Удаление кондилом у женщин и мужчин

Содержание

Удаление остроконечных кондилом у мужчин и женщин

Удаление кондилом у женщин и мужчин

Кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Он поражает клетки кожи или слизистых оболочек. Существует более 70 разновидностей вируса, часть из которых поражает кожу и вызывают подошвенные, простые и

Специальная вакцина может защитить от некоторых видов инфекции

плоские бородавки. Другие же, попадая на слизистые при половом контакте, становятся причиной появления остроконечных кондилом.

Вирус развивается в глубине кожи, но по мере роста слоев клеток, выходит на поверхность. Там он и представляет опасность заражения.

При отсутствии лечения у мужчин может развиваться рак полового члена, а у женщин – шейки матки. Известно, что от 50% до 75% женщин, зараженных ВПЧ, имеют высокий риск развития онкологических заболеваний. И только 15% имеют какие-либо проявления инфекции.

Внешний вид кондилом

  • Кондиломы обычно телесного или розоватого цвета, размер их от 2 миллиметров до 2 сантиметров. Они имеют специфический вид «цветной капусты» и соединены с кожей тонкой ножкой.
  • Расположены кондиломы на коже или слизистой оболочке половых органов, в районе ануса, а также в паху или на лобке. Этот вид бородавок также называют аногенитальным, ввиду их расположения в области ануса и гениталий.
  • В некоторых случаях они могут появляться на шейке матки или внутри мочеиспускательного канала. Для удаления такого образования обязательно хирургическое вмешательство.
  • Крайне редко кондиломы возникают на слизистой оболочке губ, рта, щеках или на языке.
  • Множественные кондиломы называют кондиломатозом.

Внешность у кондилом не очень приятная

Остроконечные кондиломы у мужчин чаще всего появляются на головке пениса, венце головки, крайней плоти и уздечке. Симптомы проявления кондилом схожи с папулёзным ожерельем полового члена, имеющего вид нескольких рядом расположенных отдельных папул размером 1-2 мм.

В связи с этим их нередко путают. Папулёзное ожерелье не является заболеванием.

Кондиломы у женщин обычно возникают у клитора и преддверия влагалища. Отдельные папулы, равномерно расположенные у входа во влагалище, являются разновидностью нормы. Их называют микропапилломатозом, они никакого отношения к кондиломам не имеют.

Дети инфицируются ВПЧ от матерей во время родов. Заражение взрослого человека возможно только при половом контакте и никак больше.

Презервативы в большинстве своем не могут препятствовать передаче вируса, поскольку его размеры меньше диаметра пор презервативов. Лишь некоторые, особенно дорогие из разновидности способны препятствовать проникновению вирусов ВПЧ или СПИД. Но надеяться на них не стоит, так как обеспечить 100% защиту они все равно не способны.

Обычно от полового контакта с зараженным партнером до возникновения новообразования проходит порядка 2-3 месяцев. Но инкубационный период может и растянуться у людей с сильным иммунитетом. Иногда он достигает нескольких лет или даже десятилетий. Тогда кондиломатоз и возникает в момент ослабления иммунитета, например, у женщины во время беременности.

Осложнения при остроконечных кондиломах:

  1. Развитие воспалительного процесса.
  2. Травма кондиломы и возникновение на ее месте язвы.
  3. Без лечения происходит прогрессирование заболевания.
  4. Парафимоз и фимоз мужчин (сужение крайней плоти).
  5. Перерождение в злокачественный процесс и развитие рака.
  6. Женское бесплодие.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится по наличию соответствующих симптомов, а также половых контактов за предшествующие 2 месяца.

Современным методом диагностики вируса, вызвавшего заболевание, является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для ее проведения производится забор зараженной ткани и выделяют ДНК возбудителя, по которой и производят его идентификацию.

Нередко кондиломатоз сочетается с другими заболеваниями, передающимися половым путем, например, с хламидиозом, трифомониазом или сифилисом, поэтому дополнительно можно провести и их диагностику.

Без лечения, сами по себе, остроконечные кондиломы не исчезают. Даже если больной человек не проходит специализированной терапии у врача, он все равно лечение кондилом ему необходимо. Хотя бы средствами народной медицины.

Так же выздоровление ускоряет здоровый образ жизни и укрепление иммунитета.

Удаление и лечение кондилом нужно делать обязательно, иначе они будут воспаляться или травмироваться, то есть причинять своему хозяину всякие неприятности.

