Удаление простаты – показания, подготовка и проведение операции, последствия и восстановление потенции

Содержание

Удаление предстательной железы: операция, последствия

Удаление простаты - показания, подготовка и проведение операции, последствия и восстановление потенции

Многие мужчины в возрасте страдают от заболеваний половой или мочевыделительной системы. Наиболее проблемным органом у них, как правило, является предстательная железа. Иногда излечиться от патологий можно консервативными методами, не прибегая к радикальному хирургическому вмешательству.

Однако есть случаи, когда удаление предстательной железы — это единственный шанс на избавление от серьезного недуга.

Из-за каких патологий врачи назначают данную операцию? Какие показания и противопоказания к ней имеются? Как проходит процесс удаления? Как правильно вести себя в реабилитационном периоде? Попробуем ответить на эти вопросы в нашей статье.

Показания к удалению предстательной железы

Удаление предстательной железы — это серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится только в том случае, когда нет другого способа вылечить пациента.

Поэтому его назначают только при серьезных патологиях, устранить которые традиционным способом по каким-либо причинам невозможно.

По статистике чаще всего оперируют пожилых мужчин, которые изначально обратились к врачу с жалобами на проблемы с мочеиспусканием. Как правило, им диагностируют доброкачественные или злокачественные опухоли.

Перечислим основные показания к проведению данной процедуры:

  • хронический простатит, сопровождающийся частым мочеиспусканием и резкими болями в нижней части живота;
  • простатит, осложненный наличием камней в предстательной железе;
  • аденома предстательной железы — доброкачественная опухоль, которая обычно не угрожает жизни человека;
  • частое мочеиспускание или задержка мочи;
  • постоянная выраженная гематурия (наличие крови в моче);
  • ложные позывы к мочеиспусканию, не поддающиеся консервативному лечению;
  • рак предстательной железы — операции, как правило, подвергаются пациенты с первой или второй стадией данного заболевания, когда опухоль не вышла за пределы органа.

Операция — это серьезный удар по организму, который смогут вынести не все пациенты. Поэтому удаление предстательной железы можно проводить не всем людям.

Запущенность заболевания — наиболее частая причина для отказа от хирургического вмешательства. Также основанием может стать наличие серьезных хронических заболеваний или даже возраст больного.

Окончательное решение выносит лечащий врач или медицинская комиссия, основываясь на данных анамнеза пациента и результатах его анализов.

Наиболее распространенными причинами для отказа в проведении данной операции становятся следующие противопоказания:

  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы в острой форме;
  • вирусные заболевания и повышенная температура тела;
  • тяжелые хронические патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • запущенные злокачественные опухоли, сопровождающиеся многочисленными метастазами по всему организму;
  • патологии щитовидной или поджелудочной железы, в том числе сахарный диабет, зоб и гипотиреоз;
  • пожилой возраст — операция противопоказана мужчинам старше 70 лет;
  • заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови, в том числе и гемофилия;
  • прием препаратов, разжижающих кровь, — в этом случае операция проводится только после полного выведения их из организма.

В зависимости от тяжести заболевания, врачи используют разные способы хирургического вмешательства. Иногда удаляется только часть органа, а не вся предстательная железа. Операция по удалению может проводиться следующими методами:

  • Трансуретральное удаление простаты — проводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала. С помощью резектоскопа происходит поэтапное удаление предстательной железы или только ее пораженной части. Отсутствие разреза — главное преимущество этого метода. Также значительно сокращается реабилитационный период.
  • Трансвезикальная аденомэктомия — открытая операция, при которой хирург делает разрез между пупком и лобком. Применяется при удалении аденомы или злокачественной опухоли больших размеров.
  • Лапароскопическая резекция — во время операции врач делает несколько проколов на передней брюшной стенке, куда вводит прибор, оснащенный камерой. Этим способом можно удалить полностью всю простату или только ее часть.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к операции, нужно обязательно провести тщательную диагностику организма, чтобы не допустить появления осложнений. Пациент обязательно должен сдать общий и биохимический анализ крови. Также проводятся исследования крови на реакцию Вассермана (обнаружение сифилиса), ВИЧ и вирусные гепатиты.

Больной также обязан предоставить врачам информацию о своей группе крови и резус-факторе. Нужно сдать общий анализ мочи и сделать ее отдельный посев на чувствительность к антибиотикам. Чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы, проводится ЭКГ.

Для исключения туберкулеза и других патологий легких необходимо сделать флюорографию.

