • Аэроотит при перепадах атмосферного давления,
  • Анатомические особенности ЛОР-органов,
  • Новообразования носоглотки,
  • ОРВИ,
  • Полипы носа,
  • Детские инфекции,
  • Аллергия,
  • Тампонада носа при остром кровотечении.

Патогенез

При тубоотите утолщается слизистая среднего уха, уменьшается просвет евстахиевой трубы. Воздух плохо поступает в барабанную полость, нарушаются процессы вентиляции.

Слизистая оболочка начинает его активно всасывать.

Это приводит к падению давления в среднем ухе, развитию разрежения в слуховой трубе, деформации и втягиванию барабанной перепонки, а также скоплению транссудата, содержащего нити фибрина и белок.

Появление в транссудате лимфоцитов и нейтрофилов указывает на формирование экссудативного тубоотита. Длительная дисфункция слуховой трубы и ослабление иммунитета могут привести к развитию гнойного или адгезивного отита, спаечного процесса, устойчивой тугоухости и полной глухоте.

Симптоматика острой формы заболевания

Острый тубоотит обычно является осложнением гриппа, любой ОРВИ или иной патологии органов дыхания.

Клинические симптомы евстахиита:

У больных обычно отсутствует лихорадка и выраженная боль. Если острое воспаление не лечить, то оно переходит в хроническое, которое плохо поддается терапии и часто заканчивается потерей слуха.

Симптоматика хронической патологии

Острый тубоотит переходит в хронический при отсутствии адекватного лечения или при прерывании лечебного курса.

Клинические признаки хронического тубоотита:

  • Атрофия или склероз слизистой,
  • Мутность и малоподвижность барабанной перепонки,
  • Стеноз евстахиевой трубы,
  • Появление на слизистой гиперемированных участков,
  • Распирание и давление в ухе.

Отоскопическими признаками хронического тубоотита являются:

  1. Барабанная перепонка становится втянутой и неподвижной,
  2. Рукоятка молоточка деформируется,
  3. Отраженный конус света полностью пропадает,
  4. Сосуды расширяются,
  5. Отросток ушного молоточка выступает.

Во время ремиссии у больных сохраняется трудоспособность и удовлетворительное самочувствие. При обострении хронической формы патологии появляются симптомы острого евстахиита.

Тубоотит у детей

Детский слуховой проход по сравнению со взрослым является более коротким и ровным. Благодаря этому бактерии и вирусы беспрепятственно проникают в полость среднего уха.

Клинические проявления патологии у детей во многом сходны с таковыми у взрослых:

  • Треск в ушах,
  • Заложенность ушей и носа,
  • Снижение слуха,
  • Отек и гиперемия ушной раковины,
  • Появление в наружном слуховом проходе многочисленных пузырьков.
  • Восстановление слуха во время кашля, чихания, глотания.

У детей острый тубоотит часто проявляется лихорадкой, познабливанием и болезненными ощущениями в ушах.

Диагностика

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к оториноларингологу.

  1. Диагностика тубоотита основывается на жалобах больного и данных отоскопии, аудиометрии, тимпанометрии.
  2. Микробиологическое исследование отделяемого уха, носа или зева проводят с целью выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  3. Если ЛОР-врач предполагает, что у больного аллергический тубоотит, то он направляет пациента на консультацию к аллергологу и на аллергические пробы.
  4. Чтобы диагностировать патологии, ставшие причиной тубоотита, осматривают нос и глотку с помощью лобного рефлектора, проводят компьютерную томографию.