Хирургическое лечение

В медицине используется несколько направлений хирургического лечения остроконечных кондилом:

  1. Примораживание жидким азотом. После процедуры кондилома отмирает и отваливается. На ее месте остается участок отморожения, который довольно быстро заживает.
  2. Обработка концентрированными кислотами. Трихлоруксусная, азотная и прочие кислоты вызывают ожог новообразования, оно отмирает и отсыхает. На месте кондиломы остается ранка, которая через небольшое время заживает. Некоторые препараты против кондилом имеют в своем составе чистотел. Ими можно прижигать кондиломы. При работе с кислотами необходима осторожность, чтобы не прижечь здоровую кожу.
  3. Лазерное удаление образования позволяет эффективно и практически безболезненно удалить остроконечную кондилому вне зависимости от ее локализации. Луч лазера испаряет поврежденную ткань, практически не задевая здоровую.
  4. Электрокоагуляция – иссечение кондиломы при помощи электроножа. Предварительно производится обезболивание новокаином. Может оставлять после себя небольшие рубцы.
  5. Иссечение высокочастотными радиоволнами с помощью специального дорогостоящего прибора. Метод схож с удалением лазером. После процедуры не возникает никаких осложнений.
  6. Скальпель. Применяется довольно редко в наше время, в основном в небольших больницах. Его применяют в основном для удаления больших остроконечных кондилом. Процедура проводится под наркозом, рана зашивается нитями.

Терапия против остроконечных кондилом

Терапевтические методы не могут заменить хирургические и служат только для их дополнения. Они необходимы для восстановления иммунных сил человека во избежание рецидивов. Как правило после удаления кондилом более трети больных вновь заболевают, поэтому такое лечение очень важно.

Препараты против кондилом представлены различными иммуностимуляторами – иммунал, циклоферон, полиоксидоний, и прочие.

Препараты, оказывающие действие на иммунную системы должен назначать врач. Для этого он производит предварительное обследование.

Лечение народными средствами

  1. Прижигание настойкой йода. Вызывает высушивание образования. В некоторых случаях кондилома отваливается как после лазера. Но такое происходит очень редко. Кроме того, йод может накапливаться в организме и вызывать нарушения щитовидной железы. Лучше удалить кондилому хирургически, это будет быстрее и безопаснее.
  2. Препараты или сок чистотела.

    Необходимо смазывать кондилому несколько раз в день. Такое лечение подойдет только для очень маленьких (несколько миллиметров) образований. На большое оно не окажет никакого эффекта.

  3. Здоровый образ жизни. Поможет не только в борьбе с остроконечными кондиломами.

    Закаливание, физкультура, здоровый сон, правильное питание, отсутствие вредных привычек замедлят развитие заболевания и помогут избежать рецидивов.

Остроконечные кондиломы при беременности

Кондиломы у женщин при беременности имеют тенденцию к повторному появлению, активному росту. Зачастую они становятся рыхлыми. Необходимо их лечение, так как велика вероятность заражения плода. Для беременной женщины с кондиломатозом шейки матки обязательно постоянное наблюдение врача. Особенно это важно при онкогенном типе ВПЧ.

Кроме того, большие остроконечные кондиломы зачастую служат причиной осложнений при родах – они могут травмироваться и вызывать кровотечения. Лечение лазером, криолечение, а также использование цитостатических препаратов неприемлемо, так как потенциально опасно для плода.

Женщине, больной кондиломатозом, нельзя беременеть. Особенно в том случае, если ей было назначено лечение противовирусными препаратами. В следующем после окончания лечения месячном цикле женщине разрешается беременность.

Если ВПЧ обнаружен у уже беременной женщины, медикаментозное лечение откладывают минимум до 28-й недели. К этому сроку ребенок будет практически полностью сформирован, и риск серьезных осложнений с его стороны снизится.

Папиллома практически не влияет не плод. Но, при родах, во время прохождения ребенка по родовым путям, он может сделать преждевременный вдох и заразиться вирусом. Это может привести к кондиломатозу гортани – довольно редкому заболеванию у новорожденных. Поэтому женщине с влагалищными кондиломами показаны роды через кесарево сечение.

В случае, если остроконечные кондиломы расположены вне влагалища, риск заражения ребенка минимален. Но, данное инфекционное заболевание сильно ослабляет иммунитет, что может сказаться как на здоровье будущей мамы, так и ее ребенка.

Лечение кондилом при беременности, а также у подростков может производится препаратом «Солкодерм». Его производит швейцарская компания «Солко Базель». Данный метод является наиболее щадящим, кондиломы удаляются быстро и безболезненно. Поэтому его сейчас широко применяют в ведущих клиниках Москвы.

Более подробно о подобного рода интимных проблемах можно ознакомиться в нашей статье «бородавки при беременности».

Заключение

Заболевание вирусом папилломы человека является пожизненным. Ни один метод лечения не может предотвратить рецидивы на 100%. Пациенту придется постоянно находится под наблюдением специалистов.

Проверенных способов профилактики остроконечных кондилом также отсутствуют. В связи с этим каждый человек должен следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет и не увлекаться случайными связями.

Источник: https://bad-skin.ru/genitalii-i-anus/ostrokonechnye-kondilomy-lechenie-i-udalenie/

Удаление кондилом у мужчин

Удаление кондилом у женщин и мужчин

Пациенты задаются вопросом о том, как в центрах проводится удаление кондилом, если организации на этом специализируются.

Какие методы пользуются популярностью, эффективны ли они?

Сегодня дерматовенерологи для борьбы с новообразованиями, развившимся в интимной зоне из-за заражения ВПЧ, применяют несколько различных методик.