Удаление опухоли предстательной железы начинается с УЗИ мочеполовых органов, чтобы выяснить наличие остаточной мочи. Далее больной посещает терапевта, уролога и анестезиолога. Вечером перед операцией пациенту обязательно делают клизму, а также выбривают лобковые волосы. С этого времени ему нельзя принимать пищу и пить.

Удаление предстательной железы: последствия

Появление возможных осложнений при хирургическом вмешательстве зависит от запущенности заболевания. Так, операция по удалению аденомы предстательной железы обычно не имеет серьезных последствий. Кроме того, гораздо опаснее проводить процедуру через открытый разрез. Риск появления осложнений также зависит от уровня квалификации хирурга.

Перечислим основные послеоперационные осложнения, с которыми чаще всего сталкиваются пациенты:

  • инфекции мочеполовой системы, занесенные в организм во время резекции;
  • появление гематурии (наличие крови в моче);
  • временная или постоянная импотенция;
  • рецидив заболевания;
  • сужение мочеиспускательного канала, который приводит к затрудненной деуринации;
  • ретроградная эякуляция — это заброс спермы в полость мочевого пузыря.

Как проходит операция по удалению предстательной железы?

В зависимости от сложности предстоящего хирургического вмешательства, применяют либо общий, либо спинальный наркоз. Техника выполнения операции зависит от метода, которым она будет проведена.

Так, при трансуретральной резекции инструмент с осветительным прибором и камерой вводится в мочеиспускательный канал пациента. Через него он попадает в мочевой пузырь. За своими манипуляциями хирург наблюдает на экране монитора.

С помощью резектоскопа он медленно удаляет простату или ее часть, отщипывая от нее небольшие куски, одновременно прижигая пораженные кровоточащие сосуды. После резекции врач устанавливает в мочевой пузырь катетер, через который урина в дальнейшем будет поступать в мочеприемник.

Похожим образом проводится лапароскопия. Главное отличие — резектоскоп вводится не через мочеиспускательный канал, а через небольшие отверстия на передней стенке брюшной полости.

Открытым способом также можно провести удаление. Предстательная железа в этом случае, как правило, удаляется полностью.

Хирург делает разрез между лобком и пупком пациента, проходит через мышечную ткань и стенки мочевого пузыря. Затем руками удаляет разросшуюся часть простаты.

В конце операции тоже ставится катетер и дренажная трубка, которая выходит через разрез. Реабилитационный период после такого вида операции длится значительно дольше.

Особенности операции при удалении рака

Операция по удалению рака предстательной железы дополнительно сопровождается полной резекцией брюшных лимфоузлов, чтобы не допустить появления и распространения метастазов. Дополнительно убираются и семенные пузырьки.

При небольших опухолях ранних стадий во время операции могут использовать робота Da Vinci, выполняющего точные лапароскопические действия, нанося минимальные повреждения пациенту. Хирург и анестезиолог в этом случае постоянно находятся рядом с больным и следят за его состоянием.

Этот метод позволяет полностью сохранить потенцию у мужчин.

Начальный реабилитационный период

После операции пациент подключается к непрерывной системе опорожнения мочевого пузыря, чтобы своевременно удалять скопившуюся жидкость и сгустки крови оттуда через катетер. Через него орган промывают специальным раствором, например, фурацилином.

В зависимости от сложности проведенной операции, система может работать от нескольких часов и до нескольких дней. Через 2 часа после процедуры пациенту разрешается выпить немного воды, а прием пищи возобновляется уже на следующее утро.

В первые дни после резекции рекомендуется пить не менее 2 литров воды, а также исключить из меню жирную, жареную, соленую и копченую пищу.

Можно ли восстановить потенцию после удаления предстательной железы?

Как правило, не всегда к потере потенции приводит резекция (удаление). Предстательная железа окружена множеством мышц, которые отвечают за способность мужчины иметь эрекцию.

Если хирургу во время операции удается избежать их повреждения, то потенция со временем восстанавливается. Негативный прогноз дается обычно пациентам, имеющим обширные злокачественные опухоли.

При отсутствии осложнений потенция возвращается к мужчине через 4-5 недель после проведения резекции.

Жизнь после операции по удалению предстательной железы

После выписки из стационара пациент все еще может чувствовать дискомфорт некоторое время. При несложных хирургических вмешательствах больного отправляют домой уже через 4-5 дней.

Операция по удалению аденомы предстательной железы или рака требует длительного восстановления под присмотром врачей. Первое время мужчине будет запрещено переохлаждаться и заниматься тяжелым физическим трудом.