Традиционное лечение

  • Антибактериальная терапия эффективна в отношении инфекционного тубоотита. Для этого используют антибиотики местно в виде капель — «Нормакс», «Отофа», «Ципромед»; антибиотики для приема внутрь — «Амоксициллин», «Ампициллин», «Азитромицин»; антибактериальные средства для внутримышечных инъекций — «Цефазолин», «Нетилмицин». Самолечение бактерицидными и антибактериальными препаратами может ухудшить общее состояние и привести к развитию суперинфекции.
  • Для лечения аллергического тубоотита больным назначают антигистаминные препараты — «Цетрин», «Диазолин», «Лоратодин».
  • Симптоматическая терапия евстахиита заключается в использовании сосудосуживающих капель в нос, уменьшающих отечность слизистой — «Нафтизин», «Ринонорм», «Ксилометазолин».
  • Иммуномоделирующие препараты, повышающие защитные свойства организма — «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Бронхомунал».
  • Введение через катетер в полость среднего уха «Гидрокортизона» для уменьшения воспаления, а также протеолитических ферментов для разжижения транссудата.
  • В лечении воспаления евстахиевой трубы большое значение имеет устранение очагов инфекции. Для этого проводят аденоидэктомию, тонзиллэктомию, удаление новообразований, септопластику.

Физиопроцедуры

  1. Пневмомассаж барабанной перепонки повышает ее эластичность, уменьшает напряжение и нормализует подвижность слуховых косточек. Проводят его с помощью специального аппарата, который подает давление на перепонку и повышает ее подвижность.

    Это мероприятие позволяет предупредить образование рубцов при остром отите или тубоотите, которые приводят к снижению слуха.

  2. Лазеротерапия оказывает противовоспалительное, противоотечное, дезинтоксикационное и антиаллергическое действие.

  3. Ультрафиолетовое облучение оказывает на организм иммуностимулирующее, анальгезирующее и общеукрепляющее действие.

  4. УВЧ-терапия стимулирует лимфо- и кровообращение, ускоряет обмен веществ, улучшает работу внутренних органов и систем.

Нетрадиционная медицина

  • Свежевыжатый сок алоэ смешивают с теплой водой и закапывают это средство в нос по 6 капель в каждую ноздрю. В уши вставляют тампоны, смоченные в разбавленном соке.
  • После очищения наружного слухового прохода закапывают в уши теплый сок лука. Смоченные в таком соке турунды вводят в уши. Луковым соком также закапывают нос.
  • Из ромашки или череды готовят горячий отвар. Больного сажают над ведром с отваром и накрывают полотенцем. После проведения подобной паровой ванночки для ушей рекомендуют поставить сухой согревающий компресс.
  • Чесночное масло — эффективное средство для лечения тубоотита и отита.
  • На водке неделю настаивают свежие листочки мяты и закапывают полученной настойкой уши трижды в день.
  • Турунды из марли или бинта смачивают в настойке из паслена и вводят в больные уши.
  • Проверенным средством, используемом в домашних условиях для лечения тубоотита, является борный спирт. Он эффективно устраняет болевые ощущения. Закапывают теплый спирт в уши по 2-3 капли, после чего ухо закрывают ватным тампоном.

Профилактика

Профилактика патологии заключается в своевременном выявлении и устранении заболеваний органов дыхания.

  1. Больным рекомендуют избегать резких перепадов давления, переохлаждений, сквозняков и полностью исключить занятия дайвингом и альпинизмом.
  2. Особого внимания заслуживает процесс сморкания. Сморкаться следует аккуратно, зажав одну ноздрю и приоткрыв рот.
  3. При аллергических и респираторных заболеваниях необходимо пользоваться сосудосуживающими и антигистаминными средствами.
  4. Систематическое закаливание поможет избежать частых простудных заболеваний и снизить риск развития тубоотита.
  5. Специалисты рекомендуют ограничить длительные перелеты на самолетах.

Источник: http://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/tubootit/

Тубоотит – что это такое? Причины, симптомы, лечение и возможные осложнения у детей и взрослых

Тубоотит - что это такое, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

Роль уха – восприятие звуков. Отит – воспаление разных отделов уха (наружного, среднего или внутреннего). Что такое тубоотит? Это воспаление среднего уха с сопутствующими нарушениями слуховой трубы.