Криодеструкция

Криодеструкция – один из самых распространенных и дешевых способов решения проблемы. Для борьбы с патологическими очагами применяется специальное охлаждающее вещество (чаще всего это жидкий азот). Оно наносится на проблемную зону и, по сути, оказывает выжигающее действие.

Процедура отличается быстротой и безболезненностью. При работе с мелкими очагами безопасна в плане оставления рубцов и шрамов, которые могут негативно сказаться на эстетичности. Криодеструкцию можно применять, чтобы избавиться от обширных зон высыпания. Если сами новообразования имеют небольшие размеры.

Для борьбы с крупными образованиями стоит выбрать другой метод. Так как последствия удаления кондилом больших размеров подобным образом – это образование шрамов и рубцов. Если при крупном образовании процедура выполнена очень неудачно, пациент впоследствии может страдать от функциональных расстройств, вызванных шрамом или рубцом.

Длительность восстановления после криодеструкции довольно большая. Потребуется минимум полгода на полную реабилитацию пациента, но риск развития рецидива при этом довольно низок.

Лазеротерапия

Удаление анальных кондилом, а также образований, расположенных на мошонке и в непосредственной близости от полового члена возможно с помощью лазера. При этом непосредственно для обработки пениса методика не применяется.

Лазерная методика – это тоже по сути своей выжигание. Вместо холода здесь используется концентрированный пучок лазерного излучения.

Благодаря действию которого происходит коагуляция сосудов в новообразовании. Лишенный питания кожный дефект отмирает сам по себе, в чем и заключается основное лазерной воздействие.

Методика применяется в основном при одиночных образованиях или при множественных дефектах, которые располагаются далеко друг от друга.

Если проблемные зоны покрывают поверхность тела сплошным «ковром», то лазерная методика не применяется вовсе. Если после обработки лазером останется на проблемной зоне небольшой струп – беспокоиться не стоит.

Как только пройдет период заживления, струп отпадет самостоятельно. А под ним окажется чистая кожа без каких-либо негативных изменений.

Электрокоагуляция

Удаление перианальных кондилом, анальных и некоторых других возможно с помощью методики электрокоагуляции. В основе этого метода, как и в основе прочих, лежит прижигание. Правда в этот раз тепловое воздействие обеспечивается не за счет пучка лазерного излучения или экстремально-низких температур, а за счет электрических волн.

Электроволны, контактируя с кожной проблемной зоной, местно повышают температуру, что приводит к коагуляции сосудов. Дальнейший механизм решения проблемы тот же, что и при лазерной терапии.

Электрокоагуляцией больно удалять кондиломы, а потому процедура всегда выполняется под местной анестезией.

Если случай расценивается лечащим врачом, как тяжелый, то может даже приниматься решение о системном наркозе. Но это требуется редко.

Электрокоагуляция, в отличие от криодеструкции или лазерной терапии может использоваться, независимо от количества высыпаний. Это ее неоспоримое преимущество.

Им пользуются во многих центрах, занимающихся удалением новообразований, спровоцированных ВПЧ. Подробнее о радиокоагуляции

Удаление кондилом радиоволновым методом – сравнительно новое слово в современной дерматовенерологии. Основной механизм воздействия аппарата, используемого для манипуляций, очень прост.

Электрический ток, выделяемый аппаратом, концентрируется на верхней части электрода. А затем преобразуется в тепловое излучение. Благодаря этому сам электрод по сути становится полноценным радионожом. Аппарат называют Сургитроном.

Удаление кондилом с применением Сургитрона позволяет сначала иссушить нарост, а затем выжечь его. При этом, как считают врачи, методика является щадящей.

Это значит, что при ней минимально травматизируются кожные покровы, не затронутые новообразованием. А восстановление происходит за короткий промежуток времени. Удаление кондилом аппаратом Сургитрон обладает рядом преимуществ.

Среди которых низкий риск рецидивов, возможность избежать образования рубцов и шрамов, безболезненность, стерильность и др.

С помощью метода есть возможность даже бороться с образованиями, которые расположены внутри мочеиспускательного канала. Помимо упомянутых подходов существуют также химический метод удаления кондилом и хирургическое вмешательство. Обе этих методики считаются довольно старыми и используются только по строгим показаниям из-за высокой травматичности.

Рекомендации по реабилитации после удаления кондилом

Многих пациентов волнует вопрос о том, как подмываться после удаления кондилом радиоволновым методом. Или любым другим способом, да и вообще, как обеспечить правильный уход за ранкой, которая остается после вмешательства.

Наибольшее значение в полноценном и безопасном заживлении послеоперационного дефекта имеет соблюдение правил гигиены. Дело в том, что малоинвазивные методики обычно не оставляют глубоких ран, которые требуют специального ухода и длительного заживления.

Кожные дефекты имеют небольшие размеры и легко поддаются регенерации.