Нагрузки можно восстановить через 1-2 месяца после резекции. Через неделю после выписки пациент может вернуться на работу.

Подводим итоги

Таким образом, неопасной процедурой можно назвать удаление предстательной железы. Последствия ее целиком зависят от заболевания, при котором она проводилась. Как правило, после резекции наступает улучшение состояния больного, и он со временем поправляется.

Даже при резекции органа при наличии злокачественных опухолей есть большая вероятность положительного исхода, особенно если она была проведена на ранних стадиях. В этом случае выживаемость пациентов после удаления рака предстательной железы составляет 90-100%.

Выбирайте проверенную клинику и хирурга, который имеет множество положительных отзывов, чтобы снизить вероятность врачебной ошибки и появления возможных осложнений.

Источник: http://fb.ru/article/314385/udalenie-predstatelnoy-jelezyi-operatsiya-posledstviya

Удаление предстательной железы

Удаление простаты - показания, подготовка и проведение операции, последствия и восстановление потенции
21.11.2018

Предстательная железа – это вторичный орган репродуктивной системы человека. Она участвует в образовании секрета для мужских гормонов и сперматозоидов. Расположена под мочевым пузырем вокруг уретры.

С возрастом, под действием внешних факторов или инфекции она воспаляется и увеличивается в размерах, что приводит к увеличению давления на мочевыводящий канал, а при особо сложных ситуациях и вовсе пережимает его.

Чаще всего простатит можно купировать безоперационным методом, но бывают случаи, когда делают операцию на простате.

Цель операции и показания к ее проведению

Нормальный объем простаты – 25 мл, при простатите она может увеличиваться до 4 раз. Что становиться опасно не только для мочеполовой системы, но и для других органов брюшной полости. Обычно пациент сам принимает решение, какое лечение выбрать (операционное или безоперационное), однако в некоторых случаях выбора не остается.

Решение принимает сам больной, оценивая вместе с врачом все за и против

Вот некоторые из показаний:

  • отсутствие мочеиспускания;
  • нет эффекта от консервативного лечения;
  • воспаление семенных пузырьков и нарушение оттока;
  • абсцесс простаты;
  • угроза органам или их кровоснабжению;
  • наличие камней в простате или увеличение более чем до 80 мл.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенту необходимо сдать стандартные анализы (общий анализ крови, мочи, анализ на свертываемость крови, биохимический анализ), дополнительные исследования назначает, при необходимости, врач.

К дополнительным процедурам относятся:

  • ультразвуковое исследование;
  • цистоскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия простаты.

Удаление простаты – это сложный и серьезный процесс, поэтому важно пройти комплексное предоперационное исследование. При различных методах бывают разные рекомендации, но чаще всего в день операции запрещено принимать еду и напитки. Обычно, пациента оставляют в стационаре в урологии на 5–20 дней для предоперационной подготовки.

Подготовка к оперативному вмешательству заключается в традиционном обследовании

Как происходит удаление предстательной железы?

Современная медицина предлагает несколько вариантов операционного лечения аденомы простаты. Аденома – это доброкачественная опухоль предстательной железы, но всегда остается риск перерождения ее в рак. Рассмотрим отдельно каждый способ лечения и случаи, когда его назначают.

Трансуретральная резекция – наиболее часто используемый метод. Назначается при необходимости удаления небольшого количества тканей. Проникновение происходит без разреза через мочеиспускательный канал.

В уретру заводят специальный инструмент с камерой, и под тщательным наблюдением хирурга происходит «сшибание» разросшейся ткани и прижигание кровоточащих сосудов. В конце вводится катетер для мочеотведения в период реабилитации.

Этот вид наименее травмирующий, и поэтому время реабилитации после него меньше.

Трансвезикальная аденомэктомия используется, если предстательную железу удаляют. Делается надрез в брюшной полости и, пройдя через мочевой пузырь, удаляются все разросшиеся и поврежденные ткани, а потом разрывается слизистая уретры и извлекается орган.

Для остановки кровотечения производят ушивание поврежденных тканей. Далее, устанавливается специальный дренаж, соединяющийся с уретрой, что позволяет естественным образом удалять сгустки крови, которые образуются в послеоперационный период в оперируемых органах.

Очевидно, что эти кардинальные меры принимаются в случае острой необходимости. Реабилитация долгая и сложная.

Лазерная вапоризация – наиболее щадящая операция. В аденому вводится специальный состав, нагревающийся лазером. В силу химической реакции, в аденоме образуются пары, разрушающие ее. Этот вариант совершенно бескровный т. к.