Тубоотитом называют часто евстахиит, т. е. воспаление слуховой трубы, но это не совсем верно. Евстахиит представляет собой локализованное воспаление слуховой трубы, а при тубоотите присоединяется еще и отит. Другое название этого заболевания – средний отит. Частота заболеваемости у детей выше, потому что труба у них короче. Вообще, отит среднего уха наиболее распространен.

Анатомия

Что это такое – тубоотит? Ухо состоит из 3 отделов, в среднем находятся слуховые косточки и евстахиева труба. Слуховые косточки находятся в самой толще височной кости, в воздухоносной полости.

Давление здесь должно быть равным внешнему атмосферному, только в этом случае ухо будет функционировать нормально.

Для обеспечения такого равенства внутриушная полость должна иметь свободное сообщение с внешней средой.

Это и обеспечивает слуховая труба – tuba auditiva. Она выполняет роль посредника между средним ухом и носоглоткой в верхней ее части. Слуховая труба открывается в носоглотку и имеет длину 3,5 см, у детей она короче – 2 см.

При заболеваниях носа и носоглотки инфекция имеет возможность проникать в евстахиеву трубу, особенно при неправильном высмаркивании. Из слухового канала возбудители легко могут поразить барабанную перепонку и другие отделы.

Какие это возбудители? Бактерии и вирусы: стафило-, стрепто-, пневмококки, гемофильная палочка, вирусы гриппа и аденовирусы.

Причины возникновения

Теперь понятно, что это такое – тубоотит. Почему он возникает? При локализации инфекции в устье трубы создаются все условия для ее воспаления. А туда она попадает из носа, например, при ринитах, гайморитах. Из-за воспаления проходимость трубы нарушается, и давление в ухе увеличивается. Подвижность слуховых косточек нарушается, появляется заложенность уха.

Что это такое – тубоотит при вазомоторном рините? Такой вид ринита является следствием аллергического или нейровегетативного насморка. Он характерен стойкими отеками в полости, которые вызваны снижением тонуса сосудов и очень плохо поддаются лечению. Инфекционного начала здесь чаще нет.

Как развивается заболевание? Инфекция приводит к воспалению слизистой, далее к ее отеку. Просвет трубы в результате сужается, и воспаление развивается дальше, уже в среднем ухе.

Здесь из-за воспаления и отечности при отсутствии лечения начинает скапливаться и выделяться экссудат – слизистый, гнойный или серозный. Слух ухудшается.

Жидкость наполняет барабанную полость, в итоге прорывает барабанную перепонку и выходит в наружный слуховой проход. Происходит падение давления, которое обеспечивало проведение звуков.

Что это такое – тубоотит у ребенка? Механизм развития аналогичен взрослым, но орган слуха у детей несовершенен и недоразвит, поэтому инфицируется чаще.

Отиты могут возникать при:

  • ангинах, фарингитах и прочих ЛОР-заболеваниях;
  • при детских инфекциях – коклюше, кори, дифтерии, скарлатине;
  • аденоидах и полипах;
  • аллергиях;
  • хроническом тонзиллите;
  • гипертрофии носовых раковин;
  • расщеплении неба;
  • опухоли носоглотки;
  • деформации перегородки носа;
  • манипуляциях стоматолога с повышенным слюноотделением во рту пациента.

Главным в этиологии явлется снижение иммунитета.

Классификация

По течению тубоотит делится на острый и хронический, по месту локализации на одно- и двусторонний.

Двусторонний тубоотит – что это такое? Это распространение процесса воспаления на оба уха.

Острая стадия длится от 7 до 20 дней. Симптомы более выражены, но лечение может сократить течение заболевания до нескольких суток. Подострая форма длится от 3-4 недель до 3 месяцев.

Хроническая форма: может длиться от 3 месяцев до года. Является результатом нелеченной острой формы. Протекает с рецидивами, симптоматика слабовыраженная, но длительная.

Что такое тубоотит у ребенка? Это заболевание, которое чаще бывает двусторонним и острым. Протекает тяжелее и дает осложнения. Следует отметить, что у мальчиков отит встречается чаще. У взрослых такое двустороннее поражение встречается гораздо реже.