Классические рекомендации следующие:

  • просто обмывать водой половые органы рекомендуется 2-3 раза в день;
  • если решено обрабатывать половые органы антибактериальным средством, то внимание уделяют не только месту воздействия, но и анусу, так как из него инфекция легко мигрирует в другие зоны;
  • при обмывании половых органов движения совершают спереди назад, что позволяет исключить перенос патогенных микроорганизмов из области ануса;
  • гениталии после обработки следует вытирать отдельным полотенцем с мягкой структурой.

Разрешен ли секс после удаления кондилом, интересуются все пациенты. Врачи рекомендуют полностью отказаться от половых контактов на время реабилитации. Это, во-первых, снизит риск инфицирования, а во-вторых, позволит ранкам полноценно зажить.

Удаление интимно расположенных кондилом у женщин

Не только представителям сильного пола требуется избавляться от новообразований на половых органах. Удалить кондиломы во влагалище рекомендуется и женщине в том случае, если они у нее обнаружены. Причины для удаления те же, что и у мужской части населения.

Это высокий онкологический риск, индивидуальный дискомфорт, высокая вероятность травматизации и кровотечений. Чтобы избавить представительницу прекрасного пола от кондилом во влагалище, применяют те же методы, что и в лечении мужчин.

Оптимальный способ вмешательства выбирается в каждом случае индивидуально.

И зависит от количества новообразований и плотности их расположения. После вмешательства женщине рекомендуется на время восстановления отказаться от применения тампонов, если в ближайшее время ожидаются месячные. Если же избежать их применения нельзя, то замена должна проводится минимум раз в два часа.

Лучше всего использовать прокладки, которые также удержат выделяющуюся в первые дни сукровицу. Кондиломы только кажутся эстетическими дефектами, которые не имеют серьезных последствий для здоровья.

На деле же они опасны, и, если не уделить новообразованиям из-за ВПЧ достаточно внимания, можно столкнуться с опасными для жизни осложнениями.

При появлении кондилом обращайтесь к грамотным дерматовенерологам.

Источник: https://prosifilis.ru/content/udalenie-kondilom-u-muzhchin

Остроконечные кондиломы у мужчин и женщин — причины возникновения, симптомы, лечение

Удаление кондилом у женщин и мужчин

20.09.2017

4.5 тыс.

3 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Как правило, остроконечными кондиломами (МКБ 10 – А63.0) называют образования, локализующиеся в области гениталий и перианальной области, имеющие заостренную и удлиненную форму, причиной возникновения которых является папилломавирусная инфекция.

Исторически кондиломы считались кожными проявлениями сифилиса или гонореи. Лишь в 1907 году итальянский врач Giuseppe Ciuffo в эксперименте доказал вирусную природу заболевания.

Заболевание возникает на фоне инфицирования вирусом папилломы человека (сокращенно – ВПЧ). В настоящее время известно более 200 типов папилломавируса, большая часть из которых может приводить к появлению кожных новообразований.

Примерно 90% аногенитальных бородавок возникают при заражении ВПЧ 6 и 11 типов. Данные типы ВПЧ не являются высокоонкогенными и редко приводят к злокачественным опухолям. Против ВПЧ 6 и 11 типов разработана вакцина (Гардасил 9).

Помимо типичных остроконечных кондилом в области промежности, половых органов и ануса могут образовываться плоские интраэпителиальные, атипические и папулезные. Они отличаются формой и типом роста, больше похожи на узелки и пятна.

1. Пути передачи папилломавируса

  1. 1Половой путь. Кондиломы в интимных местах чаще всего появляются после заражения ВПЧ во время незащищенного полового акта (вагинальный, анальный, оральный секс), когда происходит тесный контакт здоровых кожи и слизистых с инфицированными.
  2. 2Вертикальный.

    Возможна передача вируса от матери плоду (новорожденному) через околоплодные воды, при прохождении половых путей во второй период родов.

  3. 3Контактно-бытовой путь. Крайне редко вирус папилломы человека передается через предметы быта.

Вирус папилломы человека поражает клетки базального слоя эпителия кожи и слизистых, проникая через микроповреждения.

Сразу после заражения инфекция находится в латентной фазе: не происходит репликация вируса, нет никаких симптомов у зараженного.

Латентная фаза может длиться от нескольких месяцев до 1-2 лет. Иногда симптомы могут и вовсе отсутствовать, под влиянием иммунной системы постепенно происходит элиминация вируса из организма.

После латентного периода у ряда инфицированных происходит активизация папилломавирусной инфекции. Вновь образованные вирусы поражают соседние клетки, нарушают процесс деления и миграции эпителия, что приводит к образованию наростов на коже и слизистых. Эти наросты называются кондиломами, или аногенитальными бородавками.

Наиболее часто поражаются кожа и слизистая пениса, влагалища, больших и малых половых губ, промежности, то есть области, наиболее подверженные трению во время секса. Реже образования встречаются в полости рта, гортани и трахеи (чаще всего в результате заражения при оральном сексе, реже при инфицировании от матери во время родов).

Наиболее часто симптомы возникают на фоне снижения иммунитета: беременность, частые простудные заболевания, ВИЧ, врожденный и приобретенный иммунодефицит.