тромбируются все сосуды, питающие опухоль. При нем не используется ни катетер, ни дренаж. Если все прошло успешно, то пациент через 1–2 часа после операции может отправляться домой.

Однако эта операция назначается только пациентам, у которых диаметр опухоли не превышает 1,5 см.

Открытая операция — простатэктомия рекомендована, если простата сильно увеличена, имеются камни в мочевом пузыре, а уретра узка для резектоскопа

Период реабилитации

Сразу после операции устанавливается система искусственного орошения для проведения обеззараживания. Обычно эту процедуру проводят 2–3 дня. Уретральный катетер, установленный после резекции или после аденомоэктомии, удаляют через 2–4 и 7–10 дней, соответственно.

Примеси в моче могут сохраняться до 3 недель после выписки. Первое время (несколько дней) после удаления катетера, возможно, будет наблюдаться недержание мочи. Жить половой жизнью запрещено до полного снятия швов. На восстановление потенции может потребоваться довольно длительный срок.

Первое время возможны болевые и дискомфортные ощущения.

Противопоказания и осложнения

Противопоказания к проведению операции:

  • заболевание печени;
  • острый воспалительный процесс;
  • нарушения в сердечно-сосудистой и/или в дыхательной системах;
  • возраст пациента превышает 65 лет;
  • расстройства психики (на усмотрение врача-психиатра);
  • серьезные нарушения обменных процессов, сахарный диабет.

Возможные осложнения при операции:

  1. Кровотечение (возможно для первых двух способов, но вероятно только во втором). При резекции всего у 2% пациентов возможно возникновение кровотечений. При лазерной вапоризации это осложнение возможно лишь в теории.
  2. ТУР-Синдром. Перенасыщение тканей дезинфицирующим раствором. Чтобы избежать этого последствия, для удаления простаты в современной медицине используют более щадящие растворы.
  3. Острая непроходимость мочи. Возникает при образовании сгустка крови, аномалии мочевого пузыря или ошибки хирурга. Проблема очень серьезная. Может возникать отечность, почечная недостаточность, и другие проблемы с почками. Срочно обратиться к врачу при обнаружении.
  4. Длительное недержание мочи. В первые дни после операции это нормальный синдром, но при длительном не прекращении самопроизвольного мочеиспускания необходимо обратиться к врачу для выявления причины.
  5. Инфекционное воспаление. Обычно пациент до и после пропивает противомикробный препарат, проводятся ТУР-процедуры, но полностью исключить эту опасность невозможно.

Не патологическими последствиями после подобной операции является наличие болевого синдрома. Понадобится также некоторое время для восстановления. Во время секса не будет спермы. Она теперь не накапливается, а выходит с мочой через уретру.

И некоторое время запрещено экспериментировать с эрекцией.

Она не должна пострадать в ходе операции и некоторое время после снятия швов придется уделить на ее восстановление, но чем активнее мужчина будет возвращаться к нормальной половой жизни, тем быстрее она вернется.

Originally posted 2017-10-09 08:42:48.

Источник: https://prostatoff.ru/prostatit/udalenie-prostaty

Удаление простаты и потенция – разбираемся и восстанавливаем

Удаление простаты - показания, подготовка и проведение операции, последствия и восстановление потенции

Операция по удалению предстательной железы – одно из пугающих мужчин вмешательств. Но поскольку проводят эктомию по жизненным показаниям, для предотвращения необратимых последствий некоторых сугубо мужских болезней, то выбора практически нет. Сегодня не удаляют простату, если есть возможность сохранить орган без угрозы для жизни.

Главный вопрос, который интересуют мужчин на этапе подготовки к операции, – как повлияет хирургия простаты на потенцию? В любом возрасте мужская сила – объект повышенной заботы представителей мужского пола.

Последствия удаления простаты

После вмешательства на предстательной железе, в каких бы объемах и каким бы способом оно ни проводилось, в послеоперационный период возникают некоторые изменения функционирования организма и мочеполовой системы.

На раннем реабилитационном этапе после удаления простаты следует ожидать некоторых из нижеперечисленных осложнений:

  • острая задержка мочи – возникает вскоре после операции из-за закупорки путей оттока, воспаления, сдавления или смещения уретры – диагностируется и исправляется своевременно и последствий, как правило, не имеет;
  • временное недержание мочи – связано с послеоперационной слабостью сфинктера мочевого пузыря и несостоятельностью мышц малого таза – лечится от 1 до 12 месяцев различными способами и с переменным успехом (зависит от состояния организма);
  • послеоперационное нарушение кишечной функции – запором, связанным с резким снижением физической активности;
  • снижение или отсутствие потенции.