Левосторонний тубоотит – что это такое? Это диагноз воспаления среднего уха с левой стороны.

Симптомы недуга

Основными проявлениями тубоотита являются умеренное понижение слуха, чувство заложенности, периодический шум в ухе. При отоскопии выявляется втянутость барабанной перепонки. Симптомами тубоотита можно считать и то, что после проглатывания слюны или после зевания слух улучшается. Это происходит в результате временного открытия просвета слуховой трубы.

У детей тубоотит проходит с повышением температуры, ознобом, головными болями, шумом в ушах. Боль присутствует обязательно. При отоскопии в наружном слуховом проходе у ребенка можно обнаружить пузырьки.

Острая стадия

Острый тубоотит – что это такое? При этой форме присутствуют:

  • аутофония – в разговоре отзвук своего голоса в голове;
  • заложенность в ушах;
  • плохое различение звуков;
  • шум;
  • при движениях головы слышится звук переливающейся жидкости.

Боль может быть, но не всегда.

У взрослого при острой форме тубоотита общее состояние нарушается редко. Патология чаще односторонняя.

Острый двусторонний тубоотит – что это такое? Это воспалительный процесс, развившийся в двух ушах одновременно.

Если лечение запаздывает, происходит застой жидкости в ушной полости, которая служит благоприятной средой для бактерий. В итоге может развиться гнойная форма, которую лечить будет гораздо сложнее. Все это ведет к хронизации процесса.

Хроническая форма

Такой тубоотит, сопровождающийся гнойными выделениями, обычно протекает около месяца. Присоединяются такие симптомы, как жар, кровяные выделения из полости уха, головокружение.

Форма опасна своими осложнениями, обусловленными близостью мозга. Наиболее частые проявления хронического тубоотита:

  • ухудшение слуха;
  • гиперемия слизистых;
  • сужение просвета трубы;
  • смещение барабанной перепонки – она нередко выпячивается.

У детей

Двусторонний тубоотит у детей – что это такое? Это двустороннее поражение, которое объясняется тем, что у ребенка слуховой проход более короткий и ровный. Это особенно облегчает задачу бактериям и вирусам. У детей такой отит обязательно дает острые боли в ухе, озноб и температуру. В крови наблюдается лейкоцитоз.

Двухсторонний тубоотит – что это такое? Как уже говорилось, это поражение сразу 2 ушей. Из признаков можно выделить:

  • ухудшающийся слух;
  • пузырьки в слуховом проходе;
  • покраснение и отечность ушной раковины;
  • треск в ушах.

При чихании и глотании слюны слух улучшается на какое-то время. Груднички становятся капризными, беспокойными, плачут, плохо спят, отказываются от груди. Постоянно трогают ушко и стараются прислониться больной стороной к теплой поверхности или к маминой груди.

Температура может подниматься больше 38 градусов. При переходе в хроническую форму из уха появляются выделения. Признаки становятся непостоянными.

Осложнения

Тубоотит – что это такое у взрослых? У взрослых течение заболевания чаще всего вялое, поэтому обычно пациенты не обращают внимание на болезнь. Это и вызывает осложнения, такие как:

  1. Стойкая дисфункция слуховой трубы со скоплением экссудата.
  2. Возникновение спаечного процесса между слуховыми косточками, в результате чего слух стойко понижается.
  3. Из-за длительного отрицательного давления в ушной полости происходит раздражение улитки, начинаются дегенеративные изменения слухового нерва, возникает нейросенсорная тугоухость, а затем и глухота.

При нагнаивании экссудата гнойный отит может вызывать такие осложнения:

  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • нарушения вестибуляции;
  • сепсис.

Теперь понятно, что это такое – тубоотит. Сроки лечения интересуют многих. Лечение тубоотита у взрослых по методам аналогично с терапией у детей. Основной способ – прием медикаментов.

Схема лечения индивидуальна, единой не бывает. Длительность зависит от запущенности заболевания и общего состояния больного.