2. Распространенность ВПЧ-инфекции

  1. 1Пик заболеваемости ВПЧ-инфекцией приходится на 20-24 года, в этот период наблюдается максимальная сексуальная активность.
  2. 2У женщин кондиломы регистрируются несколько чаще. Соотношение заболеваемости женщин и мужчин составляет 1.

    4:1.

  3. 3ВПЧ – самая распространенная половая инфекция.
  4. 4Вероятность инфицирования увеличивается с ростом числа половых партнеров.
  5. 5Чем раньше начало половой жизни, тем выше вероятность инфицирования.

Факторы риска:

  1. 1Курение.
  2. 2Использование пероральных контрацептивов и отказ от барьерной контрацепции.
  3. 3Частая смена и большое число половых партнеров.
  4. 4Раннее начало половой жизни.

3. Основные симптомы

Примерно у двух третей людей, имевших половой контакт с инфицированным, в течение трех месяцев возникают кондиломы на кожных покровах и слизистых.

  1. 1Основная жалоба – появление безболезненных кожных наростов, реже пациенты могут жаловаться на жжение, зуд в данной области, появление отделяемого из половых путей (у женщин) или уретры (у мужчин).
  2. 2Остроконечные кондиломы у женщин могут быть спровоцированы беременностью, когда на фоне изменения работы иммунной системы происходит активизация вируса.
  3. 3После появления генитальные бородавки могут увеличиваться в размерах, со временем могут появляться новые наросты. Иногда образования могут пройти сами (спонтанная регрессия). Примерно 30% бородавок подвергаются инволюции в течение 4 месяцев после заражения.
  4. 4Появление новообразований на слизистых полости рта, глотки, трахеи. Чаще всего они связаны с эпизодами орального секса с инфицированным половым партнером. Поражение трахеи, гортани может сопровождаться охриплостью, осиплостью голоса, затруднением дыхания.
  5. 5При поражении канала уретры основная жалоба – острая или хроническая задержка мочи, выделение крови из уретры.
  6. 6Женщины могут предъявлять жалобы на кровотечение из половых путей. Кровотечение может усиливаться после секса, когда происходит травмирование поверхности образований.

Рис 1 – Остроконечные кондиломы полового члена у мужчин. Источник – aafp.org

Рис 2 – Анальные кондиломы. Источник – www.allaboutyourhealth.net

4. Алгоритм диагностики

В зависимости от пола пациента и локализации папиллом обследование и лечение могут назначать разные специалисты. Женщины с кондиломами в области половых органов чаще обращаются к гинекологу, мужчины – к урологу.

При локализации новообразований в области промежности и ануса первичный осмотр может производить врач-проктолог. Реже пациенты обращаются за консультацией к дерматовенерологу, онкологу.

4.1. Опрос пациента

Во время опроса врач уточняет у пациента основные факторы риска, опрашивает о наличии характерных жалоб и симптомов у пациента и его партнеров, уточняет информацию о перенесенных ранее ИППП.

4.2. Осмотр и пальпация

Помимо гениталий врач осматривает область промежности, анального отверстия, кожу всего тела. При осмотре остроконечные кондиломы выглядят как одиночные или множественные, мягкие, эластичные образования, которые могут иметь нитевидную, бляшковидную форму.

Некоторые наросты по форме напоминают цветную капусту. Образования могут иметь гладкую, шероховатую, дольчатую поверхность, темный, телесный цвет, при присоединении воспалительной реакции приобретают ярко-красное окрашивание.

Остроконечные кондиломы у мужчин наиболее часто локализуются на головке и стволе полового члена, у женщин – в области половых губ, на стенках влагалища и шейке матки. Половые пути осматриваются на предмет патологических выделений, воспалительных изменений.

Образования нужно отличать от широких кондилом (при сифилисе) и предраковых состояний кожи и слизистых.

4.3. Лабораторно-инструментальное обследование

У мужчин:

  1. 1Врач может назначить обследование на основные ИППП пациенту и его половому партнеру.
    • Мазок из уретрального канала и его микроскопия.
    • Определение в мазке ДНК основных возбудителей половых инфекций (трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, ВПЧ и др.).
    • Забор венозной крови для определения антител к вирусам гепатитов В и С, ВИЧ (ИФА, иммуноблот).
    • Забор венозной крови для проведения реакции микропреципитации, ИФА и РПГА (тесты на сифилис).
  2. 2При атипичном строении, каких-либо сомнениях у врача перед удалением должна выполняться биопсия с последующим гистологическим исследованием.
  3. 3При подозрении на кондиломы ануса и прямой кишки выполняется аноскопия – осмотр при помощи специального зеркала.
  4. 4Уретроскопия – исследование мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа малого диаметра.
  5. 5При сомнении в доброкачественной природе новообразования может потребоваться консультация онколога.

У женщин:

  1. 1Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
  2. 2При наличии патологических изменений дополнительно выполняется кольпоскопия, которая позволяет изучить строение шейки под многократным увеличением, произвести прицельный забор биопсии из патологических участков.
  3. 3Обследование на основные ИППП (спектр анализов не отличается от мужского, материал берется из цервикального канала). При обследовании женщин необходим и анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (скрининг рака шейки матки).