Причины и проявление сексуальных проблем

В ходе операции удаляют, полностью или частично, орган, вырабатывающий мужские половые гормоны – предстательную железу. Хирургическое лечение сопровождается (не всегда) удалением пучков нервов, передающих импульс возбуждения, а иногда и близлежащих лимфатических узлов.

Поэтому, даже после успешно проведенного удаления простаты, сексуальные реакции претерпевают заметные изменения:

  • снижение либидо – в ранний послеоперационный период это объясняется травматичностью хирургического лечения, тяжелым восстановительным периодом, а в поздний – уменьшением количества андрогенов по причине удалением простаты;
  • недостаточность выработки семенной жидкости или отсутствие наружного семяизвержения – при сохранении семенников и выработки спермы репродуктивный материал изливается не наружу, а в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция), что делает невозможным зачатие естественным путем;
  • эректильная дисфункция – трудности с совершением полноценного полового акта в связи с утратой проводящих нервный импульс путей.

Восстановление потенции

Современные способы проведения даже таких сложных операций, как удаление предстательной железы, обеспечивают, по возможности, щадящую эктомию: в большинстве случаев нервные волокна сохраняют (иногда частично). В этих условиях восстановление потенции происходит за 6 – 15 месяцев после вмешательства.

Важно! Потенция возобновляется вне всяких усредненных графиков: каждый организм индивидуален, и реакции на изменения гормонального фона различны.

Большое прогностическое значение имеет состояние половых функций до операции: при исходной слабости сексуальных возможностей на заметное улучшение рассчитывать не стоит т.к. операция по удалению простаты проводится не для решения проблем половых дисфункций. Если эта сторона жизни была активной, то и восстановление происходит достаточно динамично.

Способы устранения проблем с потенцией

На ранних этапах (через 1 – 3 месяца) после удаления простаты, полноценная сексуальная жизнь невозможна в связи с физическими ограничениями. В этот период возможна самостимуляция (мастурбация, видеоматериалы специфической направленности).

Важно! Не стоит форсировать события, добиваться возбуждения при отсутствии желания – после операции это нормальное состояние. А при сохранности либидо не рекомендуется устраняться от проблемы – нереализованное желание усугубляет проблемы.

В отдаленные периоды, после физического восстановления, необходимо как можно скорее вернуться к регулярной половой жизни. При сохранении проблем с эрекцией используют стимулирующие приемы:

  • привычная интимная обстановка, взаимные ласки;
  • медикаментозная поддержка (средства повышения потенции, рекомендованные врачом);
  • психологический комфорт – при чрезмерно нервном восприятии процесса рекомендуется пройти курс реабилитации у сексопатолога, т.к. в большинстве случаев все проблемы носят именно психологический характер.

Существуют и механические способы восстановления эректильных функций – вакуумные приборы для пениса и лекарства для непосредственного введения в фаллос перед соитием. Их использование возможно, но надо быть готовым к некоторым неудобствам (время на вакуумное воздействие и боль от укола), устранение даже признаков интима – проведение манипуляций превращает секс в набор механических действий.

В случае несостоятельности попыток восстановления эрекции, возможна имплантация упругих элементов.

Общие условия восстановления

Предварять реализацию сексуальных желаний должно полное восстановление функций остальных органов после удаления простаты, организация образа жизни:

  1. устранение недержания мочи и запоров;
  2. правильное питание с исключением острых и жирных продуктов, жареной пищи, алкоголя;
  3. отказ от неполезных привычек – курение провоцирует спазм сосудов и уменьшает кровоснабжение всех органов, ухудшая работу по восстановлению;
  4. исключение случайных связей, устранение малейшего риска заражения инфекциями, передающимися половым путем;
  5. запрет на длительное сидение, подъем тяжестей, нервные перегрузки;
  6. установление размеренного режима жизни с достаточной двигательной нагрузкой и отдыхом.

Таким образом, при сохранении нервной проводимости восстановление потенции после удаления предстательной железы – вполне реальное явление.

А при разрушении иннервации в большинстве случаев отсутствует и физическая сторона вожделения. Присутствует только психологически неверное восприятие отсутствия сексуального удовлетворения, а не самого секса: интимная жизнь давно образованной пары по желанию партнеров возможна не только при участии детородного органа.

Источник: https://posleudaleniya.ru/onkologiya/prostaty-kak-vosstanovit-potenciyu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.