Если лечение начато вовремя, то острый процесс снимается в течение нескольких суток – 3-5 дней.

При хронической форме заболевание протекает с рецидивами и более длительно – по несколько месяцев. Малышам лечение назначают осторожно, с учетом возрастных дозировок и противопоказаний.

В целом схема лечения выглядит следующим образом:

  1. Устранение возбудителя – лечение антибактериальное или противовирусное.
  2. Гнойные воспаления подавляются антибиотиками макролидами и пенициллинами, такими как «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Азитромицин», «Сумамед» и др.
  3. При тяжелом течении назначаются цефалоспорины как более мощные.
  4. Снятие болевого синдрома проводится анальгетиками.
  5. Снижение симптомов воспаления и отечности – назначение противовоспалительных нестероидов («Ибупрофен», «Ибуклин», «Аспирин»).
  6. Устранение аллергии и снятие отеков – назначение антигистаминных препаратов («Супрастин», «Цетрин», «Зодак», «Диазолин», «Лоратадин» и пр.).
  7. Продувание, промыв, орошение медикаментами евстахиевой трубы – для восстановления проходимости и улучшения ее вентиляции. Для промывания применяют растворы «Фурацилина», «Мирамистина», «Хлоргексидина». Промывание должен проводить врач, без сильного напора, шприцем Жане.
  8. Катетеризация евстахиевой трубы – для введения лекарства в ушную полость для улучшения проходимости трубы и откачивания жидкости. Это может быть гидрокортизон, адреналин.
  9. Для ускорения выздоровления показана физиотерапия: согревающее сухое тепло, пневмомассаж барабанной перепонки, местное УФО, лазеротерапия в устье трубы, электромиостимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия, высокочастотные токи.
  10. Восстановление иммунитета – иммуномодуляторы и витаминные комплексы: «Имунорикс», «Бронхомунал», «Полиоксидоний».

Лечение чаще всего амбулаторное.

Местные виды терапии

Сюда относят капли и спреи – они могут быть с содержанием антибиотиков, сосудосуживающие, противовоспалительные и обезболивающие. Рекомендовать их может только врач. Самыми действенными считаются капли с антибиотиками:

  1. «Отофа» – основой препарата является рифампицин, который препятствует развитию бактерий. Его преимуществом является малая системная абсорбция и отсутствие побочных действий. Капли применимы и для детей.
  2. «Нормакс» – активное вещество норфлоксацин. Уничтожает грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии. Не назначается только беременным и детям до 12 лет. Преимущество в возможности закапывания каждые 3 часа при тяжелом течения заболевания.
  3. Противовоспалительные – «Софрадекс», «Гаразон».
  4. Обезболивающие – «Отипакс», «Анауран».

Вспомогательные домашние процедуры

В домашних условиях можно делать:

  • Массаж уха в виде периодического нажатия на козелок.
  • Частое зевание.
  • Глубокое дыхание с закрытыми ноздрями. Это способствует открытию слуховой трубы.

Оперативное вмешательство

Оно применяется при нарушениях проходимости трубы в результате опухоли, для устранения аденоидов, полипов, выравнивания носовой перегородки. Конечно, такое лечение может быть назначено только врачом.

Лечение борным спиртом

Этот метод чаще относят к народной медицине. Борный спирт продается в любой аптеке, он дешев и обладает бактерицидной активностью.

Лечение евстахиита в домашних условиях борным спиртом проводится так:

  1. Лечь на здоровый бок.
  2. Флакон со спиртом согреть в руках.
  3. В пипетку набрать 3-4 капли спирта и закапать в слуховой проход.
  4. Полежав 10 минут, встать и закрыть слуховой проход сухой ваткой.

Процедуру можно повторять 2-3 раза на протяжении дня, пока не появится облегчение.

Профилактика

Необходимо постараться исключить действия, связанные с изменениями и колебаниями давления для снижения нагрузок на ушные раковины, например, перелеты на самолетах, погружения на глубину, занятия альпинизмом.