5. Методы лечения и их эффективность

Бессимптомное, латентное течение ВПЧ-инфекции не требует активной терапии. Пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у лечащего врача.

  1. 1Лечение назначается при активизации вируса и появлении симптомов (образований).
  2. 2На данный момент не разработаны препараты, которые помогают полностью избавиться от папилломавируса в организме человека. Все применяемые лекарственные средства и хирургические методики направлены на уменьшение общего числа пораженных эпителиальных клеток, что позволяет иммунной системе организма взять контроль над инфекцией.
  3. 3Контроль над репликацией вируса может достигаться назначением иммуномодуляторов (препараты Панавир, Изопринозин  и др.). Эта группа лекарственных средств не имеет хорошей доказательной базы, но применяется в РФ.
  4. 4Нельзя лечить заболевание самостоятельно, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.
  5. 5Удаление кондилом может сопровождаться появлением рубцов, изменением пигментации, реже озлокачествлением.

Таблица 1 – Препараты и оперативные методы лечения остроконечных кондилом промежности и половых органов (зарубежные рекомендации)

6. Наблюдение за пациентом

После удаления кондилом пациенту назначается повторный осмотр у лечащего врача через 1 неделю-3 месяца-6 месяцев. При отсутствии рецидива повторный плановый осмотр проводится через 1 год.

При наличии рецидивов – дополнительное обследование: исключение иммунодецифитных состояний, побочных связей и смены полового партнера, взятие биопсии.

7. Профилактика заражения

  1. 1Вакцинация (препарат Гардасил 9). Применение вакцины не гарантирует защиты от ВПЧ, но снижает риск инфицирования и озлокачествления.
  2. 2Использование презервативов.

    Барьерная контрацепция лишь снижает вероятность передачи вируса, незащищенные кожные покровы остаются под угрозой инфицирования во время секса.

  3. 3Взаимные моногамные отношения, малое число половых партнеров.

8. Возможные осложнения

К возможным осложнениям относятся:

  1. 1Повреждение с развитием кровотечения и рубцеванием. Кровотечение обычно умеренное, легко останавливается при прижатии стерильной марлевой салфеткой.
  2. 2Злокачественное перерождение. Редкое осложнение, при котором происходит быстрое увеличение размеров новообразования, изменение формы (чаще асимметричная форма), пигментации.
  3. 3Инфицирование новорожденного, полового партнера.
  4. 4Рецидив.

9. Прогноз

Частота рецидивов кондилом в течение 1 года от окончания лечения достигает 50% и связана со следующими причинами:

  1. 1Повторным инфицированием во время полового контакта.
  2. 2Длительным инкубационным периодом ВПЧ.
  3. 3Сохранением вируса в окружающих неизмененных кожных покровах.
  4. 4Общим ослаблением иммунной системы.
  1. 1Condyloma Acuminatum. D. Ghadishah, B. Brenner. Medscape.com
  2. 2Management of genital, anal and throat hpv infection in new Zealand. Guidelines 2017.
  3. 3Genital warts. STD treatment guidelines 2010.
  4. 4Human Papillomavirus (HPV) Infection.

    CDC.

  5. 5Genital Warts. A Comprehensive Review. V. Yanofsky, R. Patel, G. Goldenberg.J Clin Aesthet Dermatol. 2012 Jun; 5(6): 25–36.
  6. 6Дерматовенерология : учебник для студентов высших учебных заведений / В. В. Чеботарёв, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарёва, А.

    В. Одинец. -2013. – 584 с. : ил.

  7. 7Кожные и венерические болезни : учебник. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. – 2011. – 544 с. : ил.
  8. 8Вирусные болезни человека. Тамара Беляева, Юрий Лобзин, Валерий Волжанин, Евгений Белозеров.

    Спецлит, 2017

Источник: https://sterilno.net/infection/stds/ostrokonechnye-kondilomy-u-muzhchin-i-zhenshhin.html

Всё о способах удаления остроконечных кондилом у женщин

Удаление кондилом у женщин и мужчин

Остроконечными кондиломами называют папилломы цилиндрической формы, которые локализуются преимущественно в интимной зоне. Заболевание входит в группу инфекций, передающихся половым путём.

Возбудитель – папилломавирус 6 и 11 типов. Остроконечные кондиломы встречаются одинаково часто у женщин и мужчин в возрасте 20–50 лет.

По распространённости эта патология занимает второе место после генитального герпеса.

Доказана роль папилломавирусной инфекции в развитии онкологии. Новообразования имеют тенденцию к быстрому распространению с развитием кондиломатоза, когда элементы сливаются между собой и разрастаются в виде петушиных гребней. Пациентов беспокоит зуд, постоянное чувство инородного тела в области поражения.

Кондиломы повреждаются при половом контакте, кровоточат, воспаляются, являются открытым источником инфекции и несут риск перерождения в опухоль, поэтому их следует удалить как можно быстрее.