Следует своевременно и полноценно лечить инфекции носоглотки. Для общего укрепления организма нужно закаляться. Необходимо постараться избегать травм головы, носа и ушей, приучиться сморкаться правильно (рот открыть и попеременно очистить каждую сторону ноздрей, без натуживания).

Чаще всего прогноз заболевания благоприятный. Однако все зависит от степени запущенности заболевания и своевременности обращения к врачу.

Источник: http://fb.ru/article/444803/tubootit---chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-vozmojnyie-oslojneniya-u-detey-i-vzroslyih

Тубоотит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Тубоотит - что это такое, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

Обновление: Декабрь 2018

Тубоотит — заболевание воспалительной природы с локализацией в области слуховой (евстахиевой) трубы и среднего уха. Различают острую (до месяца) и хроническую (длительностью 3-6 месяцев и более) форму. Тубоотит или евстахиит часто проявляется неяркими симптомами, что затрудняет постановку диагноза и требует определенных индивидуальных подходов и терпения в лечении у взрослых и детей.

Условия и механизмы развития

Посредством слуховой трубы носоглотка соединяется с анатомическим образованием среднего уха, находящимся сразу за барабанной перепонкой. Основное назначение трубы – поддержание одинакового давления во внутриушных полостях и вне этих структур (в области рта, глотки и носа).

При тубоотите инфекция распространяется из носа, ротовой полости или органов дыхания (бронхов, трахеи) на начальную часть слуховой трубы, расположенную в области глотки.

Острый тубоотит развивается, как правило, на фоне разгара или при стихании основных симптомов вирусных (грипп, ОРЗ) и бактериальных (вызванных стрепткокками, стафилококками) заболеваний.

При травмах носа и осложнениях операций в этой области возможно кровотечение и затекание крови в слуховую трубу. В ответ также развивается воспаление.

Важным предрасполагающим фактором является склонность к аллергическим реакциям (отечности, повышенной выработке слизистого секрета и активному воспалению).

Наличие у детей младшего возраста более короткой и прямой, чем у взрослых, слуховой трубы делает эту группу детей наиболее уязвимой для патологии.

Хронический тубоотит возникает на фоне: 

  • разрастания слизистой и железистой ткани глотки и носовых ходов (аденоиды);
  • хронических очагов инфекций ЛОР-органов;
  • изменений анатомической структуры и формы носовой перегородки;
  • опухолевидных образований носоглотки.

К провоцирующим факторам относят также пребывание под водой (погружение с аквалангом, нахождение в батискафе) и время взлета и посадки при полете на самолете.

В евстахиевой трубе при воспалении наблюдаются следующие изменения:

  • отечность и утолщение слизистой оболочки;
  • уменьшение ее просвета;
  • нарушение нормального движения воздуха между полостями носоглотки и среднего уха.

В результате снижается давление внутри слуховой трубы, а барабанная перепонка деформируется и втягивается внутрь ее пространства. Стенки трубы слипаются, что ведет к дальнейшему уменьшению диаметра ее просвета. При этом выделение воспалительной жидкости в полость среднего уха не характерно, там возникает только умеренное негнойное воспаление.

При длительном процессе (хроническом тубоотите):

  • изменяется форма барабанной перепонки и полости среднего уха;
  • нарушается питание тканей;
  • истончается слизистая оболочка;
  • разрастается соединительная ткань.

Эти процессы препятствуют нормальной звукопроводимости. Постепенно развивается значительная потеря слуха, а двусторонний тубоотит приводит к полной глухоте.

Признаки болезни

Отличительной чертой тубоотита является наличие локальных симптомов в области пораженного уха. При этом, общие симптомы:

  • повышение температуры,
  • потливость,
  • интоксикация в виде тошноты, общей слабости, потери аппетита

как правило, отсутствуют или незначительно выражены.

Основные симптомы острого тубоотита:

  • заложенность в ушах слева при левостороннем и справа при правостороннем процессе;
  • шум, звон и сильное эхо своего голоса;
  • умеренные боли, тяжесть и чувство распирания с больной стороны;
  • ощущение наличия воды в ухе, ее переливания при поворотах и наклонах головы;
  • снижение слуха.

При этом слух может восстанавливаться во время глотания, при котором давление в полости среднего уха на мгновение приходит в норму.

Симптомы евстахиита у детей такие же, как и у взрослых. Однако если ребенок постарше может рассказать о возникновении шума, заложенности и болей в ушах, то заболевание у грудничка можно предположить только по изменению его состояния и поведения.

Основные особенности у младенцев:

  • капризность, тревожность ребенка, плохой сон;
  • ухудшение аппетита вплоть до отказа от груди;
  • резкая реакция и плач при любых прикосновениях в области больного уха;
  • повышение температуры выше 37,5-38°C, что сопровождается ознобом.

Дети разных возрастов могут жаловаться на головокружение и головные боли, снижение слуха, у них может нарушаться координация движений. Ребенок постарше может отмечать, что слух на несколько секунд восстанавливается при чихании, кашле или зевании.

Также возможны выделения из слухового прохода, отечность и высыпания в области ушной раковины.

  • постепенное ухудшение слуха (сначала исчезает возможность слышать шепотную, а дальше – тихую речь и обычную);
  • постоянный шум и треск в ушах;
  • умеренные головные боли;
  • усиление заложенности и чувства переливания воды в ухе при резких перепадах давления (в самолете или при подводном плавании).

Хронический процесс приводит к необратимым изменениям в структуре слухового аппарата и постоянной глухоте. Характерны обострения с усилением локальных симптомов и периоды затишья.

Осложнения

Тубоотит может приводить к осложнениям. Наиболее значимы:

  • переход воспалительного процесса на внутреннее ухо с нарушением координации движений, головокружением, неустойчивостью в походке, снижением концентрации внимания;
  • воспаление сосцевидного отростка, который располагается за ушной раковиной (мастоидит), что проявляется острой болью в области височной кости, отеком и покраснением за ухом;
  • менингит (воспаление оболочек головного мозга) – крайне опасное заболевание с повышением температуры тела более чем до 40°C, выраженными головными болями, потерей сознания.

Диагностика

Диагностика тубоотита основана на оценке жалоб, других симптомов и результатов осмотра пациента ЛОР-врачом. При этом барабанная перепонка при осмотре отечная, мутная, деформированная, втянутая, с отдельными участками покраснения.

Для выявления степени снижения слуха, а также динамики лечения и определения прогрессирования хронического тубоотита применяют аудиометрию. Проведение исследования выделений из уха или мазка дает информацию о непосредственной природе болезни: инфекционной или аллергической, что определяет основное направление лечебных мероприятий.

Подходы к лечению

Лечение тубоотита проводят в стационаре при наличии осложнений, или в домашних условиях под наблюдением ЛОР-врача.

Основные задачи терапии:

  • борьба с инфекцией (обязательно назначение при тубоотите антибиотиков, противовирусных средств и антимикотиков по показаниям);
  • противовоспалительный эффект;
  • быстрое уменьшение отечности и восстановление нормального просвета слуховой трубы;
  • улучшение процессов питания, кровообращения в слизистой пораженного уха и восстановление тканей;
  • очищение дыхательных путей и носоглотки от избытка воспалительного секрета и слизи;
  • улучшение местных и общих механизмов защиты для предупреждения хронизации болезни;
  • предупреждение осложнений.

При наличии хронических воспалительных изменений в миндалинах носоглотки, развитии полипов (доброкачественных разрастаний слизистой оболочки) необходимо решить вопрос об их оперативном лечении, так как очаги гнойной инфекции, постоянные препятствия для нормальной вентиляции слуховой трубы будут поддерживать или вновь вызывать евстахиит.

Улучшения проходимости евстахиевой трубы, особенно ее начального, расположенного в носоглотке, отдела невозможно добиться без применения сосудосуживающих препаратов. Наиболее эффективными являются Нафтизин, Санорин, Називин.