Где это сделать? Удалением остроконечных кондилом у женщин и мужчин занимаются врачи дерматовенерологи государственных и коммерческих медицинских учреждений.

Что необходимо знать перед процедурой удаления

Папилломавирус вызывает заболевание только у людей с ослабленным иммунитетом и изменённым гормональным фоном. У всех остальных он пребывает в латентном (неактивном) состоянии или в течение полутора-двух лет исчезает из организма. Просто убрать кондиломы у женщин недостаточно, так как при сохранении условий, благоприятных для возбудителя, они появятся вновь.

Кондиломам часто сопутствуют другие венерические инфекции: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, поэтому хороший специалист должен провести всестороннее обследование:

  1. Уточнение объёма поражения: осмотр наружных гениталий, слизистой стенок влагалища и шейки матки. Для лучшей визуализации новообразований половые органы обрабатывают 5% раствором уксусной кислоты, после чего поражённые участки становятся белыми.
  2. Дифференциальная диагностика с другими похожими изменениями: сифилитическими кондиломами.
  3. Мазок из влагалища – при выраженном воспалительном процессе перед удалением кондилом необходимо провести противовоспалительное лечение.
  4. Качественный и количественный анализ на папилломавирус для определения его типа и вирусной нагрузки. Часто женщины бывают инфицированы одновременно несколькими типами возбудителя: одни вызывают только кондиломы, другие рак.
  5. Анализ на другие венерические инфекции.

Подготовка к процедуре и противопоказания

  1. Лечение воспалительных заболеваний наружных гениталий, влагалища и шейки матки.

  2. Если выявлен тип возбудителя высокого онкологического риска и множественный кондиломатоз, назначают противовирусные препараты внутрь (Изопринозин) или в инъекциях (Панавир).

  3. Нанесение противовирусных препаратов на очаги поражения в течение недели перед предполагаемой процедурой удаления: Панавир гель Интим, Эпиген спрей (наружно и во влагалище).

Общие противопоказания  таковы:

  • острые простудные заболевания;
  • обострение хронических патологий;
  • выраженный воспалительный процесс в области кондилом;
  • гнойнички;
  • менструация.

Врач должен выявить у женщины возможные противопоказания к удалению кондилом. Игнорирование их приводит к развитию осложнений.

Криодеструкция

Это разрушение ткани кондиломы с помощью низкой температуры. При воздействии жидким азотом происходит кристаллизация содержимого клетки и её гибель.

Вещество наносят с помощью ватной палочки или подают струйкой из специального аппарата. Стандартная методика заключается в трёхкратном чередовании замораживания и оттаивания кондиломы.

Во время процедуры пациенты отмечают небольшое пощипывание. Обезболивания не требуется.

После манипуляции, как при обморожении, образуется волдырь, наполненный жидкостью, затем корочка. Обширные участки поражения обрабатывают в несколько приёмов. Жидким азотом убирают кондиломы наружных гениталий. Его не используют для удаления новообразований влагалища и шейки матки.

Плюсы:

  • доступность;
  • невысокая стоимость, в государственных учреждениях процедуру выполняют бесплатно;
  • эффективность;
  • обезболивание не требуется;
  • ткани заживают без рубцов.

Минусы — вероятность повреждения здоровых тканей.

Радионож (аппарат Сургитрон)

Новообразования убирают с помощью электромагнитных волн. Аппарат имеет комбинированный режим: радиоволны и электрокоагуляция, поэтому во время процедуры не возникает кровотечение. Кондиломы удаляют под местным обезболиванием. После манипуляции остаётся небольшой кожный дефект, который покрывается струпом и заживает.

Радиоволновым методом удаляют кондиломы любого размера и локализации. Это наиболее современный и эффективный способ, доступный в настоящее время  только в крупных коммерческих клиниках. Перед манипуляцией пациенты должны снять металлические украшения, слуховые аппараты.

Метод запрещено применять при наличии кардиостимулятора, так как радиоволны могут нарушить его работу.

Плюсы:

  • малая травматичность;
  • не повреждаются окружающие ткани;
  • бескровность;
  • стерильность;
  • низкая вероятность рецидивов;

Минусы:

  • высокая стоимость;
  • доступен только в частных клиниках;
  • могут образовываться рубцы.

Электрокоагуляция

Метод разрушения ткани кондиломы высокой температурой. Процедура болезненная, поэтому выполняется под местным обезболиванием. После прижигания остаётся сухой струп (корочка). С помощью электрического тока удаляют наружные и внутренние кондиломы небольшого размера.

Плюсы:

  • доступность;
  • эффективность;
  • стерильность;
  • точность воздействия;
  • отсутствие кровотечения.

Минусы:

  • травматичность;
  • образование рубцов.

Лазерная коагуляция

Разрушение новообразования с помощью лазерного луча. Световая энергия трансформируется в тепловую. Жидкое содержимое клеток буквально закипает, и кондилома выпаривается. Процедуру проводят под местным обезболиванием. После воздействия лазером остаётся небольшой кожный дефект, который затем покрывается корочкой.