Если есть аллергическая предрасположенность, то лечение тубоотита как у взрослых, так и у детей включает применение противоаллергических средств (Кларитин, Супрастин, Гисманал, Цетрин, см. лекарства от аллергии), а в тяжелых случаях, при выраженной отечности и гормональных препаратов (Гидрокортизон, Преднизолон).

При инфекционной природе болезни врач начинает лечить тубоотит, предварительно выявив возбудителя или (до получения результатов исследований), основываясь на клинических признаках инфекции.

ОбщиеМестные
  • Амоксициллин (Оспамокс, Флемоксин, Амосин)
  • Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин, Азитрокс, Азидроп)
  • Цефтриаксон (Роцефин, Цефаксон)
  • Цефиксим (Супракс, Панцеф)
  • Цефалексин
  • Нормакс (норфлоксацин)
  • Ципромед (ципрофлоксацин)
  • Отофа (рифампицин)
Назоферон
  • Флуконазол (Микомакс, Флюкостат, Микосист, Дифлюкан)
  • Итраконазол (Ирунин, Итразол, Орунгамин, Орунгал)
Нафтифин

Если общий способ введения препаратов – это прием таблеток или внутримышечные инъекции, то местно при тубоотите очень эффективны капли. 

  • Так, кроме, антибактериального компонента препарат Отипакс содержит обезболивающее средство, что помогает уменьшить болевые ощущения в ухе и быстро облегчает состояние.
  • Антисептик Мирамистин обладает широким спектром действия и может быть назначен при подозрении на бактериальную природу заболевания.
  • При этом, большинство фторхинолонов (ципрофлоксацин) и противовирусных средств противопоказано при лечении тубоотита у детей раннего возраста, хотя закапывать капли Нормакса можно и ребенку старше 1 года.

Учитывая развитие тубоотита на фоне инфекций, сопровождающихся кашлем и чиханием, а также потребностью очистить нос (высморкаться), пациента необходимо предупредить об опасности сильного сморкания. Рекомендуется поочередно очищать правую и левую часть носа, при этом напрягаться минимально и сморкаться с открытым ртом. 

Дополнительным позитивным эффектом при лечении обладают:

  • зевание;
  • массаж ушной раковины;
  • имитация выдоха при закрытых носовых ходах (необходимо прижать крылья носа к хрящевой части носовой перегородки и напрячься, выдыхая воздух).

Эти действия улучшают воздушную проводимость слуховой трубы и способствуют улучшению кровообращения.

Противопоказано самостоятельное продувание ушей, при котором вводится воздух через евстахиеву трубу в полость среднего уха с помощью баллона. Оно проводится под непосредственным визуальным контролем ЛОР-врача с помощью отоскопа.

Возможно продувание слуховой трубы только после введения в ее начальный, глоточный отдел сосудосуживающих препаратов (содержащих адреналин). Эти препараты резко уменьшают отечность слизистой и позволяют ввести катетер непосредственно в слуховую трубу, чтобы освободить ее от образовавшегося воспалительного слизистого секрета.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет ускорить процессы рассасывания и восстановления нормальной слизистой. Применяют:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия) на область носа;
  • лазеротерапию области глоточного отдела слуховой трубы;
  • воздушный массаж барабанной перепонки для улучшения ее подвижности.

При своевременной диагностике и адекватном лечении острый тубоотит пройдет в течение 1-2 недель. При хроническом процессе терапия может быть более длительной. Если тубоотит не проходит,
то необходимо обратить внимание на возможность присутствия факторов, поддерживающих хронический евстахиит.

В первую очередь, очагов инфекции в области носа, ротовой полости и околоносовых пазух. Только полное и тщательное выполнение всех назначений врача может помочь выздоровлению при остром тубоотите и достижению максимальной компенсации и предупреждению прогрессирования при хроническом процессе.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/tubootit-simptomy-i-lechenie-u-detej-i-vzroslyx/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.