Лазерная коагуляция — эффективный, безопасный способ удаления остроконечных кондилом у мужчин и женщин, с хорошим косметическим эффектом.

Плюсы:

  • нет контакта с медицинскими инструментами;
  • стерильность;
  • бескровность;
  • не повреждаются здоровые ткани;
  • хороший косметический эффект и отсутствие рубцов.

Минусы:

  • высокая цена;
  • процедура доступна только в частных центрах;
  • риск рецидивов.

Химический способ

Использование препаратов, содержащих смеси кислот, которые приводят к химическому ожогу и некрозу ткани новообразования.

Средства должен наносить только медицинский работник с помощью специального аппликатора или ватной палочки, так как высока вероятность повреждения окружающих тканей.

При случайном попадании средства на здоровую кожу для нейтрализации используют содовый раствор. При большом количестве новообразований требуется несколько процедур.

Для обработки кондилом наружных гениталий и перианальной области используют 80% раствор Трихлоруксусной кислоты  и Солкодерм (смесь трихлоруксусной, щавелевой, молочной и азотной кислоты.) Для удаления новообразования влагалища и шейки матки – раствор Солковагин (смесь азотной, уксусной, щавелевой кислоты и цинка).

Преимущества:

  • доступность;
  • в государственных учреждениях делают бесплатно;
  • не требуется обезболивание.

Недостаток — риск образования язв и рубцов.

Средства для использования в домашних условиях

Пациент приобретает лекарства по рецепту врача и в дальнейшем использует самостоятельно по рекомендованной схеме.

Имиквимод 5% крем (Альдара)

Препарат с иммуномодулирующим действием. Наносят на чистую сухую кожу один раз в день перед сном, трижды в неделю. Утром поражённые участки обмывают с мылом. Курс лечения до 16 недель. Средство дорогое и малоэффективное. Высокая частота рецидивов.

Подофиллотоксин (Кондилин или Вартек) крем или раствор

У женщин предпочтительнее использовать крем. Препарат оказывает прижигающее и подсушивающее действие. Продолжительность курса лечения – неделя. Первые три дня пациент наносит средство на кондиломы дважды в день, затем следует четырехдневный перерыв. Количество курсов определяет лечащий врач.

Во время лечения возможны побочные явления:

  • раздражение на коже;
  • язвы и эрозии.

5-фторурацил, 5% крем

Лекарство с противоопухолевым и цитотоксическим эффектом. Наносят на поражённые участки дважды в неделю на ночь, утром смывают с мылом.

Рекомендации после процедуры

  1. Наружные половые органы имеют большое количество чувствительных нервных окончаний, поэтому в течение суток после прижигания кондилом в интимных местах пациенты чувствуют выраженные боли и жжение, могут быть рези при мочеиспускании.

    В этом случае рекомендуют приём обезболивающего средства: Нурофен, Анальгин.

  2. Место воздействия в течение суток не мочить.
  3. Обрабатывать ранки раствором Хлоргексидина и присыпкой Банеоцин.

  4. До полного заживления не жить половой жизнью, так как повреждение струпа способствует инфицированию раны. Длительность восстановления зависит от объёма вмешательства, в среднем составляет 2-3 недели.

  5. После заживления в течение недели использовать местные противовирусные средства. В дальнейшем для профилактики рецидивов наносить их в период менструации, во время простудных заболеваний.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Во время беременности иммунитет женщины находится в подавленном состоянии, меняется гормональный фон организма, поэтому создаются благоприятные условия для активизации папилломавируса и появления остроконечных кондилом.

Удаление кондилом у беременных – вопрос спорный. С одной стороны, если не избавиться от новообразований в первом триместре, количество их на фоне изменений в организме женщины будет увеличиваться.

С другой стороны, удаление кондилом – неприятная, даже болезненная процедура, что может вызвать повышение тонуса матки и угрозу прерывания беременности. К тому же кондиломы не представляют угрозу для развития плода в ходе беременности.

Есть риск передачи инфекции ребенку во время родов, а последствием этого может стать развитие папилломатоза гортани, поэтому наросты в области гениталий удаляют либо назначают кесарево сечение.

Вопрос лечения кондилом при беременности в каждом случае решается под контролем гинеколога. При необходимости новообразования могут удалять с помощью жидкого азота или раствора Солкодерм.

Результаты

Способы удаления остроконечных кондилом отличаются по эффективности, доступности и цене. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Однако они не способны избавить организм человека от папилломавируса.

При стрессах, острых инфекционных заболеваниях кондиломы могут появляться вновь. Частота рецидивов после удаления составляет от 20 до 50%. Самые низкие показатели  после радиоволнового метода и электрокоагуляции.

К лечению заболевания следует подходить комплексно: удаление внешних проявлений, противовирусная терапия, иммуностимуляторы. Это даёт возможность добиться лучших результатов и свести к минимуму вероятность рецидивов.

Источник: https://papillomy.com/kondilomy/ostrokonechnye-udalenie-u-zhenshchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.